彩超诊断主动脉瓣上膜性狭窄1例

患者女，26岁。因活动后胸闷、心悸、气短多年，近年加重来诊。查体：营养状态一般，心率88次／min，律齐，胸骨左缘3-4肋间可闻及粗糙的收缩期Ⅲ／6级杂音，向上传导，疑室间隔缺损。心电图示；左室肥厚。超声心动图检查：左房增大，室间隔及左室后壁增厚，各瓣膜回声正常。主动脉瓣为3个瓣叶，主动脉瓣上方16mm处可见一强回声隔膜长8．8mm，     

主动脉瓣上弥漫型狭窄合并主动脉弓部分支重度发育不良1例

患者男,13岁.主因\"发现心脏杂音13年\"入院治疗.查体:胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期Ⅲ级喷射样杂音,向颈部传导.左上肢血压87/64 mmHg.无家族遗传病史,无特殊面容,无智力障碍,不合并腹股沟疝,无高钙血症.     

先天性主动脉瓣下隔膜型狭窄1例

先天性主动脉瓣下隔膜型狭窄１例陈雅梅（浙江省义乌市人民医院，义乌３２２０００）１病例报告患者，女，１０岁，因感冒、咳嗽于１９９６年１月就诊，既往有活动后胸闷、心悸伴气促史４～５年。体检：神清、气平、口唇不绀，发育一般，消瘦，心率１００次／分，律齐，胸...     

主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科治疗

目的探讨主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科处理方式。方法按照主动脉瓣瓣叶情况和外科处理方式将患者分组,利用心脏彩超随访测量不同方式处理后的升主动脉变化情况。结果三叶主动脉瓣行单纯置换瓣膜者的升主动脉年平均减少0.471 mm,同期行升主动脉成形者的升主动脉年平均减少0.27 mm;二叶主动脉瓣患者单纯置换瓣膜者其升主动脉年平均增加2.28 mm,同期行成主动脉成形者其升主动脉年平均增加2.923 mm。结论二叶主动脉瓣患者术后升主动脉扩张明显。二叶主动脉瓣患者术前升主动脉40 mm宜进行置换手术,三叶主动脉瓣患者应谨慎同期处理升主动脉。     

升主动脉瘤合并重度主动脉瓣关闭不全的外科治疗1例报告

临床资料 :患者男性 ,2 7岁 ,表现为心悸气急伴左胸隐痛 4个月。体检 :身体瘦长 ,蜘蛛指(趾 ) ,胸廓扁平 ,心脏浊音界增大 ,主动脉瓣区中度舒张期杂音 ,血压 2 1 /1 6ｋＰａ ,可闻主动脉枪击音。心脏超声示主动脉内径 74ｍｍ ,左心室舒张末期内径 80ｍｍ ,升主动脉瘤样扩张 ,重度主动脉瓣关闭不全。ＭＲＩ示主动脉根部高度扩张呈蒜头样改变。心电图 :左心室肥厚劳损。诊断 :升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全 (Ｍａｒｆａｎ’ｓＳｙｎｄｒｏｍ) ,心功能Ⅲ级。术前给予卡托普利口服并静滴心肌极化液等处理。手术采用胸正中切口 ,术中见升主动脉高…     

超声对先天性二叶式主动脉瓣观察1例

患者男 ,5 6岁。因胸闷憋气 1年 ,加重 5 d就诊。查体 :血压 16 0 / 95 mm Hg,ECG:Rv5 >2 .5 mv,左室高电压。超声显示 :L A 34mm L V 5 0 mm RA 36mm RV 30 mm AO 35 mm PA 2 1mm,主动脉瓣叶增粗、回声增强 ,升主动脉及主动脉弓扩大。主动脉根部短轴切面 ,主动脉瓣舒张期显示一条关闭线 ,呈水平方向 ,两端连接主动脉壁 ,正常三叶式瓣叶的“Y”性闭合线消失 ,收缩期瓣叶开放如同二尖瓣 ,向升主动脉侧膨隆呈圆顶状 (图 1) ,舒张期瓣体部可凸向左图 1　左图 :长轴切面　主动脉瓣收缩期向升主动脉侧膨隆 ;右图 :短轴切面　主动脉瓣呈鱼…     

先天性心脏病合并气管狭窄的护理

儿童先天性心脏病合并先天性气道畸形较少见,发生率为12．8％,其诊断和治疗都比较困难,如不及时诊治,病死率较高。Shapiro等报道患有唐氏综合征的先天性心脏病患儿40％同时存在气管狭窄,但最终确诊的只有1．2％。     

超声心动图诊断先天性二尖瓣、主动脉瓣发育异常1例

患者,女性,32岁。因劳力性心慌,气促就诊。 临床资料:一般情况中等,口唇、指(趾)端无发绀,无杵状指(趾)。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音并舒张期杂音。心律不齐80次/分。腹部及四肢无明显异常。临床诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并轻度关闭不全。心功能Ⅲ级。 心电图:心房纤颤,右室肥厚,ST改变。 X线:胸片正侧位提示符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全(以二狭为主)的X线征象。     

主动脉瓣下狭窄(膜样狭窄型)1例

患者,女,18岁.活动后心悸、气促10多年.查体:发育尚良,胸骨右缘第三、四肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级响亮而粗糙的收缩期杂音,局部伴有震颤,心率:75次/分,血压:11/6Kpa.     

超声诊断先天性主动脉瓣畸形2例

患者1,女,28岁,胸闷。超声心动图示左心房增大,升主动脉增宽,主动脉瓣呈二叶式改变,短轴切面分左右两个瓣叶（图1）,开口轻度狭窄,瓣口流速2．1m／s,关闭尚可。超声提示二叶式主动脉瓣畸形伴轻度狭窄。     

超声诊断主动脉瓣四瓣叶畸形合并升主动脉囊状扩张1例

1 病历摘要 患者，男，17岁，因胸闷、气短伴咳嗽，不能平卧20天入院。查体：心界扩大，主动脉瓣第1、2听诊区可闻及双期杂音。心电图示左心室肥厚。X线胸片示靴型心，心胸比例为0.58。     

小儿先天性主动脉瓣上狭窄的超声诊断

目的 探讨小儿先天性主动脉瓣上狭窄(SVAS)的超声心动图特点及其诊断价值.方法 超声心动图在多个切面上检查诊断为主动脉瓣上狭窄的31例息儿,与心导管、手术及基因检测相对照.超声重点观察主动脉瓣、瓣上、主动脉弓降部、肺动脉瓣、主肺动脉及其左右分支、冠状动脉的超声改变.结果 沙漏样环形狭窄26例,全段管型狭窄4例,隔膜型狭窄1例.极轻度狭窄[狭窄处的最大瞬时压差(△P)<25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]2例,轻度狭窄(△p 25～49 mm Hg)20例,中度狭窄(△P 50～75 mm Hg)5例,重度狭窄(△P>75 mm Hg)4例.19例患儿基因检测诊断为Williams综合征.合并主动脉瓣狭窄3例,其中1例首次检查时漏诊.合并肺动脉狭窄10例,占32.26%.其中肺动脉瓣狭窄6例,左、右肺动脉狭窄3例,左右肺动脉分叉处狭窄1例.合并冠状动脉扩张6例.结论 胸骨旁及心尖五腔切面为诊断SVAS较好的切面,SVAS好发于Williams综合征的患儿,32.26%的患儿伴有肺动脉狭窄.对于SVAS患儿需常规检查冠状动脉的改变.     

1例血友病伴主动脉瓣上狭窄的术后护理

血友病伴主动脉瓣上狭窄是极为罕见的病例,主动脉瓣上狭窄是指主动脉瓣膜以上主动脉管腔的狭窄。手术纠治常在体外循环下进行,而体外循环后机体凝血功能障碍容易造成出血。血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,常引起皮下淤斑乃致形成深部血肿,粘膜常出现顽固不易制止的渗血,故血友病在体外循环下手术风险极大。     

先天性二尖瓣瓣上狭窄的影像学诊断

本文报道二例经手术证实的先天性二尖瓣瓣上狭窄。阐述了其解剖特点、胚胎学来源病理及血流动力学改变，描述并评价了其各种影像学（包括Ｘ线胸片、超声、心 血管造影及磁共振成像）的检查方法及其表现特点，并说明了与三房心的鉴别要点。     

BENTALL＋升、胸降主动脉旁路重建术治疗主动脉缩窄及升主动脉瘤一例

主动脉缩窄是常见的先天性心脏病之一。但主动脉缩窄合并升主动脉瘤及主动脉瓣二瓣化畸形报道则少见。本院2007年3月收治1例主动脉缩窄合并升主动脉瘤及主动脉瓣二瓣化畸形患者，手术一期施行Bentalls手术＋升主动脉一降主动脉人工血管重建术，效果良好。1临床资料与方法患者女，15岁，哈萨克斯坦人，体质量74kg。主述：体检发现心脏病1个月。2007年3月29日以主动脉缩窄合并主动脉瓣二瓣畸形及升主动脉扩张收入院。病史：主述1个月前在当地医院体检时发现心脏杂音，当地医院做心脏彩超提示：先天性二叶式主动脉瓣，瓣口大量返流。CT提示主动脉缩窄，因当地条件有限，故来本院诊治。体检：血压，左上肢170／62mmHg，右上肢154／64mmHg，右下肢77／55mmHg，