谈类风湿性关节炎的心理干预

类风湿性关节炎(RA)病人的心理健康问题主要表现为严重的焦虑和抑郁症状、抑郁症.影响他们心理健康的因素涉及疾病造成的疼痛、社会支持等因素.针对性的心理干预,通过使患者了解自己、阻断负面思考等方法,不同程度上改善了类风湿性关节炎病人的心理健康状况.     

类风湿性关节炎患者的心理分析及护理对策

目的:研究对类风湿性关节炎病患采取心理分析及护理措施的意义。方法:随机选取52例在我院进行治疗的类风湿性关节炎病患,将其随机平均分为两组,对照组和观察组各26例,给予对照组患者常规护理方案,给予观察组患者心理护理方案,并比较其临床效果。结果:对两组患者的焦虑、抑郁程度进行比较,观察组均明显低于对照组,比较病患满意度,观察组明显高于对照组,存在显著性差异(P0.05),在统计学上有意义。结论:对类风湿性关节炎病患采取心理护理能显著改善病患焦虑、抑郁程度,意义重大。     

主动脉夹层患者的心理社会因素分析

目的:探讨分析主动脉夹层患者的心理社会因素的特点。方法:应用临床心理测定工具分别评价62例主动脉夹层患者及62例正常对照人群的生活事件、人格特征、应付方式、社会支持、患病后的心身健康状况及其影响因素。结果:病例组患病前所经历的生活事件频数及紧张值,消极应付方式评分,抑郁及焦虑分值均显著高于对照组(P<0.05)。病例组积极应付评分、社会支持总分低于对照组(P<0.05)。生活事件负性紧张、焦虑和抑郁为主动脉夹层的危险因素,而积极应付方式和社会支持为疾病的保护因子。结论:本研究发现主动脉夹层患者具有特殊的心理社会特征和心身健康状况,除了常规治疗同时,应采取积极的社会心理干预措施。     

中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎临床研究

目的:探讨中药熏蒸配合针灸治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:将140例类风湿性关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各70例,对照组采用奈普生缓释片和雷公藤总苷片治疗,治疗组在对照组基础上加中药熏蒸联合针灸治疗,2³个疗程后观察治疗效果。结果:治疗组有效率为100.00%,对照组有效率为64.28%;治疗组有效率优于对照组(P<0.05),治疗组患者症状、体征缓解均优于对照组(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎疗效显著,类风湿性关节炎患者、心理疏导、以及功能锻炼,对促进患者康复、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。     

疼痛性疾病患者血清性激素水平观察

目的 探讨腰椎间盘突出和类风湿性关节炎患者血清性激素的水平和关系.方法 检测36例腰椎间盘突出和32例类风湿性关节炎患者血清性激素水平.结果 腰椎间盘突出症患者PRL水平与正常对照组比较均增高(P<0.01),其余各项均无显著差异.急性组与慢性组患者PRL水平与正常对照组比较显著增高(P<0.01),两组之间比较相差不显著(P>0.05).类风湿性关节炎患者血清PRL水平与正常对照组比较均增高,血清E2水平较对照组升高,T水平与对照组比较均下降,E2/T比值比对照组明显升高,类风湿性关节炎患者血清PRL水平与E2水平呈正相关.结论 椎间盘突出、类风湿性关节炎的血清性激素水平与发病和疾病的活动均有一定关系,椎间盘突出症患者PRL水平增高可能是交感神经兴奋的效应,而类风湿性关节炎患者发病可能与雌激素分泌异常有关.     

正清风痛宁联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎的治疗价值

目的观察正清风痛宁联合甲氨堞呤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法将80例类风湿性关节炎患者,随机分为治疗组42例扣对照组38例。对照组予甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶,以及对症治疗;治疗组以正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗,疗程均为半年。结果坚持治疗半年后,两组病人的关节疼痛、肿胀、压痛,关节活动度、晨僵时间,均有明显的改善与好转,但治疗组总有效率95．2％（40／42）,疗效明显优于对照组的82．5％（33／38）;（P〈0．05）,且副作用轻微。结论正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎,效果显著,且安全性与依从性好。     

ELISA测定血清Ⅱ型胶原抗体对类风湿性关节炎的诊断意义

应用ELISA测定了54例类风湿性关节炎患者、99例非类风湿性关节炎患者以及100例正常人的血清Ⅱ型胶原抗体,结果阳性率分别为90.7%、0、0.54例类风湿性关节炎患者中有7例血清类风湿因子为阴性而Ⅱ型胶原抗体为阳性,且病程均在半年之内。结果表明:Ⅱ型胶原抗体的检测对类风湿性关节炎具有特异性诊断和早期诊断的临床意义。     

心理护理及健康教育在类风湿性关节炎患者中的应用体会

目的：探讨心理护理及健康教育在类风湿性关节炎患者临床护理中的应用效果。方法选取我院收治的50例类风湿性关节炎患者,所有患者均行系统的心理护理与健康教育,比较护理前后患者依从度、认知度及心理状况等的改善效果。结果50例护理后患者疾病认知度、依从度、心理状况等明显高于护理前,护理前后比较有统计学意义（P<0.05）。结论对类风湿性关节炎患者行心理护理及健康教育,可以切实改善患者心理状况,提升疾病认知度与依从性,护理效果较佳,值得推广应用。     

硬膜外阻滞治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的 研究硬膜外阻滞治疗类风湿性关节炎的作用.方法 收治42例类风湿性关节炎病人,采取随机分组,治疗组21例行口服吲哚美辛、雷公藤、地塞米松片、甲氨蝶呤及行硬膜外阻滞治疗;对照组21例行口服吲哚美辛、雷公藤、地塞米松、甲氨蝶呤治疗.治疗时间均为2周.结果 治疗组有效率95%,对照组有效率65%,两组比较有显著差异.结论硬膜外阻滞治疗对类风湿性关节炎治疗非常有效,可及早明显改善患者症状,且易于普及.     

ELISA测定血清Ⅱ型胶原抗体对类风湿性关节炎的诊断意义

应用ＥＬＩＳＡ测定了５４例类风湿性关节炎患者、９９例非类风湿性关节炎患者以及１００例正常人的血清Ⅱ型胶原抗体，结果阳性率分别为９０．７％、０、０。５４例类风湿性关节炎患者中有７例血清类风湿因子为阴性而Ⅱ型胶原抗体为阳性，且病程均在半年之内。结果表明：Ⅱ型胶原抗体的检测对类风湿性关节炎具有特异性诊断和早期诊断的临床意义。     

类风湿性关节炎患者血清HMGB1水平与其他炎性因子的相关性

目的:探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清HMGB1水平及与RA疾病活动性的关系以及与其他炎性因子IL-17、hs-CRP等的相关性。方法:采用定量EL ISA试剂盒检测70例RA患者(活动期35例,缓解期35例)和35例健康体检者血清中HMGB1、IL-17水平,采用全自动免疫分析仪检测hs-CRP、RF水平。结果:RA患者血清HMGB1水平高于健康对照组,活动期组高于缓解期组,三组间比较差异有统计学意义,RA患者IL-17、hs-CRP、RF水平高于健康对照组,活动期组高于缓解期组,差异有统计学意义,三组间HMGB1阳性率结果比较显示,RA活动期组阳性率为91%,RA缓解期组阳性率为83%,正常对照组阳性率为3%,RA患者高于健康对照组,差异有统计学意义,RA患者血清HMGB1水平与IL-17、hs-CRP、RF呈正相关。结论:HMGB1可能参与了RA的发病过程,并与疾病的活动性相关,可以作为临床诊断RA的辅助指标,而且作为一种新型的晚期炎症因子将为疾病的治疗提供新的靶点。     

类风湿性关节炎患者病情与生活质量的相关研究

目的：探讨类风湿性关节炎患者的生活质量。方法：应用36题健康状况调查问卷（sF-36）评定了35例类风湿性关节炎患者的生活质量。结果：1、生活质量8个维度的评分类风湿性关节炎组均显著低于常模组；2、SF-36总分，生理功能（PF）、情感职能（RE）、躯体疼痛（BP）分值无关节畸形组显著高于关节畸形组（P〈0．01）；生理职能（RP）、精神健康（MH）、总体健康（GH）分值无关节畸形组显著高于关节畸形组（P＜0．05）；3、SF-36总分、生理功能（PF）、总体健康（GH）分值病程1年以下组显著高于病程1～5年组（P＜0．01），而生理职能（RP）、活力（VT）、躯体疼痛（BP）分值高于病程1～5年组（P＜0．05）；SF-36总分、生理功能（PF）、总体健康（GH）、精神健康（MH）分值病程1年以下组显著高于病程5年以上组（P〈0．01），而生理职能（RP）、情感职能（RE）、活力（VT）、躯体疼痛（BP）分值病程1年以下组高于5年以上组（P＜0．05）。结论：类风湿性关节炎患者的生活质量下降且与关节畸形及病程有关。     

类风湿关节炎患者皮层形态改变与认知损害的相关性分析

目的 观测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者大脑皮层厚度及表面积的改变,探讨其与认知功能损害的关系.方法 收集2016年12月至2017年5月在本院中西医结合科确诊的50例RA患者(RA组)及同期40例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者(对照组)行高分辨率3D-T1WI结构相扫描,利用Freesurfer软件分析两组间皮层厚度及表面积的差异,与患者的认知功能评分进行相关及回归分析.结果 磁共振图像处理结果显示,与对照组比较,RA组的左侧额下回岛盖、额上回、额中回下部,右侧中央前回、海马旁回、皮层厚度明显的减低(P＜0.05);右侧中央后回皮层表面积明显减低(P＜0.05).RA组MoCA及MMSE总分,视空间执行功能、注意、语言、延迟回忆、定向功能得分较对照组明显降低(P＜0.05);控制年龄、受教育程度、病程后,经多元逐步回归,RA患者海马旁回皮层厚度与延迟回忆、定向功能评分,右侧中央前回皮层厚度与MoCA总分及语言、视空间执行功能等评分均呈正相关(P＜0.05).结论 RA患者多个脑区的皮层厚度变薄,表面积减少,认知功能存在受损,部分皮层厚度的改变与RA患者认知功能损害有关.     

清热利湿法联合西药治疗湿热型类风湿关节炎临床观察

目的观察口服清热利湿中药联合西药治疗湿热型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法采用随机数字表法将62例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组患者口服来氟米特、美洛昔康;治疗组加服复方芪薏胶囊和黄芩清热除痹胶囊,12周后观察疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组(80.665%vs 64.52%,P0.05),在降低血清C-反应蛋白和类风湿因子水平,以及降低健康状况评分、抑郁自评量表评分和焦虚自评量表评分方面,治疗组显著优于对照组(P0.01)。结论口服清热利湿中药联合西药治疗湿热型RA临床疗效确切,能够改善患者的精神心理状态,提高患者的适应社会能力。     

血清基质金属蛋白酶-3检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）与在类风湿关节炎（RA）的临床关系。方法 （1）用酶联免疫吸附法（ELISA）检测40例活动期RA患者（RA组）及20例健康人（对照组）血清MMP-3水平;（2）40例活动期RA患者经来氟米特（LEF）治疗2周4、周8、周、12周、24周,分析MMP-3水平变化及其与临床指标的关系。结果 （1）RA组血清MMP-3浓度为（158.63±36.91）ng/ml,高于对照组的（30.97±14.26）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）RA组血清MMP-3水平与肿胀指数、压痛指数、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、X线分期评分、疾病活动度积分（DAS28）成正相关（r分别为：0.334、0.363、0.512、0.436、0.509、0.493,P均〈0.05）,与晨僵时间无相关关系（r=0.212,P〉0.05）;（3）RA组不同X线分期：Ⅰ期（118.72±37.29）ng/ml与Ⅱ期（154.62±26.59）ng/ml、Ⅱ期与Ⅲ期（174.55±21.70）ng/ml、Ⅲ期与Ⅳ期（200.78±20.56）ng/ml,MMP-3水平比较差异均有统计学意义（P〈0.001）;（4）RA组治疗2周4、周、8周1、2周2、4周血清MMP-3水平分别为（156.48±40）ng/ml、（132.23±35.91）ng/ml（、114.75±22.57）ng/ml（、102.26±20.49）ng/ml（、108.14±47.62）ng/ml,MMP-3水平下降差异有统计学意义（除治疗后2周外,P均〈0.05）;（5）RA组晨僵时间、肿胀指数、压痛指数、ESR、CRP、RF、DAS28等治疗后24周较治疗前均改善（P均〈0.05）;（6）治疗终点病情缓解9例,血清MMP-3浓度（71.26±24.39）ng/ml仍高于对照组（P〈0.01）;（7）经有序多分类Logistic回归分析基线水平的疗效影响因素有MMP-3、RF、压痛关节数。结论活动期RA患者血清MMP-3的水平比正常人升高,MMP-3在RA的病情发展中扮演重要角色;MMP-3与骨侵蚀关系密切,是RA关节破坏的重要因素,其水平影响RA的预后,可能是预测关节破坏的指标。     

葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原检测在类风湿关节炎患者中的诊断意义

目的探讨血清中葡萄糖-6-磷酸异构酶（G6PI）抗原检测在类风湿关节炎（RA）患者中的诊断意义。方法用ELLSA方法分别检测类风湿关节炎患者组、其它风湿病患者组和正常对照组血清和关节液中的G6PI抗原浓度。结果98例RA患者组血清G6PI抗原平均浓度高于其它结缔组织组和正常对照组,经单因素方差分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论G6PI抗原可能成为类风湿关节炎的一个新的诊断指标。     

精神分裂症缓解期患者孤独感的相关研究

目的：了解精神分裂症缓解期患者孤独感及其相关因素。方法：分别对37例精神分裂症缓解期患者和35例正常对照组使用UCLA孤独量表、交往焦虑量表（IAS）、惧怕否定评价量表（FNE）、德克萨斯社会行为问卷（TSB I）、信赖他人量表、容纳他人量表进行调查。结果：精神分裂症缓解期患者孤独感显著高于正常对照组,二者具有不同的影响因素。结论：精神分裂症缓解期患者存在较高孤独感,其孤独感的影响因素与一般人群不同,在干预时应注意采取更有针对性的措施。     

Caspase-3在维A酸致小鼠胚胎神经管畸形中的表达及意义

目的:探讨Caspase-3在维A酸(RA)致小鼠胚胎神经管畸形发生过程中的表达及意义。方法:40只未经产昆明种小鼠随机分为实验组和对照组各4小组,每小组5只。分别在花生油及RA处理18、42、66、90 h后剖腹取胎、剥离头部神经管,Western-bloting法检测Caspase-3的表达变化。结果:Caspase-3在正常胚胎神经管组织中的表达存在时间依赖性。对照组Caspase-3在花生油灌服后18 h表达升高,42 h和66 h时表达最强,之后表达逐渐降低。实验组Caspase-3在RA处理后42 h表达水平显著低于对照组(P0.01),66 h和90 h时表达水平均显著高于对照组(P0.01)。结论:RA改变了昆明种小鼠胚胎神经管中Caspase-3的正常时间表达模式,这种异常的基因表达模式可能参与了RA诱导的神经管畸形发生。     

支气管哮喘患者生存质量影响因素和心理人格分析

目的：探讨成年哮喘患者生存质量及影响因素。方法：采用支气管哮喘生存质量评估表（AQLQ）、激惹、抑郁和焦虑自评量表（IDA）、正性负性情绪量表（PANAS）、自尊量表（SES）、安全感量表（SQ）以及自行设计的问卷对42例哮喘患者和正常对照组35例进行现场调查。结果：患者的抑郁得分、PANAS测量的负性情绪得分高于正常组,自尊水平和人际安全感均低于正常组,感情孤独得分高于正常组。生存质量总分与职业、病程、内向性激惹、消极认知观念负相关,与受教育程度、1s用力呼气量、PANAS测量的正性情绪、自尊、哮喘知识正相关,与抑郁、负性情绪显著负相关。抑郁与哮喘知识评分呈负相关,与积极认知观念负相关,与消极认知观念正相关,内向性激惹与消极认知观念正相关,负性情绪与消极认知观念显著正相关,自尊与积极认知观念正相关,感情孤独与哮喘知识显著负相关,人际安全感与积极认知观念正相关,确定控制感与消极认知观念显著负相关。结论：成年哮喘患者存在心理问题,生存质量与社会、心理、认知诸多因素有关,应当加强对哮喘患者的心理干预,让患者掌握更多的哮喘知识,强化积极的认知观念,促进健康行为,从而提高生存质量。     

类风湿关节炎合并纤维肌痛简易分类标准的临床验证

目的: 验证类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)纤维肌痛(fibromyalgia,FM)简易分类标准(Pollard标准)在中国RA合并FM患者中诊断的敏感度和特异度,评估RA合并FM的临床特点。方法: 选择2018年12月—2019年6月在北京大学人民医院风湿免疫科门诊就诊的RA患者的病例资料进行回顾性分析,共入选病例202例,按照1990年美国风湿病学会(American College of Rheumatolgy, ACR)的FM分类标准诊断为FM的42例,将入组患者分为RA合并FM组(RA-FM组)42例和单纯RA组(RA组)160例。结果: 两组患者在一般人口学方面差异无统计学意义(P>0.05)。Pollard标准的敏感度为95.2%,特异度为52.6%。伴有FM的RA患者(RA-FM组)DAS28评分(5.95 vs. 4.38, P=0.011)较不伴FM的患者高,疼痛关节数(tender joint counts,TJC)(16.5 vs. 4.5, P<0.01)更多。RA-FM组患者功能状态HAQ评分(1.24 vs. 0.66, P<0.001)及生活质量SF36评分(28.63 vs. 58.22,P<0.001)更差,疲劳症状较RA组常见(88.1% vs. 50.6%, P<0.001),焦虑(10 vs. 4, P<0.01)及抑郁评分(12 vs. 6, P<0.001)更高。两组ESR、CRP、晨僵时间、肿胀关节数差异无统计学意义(P>0.05)。结论: Pollard标准在临床应用时敏感度较高,对于特异度还需要结合多方面因素综合考虑;RA-FM组患者功能状态更差,该组患者的DAS28评分可能会被高估;长时间未缓解的RA疾病活动应考虑合并FM的可能。