锁骨骨折的手术治疗附34例临床分析

目的：探讨克氏针内固定治疗锁骨骨折的手术方法及临床疗效。方法：总结分析我院2001年9月至2003年8月采用克氏针治疗锁骨骨折的34例病例及随访资料。结果：34例骨折全部愈合，肩关节无畸形，无并发症。结论：用克氏针内固定治疗锁骨骨折，方法简单，疗效满意。     

克氏针和解剖钢板内固定治疗锁骨骨折的临床分析

目的比较切开复位克氏针和解剖钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法回顾分析2005年1月至2009年12月手术治疗的锁骨骨折108例,其中克氏针内固定52例,解剖钢板内固定56例,对2组病例的临床效果进行对比分析。结果依照韩平良等锁骨疗效标准,克氏针内固定组优良率94．2％,解剖钢板内固定组优良率98．2％,2种手术方法差异无统计学意义。结论克氏针和解剖钢板内固定治疗锁骨骨折均可取得良好疗效,临床可根据患者骨折类型和个人情况选用。     

克氏针与钢板治疗锁骨骨折比较

目的：比较克氏针与钢板治疗锁骨骨折的临床疗效，以明确手术适应证，选择最佳固定方法。方法：1996年1月～2005年6月，采用克氏针与钢板内固定治疗锁骨骨折158例．其中新鲜骨折128例，陈旧性骨折30例。比较2种固定方法．骨折愈合时间，肢体及肩关节功能恢复情况。结果随访时间平均6～18个月。158例骨折均愈合，克氏针组100例平均4个月，钢板58例平均2．5个月；肢体及肩关节功能．克氏针组100例中75例，术后4个月基本恢复正常．钢板组58例1个月全部恢复正常。结论：无论是新鲜骨折或陈旧性骨折者，钢板固定均优于克氏针。     

锁骨骨折脱位不同手术治疗方法临床分析

目的：探讨锁骨骨折脱位的合理的手术方式。方法；对98例锁骨骨折脱位采用手术治疗，锁骨骨折（不含远端）使用克氏针髓内固定32例，钛板重建内固定39例。锁骨远端骨折及肩锁关节脱位采用克氏针张力带内固定9例，钩钢板内固定16例，胸锁关节脱位1例克氏针内固定，2例行“T”型钢板内固定。术后随访，比较疗效。结果：使用钉板系统内固定的手术效果较传统的克氏针内固定为佳。结论：单纯的锁骨骨折手术首选重建钢板，锁骨远端骨折和肩锁关节脱住选择钩钢板为佳，胸锁关节脱位优先考虑“T”型钢板作内固定。     

克氏针髓腔内固定治疗锁骨骨折120例

目的：探讨应用克氏针骨髓腔内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法：手术切开复位、克氏针骨髓腔内固定治疗各类锁骨骨折120例，其中长斜骨折及粉碎骨折加用丝线或钢丝捆扎。结果：全部病例随访，平均随访9个月。优99例、良18例，优良率达97．5％。结论：克氏针髓内固定治疗锁骨骨薪擦作简单、创伤小、疗效满意。     

锁骨骨折298例三种内固定手术方法治疗效果分析

目的：分析锁骨骨折三种内固定方法的疗效。方法：2000／2006年我科对298例锁骨骨折，分别采用克氏针，钛合金重建钢板，镍钛记忆合金环抱接骨板，进行内固定治疗，观察骨折愈合时间及内固定稳定情况的变化。结果：298例骨折均愈合，1例畸形愈合，均无伤肢功能障碍。结论：对锁骨骨折病例应视具体情况选择合适的内固定物，早期功能锻炼，可取得良好效果。     

不同手术方式治疗锁骨骨折的疗效比较

目的探讨四种不同内固定方法治疗锁骨骨折的适应证及优缺点。方法用手术方法治疗锁骨骨折160例．其中克氏针钢丝内固定134例，重建钢板或锁骨钢板内固定11例,螺钉经锁骨与喙突固定12例，锁骨钩钢板内固定3例，术后随访回顾性分析四种内固定方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率。结果所有骨折均愈合，且无严重的并发症发生。结论锁骨骨折的手术方式由骨折部位及粉碎程度决定。     

改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效分析

目的探讨改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析126例粉碎性锁骨骨折患者的临床资料,比较改良克氏针加钢丝固定和重建钢板两种方法治疗粉碎性锁骨骨折的临床效果及并发症情况。结果改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折优良率为88.9%,明显优于重建钢板治疗组71.1%。且延迟愈合、骨不连、血管神经损伤和术后感染等临床并发症的发生率均明显低于重建钢板治疗组(P<0.05)。结论与重建钢板相比,改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折具有临床疗效好及并发症少等优点,值得临床推广。     

锁骨骨折不同治疗方法疗效分析

目的探讨锁骨骨折的最佳治疗方式。方法对98例锁骨骨折进行治疗，其中手术治疗46例，包括重建钢板固定20例，克氏针内固定12例，锁骨钩钢板固定8例，记忆舍金固定6例；非手术治疗52例，8字绷带固定。结果5种方法疗效相似，2种钢板固定和记忆合金固定法的生活质量高于单独克氏针内针固定者；非手术治疗对于移位较轻或复位后较稳定的骨折有较好效果。结论锁骨骨折治疗应根据具体情况个体化分析，选择最合适的治疗方法，才能有利于骨折的早期愈合。在手术治疗中，在经济条件许可条件下，可优选记忆合金固定法治疗。     

3种内固定治疗锁骨骨折疗效分析

目的对克氏针、钢板及记忆金属环行接骨板治疗锁骨骨折的疗效进行分析。方法本组144例,采用克氏针固定组60例,钢板固定组60例,记忆金属环行接骨板固定组24例。结果本组获平均随访18个月(1～3年),疗效满意,优良率95.83%。克氏针固定组60例中2例畸形愈合,1例内固定松动;钢板固定组60例中1例骨不连;记忆金属环行接骨板固定组24例中2例内固定松动。结论3种内固定治疗锁骨骨折效果确切,固定可靠,住院时间短,痛苦少,早期功能恢复,便于护理。     

锁骨外1/3骨折两种内固定方法的疗效比较

比较不同内固定方法治疗锁骨外1/3骨折的疗效。选取锁骨外1/3骨折患者150例,采用克氏针＋张力带钢丝内固定术治疗的63例为克氏针组,采用锁骨钩钢板内固定治疗的87例为钩钢板组,比较两组疗效及预后。克氏针组63例,优49例、良12例、差2例。钩钢板组87例,优83例、良4例、差0例;克氏针组优良率为93.65%,低于钩钢板组的100.00%（P〈0.05）。随访6-12个月,克氏针组12例克氏针从肩部退出,其中4例骨折畸形愈合,2例骨折不愈合,后再次手术。钩钢板组4例出现螺钉松动,畸形愈合2例,无钢板断裂及不愈合发生。钩钢板内固定治疗锁骨外1/3骨折疗效优于克氏针张力带钢丝内固定。     

锁骨骨折的治疗

锁骨骨折是临床常见的骨折之一,约占所有骨折的5.9%[1],治疗方法主要分为手法整复外固定和内固定两种方法。我院2001年12月至2005年12月手术治疗锁骨骨折183例,其中锁骨带外石膏固定37例,切开复位克氏针内固定57例,重建钢板内固定23例,手法复位克氏针内固定66例。现报告如下。1     

锁骨骨折113例手术治疗分析

目的探讨锁骨骨折合理有效的手术治疗方法。方法 2006年7月至2012年3月收治113例锁骨骨折,男82例,女31例;年龄8～62岁,平均28.2岁;单纯性骨折27例,粉碎性骨折86例。分别采用克氏针、重建钢板、锁定钢板、锁骨钩板、记忆合金环抱器或结合克氏针髓腔内固定,碎骨块复位后钢丝内固定、局部植骨及放置"骨又生"等手术治疗方法。结果 113例中,顺利愈合100例,骨延迟愈合8例,骨不愈合5例。内固定物断裂、拔除、外露分别为5例、5例、2例,二次植骨内固定5例。内固定物断裂、拔除、骨折再次移位、骨不愈合均发生在:内固定单纯应用克氏针、重建钢板、记忆合金环抱器治疗者,记忆合金环抱器加克氏针内固定或锁定钢板固定者未无1例发生上述并发症。结论锁骨骨折的治疗,骨折断端的解剖复位、内固定物的合理选择、固定的有效性、必要的植骨及组织的修复,是关键环节;应用记忆合金环抱器加克氏针内固定或锁定钢板治疗,效果比较可靠,可预防和减少并发症的发生。     

三种不同内固定方法治疗锁骨骨折

目的：比较三种锁骨骨折内固定的疗效。方法：手术治疗锁骨骨折118例，其中45例采用克氏针髓内固定，32例采用钢板螺钉固定，41例采用镍钛记忆合金固定。结果：克氏针髓内固定组：优26例，良13例，差6例；钢板螺钉固定组：优22例，良7例，差3例；镍钛记忆合金固定组：优38例，良3例。结论：三种不同内固定方法比较结果表明镍钛记忆合金固定效果最好，其优良率达100％。     

应用内外侧切口多枚内固定治疗肱骨髁上骨折体会

目的：探讨多枚克氏针治疗肱骨髁上粉碎骨折的可行性及疗效。方法：32例克氏针患者用多枚克氏针经内外侧切口，切开复位内固定，术后石膏固定，经摄像后拔掉克氏针，及时功能锻炼。结果：全部病例均达到解剖复位，无血管神经损伤，3个月复查X光片，示骨折愈合26例经3年半随诊，无继发肘内翻及骨骺过早闭合。结论：把握手术时机，多枚克氏针固定肱骨髁上粉碎骨折是一个良好的方法。     

锁骨钩钢板治疗Ⅱ型锁骨外侧端骨折

锁骨外侧1／3骨折约占锁骨骨折的15％。Nee将锁骨外侧端骨折分为三型。Ⅰ型：稳定的骨折，没有喙锁韧带的损伤；Ⅱ型：不稳定型骨折，伴有喙突和锁骨近折端之间的喙锁韧带损伤；Ⅲ型：肩锁关节内骨折。其中Ⅱ型不稳定骨折由于骨折延迟愈合和不愈合的发生率高，手术切开复位内固定的治疗方式已经被广泛接受。但临床上常用的克氏针内固定存在不少的并发症，甚至严重的并发症。本院自2001年5月起应用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨骨折31例，疗效满意，无严重并发症。报告如下。     

钢板与克氏针内固定修复跟骨骨折:Gissane角及Bohler角与跟骨高度比较

背景:目前对于经皮撬拨复位克氏针固定与切开复位重建钢板内固定对于跟骨关节骨折长期预后的影响仍然存在一定争议,经皮撬拨复位克氏针固定是一种创伤较小且简便的跟骨骨折修复方法,但是克氏针固定效果并不佳,需要联合外固定治疗,因此严重限制了患者早期活动以及负重行走。目的:对比分析切开复位重建钢板内固定与经皮撬拨复位克氏针固定修复跟骨关节骨折的预后效果。方法:选择2012年3月至2013年9月唐山市丰南区医院收治的跟骨关节骨折患者62例,根据修复方案分为两组,切开复位重建钢板内固定组29例,经皮撬拨复位克氏针固定组33例。对比切开复位重建钢板内固定组与经皮撬拨复位克氏针固定组Gissane角、Bohler角、跟骨高度、治疗后并发症发生率及治疗后1年随访足踝功能AOFAS评分的差异。结果与结论:切开复位重建钢板内固定组治疗后的Gissane角、Bohler角及跟骨高度显著大于经皮撬拨复位克氏针固定组(P<0.05);两组治疗后并发症发生率差异无显著性意义(P>0.05);切开复位重建钢板内固定组治疗后1年随访的足踝功能AOFAS评分显著高于经皮撬拨复位克氏针固定组(P<0.05)。提示切开复位重建钢板内固定能够恢复跟骨及距下关节的正常解剖结构,术者操作熟练可以确保手术安全性,对于跟骨骨折预后改善明显,优于经皮撬拨复位克氏针固定。     

单纯克氏针内固定治疗锁骨骨折

目的探讨锁骨骨折克氏针髓内固定的临床意义。方法本组共72例患者，均为闭合性锁骨骨折，无血管及神经损伤，给予3.5min左右克氏针固定，缝合骨膜固定骨折块，术后给予三角巾悬吊固定4—6周，4—6周后解除固定，行功能锻炼。结果随访0.5～1年，1例合并脑外伤烦躁患者，术后脱针，因骨膜缝合好，骨折无移位，愈合好。其余均获得治愈，无并发症及后遗症。结论采用粗克氏针进行锁骨骨折内固定，操作简单，运用广泛，疗效确切。     

手术治疗锁骨骨折45例

目的：探讨如何根据锁骨骨折不同类型选择不同手术及内固定方法,以达到最理想的效果.方法：2001年1月至2006年11月,对45例锁骨骨折手术病例进行跟踪随访,评定疗效,其中普通钢板内固定25例,重建钢板3例,钩钢板2例,动力加压钢板2例,克氏针内固定4例,骨圆针加植骨1例,经皮螺钉6例,克氏针加张力带2例.结果：平均随访18个月（2～27个月）,出现克氏针、钢板松脱4例,其中需再手术内固定加植骨3例（1例钢板断裂并移位）.按连学全功能评定标准总优良率为95%.结论：根据锁骨骨折的部位、类型、损伤程度及全身状况,结合患者的年龄、经济承受力、职业要求及医生的经验和习惯,选择相应的手术及内固定方法,均可获得较满意的疗效.     

手术治疗稳定型腕舟骨骨折

目的 评价用克氏针内固定治疗新鲜稳定型舟骨骨折的疗效。方法 对于1999年7月至2003年6月收治的16例新鲜稳定型舟骨骨折采用了经皮穿针内固定或切开复位克氏针内固定手术治疗。结果术后随访3mo-4a，1例近侧1／3骨折发生骨折不愈合，其余15例术后2-5mo的X线片显示骨性愈合，无腕痛和乏力、腕关节活动良好。结论 对于稳定型舟骨骨折，早期经皮穿针内固定或者切开复位克氏针内固定，手术方法简单、有效，可以缩短外固定时间，减少并发症。