以多发静脉血栓为首发表现的骨髓增生异常综合征伴白塞病一例

<正>病例介绍患者，男，43岁，因“反复腹痛、腹泻伴发热半年，腰痛伴血尿20 d”于2020年7月9日入四川大学华西医院。入院前半年，患者无明显诱因出现阵发性腹痛腹泻，伴发热，以中低热为主，无恶心呕吐，无畏寒，反复就诊于当地医院，治疗后症状可缓解，具体诊断及治疗不详；入院前20 d，患者无明显诱因出现腰痛、血尿，伴发热，最高体温39℃，于当地医院就诊，考虑“急性肾盂肾炎”，治疗后无好转，出现下肢浮肿，遂就诊于四川大学华西医院。     

“查房选录”帮助我们开展业务

1987年10月我们收治1例患者,女性,40岁,农民,住院号8711121。以“间断发热伴腰痛半年,加重半月”为主诉入院。于半年前无诱因出现畏寒、发热,体温波动在37～39.2℃,伴腰部困痛、周身乏     

以腰痛为唯一症状的肺癌误诊1例报告

1 病例报告。患者，男性，54岁，农民，因腰痛4月余，伴双下肢不能活动5d，于2002年5月12日入院。患者于4个多月前劳动后出现腰部疼痛，呈阵发性针刺样痛，持续约10min，无放射痛及牵涉痛，改变体位可缓解，3周后转变为持续性钝痛，阵发性加重，喷嚏、排便、弯腰可加重腰痛。近1个月来伴发热、盗汗，体温在37℃～38．4℃，无咳嗽、咯血及胸痛。反复在诊所按“腰椎间盘突出”治疗后腰痛减轻。     

单纯疱疹病毒感染引起多脏器功能损害1例报告

患者，女性,15岁。因发热、头痛、食欲不振6日于2002-06-18入院．6日前发热，体温最高40℃，伴畏寒、头痛、咽痛，食欲不振，恶心，非喷射性呕吐，1～2次／日，无眼眶痛、腰痛，无咳嗽、咳痰，按上呼吸道感染自行应用清热解毒冲剂治疗，用药3日，体温降至38．5℃，头痛减轻，但是消化道症状无缓解，并出现乏力。     

认识不足 诊断困难─—1例静型狂犬病

认识不足诊断困难─—１例静型狂犬病男，７岁，小学生。因发热５天，伴双腿痛、腹痛２天以“发热待诊”收住院。５天前因“受凉”后出现持续性高热，体温达３９．５℃，无头痛、腰痛、咳嗽、流涕等，曾在家用“退热药”治疗，效差。２天前出现持续性腹痛及双腿痛，渐不能...     

重症急性肾小球肾炎1例报道

1资料 患者，女，14岁，学生。因发热20天，恶心，呕吐5天于2003年9月14日9pm入院。患者20天前无诱因出现发热，咽痛，体温39℃，曾在当地医院诊为“急性扁桃火”，给予静滴“头孢噻肟钠”、“地塞米松”一次后热退。5天前再次发热，体温39～40％，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，尿量减少，每日约200～300ml，无尿频、尿痛，无呕     

无汗性外胚层发育不良合并肺炎1例

患儿，男性．9个月，主因间断发热1月余，于2004年4月19日入院。患儿1个月前无明显诱因出现发热．最高38．6℃，10天前，体温高达40℃．口服退热药后体温无明显下降，无汗，给予温水擦浴后体温可降低至38℃左右．伴咳嗽、咳痰．无腹泻、呕吐．无抽搐。曾在当地卫生所静脉滴注“头孢类”药物8天．当地县医院按“支气管肺炎、心衰”给予阿奇霉素、穿心莲(穿琥宁)、酚妥拉明及西地兰治疗4天，效果不佳。     

肾病综合征出血热致左肾自发破裂1例

患者，男，48岁，农民。因发热伴头痛、腰痛9天，腹痛5天于2004年9月24日入院。病人于9天前不明原因出现寒战、高热，体温达39．5℃，同时伴头痛、腰痛、乏力、食欲不振。4天后出现脐周疼伴腹胀，且出现肉眼血尿，无腹泻及便血，无尿痛、尿急、尿频，尿量逐渐减少，在乡镇医院查尿常规示“血尿、蛋白尿”，B超检查示“双肾肿大”，诊断‘急性肾炎”，经抗感染及对症处理，尿量增多，     

麻疹并消化道出血1例

消化道出血是麻疹少见的并发症，笔者所在科室今年共收治成人麻疹10余例，均为某高校学生，其中1例并发消化道出血，现报道如下：1病例患者，男，21岁。因发热、咳嗽4天，皮疹1天入院。患者4天前无明显诱因出现发热、咳嗽，测体温为37．9℃，伴喷嚏、流涕、咽痛、畏光、流泪，无咳痰、腹痛、腹泻、黑便，自服“感冒药”治疗，症状无好转，入院前1日出现高热，体温为39．6℃，并且发际、额面部出现淡红色斑丘疹，皮疹逐渐向颈部、胸背腹及四肢蔓延。     

系统性红斑狼疮相关性脊髓病1例

患者，女，17岁，无业，未婚。因“反复发热5个月，面部皮疹1个月，双下肢无力1天”入院。5个月来反复发热，多为夜间发热，体温38～40℃，无寒战，每次持续3～5天自行退热，10天至1个月发作1次，伴四肢关节疼痛，乏力、脱发。1个月前出现面部皮疹，在当地医院治疗(具体不详)。3天前再次发热，1天前出现双下肢无力，不能自行站立，不能自解小便。查体：体温36．5℃，脉搏、呼吸、血压正常，浅表淋巴结未扪及肿大，面部见散在红色斑疹，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝、脾未扪及肿大，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅰ级。     

布氏杆菌病误诊1例

患者，男性，37岁。主因发热伴关节疼痛1个半月人院。患者1个半月前受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39．8℃，伴明显头痛、乏力，四肢肌肉酸痛，右膝、双踝关节肿痛。人院查体：体温38℃，全身皮肤黏膜无异常，浅表淋巴结无肿大，咽、扁桃体、心肺、腹部、肛门、外生殖器均无异常；右膝、双踝关节轻度肿胀，压痛，双侧“4”字征阴性；双骶髂关节无压痛，右侧足跟腱叩击痛；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。     

持续高热、腹泻和皮疹16天

1病历摘要 患者，女，80岁，2003年5月6日下午因受凉而发热达39．5℃，伴头晕、鼻塞、流涕，无咽痛、咳嗽，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无四肢关节疼痛，人院前曾予头孢菌素、林可霉素、氧氟沙星等治疗，体温未降，且出现皮疹，无明显瘙痒；在外院查血常规及胸片正常，因用药后体温不降，后加用地塞米松及丙种球蛋白，体温可降至37．5℃，但很快又复升.     

新生儿水痘一例报告

【病例】　女 ,19天。因皮疹 3天、发热 2天入院。患儿 3天前颜面出现红色斑疹 ,数小时后变为丘疹、疱疹 ,并向躯干及四肢蔓延 ,伴咳嗽 ,咳少量白色黏液痰 ,无呼吸困难。 2天前出现发热 ,体温最高 3 9℃ ,皮疹渐增多 ,集中于躯干。在当地医院按“水痘”治疗无好转 ,转入我院。查体 :体温 3 9℃ ,脉搏160 /min ,呼吸 40 /min ,体重 7 5kg。急性重病容 ,全身皮肤可见弥漫分布米粒大小的红色斑疹、丘疹、疱疹。疱疹呈椭圆形 ,直径 2～ 5mm ,疱壁薄 ,周围有红晕。皮疹以颜面及躯干较多 ,四肢较少 ,部分皮疹融合 ,疹间皮肤正常。双肺呼吸音粗 ,未…     

布鲁菌病1例误诊分析

患者,男,37岁,因反复腰痛、发热10个月余于2010年10月13日入院。10个月前患者不慎扭伤后逐渐出现腰部疼痛,于当地医院诊断“腰椎间盘突出症”,理疗后有好转。数日后患者出现畏寒、寒战、高热,最高体温41℃,热退时大汗,多于午后出现,发热时腰痛加重伴四肢大关节疼痛肿胀,行动受限。反复多次住院诊治情况不详,四肢大关节痛缓解,但腰痛无明显缓解,发热仍反复,每次持续约1周左右。     

马尔他布鲁菌感染1例

患者男,47岁。因“发热伴腰痛3个月”入院。患者2011年3月无明显诱因下出现发热,一般下午3～4点钟发热,体温最高39．5℃,夜间体温能自行下降,伴大汗淋漓,同时感腰痛,疼痛不剧烈,平躺后疼痛可缓解,感乏力,伴食欲减退,无明显头痛、皮疹、肌肉酸痛,     

子宫切口妊娠超声引导下人流术1例

1 病例 患者，女性，36岁，主因间断发热40天，发现“盆腔肿物”10天，于2006年7月20日人院。40天前患者受凉后出现发热，体温最高达39℃，无咳嗽、咳痰及寒战，在当地按上呼吸道感染输液5天后体温降至正常，停药了天。体温又升至29℃，经应用菌必治及左氧氟沙星后，体温又降至正常。10天前患者体温再次升高达39.4℃，     

老年恙虫病延误诊治一例

【病例】男,80岁。因发热伴头痛、腰痛及四肢肌肉酸痛5d入院。患者5d前无明显诱因出现畏寒、发热,体温达38℃,伴头痛、腰痛及四肢肌肉酸痛、食欲下降,咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐。在当地卫生所诊断为上呼吸道感染,给予维C银翘片等药物治疗,病情好转。     

同是出血点 病因各不同──急性早幼粒细胞白血病误诊为流行性出血热1例

同是出血点病因各不同──急性早幼粒细胞白血病误诊为流行性出血热１例男，４０岁，因发热、全身酸痛３天入院。３天前病人无明显诱因出现发热，体温波动在３８．５～４０℃，伴头痛、因痛及全身酸痛，应用育霉素、地塞米松治疗无效。近１０年来，病人因“银屑病”，长期...     

布鲁司杆菌病一例误诊为腰椎结核

男,58岁。主因发热伴腰痛及右下肢放射痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现间歇性发热,体温波动在37．6—39．5℃,每于夜间及凌晨热退时可有大汗,伴有腰部持续性疼痛,向右下肢放射,无二便障碍。发病后在当地卫生院予头孢唑林钠2．0g,每日2次静脉滴注,病情无缓解,就诊于我院。查体：体温37．9℃,     

伤寒合并恙虫病1例

患者 女性,23岁,农民,云南省富源县人。因持续发热6天,于1998年9月15日入院。患者6天前开始出现寒战、发热,体温39℃,伴头痛,四肢酸痛,在院外用青霉素治疗5天无好转,体温逐渐升高,最高达40℃。查体:T 39.8℃,P 90次/分。表情淡漠,意识迟钝,颜面潮红,结膜充血。颈软,胸腹部可见散在分布暗红色斑丘疹,直径约3～4mm。肝脾肋下1cm。胸部X线正位片检查无异常。B超示肝脾肿大。实验室检查:Hb 130g/L,WBC 6.7×10~9/L,N 0.69。肥达反应:“O”1:160,