改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS 26例分析

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（uvuplopalatopharyngoplasty，UPPP）的手术方法，提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）的治疗效果，减少术后并发症。方法 经多导睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）确诊为OSAHS的26例患者，中度21例，重度5例，于全身麻醉下用改进的手术方法行腭咽成形术，术中部分保留悬雍垂及腭咽肌，切除软腭口咽面下段约1／2黏膜及黏膜下脂肪组织，将软腭鼻咽面黏膜向上折叠与切缘缝合，扩大了咽腔，保留了软腭功能。结果 23例（88％）诉白天嗜睡、睡眠鼾声等症状明显改善，术后6个月复查PSG，以睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）下降50％为判断标准，其中22例达此标准，有效率达85％。结论 此改进术式有效扩大了咽腔，避免了腭咽关闭不全、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。疗效确切。     

改良悬雍垂腭咽成形术45例围术期护理

目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围术期的护理方法。方法：对45例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并做好围术期的心理护理及康复指导,密切观察生命体征及预防并发症。结果：本组治愈25例,显效12例,有效8例,无效0例,有效率达100％。结论：对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并给予周到细致的围术期护理,可确保手术顺利进行,有效预防OSAHS并发症发生。     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症168例疗效观察

目的：探讨悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗鼾症的临床效果。方法：对168例鼾症患者（其中98例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）采用咽部表面麻醉加局部浸润麻醉下施行改良悬雍垂－腭咽成形术（改良UPPP）。标准总有效率为92．3％,其中显效110例占65．5％,好转45例,占26．8％,无效12例,占7．1％。结论：改良UPPP术式为治疗鼾症的有效手术方法,尤其适宜于扁桃体和咽侧索肥大、软腭过长和松驰,鼻及鼻咽狭窄的患者。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲骨折外移及低温等离子消融治疗OSAHS的效果观察

目的研究改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲骨折外移术、低温等离子消融术治疗OSAHS疗效。方法选取我科2013年7月~2016年6月应用手术治疗合并有口咽腔狭窄、慢性肥厚性鼻炎的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者总62例,将其随机分为A、B组,A组仅行改良悬雍垂腭咽成形术,B组行改良悬雍垂腭咽成形术+下鼻甲骨折外移、低温等离子消融,两组术前各项检查数据经统计学检验,差异无统计学意义(P0.05),术后随访6个月,根据术后6个月AHI、SaO_2及ESS评分评价各组疗效。结果疗效:A组有效率71.0%,B组有效率87.1%,两组疗效差异有统计学意义(P0.05)。     

改良悬雍垂腭咽成型术（UPPP）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗中应用

目的：探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂低通气综合征（OSAHS）的改良手术方法的优点。方法：采用改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）。即在原有术式基础上。切除软腭边缘肥厚的粘膜下脂肪组织。保留悬雍垂全长及周围肌肉组织采用此种术式共治疗179例患者。结果：术后随访，6个月时复查，显效例148例（82．65％）有效31例（17．3％），总有效率100。结论：改良UPPP是治疗中重度OSAHS的有效方法。     

悬雍垂腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（（OSAHS）的临床疗效。方法：37例0S—AHS患者均行悬雍垂腭咽微波成形术，其中3例单行腭咽微波成形术，29例加双侧腭扁桃体切除术，5例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：37例患者术后未出现腭咽关闭不全。19例术后有咽部异物感，持续3～4个月渐消失。6个月后随访，治愈7例（18．92％），显效19例（51．35％），有效7例（18．92％），无效4例（10．81％），总有效率89．19％。术后6个月测量软腭长度较术前明显缩短（〈0．01）。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少，病人痛苦小，术后效果满意，不惜为治疗0SAHS一种有效的方法。     

改良悬雍垂腭咽成形术45例围术期护理

目的:探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围术期的护理方法.方法:对45例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并做好围术期的心理护理及康复指导,密切观察生命体征及预防并发症.结果:本组治愈25例,显效12例,有效8例,无效0例,有效率达100%.结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并给予周到细致的围术期护理,可确保手术顺利进行,有效预防OSAHS并发症发生.     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的围手术期护理

[目的]总结悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期的护理经验.[方法]对120例行UPPP的OSAHS患者充分做好术前准备与心理护理;术后加强生命体征的监测,呼吸道的护理,咽腔出血及疼痛的观察护理,口腔护理,饮食护理和预防静脉血栓形成.[结果]120例OSAHS患者术后症状明显减轻,无并发症发生,其中18例痊愈,显效52例,有效50例.[结论]优质的护理,可减少OSAHS患者腭咽成形术的并发症,提高疗效.     

影响悬雍垂腭咽成形术疗效的因素分析

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome。OSAHS）的主要手术方法，因经典手术易发生腭咽关闭不全等并发症，近几年对其进行改良，采用完全保留悬雍垂的腭咽成形术可避免此并发症的发生。虽然导致OSAHS的主要阻塞部位在腭咽部及口咽部，多数适于行UPPP手术。     

等离子在改良悬雍垂腭咽成形手术中的应用45例分析

目的观察低温射频等离子在悬雍垂腭咽成形手术中临床效果。方法回顾分析辽宁医学院附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科2005-2008年间经低温射频消融行改良悬雍垂腭咽成形术治疗45例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床资料。结果全部病例随访6～12个月,治愈19例,有效14例,无效12例,总有效率73.33%。结论射频消融应用于改良悬雍垂腭咽成形术中,临床观察发现其优点是术中出血少,术后黏膜肿胀较轻,消肿快。临床值得应用。     

鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

[目的]探讨鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的意义.[方法]对伴鼻腔结构异常的OSAHS患者先施行鼻腔扩容手术,3个月后行悬雍垂腭咽成形术,分次解除不同平面上气道阻塞.观察患者术后主客观症状改善情况.[结果]术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后PSG监测显示呼吸暂停通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)较术前均有明显改善.[结论]分次行鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS具有明显的疗效.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗FriedmanⅡ型OSAHS疗效观察

[目的]探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗FriedmanⅡ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。[方法]采用H-UPPP治疗FriedmanⅡ型OSAHS患者32例,观察其疗效。[结果]32例患者失访2例,术后1年多导睡眠（PSG ）监测显示治愈20例,显效9例,无效1例,总有效率为96．7％（29/30）。[结论]H-UPPP手术治疗FriedmanⅡ型的OSAHS患者疗效满意,值得临床推广应用。     

改良的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效观察

目的 分析保留软腭和部分悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术（改良的UPPP）的远期疗效。方法 选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者85例,分别采取改良的UPPP术与UPPP术,全部病例术后随访2年,比较其疗效。结果 改良的UPPP术组44例,UPPP组41例,术后2年,改良的UPPP术组失访6例,UPPP组失访7例。改艮的UPPP术总有效率47．73％（21／44）,UPPP组总有效率46．34％（19／41）,但无显著性差异（P〉0．05）。鼻咽返流等并发症发生率前者为27．27％（12／44）,后者73．17％（30／41）,有显著性差异（P〈0．05）。结论 采用改良的UPPP术能取得和UPPP治疗相同的远期疗效。     

减少悬雍垂腭咽成形术并发症的临床探讨

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及重度鼾症已被广泛采用,然而,在严格手术适应症下,部分患者术后仍疗效欠佳,或伴有腭咽关闭不全、急性呼吸障碍、鼻咽狭窄等并发症,悬雍垂保留与否也意见不一.本文就术中、术后并发症的预防及悬雍垂的处理进行分析,并总结本科1999年10月至2002年10月收治的资料完整、实施UPPP,随访半年以上的病例,探讨提高疗效、减少并发症的方法.     

鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS的临床疗效观察

目的观察鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法选择重度OSAHS患者32例,均采取鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗,比较患者术前、术后3个月和术后6个月鼻塞VAS评分、鼾声SOS评分、嗜睡ESS评分、鼻阻力、LSaO2和呼吸暂停低通气指数。结果上述指标术后3个月与术前相比,差异均具有高度统计学意义(P0.01);而术后6个月与术后3个月相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论采取鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS的临床疗效确切,且术后患者不易复发,值得临床推广施行。     

鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果评价

目的评价鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法 97例OSAHS患者,均同期行鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗,比较术前及术后6个月进行睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分。结果所有患者均顺利完成手术。术后6个月患者的睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者效果显著,能有效改善患者的临床症状。     

动力切削系统在改良腭咽成形术的应用

目的探讨动力切削系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的可行性。方法 2009年9月至2011年4月收治37例鼾症患者经多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS,均在全麻下行改良保留悬雍垂的腭咽成形术,术中常规切除扁桃体,动力切削系统切除腭帆间隙和悬雍垂的脂肪组织,扩大软腭成型范围。结果 37例均顺利完成手术,平均(8±2)d出院。随访6个月～1年,治愈7例,显效19例,有效9例,无效2例,总有效率94.6%。其中32例术后有饮水呛咳,未予特殊处理,半月左右均不同程度缓解,3个月后症状消失,余无特殊不良反应。结论动力切削系统用于UPPP,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖主要结构,手术效果良好,术中出血明显减少,术后并发症少。     

Ⅳ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术式选择与预后的关系

目的:探讨Ⅳ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析198例Ⅳ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床资料.结果:198例患者行改良悬雍垂腭咽成形术108例;改良悬雍垂腭咽成形术加温控的黏膜下射频组织消融术90例.术后随访1年,两组睡眠呼吸暂停紊乱指数、每小时阻塞及低通气次数差异有统计学意义(P＜0.05).结论:手术方式的联合应用,可以提高 Ⅳ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术的远期疗效.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的术后护理

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术术后护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响。方法 对30例悬雍垂腭咽成形手术患者（其中男24例，女6例）每日进行随访，评价其呼吸暂停指数、氧饱和度等指标。结果 术后当晚打鼾即减轻，呼吸暂停次数减少。术后10d经呼吸仪监测，显效15例（50％），进步10例（33．3％），无效5例（16．7％）。结论 悬雍垂腭咽成形术术后护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的预后有较大影响。     

改良咽腭悬雍垂成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发病率有逐渐上升的趋势，严重影响患者的工作和生活质量，可导致心血管系统及中枢系统的并发症，严重者可致夜间心性或窒息性猝死。传统手术有：悬雍垂腭咽戚形术（UPPP）；矢状位下颌骨切开舌肌前移（ISO）；舌成形术；上颌骨前移等。其中UPPP应用最广。我科对UPPP术式进行了改良．在传统术式切除软腭的基础上。保留悬雍垂。自2004年5月至2005年5月采用改良咽腭悬雍垂成形术治疗OSAS患者35例，收到了良好的效果。现将围手术期护理介绍如下。