尿液有形成分显微镜检查几点探讨

中华医学会检验分会血液体液学组近期对“尿液沉渣检查标准化问题”采取自上而下征求意见，再自下而上的反复修改取得较一致的意见。深信这对尿液有形成分检查的标准化、规范化与国际接轨有助。如能在检验实践中贯彻推行，必将会进一步提高尿液分析的质量。现就正确采集尿标本，染色及选用不同显微镜，加强对尿液有形成分深入研究；尿有形成分的参考范围，及尿液沉渣的床边分析等问题就近期查阅到的文献作以下探讨。１采取合适尿标本这是保证尿液有形成分检验质量不可缺少的第一步。我们近期用UF－１００对门诊５６例病人（男１４，女４２…     

尿八项检查必须做镜检

我们使用M-4210型电脑尿液分析仪对门诊2200例患者尿液进行了八项化学成份的检测，同时对每份标本做了镜检。结果如下。     

改良女婴尿液标本收集方法的临床效果

目的探讨改良女婴尿液标本收集方法的临床效果。方法选取需收集尿液标本的女婴82例,均使用传统方法及改良方法收集尿液,改良方法组将无菌大棉球放置在尿液收集器开121处留取女婴尿液标本,传统方法组直接用尿液收集器留取尿液标本,比较两组尿液标本平均使用收集器数、收集器受大便污染总次数、平均留取标本时间及标本检验结果。结果改良方法组留取尿液标本平均使用尿液收集器数、收集器受大便污染总次数及平均留取标本时间分别为（2．43±0．18）个,（24．02±8．43）次,（2．32±0．16）h,明显低于传统方法组的（6．78±0．87）个,（78．01±11．32）次,（6．69±0．35）h,差异均有统计学意义（t分别为44．84,34．65,103．53;P〈0．01）-;两组尿液标本尿液常规（酸碱度、尿液比重、白细胞计数、红细胞计数、上皮细胞计数）结果比较,差异无统计学意义（t分别为0．604,0．395,0．498,1．278,0．492;P〉0．05）。结论改良女婴尿液标本收集法能显著提高尿液标本的留取率,减少使用尿液收集器的数量及留取尿液标本所需时间,且对尿液常规检测结果无影响,值得临床推广应用。     

尿液分析仪检测假阴性问题的分析

尿液分析仪的广泛应用，在一定程度上减轻了检验人员的劳动强度，然而全程质控中如操作不当会出现诸多众所周知且常被忽视的问题，现将本室对德国宝灵曼公司生产的Miditron尿十项分析仪测定全为阴性的２０００例标本，再用显微镜作沉渣镜检和用加热醋酸法测蛋白，两者结果比较，报告如下：１材料与方法１．１标本９７～９８年本院住院患者送检的晨尿标本，收到后３h内检测完毕。１．２仪器及试纸德国宝灵曼公司生产的Mid－itron尿十项分析及配套生产的Combur１０Test尿十项试纸带。１．３检测方法①将试纸带浸入尿液，３秒后取出，在滤纸…     

临床送检尿液标本中存在的问题及对策

检验科每天要接收临床、门诊送来的大量尿液标本，因为统一发放了一次性尿杯，容器达到了合格要求。我科根据近期对3325份尿标本的随机统计，又根据在尿检质控时对前、中、后尿液结果的变化分析。送检的合格尿标本2902份，合格率87．3％（2902/3325）。其中423份为不合格标本，占12．7％（423/3325）。不合格的尿标本送检中存在的问题主要有以下几方面。     

尿液标本放置时间对成分检测的影响

目的：探讨尿液标本放置时间对尿常规检测结果的影响。方法：留取尿液标本后,在室温（20℃）下放置不同时间,用尿液自动分析仪进行测定,比较各组的结果。结果：实验表明,标本在2h内各组变化不明显（P＞0.05)。3h时,葡萄糖明显下降（P＜0.01);9h时,pH值明显上升（P＜0.05),蛋白质、酮体和白细胞明显下降（P＜0.05);6h后,部分标本产生了亚硝酸盐。结论：室温（20℃）下,尿液标本应在2h内检测,如长时间放置（＞2h)可使其成分发生改变,影响检测结果。     

模拟标本在尿液有形成分检验实践教学中的应用

目的探索模拟标本在尿液有形成分检验实践教学中的应用效果,解决病理性标本存在生物安全隐患且不易保存的不足。方法在正常尿液标本中按比例加入事先处理好的红、白细胞悬液,作为仿真病理性标本的模拟标本。结果模拟标本中的红、白细胞形态,与病理性标本中的红、白细胞形态极其相似,不改变尿液中其他有形成分的形态。结论模拟标本成本低廉、生物安全性好、制备简单、重现性好、仿真度高,适用于尿液中红、白细胞的形态学实践教学。     

尿液标本采集方法对尿镉检测结果的影响

目的 探讨镉作业人员尿液标本采集方法对尿镉含量检测结果的影响,为探讨准确的尿液标本采集方法提供依据。方法 对某厂同一组镉作业人员分别在不同环境下、用不同方法采集尿液标本,并进行检测。（1）常规法：采集尿液时被检测人员要脱离工作场所,换下工作服,洗净手等部位后,进行采集。（2）改良法：与常规法不同的是被检测人员要彻底更换服装,全身沐浴后,进行采集。结果常规法采集尿液标本超标率为36．9％,改良法采集尿液标本超标率为15．1％,两种尿液标本采集方法检测结果对比,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论 对于职业性镉从业人员尿镉水平检测,收集尿液标本是最为关键的一个环节,只有正确选择采集方法,严格把好质量关,才能保证检测结果的准确性。     

尿液L型细菌培养结果分析

L型细菌是因变异而产生的细胞壁缺陷型，其与临床微生物感染性疾病有密切的关系。特别是泌尿系统的疾病，有人报道约20％患者可检出L型细菌[1]。尿液L型细菌的培养国内外已开展较多，我室对尿液标本也增设L型菌的培养。本文就54份尿液标本结果加以分析。1材料和方法1．1标本采集患者54份标本，采集本院住院的患者的早晨中段尿（留尿前清洁会明都及尿道口）．1．2材料及其制各1．21高渗增菌液：普通肉场200ml，氯化钠6g，蔗糖309，将以上各成份溶解，混匀，分装sml／管，121．3“C，103．425kPa灭菌20分钟。1．2．2L型培养基：牛肉浸液100…     

护理因素对尿液标本质量的影响及对策

为了研究影响尿液标本质量的因素,提高尿液质量控制水平。对34份不合格的尿液标本进行分析,发现护士没有正确指导患者留取标本、采集时间不当和采集后到送检间隔时间过长、患者及家属对留取尿液标本重要性的认识不足是影响尿液标本质量的主要原因。针对以上原因,科室制定了一套相应的整改措施。通过整改措施的落实,尿液标本的质量得到了显著提高。     

全自动尿液分析仪检测全阴性标本显微镜分析

对于干化学法尿液检测全阴性标本是否应该进行尿沉渣检查一直成为尿液检查较为争议的论点。在应用全自动尿液分析仪时。虽然其具有简便、快速之特点。但在实际应用中仍然存在假阴性标本是否应该进一步做尿沉渣检查的问题。本检验科对AX-4280全自动尿液分析仪测定全为阴性的1564例尿液标本作沉渣镜检．报道如下。     

全自动尿液分析仪检测全阴性标本显微镜分析

对于干化学法尿液检测全阴性标本是否应该进行尿沉渣检查一直成为尿液检查较为争议的论点。在应用全自动尿液分析仪时。虽然其具有简便、快速之特点。但在实际应用中仍然存在假阴性标本是否应该进一步做尿沉渣检查的问题。本检验科对AX-4280全自动尿液分析仪测定全为阴性的1564例尿液标本作沉渣镜检．报道如下。     

各种尿标本的采集目的是什么？

答：尿标本采集有三种：（1）常规检查。主要是检查尿液的颜色、透时度、比重、蛋白、糖定性及细胞管型等；（2）尿培养标本。标本需无菌采集，应作外阴及尿道口消毒后取中段尿或以导尿法留取标本；（3）24h尿标本。作钾、钠、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸、尿糖定量或尿浓缩试验检查结核杆菌。为避免24h尿标本久置变质，可将标本置于阴凉处或加入防腐剂。常用防腐剂有：（1）甲醛，每30m1尿液加入40％甲醛1滴；（2）甲苯，第一次尿液倒入容器后加入0．5％～1％的甲苯；（3）浓盐酸，1000ml尿液中加入10ml即可；（4）麝香草酚，每100ml尿液加1g麝香草酚可保存数日。     

影响尿液有形成分检测结果的因素分析

目的通过对影响尿液有形成分检测结果的相关因素进行分析,减少不必要的检测误差,保证尿液分析结果的有效性、可靠性。方法使用Sysmex UF-1000i尿液有形成分分析仪对兰州大学第一医院2014年2~4月间所送尿液标本进行检测,总结分析影响尿液有形成分检测结果的因素。结果研究表明正确留取清洁中段尿液可以减少尿液有形成分检测误差;尿液标本采集后4h内完成检测对尿液红细胞、白细胞和上皮细胞的检测结果影响不大(P0.05),红细胞计数随尿液标本的放置时间呈趋势性降低,4h后红细胞计数明显下降(P0.05);不离心法与离心法尿液红细胞计数结果之间差异有统计学意义(P0.05)。结论只有重视影响尿液检测结果的因素,制定相关解决方案(留取清洁中段尿液,4h内完成检测,采用不离心尿液进行尿沉渣检测等),才能保证尿液有形成分检测结果的准确性与可靠性,为临床疾病诊断提供依据。     

AVE-763A尿液有形成分分析仪的使用体会

尿液有形成分显微镜检查是一项繁琐、耗时长的工作,AVE-763A尿液有形成分分析仪与干化学尿液分析仪串联进行贮存、打印分析综合报告单及尿液有形成分的形态学图像,减轻了工作人员处理尿液标本显微镜检查及登记结果的工作     

UF-50尿沉渣分析仪常见误差的原因及分析

Sysmex UF-50是一台全自动尿有形成份分析仪，是由日本东亚公司生产的。在临床实验中专门用来分析尿液的有形成份。其结合流式细胞学技术和电阻抗测定法对尿液成分进行直接鉴别及计数。通过荧光染色后，可精确定量计数尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌。对病理管理、小圆上皮细胞，类酵母细胞、结晶和精子可进行定性提示。该仪器可以准确的筛选出异常样本，同时提高实验后的自动化平和检测效率，是一台准确性、标准化程度高的先进仪器。但是，我们在实际工作中也发现了一些问题，如下：     

一次性留取尿常规标本装置的研制

尿常规是临床常规检查项目之一 ,检验报告的准确性会直接影响疾病的诊断和治疗 ,尤其对一些特殊病人 ,尿标本的留取非常重要。目前临床常用的一次性塑料杯或空药瓶接取尿标本存在许多弊端 :①接取尿液时 ,尿液外溅 ,污染手、衣裤及周围环境 ;②无法观察全程及分段尿液的性状 ,亦无法准确接取中段尿 ;③接取尿的容器不能保证无菌。笔者根据多年的临床观察 ,研制出一种一次性留取尿常规标本装置 ,现已获国家实用新型专利权。1　一次性留取尿常规标本装置的结构 (见图 1)　　一次性留取尿常规装置由接尿漏斗、尿流通道及贮尿器组成 ,接尿漏斗呈…     

尿液分析仪检测尿液有形成分假阴性问题探讨

目的探讨尿液分析仪在尿液有形成分检查中的假阴性情况,为临床提供准确真实依据。方法取1500例尿液分析仪检测完全为阴性的标本在做显微镜检查。结果 1 500例上述标本,显微镜镜检有形成分阳性标本总共103例,假阴性率占6.9%。结论对尿液分析仪检测为阴性的应做显微镜镜检。     

UF-100全自动尿液分析仪的日常维护保养和故障排除

SYSMEX UF-100是日本东亚公司生产的全自动流式尿有型成分分析仪。仪器运用流式细胞技术，通过对前向角散射光（FSC）．荧光（FL）和电阻抗（IMP）的直接检测，可以自动计数尿液中的5种成分，能对正常和异常的尿液标本进行筛选，并提示样本所含的异常项目。具有手工无法比拟的重复精度和极低的互染率。由于其为全封闭的自动进样仪器，因而故障率低，而在日常工作过程中出现的故障主要是由于误操作和日常的维护保养工作不够而造成的。根据对该仪器的一段时间的操作经验，总结如下，以供参考。     

气动管道物流系统运送病区标本的探讨

管道物流系统（penumatic tube systemm，PTS）具有高效、便捷、准确、污染少的优点。随着国内医院现代化的发展，PTS在国内医院的应用也越来越广泛，随之而来的是标本运送模式将发生根本性的改变，国外对PTS系统对血液中生化指标的影响时有报道，但PTS系统在运送尿液标本时是否会对尿液中的成份，特别是主要的有形成份造成破坏，如红细胞、白细胞等，以及这种破坏的程度是否为临床允许范围，