肺部多发性结核球误诊为绒癌肺转移的教训

多发性肺结核球与绒癌肺转移的X线表现相似，易相互误诊。我院收治1例多发性结核球病例，误诊为绒癌并予化疗，给患者身心造成巨大痛苦。现报告如下。     

肺内良性球块病变误诊分析：附8例报告

肺内球块性病变已为临床 X 线工作者所重视,由于肺癌高发病率的客观倾向,又使人们忽略一些肺良性病变而发生误诊,本文收集8例报告如下。病例摘要例1:男,55岁。咳嗽、咳痰10天,畏寒、发热5天入院。胸痛轻,痰少,无血     

肺纤维组织细胞瘤误诊为结核球

【病例】　女 ,5 0岁。因咳嗽、盗汗 1年 ,加重伴胸痛 1个月入院。曾在外院反复按肺结核治疗 ,症状时好时坏。此次入我院传染科查红细胞沉降率 3 8ｍｍ/ｈ ,结核抗体 (2 + ) ,结核活动标志物 (+ ) ,痰中查找抗酸杆菌阴性 ,Ｘ线胸片示左下肺近心缘处可见一直径 2 0ｃｍ之类圆形密度增高影 ,边缘光整 ,诊断为肺结核球 ,继续抗结核治疗 ,1个月后复查Ｘ线胸片 ,左下肺球形影仍未缩小 ,病人症状未见缓解 ,行胸部ＣＴ检查 ,怀疑肺癌。行剖胸探查术。术中见左肺门光滑 ,淋巴结不大 ,肺叶光滑 ,颜色正常 ,无粘连 ,无胸水 ,左下肺后基底段可触及一质…     

多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例

1　病历简介男 ,70岁。因水肿、尿少 ,伴头晕、乏力半个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。半个月前出现双下肢水肿 ,尿量减少 ,每日约80 0～ 10 0 0 ml,同时自觉头晕、乏力 ,食欲减退 ,并逐渐加剧。曾在当地卫生院对症治疗 ,无好转。查体 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见皮疹及出血点 ;桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,肺底可闻及湿音 ;心率 10 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音 ;腹部检查无特殊 ;四肢关节无肿大 ,无活动障碍 ,双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查 :Hb 88g/L,WBC1.9× 10 6 /L ;尿蛋白定性 ( ) ,血清总蛋白 80 .…     

多发性浆膜结核2例报告

例1 患儿,男,6岁.因间断发热、咳嗽半个月于1998年10月27日入院.患儿半月前受凉后发热,体温37.5℃～39℃,咳嗽以干咳为主,无痰,自服小儿速效感冒灵、头孢氨苄等药效果不佳.体格检查:体温38.2℃,脉搏94次/分,呼吸18次/分.神志清晰,精神尚可.咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及少量干啰音.心、腹部检查正常.脊柱、四肢正常,四肢肌力、肌张力正常.生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查及辅助检查:血红蛋白120 g/L,红细胞4.3 ×1012/L,白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21.尿、粪常规正常.肝功能、肾功能正常.胸片示双侧肺纹理增粗,右侧肺门淋巴结肿大.诊断为支气管炎.     

多发性肺动静脉瘘1例报告

１病例报告 女,４１岁。因活动后胸闷、气促１年于１９９９年３月５日入院。患者自幼生长发育正常,无紫钳,日常生活及工作未见异常。１年前感冒后出现胸闷、气促,活动后加重伴轻度紫绀。初时未曾治疗,后来气促渐重,经外院胸部ＣＴ检查发现“两下肺结节影”及心脏杂音而入院。体格检查：体温３６．５℃,脉搏７２次／分,血压１４．７ ｋＰａ／９．３３ ｋＰａ。颈软,未见颈静脉怒张,口唇无紫钳,双肺未闻于、湿　音,两下肺闻及连续性血管杂音。心率７２次／分,心律整齐,心尖区收缩期杂音１／６级,肝、脾未扪及。杵状指阳性,双…     

多发性肺结核球误诊为肺转移瘤

【病例】男．58岁。因受凉后反复咳嗽、咳痰并痰中带血．伴胸闷、胸部隐痛10天，在当地按“急性支气管炎”治疗1周．未见好转．故来诊。查体：体温38．7℃，脉搏86／min，呼吸20／min．血压110／75mmHg。口唇轻度发绀，浅表淋巴结无肿大．两肺闻及广泛啰音。否认有结核病史及结核病人接触史。X线胸片示：双侧肺野散在分布多个直径0．5～3．0cm的圆形、类圆形阴影．     

肺内孤立性结核球33例X线与CT诊断对比

目前对肺内孤立性结核球的诊断，常采用X线、CT诊断为主要手段，提高对肺内孤立性结构球的准确性诊断，CT检查更具有明显的诊断价值。近年来，HRCT及MSCT的出现更进一步提高了诊断率，对肺部孤立性病变的研究，特别是对〈3cm肺癌的研究也随之报道较多，但对肺内孤立性结核球病变报道相对较少。由此，笔者对我院经手术、病理证实及抗结核治疗X线平片、CT片随查的肺内孤立性结核球33例进行回顾性分析，现报告如下。     

肺转移性肿瘤50例报告

肺部是转移性肿瘤多发部位之一，机体器官的恶性肿瘤在其病变的早期或晚期均可经血行、淋巴或直接转移至肺部，根据文献统计约30％想性肿瘤有肺转移。本病可因忽略而误诊，现将我院近年来50例肺转移瘤病例，报道如下，以供同道参考。1临床资料50例肺转移庙中：绒毛膜上皮癌11例；肝癌8例；乳腺癌8例；胃癌6例；子宫癌5例；骨癌3例；食管癌3例；直肠癌2例；甲状腺场1例，肾上腺癌1例，胸膛侵1例，鼻咽癌1例。其临床表现症状常较轻，多数在胸部常规放射检查中发现，一般症状为气急、消瘦、脚疼、咳嗽、喀血等，随访绒癌转移可随放疗后症状减轻…     

多发性肺结核球1例

1 病例 患者，男性，32岁，工人。2005年5月无明显诱因出现低热、乏力、活动后气短1月，查体未见阳性体征，CT示：双肺多发大小不等的结节病灶直径2～4cm不等，拟诊为“炎性假瘤”行抗感染治疗2周无效。行CT引导下经皮肺活检示“血管纤维组织”拟诊为：结核球。行诊断性抗痨（RHZE强化方案）治疗一月，复查CT示病灶扩大。为进一步排除肺癌，行开胸肺活检后确诊为结核瘤，继续抗痨治疗一月后复查CT示病灶大部分吸收。     

肺内结核球病灶CT误诊肺癌18例分析

目的 分析肺内结核球病灶CT误诊原因并吸取经验教训.方法 对安顺市西秀区人民医院肺内结核球CT误诊为肺癌,后经手术病理检查证实并进行诊断性抗痨治疗的18例患者CT影像学特点进行回顾.结果 18例患者中CT表现有分叶征者11例,有毛刺征者7例,且有4例伴分叶,3例伴胸膜凹陷征.4例患者可见不规则厚壁空洞,4例30～42 Hu CT增强扫描后表现为不均匀强化,无包膜样强化.结论 分叶征、毛刺征为肺结核球不典型CT征象,医师认识不足而易被误诊为肺癌.对肺内肺块的CT诊断要纵观全局,注重与患者病情病史的结合方可减少误诊.     

肺癌和结核球的增强CT特征

研究肺癌和结核球增强CT表现,探讨它们的CT增强特征。方法：25例周围型肺癌和16例结核球,薄层（层厚4或5mm）平扫后,以1.5ml/s肘静脉注射碘对比剂完后30S,2min及5min于相同二个中心层面进行动态增强CT,计算病变最大强化CT值,分析强化类型。结果：肺癌与结核球增强程度显著不同（P＜0．01）。23例肺癌和2例活动性结核球表现为完全强化型;2例肺癌表现厚壁环状强化型;6例结核球表现薄壁环状强化型;8例结核球表现无强化型。结论：完全强化型和厚壁环状强化是肺癌有异于结核球的增强CT特征。无强化或薄壁环状强化的病变提示结构球。增强CT有助于癌和结核球的鉴别。     

巨大结核球误诊为肺癌1例分析

对巨大结核球误诊为肺癌1例分析如下。1病历摘要男,78岁。因右胸部隐痛不适5 a余,加重半个月于2002-08-14入院。患者于5 a前无明显诱因出现右胸部疼痛,为阵发性刺痛,不向身体他处放射;无胸闷、咳嗽、呼吸困难。疼痛偶尔发作一次,可以忍受,未作任何治疗。近半个月疼痛发作频繁,且较剧烈,难以忍受,明显消瘦,伴有胸闷,无呼吸困难,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无咯血。无吸烟等不良嗜好,否认肝炎、结核等传染病史。体检:T 36.4℃,P 80次/m in,R 23次/m in,BP 135/80 mm Hg。胸廓右侧肋弓较左侧略高,右下肺语颤增强;右前胸部第6肋间向下叩诊为实音,…     

16例肺内结核瘤的X线诊断分析

结核瘤是孤立性肺结节中最常见的一种。当阴影周围无卫星灶时，较其它病变鉴别往往比较困难。研究结核瘤的形态、边缘、密度、病灶与周围肺组织及胸膜之间的关系以及增强后的CT值变化等有助于提高对肺内结核瘤的诊断与鉴别诊断。     

肺多发性脑膜瘤1例

患者男性,55岁。因干咳2周就诊。查X线胸片示双肺多发结节。胸部CT示左肺上叶尖后段,下叶外、后基底段,右肺中叶外侧段,下叶背段、外基底段可见多发性小结节影,直径均<1 cm,边界清。颅脑CT及颈、胸、腰椎MRI未见明显异常。行左下肺结节活检术。 病理检查 巨检:活检肺组织3块,大小分别为1.2 cm     

胰腺神经内分泌肿瘤、肺转移性腺癌、肺梗死1例

<正>肺梗死是一种常见病,近年来越来越受到人们的重视,但因其临床表现多种多样以及临床医生对其认识不足,尤其当患者的高危因素不太明显时,肺梗死往往容易被漏诊。本文拟对1例因肺部阴影待查就诊而最终诊断为肺梗死的病例作一介绍及分析,以提高临床医师对肺梗死的警惕性。     

成人肺门淋巴结结核误诊二例

1　病例资料【例 1】　男 ,5 6岁。因咳嗽、体重减轻 3个月入院。患者 3个月前出现咳嗽 ,咳少量白痰 ,痰中偶带血丝。伴食欲缺乏 ,乏力明显 ,发病以来体重下降约10kg ,无盗汗及发热。外院诊断为肺癌 ,拟行手术治疗而住我院。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿啰音夭浚茫允?:右肺门 1 5cm× 2 0cm× 2 5cm分叶状块影 ,纵隔及左肺门未见肿大淋巴结。结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD)试验阴性。纤维支气管镜 (纤支镜 )检查示 :气道通畅 ,粘膜正常 ,未见新生物。刷检未发现肿瘤细胞 ,气道分泌物结核菌培养阴性。初步诊断 …     

破伤风误诊二例报告

【例 1】　女 ,65岁。因吞咽困难、言语笨拙 1天就诊于当地医院。头颅CT检查示双侧基底核腔隙性脑梗死 ,拟诊为脑梗死 ,予杏丁注射液等药物治疗 ,病情无好转。 2天后逐渐出现牙关紧闭、颈项强直、四肢肌痉挛 ,转我院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 86 min ,呼吸 2 2 min ,血压 14     

介入治疗多发性肺动静脉瘘1例

患者男 ,36岁 ,发现心脏杂音 2 8年 ,活动后心悸、气促 10年 ,加重 2ｄ于 2 0 0 1年 9月 2 3日收入院。体检 :血压 15 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,全身皮肤、黏膜紫绀 ,颈静脉充盈 ,双肺闻及少量湿罗音 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,心尖部收缩期杂音 (ＳＭ ) 2 / 6、舒张期杂音 (ＤＭ     

巨大结核球误诊1例分析

对巨大结核球误诊1例分析如下.1 病历摘要女,64岁.因牙痛到医院就诊,常规测BP 200/110 mm Hg,胸部透视:右上肺肿块性质待定.胸部后前位X线平片:右肺上叶约7.5 cm×6.0 cm占位性病灶,密度不均,有钙化灶,边缘基本光滑,无卫星灶,右侧肺门移位不明显,右下肺代偿性透亮度增加,初步诊断:右上肺占位性肿块,建议进一步检查.螺旋CT扫描:右肺上叶见不规则的肿块,边缘及内部均有钙化,呈爆米花状,有浅分叶,无毛刺.肿块呈无强化的囊性,内见强化分隔.