直肠前突合并混合痔的围术期护理

直肠前突合并混合痔是肛肠外科常见病,手术是治疗直肠前突合并混合痔的最佳方法,我们对这一疾病的围术期进行了细致的护理,取得了很好的效果。1临床资料2008年1月～2009年2月,我科共收治直肠前突合并混合痔的患者（直肠前突为轻、中度）48例,年龄在28～65岁,已婚经产妇,病程1～18年,2～3d排便1次,便秘,排便时间约在10～30min,排便费力或较费力,排不尽感,有阻塞感。专科检查、肛门镜检查和指检为直肠向前突出,     

直肠粘膜游离瓣修补术治疗女婴直肠阴道瘘

目的：探讨采用直肠粘膜游离瓣修补术治疗女婴直肠阴道瘘的临床应用效果。方法：自行设计直肠粘膜游离瓣修补术。技术着急为：（１）松弛直肠内粘膜，游离瓣修补瘘口；（２）直肠阴道瘘口不缝合，起引流作用。结果：１０例手术治疗患儿均痊愈，排便正常，无手术后并发症，随访１￣３年无复发病例。结论：直肠粘膜游离瓣修补术治疗女婴直肠阴道瘘具有手术操作简单，创面小，组织愈合快，易于推广等优点。     

31例直径1～2cm直肠类癌的手术治疗

目的 探讨直径1～2cm直肠类癌的临床特点及手术方式选择。方法对我院2000年1月至2012年12月收治的31例直径在1～2cm之间的直肠类癌病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组男17例,女14例;年龄24～77岁,中位年龄46岁。临床表现为腹部不适、排便次数增多18例（58.1%）,便血2例（6.45%）;余11例患者无症状。本组患者行局部切除术26例,包括经肛门内镜微创手术（TEM）19例（61.2%）,经肛门括约肌途径直肠肿物切除术（Mason术）4例（12.9%）,经肛门肿物切除术3例（9.7%）;行根治性切除手术5例（16.1%）。术后病理回报所有病例均为直肠类癌,病变局限于粘膜下层25例;浸润肌层6例,其中淋巴结转移1例。29例患者得到随访,病变局限于粘膜下层组（n=23）五年生存率为95.7%,浸润肌层组（n=6）五年生存率为50%（P<0.001）。结论直径1～2cm直肠类癌患者中,病变局限于粘膜下层者可行局部切除,病变侵及肌层者行根治性切除为妥。     

直肠粘膜点状套扎治疗单纯直肠粘膜脱垂72例分析

从 1990 - 0 8至今 ,我们对经临床和直肠排粪造影确诊为单纯直肠粘膜脱垂的 72例患者采用直肠粘膜点状套扎的方法 ,取得了较为满意的效果 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 4 5例 ,年龄 2 9～ 86岁。病史6个月～ 39a。 5 8例排粪造影未发现合并疾病 ;14例合并有直肠前突或耻骨直肠肌综合征 ,但已通过手术进行了纠正。大多数患者有腰骶部或肛门下坠、排便梗阻感、便不尽感、排便不畅、便条变细如挤牙膏状的症状。肛诊时有直肠腔内异物壅塞感 ,肛门镜检查时可看到直肠腔被脱垂的粘膜堵塞 ,嘱患者做用力排便动作时更为明…     

直肠前突并直肠粘膜内脱垂68例手术治疗体会

直肠前突指直肠前壁向前膨出,其深度超过或等于6 mm.患者有排便困难、费时费力、便不净感、肛门坠胀等症状,多借以泻剂排便.本病多见于女性（特别是经产妇）及老年人.近年来对直肠前突的解剖生理学研究表明,直肠前突并非一种孤立疾病,而是盆底松弛综合征的一种表现[1-2].作者在对直肠前突患者进行指诊及排粪造影检查时也发现大部分患者伴有不同程度的直肠粘膜松弛、内套叠等为主疾病.因此,单独对直肠前突进行手术治疗,效果往往不理想.本科2004年6月～2008年12月期间,对68例直肠前突直肠粘膜内脱垂病例进行综合手术治疗,疗效满意,现介绍如下.     

经肛手术治疗直肠前突32例报告

自 1 990年以来 ,我院对 1 80例排大便困难病人行排粪造影检查 ,发现直肠前突 1 4 3例。 32例病人施行经肛修补术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组均为经产妇。平均年龄 53岁(2 7～ 67岁 )。平均病程 6年 (4～ 35年 )。均因保守治疗无效而住院手术。1 .2　主要症状　排大便困难 ,排便不净且时间延长。经常靠灌肠和用泻药排便者 2 3例。少量排便带血者 4例。需用手指伸入阴道或会阴部加压协助排便者 1 9例 ,甚者需用手指挖便。均伴有肛门下坠 ,阴道肿物凸出 ,性欲减退。1 .3　诊断　直肠指诊触及肛管上端直肠前壁向…     

直肠前突修补术围手术期护理

直肠前突是女性便秘的一个重要原因 ,多见于中老年及产妇。其主要症状是排便困难 ,排便不尽感 ,严重者需用手协助排便 ,严重地影响了患者的生活质量。 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 9月 ,我院采用直肠内闭式修补术治疗直肠前突患者 12例 ,术后随访1年 ,均无复发。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病例 12例 ,其中男 2例 ,女 10例 ;年龄 4～ 5 8岁 ,平均 31岁 ;病程最短 2年 ,最长 2 5年。主要病状为大便干燥 ,数日 1次 ,常需服泻药或用手协助排便。伴有肛门坠胀 ,排便时间延长 ,排便不尽。直肠指诊可触及粘膜松弛 ,直肠前壁呈袋囊状突入…     

超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌65例

目的探讨超低位直肠前切除术的可行性和效果,以及加用结肠成形后对排便功能的影响。方法回顾性分析我院2000年1月至2009年12月间65例行超低位直肠切除术患者术后的临床疗效及治疗经验。结果全组无死亡病例,吻合口漏1例,吻合口狭窄3例,随访3年,局部复发3例,无排尿和性功能障碍。术后排便频率4～5次/d,便急感8例,加入结肠成形15例中,术后排便频率平均2次/d,轻度便急感2例。结论超低位直肠前切除加成形术是治疗低位直肠癌的有效方法。     

末端回肠贮袋在家族性腺瘤性息肉病手术中的应用

【目的】探讨末端回肠贮袋在家族性腺瘤性息肉病手术中的应用。【方法】将家族性腺瘤性息肉病（FAP）25例分为两组：A组为回肠贮袋与直肠肛管吻合,B组为末端回肠与直肠或肛管吻合,比较两组术后排便功能。【结果】两组均无出血、死亡。A组：发生肠梗阻1例予胃肠减压、禁食等保守治疗后好转。贮袋炎和便秘各2例,灌肠后好转。吻合口狭窄2例,予手指扩张后缓解。B组：吻合口狭窄4例,予扩张好转。肠梗阻2例,保守治疗好转,未予手术治疗。术后1年内A组术后排便功能明显优于B组。【结论】回肠贮袋与直肠肛管吻合在FAP术后排便功能明显改善。     

直肠前突并直肠粘膜内脱垂68例手术治疗体会

直肠前突指直肠前壁向前膨出,其深度超过或等于6 mm.患者有排便困难、费时费力、便不净感、肛门坠胀等症状,多借以泻剂排便.本病多见于女性(特别是经产妇)及老年人.近年来对直肠前突的解剖生理学研究表明,直肠前突并非一种孤立疾病,而是盆底松弛综合征的一种表现[1-2].作者在对直肠前突患者进行指诊及排粪造影检查时也发现大部分患者伴有不同程度的直肠粘膜松弛、内套叠等为主疾病.因此,单独对直肠前突进行手术治疗,效果往往不理想.本科2004年6月～2008年12月期间,对68例直肠前突直肠粘膜内脱垂病例进行综合手术治疗,疗效满意,现介绍如下.     

1例先天性巨结肠症患儿围手术期护理

先天性巨结肠症是2岁以内幼儿常见病,早期手术根治效果好。我科于1994年9月24日收治1例先天性巨结肠症患儿,行乙状结肠切除,直肠后结肠拖出术,术后经过全科医护人员精心治疗护理,效果满意,住院2周,痊愈出院。 1 病例介绍 患儿,男,10岁,自2周岁始每月排大便1—2次,伴腹胀,近几年1—2月排大便1次,且须服用泻药方能排便,腹胀加重,无腹痛及呕     

直肠折叠悬吊术治疗功能性出口梗阻型便秘

目的 探讨直肠折叠悬吊术治疗功能性出口梗阻型便秘的临床效果。方法 行直肠折叠悬吊术治疗功能性出口梗阻型便秘患者43例，均同期切除冗长的乙状结肠；5例严重直肠前突者同时行经肛门手术，行闭式修补术4例，开放式修补术1例；同时行直肠黏膜环行切除术1例。术后进行2～10年随访。结果 39例获得随访，37例术后排便功能明显改善，2例便秘复发，临床有效率为94．87％。结论 直肠折叠悬吊术治疗直肠出口梗阻型便秘临床效果可靠，可同期纠正多种畸形。     

吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜柱状缝合固定术治疗女性直肠前突的临床研究

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）联合直肠黏膜柱状缝合固定术（Block）治疗女性直肠前突的临床疗效。方法 选取2019年11月至2022年5月中国中医科学院广安门医院收治的女性直肠前突患者90例,采用随机数字表法分为PPH手术组30例、Block手术组30例、PPH联合Block手术组30例。比较三组患者围术期相关指标、手术前后Longo’s排便梗阻综合征（Longo’s ODS）评分、直肠前突深度及术后并发症发生情况。结果 PPH手术组手术时间、术中出血量、术后VAS评分明显低于Block手术组和PPH联合Block手术组,差异有显著性（P<0.05）;三组住院时间相近,Block组和PPH联合Block手术组在围术期各项相关指标相近,差异无显著性（P>0.05）。三组术前Longo’s ODS评分及直肠前突深度差异无显著性（P>0.05）,三组患者术后3个月Longo’s ODS评分及直肠前突深度明显低于术前,差异有显著性（P<0.05）;PPH联合Block手术组术后3个...     

26例经肛门腔镜行直肠前突修补术患者的护理

总结了26例经肛门腔镜切割缝合器直肠前突修补术患者的护理经验.术前配合医生进行手术指征评估,完善术前检查;术后加强饮食护理,密切观察排便情况,注重肛周皮肤护理.本组术后2～4d可以正常排便,住院时间5～7d.     

达芬奇手术机器人联合腹腔镜辅助下金陵术治疗顽固性便秘患者的护理配合

目的探讨达芬奇手术机器人联合腹腔镜辅助下金陵术治疗顽固性便秘患者的护理配合要点。方法联合应用达芬奇手术机器人与腹腔镜辅助为8例顽固性便秘患者行结肠次全切除联合直肠后升结肠直肠端侧、侧侧吻合（即金陵术）。结果8例手术均顺利完成,患者术后1～3d肠道恢复通气;排便不费力,粪便性状由最初的糊状过渡到稀便、软便,无干燥。结论达芬奇手术机器人联合腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘效果良好,手术室护士专业技术的正规培训、充分的术前准备、术中配合非常重要。     

痔环形吻合器的临床应用(附31例报告)

目的　探讨痔环形吻合器的临床应用价值。方法　利用特制的环形吻合器对 16例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂性内痔 ,8例轻度直肠粘膜脱垂 ,6例轻度直肠粘膜内套叠并直肠前膨出及 1例直肠良性狭窄患者进行手术治疗。结果　 31例患者中 ,除 1例术后 2月复发外 ,余手术效果均基本满意。术后痔块回缩明显 ,排便不畅等异常感觉明显消失。随访 3～ 31个月 ,无肛门狭窄、大便失禁等发生。结论　痔环形切除吻合器不但在治疗严重脱垂性痔方面 ,具有手术操作简单、患者痛苦少、恢复快、复发率低、并发症少等优点 ,而且在治疗轻度直肠粘膜脱垂、轻度直肠粘膜内套叠合并直肠前膨出及直肠良性狭窄等疾病 ,亦有良好效果。     

直肠癌低位前切除患者术后肠道症状特点的研究

目的：探讨直肠癌低位前切除患者术后肠道症状的特点。方法使用建立在《症状管理理论》上的访谈大纲,对119例直肠癌低位前切除患者进行结构性访谈。结果术后最主要的6个肠道症状依次为过度排气、连续排便、便急、用力排便、便频和肛门坠胀。周期性排便者21例（17．6％）。术后6个月以上患者共79例,68例（86．1％）自述肠道症状显著改善,70．5％（48/68）的患者述至少6个月才发生这种改善。根据术后时间不同将119例研究对象分为3组,粪便泄露、排便用力和便急在3组间差异均有显著意义（P＜0．05）。接着对这三个肠道症状分别进行两两比较。结果显示：（1～5）个月组粪便泄露发生率显著高于（6～11）个月组和（12～24）个月组（P＜0．017）,（1～5）个月组便急发生率显著高于（12～24）个月组（ P＜0．017）,（6～11）个月组排便用力发生率显著低于（12～24）个月组（ P＜0．017）。87例（73．1％）患者出现消极心理反应。结论对于直肠癌低位前切除患者,术后肠道症状会随时间推移而逐渐改善,改善最明显的症状为粪便泄露和便急。患者术后肠道症状易被医护人员忽视。     

结肠慢传输型便秘手术方式的选择

目的 分析总结结肠慢传输型便秘手术方式的选择.方法 对结肠慢传输型便秘外科治疗患者术前检查、诊断、手术方式和治疗效果等临床资料进行回顾性分析.结果 顽固性便秘患者经电子结肠镜、结肠传输试验和排粪造影等检查确诊结肠慢传输型便秘47例,行全结肠切除回肠直肠吻合术9例,次全结肠切除盲肠直肠吻合术28例,结肠旷置术10例;合并出口梗阻37例,同时行直肠黏膜切除硬化剂注射15例、直肠前突修补术7例、盆底抬高盆底疝修补加直肠悬吊术10例、子宫悬吊术3例、扩肛治疗2例.术后发生粘连性肠梗阻1例,无其它手术并发症.术后6个月,达到排便1~3次/d.结论 术前仔细检查,制定个体化的手术方案,结肠慢传输型便秘外科治疗效果满意.     

经阴道修补直肠前突临床分析

目的评估经阴道直肠前突修补术的治疗效果。方法对56例直肠前突患者行经阴道后壁直肠前突修补治疗后临床效果作评估和分析。并对远期疗效进行随访。结果痊愈41例,显效10例,好转4例,无效1例。平均治愈时间19d。结论经阴道入路手术治疗直肠前突术式效果显著,操作简单,无后遗症及并发症,近远期疗效好。     

腹腔镜结合肛门外离断技术Duhamel手术治疗先天性巨结肠症的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下结肠次全切除结合肛门外离断技术Duhamel手术治疗长段型先天性巨结肠症（HD）的并发症和疗效。方法 回顾性分析2010~2015年27例长段型HD患儿,平均年龄10月,其中移行区位于降结肠8例,横结肠7例,结肠脾曲10例,升结肠2例,16例行结肠造瘘。手术主要改良是经肛门直肠后壁切口将结肠拖出至肛门外,用Endo-GIA肛门外切断并封闭,保留直肠残端4~5 cm。然后将Endo-GIA切缝器两肢分别放入原直肠和拖下肠管,行侧侧吻合。观察术中术后并发症和排便功能。结果 所有患儿均顺利完成手术,平均手术时间155分钟,无术中并发症。平均随访时间42月,无吻合口瘘和重度肛周皮肤破溃,1例患儿术后5天便血,保守治疗好转。恢复到正常排便频率时间平均为3.6月。3例患儿术后出现小肠结肠炎,1例患儿有便秘症状,均保守治疗好转。没有盲袋炎和粪石发生,17例4岁以上患儿均达到正常排便频率。结论 改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型HD安全有效,操作简单,排便频率恢复快、并发症少。