输尿管纤维上皮性息肉的腔内治疗

目的 总结输尿管镜下钬激光切除纤维上皮性息肉的经验.方法 输尿管纤维上皮性息肉患者5例,息肉根部位于输尿管上段2例、中段2例、下段1例.息肉长3～16 cm,其中息肉自输尿管口部分脱入膀胱者2例.患侧腰痛者3例、血尿者4例、体检发现肾积水就诊者1例.均行输尿管镜下钬激光息肉切除,其中2例脱入膀胱者先行经尿道部分肿物切除.术后均留置双J管,6～8周拔除.结果 5例手术均顺利完成,术中无并发症.术后病理报告组织中央见血管纤维束,大量纤维组织,散在炎性细胞浸润,表面移行上皮增生,部分黏膜下有移行细胞团,为纤维上皮性息肉.术后平均住院3(2～5)d.5例平均随访24(3～51)个月,均无复发;1例术后3个月发现输尿管狭窄,再次行输尿管镜下钬激光狭窄内切开术治愈.结论 腔内手术是治疗输尿管纤维上皮性息肉的有效方法,具有损伤小、并发症少、恢复快的特点.钬激光可以采用更小121径的输尿管镜以及输尿管软镜,提高了手术成功率.     

输尿管纤维上皮性息肉的诊断与外科治疗

目的 探讨输尿管纤维上皮性息肉的诊断与外科手术方法,加强对输尿管纤维上皮性息肉的认知,及其外科治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析了北京协和医院2001年6月-2014年12月收治的29例输尿管纤维上皮性息肉患者的临床资料.年龄11 ～84岁,其中男性19例,女性10例.20例因为腰痛就诊,7例为查体发现肾脏积水就诊,2例为血尿就诊.结果 29例患者均行手术治疗,15例患者采用输尿管镜钬激光技术治疗,10例行输尿管息肉段切除+输尿管端端吻合术,1例合并重复肾输尿管的患者行输尿管息肉段切除+输尿管成形术.2例行输尿管息肉段切除+肾盂成行术,1例患肾积水严重且无功能,行肾输尿管全长切除术.术后随访10～56个月,除1例肾切除外,28例保留肾单位者均无复发,无输尿管狭窄等并发症发生.结论 输尿管纤维上皮性息肉临床少见,局部切除是主要的治疗方法,输尿管镜下治疗安全有效,并发症少,较少复发.     

输尿管镜下输尿管纤维上皮性息肉的诊治

目的探讨输尿管镜下治疗输尿管良性肿瘤的方法。方法输尿管纤维上皮性息肉5例,息肉根部位于上段3例,位于中段1例,下端1例。5例均为小息肉,直径<2 cm;2例体检发现肾积水,2例伴腰痛,1例伴有血尿。左输尿管肿物3例,右输尿管2例。均行输尿管镜下自制电极电灼切除,术后留置双-J管,6~8周拔出。结果 5例均手术完成,无手术输尿管穿孔及周围损伤等并发症;术后病理为纤维上皮性组织。随访10~20个月无复发。结论腔内手术是治疗输尿管上皮性息肉的有效方法,基层医院无钬激光,可自制电极电灼,创伤小,并发症少,恢复快。     

经后腹腔镜治疗广基大体积输尿管息肉15例报告

目的:探讨经后腹腔镜息肉段输尿管切除术加端端吻合治疗广基输尿管息肉的疗效和手术技巧。方法:回顾性分析2007年3月～2011月11月间采用后腹腔镜治疗广基大体积输尿管息肉患者15例,其中完整切除输尿管息肉基底所在部分肾盂和输尿管并行肾盂输尿管成形术12例,切除息肉段输尿管行输尿管端端吻合术3例。结果:15例输尿管息肉均通过腹腔镜手术成功治疗,其中1例患者行分期手术治疗,无术中并发症发生,没有需要中转开放手术的病例。息肉平均长度为10.1cm(5～17cm),平均手术时间为125.9min,平均术后住院时间为3.75天。于术后6～12周移除双J管。随访时间为12～24个月。随访期间,B超及肾分泌性造影未见息肉复发。所有患者病检报告均为良性纤维上皮性息肉。结论:经后腹腔镜息肉段输尿管切除术加端端吻合治疗广基输尿管息肉安全有效,并发症少。彻底切除病变所在输尿管或肾盂保证了其长期疗效。     

输尿管息肉的诊治探讨(附18例临床资料分析)

目的:探讨输尿管息肉的诊治方法,总结经验。方法:回顾分析18例输尿管息肉患者的临床资料。结果:14例结石合并息肉患者行活检结果提示输尿管纤维上皮性息肉,4例原发性息肉患者术后病检结果也提示为输尿管纤维上皮性息肉,随访恢复良好,无一例恶变。结论:排泄期CT尿路造影可获得三维立体影像,是诊断输尿管息肉和其他输尿管疾病的首选检查方法。输尿管镜检查及取活组织检查可明确病变部位、数目及性质,对输尿管息肉的诊断及治疗起着决定性作用;随着泌尿外科腹腔镜技术的整体进步,对于单纯的输尿管息肉的治疗,腹腔镜手术有逐步取代开放手术的趋势。     

经输尿管镜腔内治疗输尿管息肉(附48例报告)

目的探讨经输尿管镜腔内治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性。方法应用输尿管镜腔内技术治疗输尿管纤维上皮息肉患者48例,其中上段息肉18例,中段息肉17例,下段息肉13例,并发输尿管结石44例。结果术后随访3个月至2年,48例疗效满意,肾积水明显改善,保护了肾功能;2例残留结石。结论输尿管镜腔内技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉14例报告

目的：探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性。方法：应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管纤维上皮息肉患者14例，其中上段息肉10例，中、下段息肉各2例，并发输尿管结石9例。结果：术后随访3个月，12例疗效满意，肾积水明显改善．保护了肾功能；1例发生输尿管狭窄．1例残留结石。结论：输尿管镜钬激光技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法，但远期疗效尚需进一步研究。     

腹腔镜手术治疗巨大输尿管纤维上皮息肉合并输尿管套叠

目的 探讨巨大输尿管纤维上皮息肉合并输尿管套叠的腹腔镜手术的可行性及疗效.方法 1例左输尿管下段巨大输尿管纤维上皮息肉合并输尿管套叠应用腹腔镜手术治疗,分析治疗过程,随访疗效.结果 腹腔镜手术中松解套叠段输尿管,切除输尿管息肉及息肉蒂部附着段输尿管,放置输尿管支架管,端端吻合.术后随访2年,息肉无复发,肾盂及输尿管形态正常.结论 腹腔镜手术是治疗较大输尿管息肉的可行方法.如输尿管息肉合并输尿管套叠,腹腔镜手术应为首选.术前明确诊断至关重要.     

腔内钬激光治疗输尿管息肉101例报告

目的探讨腔内钬激光治疗输尿管息肉的手术方法,减少术后输尿管狭窄的发生率。方法2003年至2005年,采用输尿管硬镜钬激光治疗输尿管息肉患者101例。男64例,女37例。年龄19～72岁,平均43岁。早期手术组（2003年1月至2004年3月）彻底切除息肉至输尿管壁肌层,治疗合并结石的息肉39例,原发纤维上皮息肉7例；后期手术组（2004年4月至2005年12月）只将息肉明显突出输尿管管腔部分切除。治疗合并结石的息肉47例,原发纤维上皮息肉8例。术后随访6～12个月。结果早期手术组术后输尿管狭窄发生率23．9％（11/46）,后期手术组3．6％（2/55）,2组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论只切除息肉明显突出输尿管管腔部分,息肉基底部不作处理,避免损伤输尿管壁,可有效预防术后输尿管狭窄的发生。     

非特异性输尿管炎(附11例报告)

目的　提高非特异性输尿管炎的诊治水平。　方法　回顾性分析 11例非特异性输尿管炎临床资料。男 6例 ,女 5例。年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 4 8岁。病变位于输尿管上段 1例 ,中段 3例 ,下段 7例 ,均为单侧 ,其中多发 2例。开放手术治疗 7例 ,行输尿管镜检查、活检并置入双J管 4例 ,其中输尿管镜气囊扩张治疗 1例。　结果　病理检查均证实为黏膜上皮增生及典型慢性炎症。术后随访 10例 ,6个月～ 2 .4年 ,平均 1.6年。肾积水消失 3例 ( 2例行肾输尿管切除 ) ,减轻 6例 ,无变化1例 ,无复发及癌变者。　结论　对可疑非特异性输尿管炎患者应行手术探查和活检病理检查 ,切忌盲目行肾输尿管切除术     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。