全面严格控制糖尿病患者的危险因素

糖尿病（DM）发病率正在逐年升高,1994年全球约有1．20亿患者,1997年上升至1．35亿;2000年则达到1．75亿。在中国,1980年患病率约0．5％,1994年约为2．25％,1996年约为3．0％,目前约有3千万2型糖尿病患者,另外还有糖耐量减低患者约3-4千万。因此,DM已经成为严重威胁人类健康的疾病。糖尿病慢性并发症（尤其是大血管并发症）为DM的首要致死、致残原因。1991年,有人提出“心血管事件链”观点,强调一系列危险因素（如糖尿病、高血压、血脂紊乱、吸烟等）都可使病人经历动脉粥样硬化,并逐渐发展为一系列心血管事件。     

运动疗法对2型糖尿病防治的疗效观察

我国目前已确诊的糖尿病（DM）患者达4,500多万,并以每年150万的速度递增,其中90％以上为2型糖尿病（T2DM）。DM及DM所引起的各种并发症已严重影响到了人们的健康,而目前大多数T2DM患者仍单纯依赖于药物来控制病情的发展,但这对于一个家庭来说长期用药不仅会给病人带来巨大的药物副作用,同时也给家庭增加了一笔不小的开销,我国一年用于DM及其并发症的医疗成本费用高达1,700亿元。根据医学对DM治疗中强调的“五驾马车”即“糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、血糖监测和药物治疗”来看,运动是首位的,也是最直接,最简便控制糖尿病症状行之有效的手段。     

从三重唱到八重奏——2型糖尿病治疗的新模式 第68届美国糖尿病学术年会Banting奖介绍

2008年第68届美国糖尿病学会（ADA）学术年会Banting奖在旧金山授予Ralph A．Defronzo博士,表彰他对2型糖尿病（T2DM）治疗方法的贡献,该方法有助于减缓糖尿病并发症的发生。Defronzo博士是德克萨斯健康科学中心的内科教授及糖尿病科主任,会上他做了题为“从三重唱到八重奏——T2DM治疗新模式”的演讲。     

2型糖尿病对胃癌病人术后近期结局的影响

目的探讨2型糖尿病（2DM）对胃癌病人术后近期结局的影响。方法2006年1月～2008年6月我院手术治疗的胃癌病人639例,按WHO1999年制定的2DM诊断标准将病人分为2DM组与非2DM组,对病人手术情况、术后情况、术后并发症发生率和病死率进行统计和分析。结果2DM在胃癌病人中的发生率为12．8％。2DM组病人肥胖一超标的发生率明显高于非2DM组（t=3．868,P〈0．05）。2DM组病人术后并发症的发生率明显高于非2DM病人（t=4．447,P〈0．05）;其中2DM组病人胃排空障碍的发生率明显高于非2DM组（t=7．972,P〈0．05）。2DM组的术后病死率明显高于非2DM组（t=13．393,P（0．05）。2DM组总住院天数明显长于非2DM组（t=2．165,P〈0．05）,医疗费用也明显高于非2DM组（t=2．268,P〈0．05）。结论并发2DM的胃癌病人中肥胖的发生率较高,术后并发症和病死率较高,可影响术后近期的结局。     

2型糖尿病胰岛β细胞分泌功能与胰岛素抵抗交互分级的概念及临床意义

2型糖尿病（T2DM）是一种代谢性疾病,患病率达9．7％,发病呈现年青化趋势。糖尿病相关医疗费用一直处于增长态势,已从1993年的RMB22．16亿元上升至2007年的2000亿元,目前仍有58．9％（HbA1C〉7．0％）治疗指标不达标,并发症也呈明显上升趋势。面对如此众多的患者和急需解决的问题,医务人员的主要任务是控制血糖为主的代谢指标,防止或减少相关并发症的发生与发展,为此,笔者进行了一些对患者进行分群分级,采取更有针对性的尝试,在此提出刍议,愿与同行分享,接受评议指教。     

白眉蝮蛇毒激肽原酶对糖尿病大鼠动脉粥样硬化的作用研究

0引言 动脉粥样硬化（AS）是糖尿病（DM）患者中最多见的并发症,也是导致大血管并发症如冠心病等的主要原因．本研究我们旨在考察白眉蛇毒激肽原酶对糖尿病大鼠动脉粥样硬化的治疗作用．     

胰激肽原酶联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究

我国糖尿病患者日益增加，2型糖尿病患者已逾3000万。据估计，至2010年，全球的糖尿病患者将从1．23亿增至2．2亿。糖尿病病情若未能很好控制，就会逐渐损伤肾脏，导致糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）。由其导致的慢性肾功能衰竭已成为国内肾功能衰竭的主要原因之一。Dccr和UKPDS等大型前瞻性临床试验也只能说明严格的血糖控制和生化异常的纠正能部分减少DM血管并发症。探讨糖尿病肾病的早期防治方法显得尤为重要，本院内科应用缬沙坦与胰激肽原酶联合治疗2型糖尿病合并糖尿病早期肾病，取得了良好的效果，现报告如下。     

血清总抗氧化能力和丙二醛水平在2型糖尿病颈动脉病变和视网膜病变中的变化

目的：探讨糖尿病颈动脉病变和视网膜病变时的氧化应激表现。方珐：选择92例2型糖尿病患者，检测血清总抗氧化能力（TAOC）、丙二醛（MDA）浓度及空腹血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、纤维蛋白原、血脂水平，并进行对照分析。采用彩色多普勒超声判定糖尿病颈动脉病变，采用眼底荧光造影判定糖尿病视网膜病变，按结果将其分为3组：糖尿病无颈动脉病变和无视网膜病变组（DM1组）30例，糖尿病伴颈动脉病变组（DM2组）30例，糖尿病伴颈动脉病变和视网膜病变组（DM3组）32例。结果：（1）TAOC与MDA呈负相关（r=0．312，P〈0.01）。（2）DM2组、DM3组TAOC水平均明显低于DM1组（P〈0．05）。（3）DM2组、DM3组MDA水平明显高于DM1组（P〈0.05），DM3组MDA水平明显高于DM2组（P〈0.05）。结论：氧化应激可能参与2型糖尿病大血管和微血管并发症的发病过程。     

糖尿病健康教育的组织与实施

目前，全球糖尿病（DM）平均患病率为4％，总患者数超过2亿。我国DM平均患病率已达3．2％～3．6％，比10年前高3～4倍，患者数大于4000万，居世界第2位。每年约有1／3的DM患者因缺乏糖尿病相关知识，没能积极治疗而产生各种急慢性并发症。而全面有效地控制DM单靠药物难以达到。DM健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛使用，它对加强患者自我管理，提高患者的生活、生存质量有着重要意义。我们自2004年以来逐步建立了DM患者的门诊-住院-出院后的健康教育，现将DM健康教育的组织、实施及其效果评价报告如下。     

2型糖尿病治疗进展

糖尿病（diabetes mellims DM）是胰岛素分泌不足（缺陷）或胰岛素作用障碍，导致一组慢性高血糖为特征的代谢性疾病，并发多种组织，眼、神经、心脑血管、肾脏为主要病变。世界卫生组织（WHO）统计目前全球糖尿病患者为1．94亿。中国患者已达4000万，人数仅次于印度，2型糖尿病已成为威胁我国人民健康的主要疾病之一。本文着重从干预治疗DM作一综述。     

来得时治疗老年2型糖尿病疗效观察

在全世界范用内，大约有1．5亿名糖尿病患者，估计到2025年，糖尿病患者将达3亿人。根据世界卫生组织（WTO）的定义，糖尿病是一种具有多种病因的代谢性疾病，由于胰岛素分泌和胰岛素作用缺损或二者兼而有之而导致长期的高血糖以及糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。其主要类型为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）和妊娠期糖尿病。     

豆豉多糖对糖尿病大鼠血管内皮细胞的影响

全身微血管病变．是糖尿病（DM）最为严重的并发症之一。血管内皮细胞（VEC）损伤，是DM血管并发症的发生的前提。DM所致VEC损伤机制，目前尚未完全阐明。本组实验运用豆豉多糖治疗四氧嘧啶（alloxan）所致DM的内皮细胞的损伤，旨在研究豆豉多糖对糖尿病的治疗作用及其机理。     

高尿酸与2型糖尿病并发症的相关性探析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者高尿酸与2型糖尿病并发症的相关性。方法我院门诊和住院T2DM患者215例,按照血尿酸水平分为高尿酸组（89例）及正常尿酸组（126例）,对两组的临床相关资料进行统计、对比分析。结果两组血尿酸与血肌酐、甘油三酯、胆固醇、C反应蛋白和血流变高切比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 T2DM患者中高尿酸者的脂代谢紊乱、糖尿病肾病、冠心病、糖尿病周围神经病变等并发症的发生率明显升高。结论 T2DM患者中高尿酸是T2DM多种并发症发生的危险因素之一。     

2型糖尿病的手术治疗进展

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢疾病,DM所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变是造成患者致残、致死的主要原因。目前全球有DM患者约为1．71亿,到2030年患者数预计可达3．66亿,其中85％～90％为2型糖尿病（type 2 diabetesmellitus,T2DM）。     

2型糖尿病高血压、肾病患者血清脂蛋白(a)的检测

糖尿病高血压（DMEH）和糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病（DM）常见的并发症，有研究报道．血清脂蛋白（a）[LP（a）]水平升高与多种疾病密切相关。我们对DM及其并发高血压、肾病患者血清脂蛋白（a）及相关指标进行了检测，并与正常对照组比较。     

血清白介素-10水平与2型糖尿病大血管并发症关系的研究

目的探讨血清白介素-10（IL-10）水平与2型糖尿病（T2DM）大血管并发症的关系。方法选择84例T2DM患者,其中T2DM伴大血管病变者50例（大血管病变组）、T2DM无大血管病变者34例（单纯糖尿病组）。另选择50例健康体检者为正常对照组。采用ELISA试剂盒检测3组受检者血清IL-10水平。结果糖尿病大血管病变组患者血清IL-10水平显著低于正常对照组[（2．7±0．9）ng／L与（4．5±1．6）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;单纯糖尿病组血清IL-10水平与正常对照组比较[（4．0±1．4）ng／L与（4．5±1．6）ng／L],差异无统计学意义（P〉0．05）。结论T2DM伴大血管病变患者血清IL-10明显降低;提示炎症参与了T2DM大血管并发症的发生、发展;IL-10可能是T2DM大血管病变的危险因素和预测因子之一。     

蛋白质组学在糖尿病肾病中的研究及应用

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的并发症，是DM全身性微血管病变表现之一，是DM患者的主要死亡原因之一。近年来DM的患病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其它并发症也增加。目前中国尿毒症的第二大原因是DN，而在发达国家及国内的一些发达地区（如上海市）DM已成为肾功能衰竭的主要原因。     

2型糖尿病及其并发血管病变与血尿酸水平的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血管并发症与血尿酸（8UA）的关系。方法选取江苏省淮安市清河区社区卫生服务中心2012年8月～2013年11月间内分泌科住院及门诊收治的264例T2DM糖尿病患者作为研究对象,依据患者血尿酸水平分为正常尿酸组（n=202）和商尿酸组（n=62）。对2组血管并发症发生情况与主要临床指标问的差异进行分析。结果高尿酸组高血压、脑血管病变、冠心病发病率均明显高于正常尿酸组（P〈0．05）;2组患者糖化血红蛋白（HbAc）、高密度脂蛋白胆固辟（HDL—c）、三酰甘油（TG）以及体质量指数（BMI）间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论T2DM合并高尿酸血症患者,其并发症血管病变的机率要远远高于正常血尿酸的T2DM患者,必须加强对糖尿病患者血尿酸水平的临床监测。     

胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是危害人类健康的重要疾病,目前DM患者全球逾1．7亿,其中2型糖尿病（type2diabetes mellitus,T2DM）占90％左右。预计2030年患病人数将翻一番,新增患者主要集中在中国、印度等发展中国家。DM致残和早亡的重要原因是血糖控制不佳所致的各种并发症,一直以来,DM被认为是内科不可治愈的疾病,而目前用于控制血糖的主要措施包括控制饮食、运动、口服降糖药或使用胰岛素等,     

糖尿病性骨质疏松症

骨质疏松症目前已成为最常见的代谢性骨病，目前全世界大约有超过2亿患者，其所导致的骨折在50岁以上女性中占33％。男性为20％。流行病学调查资料显示，与普通人群相比，糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者骨质疏松（diabeticosteo2porosis，DO）的发病率和骨质疏松性骨折的危险性明显增加。在糖尿病的并发症中，心、脑、肾、眼及皮肤、神经等系统的并发症已被普遍认识，但糖尿病并发骨质疏松症是近几年才开始被医学界认识。事实上，糖尿病并发骨质疏松是一个常见的糖尿病慢性并发症，Levin等报道糖尿病患者中有50％并发骨质疏松，但患者对如何防治糖尿病并发骨质疏松的知识缺乏。而骨质疏松一旦发生，不可逆转，所以在预防方面显得尤为重要。骨质疏松症易导致骨折，给患者治疗和康复造成很大困难，致残率高，加重患者经济负担，使患者生命质量下降。1型DM患者骨量减少和DO的发病率高达48％～72％，患1型DM的妇女骨折的发病率是非DM妇女的12．25倍。2型DM患者DO的发病率约为20％～60％。患2型DM的老年女性比非DM女性和男性骨质丢失更快，骨折发病率也明显增加。