以咯血为首发症状的原发性肝癌误诊分析

原发性肝癌是消化道常见的恶性肿瘤之一 ,起病隐匿 ,缺乏特异性 ,且发病率有明显上升趋势 ,尤在沿海地区乙型肝炎高发区发病率较高 ,早期诊断治疗者 ,预后亦不乐观 ;临床误诊误治的情况常有发生。本院自1982年1月～2000年5月共收治原发性肝癌病453例 ,其中以咯血为首发症状者14例 ,误诊病例9例 ,误诊率达2 % ,现报告如下。1临床资料1 .1一般资料9例患者年龄在23～72岁 ;男6例 ,女3例。1 .2临床表现9例患者均以咯血为首发症状。伴咳嗽7例 ,乏力5例 ,消瘦5例 ,腹胀、食欲差4例 ,大便稀薄2例 ,8例有慢性乙肝病史 ,3例肝硬化 ,6例肝肿大 ,4例脾…     

原发性肝癌148例首发症状特点分析

目的:分析原发性肝癌148例首发症状特点,以期能尽早诊治,降低肝癌的病死率.方法:回顾我院2004年12月～2007年6月收治的148例原发性肝癌患者首发症状的临床资料,对其临床特点进行总结分析.结果:其首发症状分别为上腹疼痛89例,腹胀10例,黄疸11例,水肿(腹水、双下肢浮肿)14例,出血(皮肤黏膜出血、消化道出血)6例,腹泻6例,发热3例,低血糖2例,急腹症2例,无症状体检发现2例,其他3例.肝癌患者病史中多具有乙型肝炎、肝硬化、饮酒史等危险因素;B超、CT及甲胎蛋白(AFP)对肝癌的确诊特异性较高.结论:注重对临床表现的分析并结合常规辅助检查可以较早的发现原发性肝癌,从而改善肝癌的预后.     

以肺外表现为首发症状的原发性支气管癌

以特殊临床表现为首发症状的原发性支气管癌 (肺癌 ) ,临床医师常对其认识不足而误诊。我院 1984年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治肺癌 768例 ,其中 32例 (占0 4 2 % )早期无呼吸道症状 ,而以其他表现为首发症状 ,误诊为其他疾病。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 4 0～ 74岁 ,平均 5 8 9岁。有吸烟史 2 5例 ,吸烟指数 (每日吸烟支数×年龄 ) =4 0 0者 2 1例。1 2　首发症状　腰痛 12例 ,下肢痛 8例 ,肩痛 5例 ,上肢痛 4例 ,恶心、呕吐 4例 ,昏迷及抽搐各 3例 ,眩晕与食欲亢进伴消瘦各 2例 ,共济失调 1例。…     

腹泻为首发症状的原发性肝癌8例分析

原发性肝癌的临床表现,尤其是早期表现千变万化。我们最近观察到以腹泻为主要首发症状的肝癌8例,皆在出现其他伴发症状前被忽略肝癌诊断,现总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 所观察8例皆为男性,年龄35～72岁。根据临床表现,B超或CT、AFP检测及术后病理,确诊为中晚期肝癌,无其它脏器转移,其中弥漫型、巨块型各2例,结节型4例;伴发肝硬化者4例,不伴肝硬化者4例。 1.2 腹泻情况 入院前出现腹泻时间10天～1年余,病史中无明显腹泻诱因。稀便4例,稀水便2例,粘液便2例,皆无脓血便。3例为间断性腹泻,余为持续性,腹泻次数皆在3次/日以上。 1.3 肝功能状况 6例有GGT不同程度的升高,波动在73～230单位,无SGPT升高。两例有黄袒,肝细胞性黄疸为主。     

原发性肝癌与病毒性肝炎血清学25例分析

原发性肝癌与乙型、丙型及丁型肝炎有相关性,我院1990～1992年收治原发性肝癌25例,现就肝炎血清学检测结果分析如下:一、临床资料男21例,女4例。年龄19岁1例,35～65岁23例,67岁1例。伴肝硬化19例,其中腹水12例,脾大11例(2例已作脾切除术)。有肝炎病史12例。其中1年半1例,2年1例,7年1例,8年1例,9年以上者8例。有肝炎家族史者12例。所有病例经 B 超或 CT     

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症8例误诊分析

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症 (甲亢 )临床较少见 ,易误诊。现将我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 15 6例甲亢病例中 ,以周期性麻痹为首发症状的甲亢 8例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 5 0岁。病程 4小时～ 1年。有 2例反复发作 4次 ,病程长达 1年 ,后经测血清TT3 、TT4、FT3 、FT4、TSH才确诊 ,均为 Graves病。1.2　临床表现　 1周期性麻痹表现 :有诱因者 5例 ,无诱因者 3例。 8例均在夜间或清晨发病 ,双下肢瘫痪 6例 ,四肢瘫痪 2例 ;均无呼吸困难 ;瘫痪肢体肌张力降低 ,腱…     

提高对肠伤寒呼吸系统表现的认识

我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年 10月共收治肠伤寒 198例 ,有5 6例出现咳嗽等呼吸系统症状或胸部Ｘ线改变 ,其中误诊 2 0例 ,误诊率 35 7%。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 5～ 78岁 ,平均 2 6 8岁。其中≤ 18岁 19例 ,19～ 6 0岁 32例 ,≥ 6 1岁 5例。3例老年患者既往有慢性支气管炎病史 ,但病情稳定。其余患者病前均无特殊病史。1 2　临床表现　 5 6例除具有持续发热或消化道症状、神经系统等症状外 ,尚有咳嗽 42例 (其中 7例以咳嗽为首发 ) ,咽痛 15例 ,气促 8例。1 3　辅助检查　Ｘ线…     

以腹泻为首发症状的原发性肝癌六例误诊分析

原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状[1],极易造成漏诊及误诊。我院2002年1月～2007年2月共收治6例以腹泻为首发症状的原发性肝癌,病程早期均误诊,现分析误诊原因如下。     

小儿腹型过敏性紫癜15例误诊分析

小儿过敏性紫癜以腹痛为首发症状者 ,或腹痛数天后才出现皮肤淤斑者 ,临床易引起误诊。我院 1995年1月～ 2 0 0 1年 8月共收治小儿腹型过敏性紫癜 80例 ,其中 15例早期误诊 ,误诊率 18 8%。为提高对小儿腹型过敏性紫癜的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 3例 ;年龄 5～ 12岁。分别误诊为慢性胃炎、肠痉挛及外科急腹症 ,误诊时间1周～ 2个月。1 2　临床表现　 15例均以腹痛为首发症状 ,8例有剧烈腹痛发作 ,不能自行缓解 ,解痉药治疗效果差 ;伴机械性肠梗阻 3例 ,黑便 8例。腹痛同时有皮肤紫癜者 2例 …     

以脑转移为首发症状的肺癌20例临床分析

肺癌是中老年人常见的肿瘤之一 ,多数以呼吸道症状为首发症状 ,临床诊断较易。而以脑转移为首发症状的肺癌 ,临床诊断较困难 ,易误诊为神经系统疾病。我院近 10年来收治以脑转移为首发症状的肺癌 2 0例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 45～ 72岁 ,其中 45～ 5 0岁 2例、5 1～ 6 0岁 10例、6 1岁以上 8例 ,平均年龄 5 9岁。从出现症状到就诊时间为 1～ 6 0天。1.2　临床症状和体征　本组全部病例均以脑部或神经系统症状为首发表现而就诊。主要症状和体征 :头痛 13例 ,恶心呕吐 8例 ,视物模糊 3…     

以梗阻性黄疸为首发症状的肝癌9例诊治分析

我院1990／2006年共收治肝癌230例，其中以梗阻性黄疸（简称梗黄）为首发症状的肝癌9例，占肝癌的3．9％。此9例均经手术及病理证实。现报告如下。 1临床资料1．1一般资料本组均为男性，年龄51～60岁，病程10d～6个月。临床表现上腹隐痛7例，上腹绞痛2例；9例均有黄疸，纳差消瘦者6例；皮肤瘙痒者5例，灰白便者4例，肝大者4例，9例均未扪及胆囊肿大，有乙肝病史者4例；乙肝表面抗原阳性者5例，8例检测甲胎蛋白2例阳性。     

提高对原发性肝癌并发门静脉栓子的认识

原发性肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率为每年 1.7 万[1] ,且有增加趋势。小肝癌往往无症状 ,临床极难诊断。而有临床症状的原发性肝癌 95 %为晚期肝癌 ,绝大部分病例的存活期为 3～ 6个月 ,多死于上消化道大出血、肝性脑病等并发症。本文就我院近年收治的 118例原发性肝癌并发门静脉栓子、上消化道大出血的情况总结分析如下 ,以提高临床医师对本类并发症的认识。1　临床资料1 1　一般资料　我院消化内科 1991～ 1998年共收治Ⅱ～Ⅲ期原发性肝癌 118例 ,其中男 92例 ,女 2 6例 ,男女之比为 3.5∶1;年龄 35～ 75岁 ,平均 5 9岁。…     

小儿病毒性脑炎的早期诊断与误诊分析

我院 1994～ 2 0 0 0年收治小儿病毒性脑炎 32例。现将其临床特点和容易误诊的原因分析如下。1　临床资料男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 7例 ,3～7岁 17例 ,7～ 14例 6例 ;治愈 2 3例 ,好转 5例 ,转院 3例 ,死亡 1例。本组病例均为全年散发 ,以夏秋季为多。发病前 1～2周有上呼吸道感染症状及发热者 11例 ,有消化道症状 5例。首发症状表现为发热、头痛、呕吐 2 0例 (6 2 5 % ) ,以惊厥起病者 7例 (2 1 9% ) ,以神经症状起病者 3例(9 4% ) ,以精神症状起病者 2例 (6 3 % )。发热 2 2例 ,呕吐 13例 ,头痛 9例 ,惊厥 7例 ,失语 …     

青年人原发性肝癌21例误诊分析

近年原发性肝癌在青年人中有逐渐上升趋势。我院 1996～ 2 0 0 2年收治 32例青年人肝癌 ,其中误诊 2 1例 ,误诊率 6 5 6 %。现报告如下 ,以引起同道关注。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄17～ 39岁 ,平均 32岁。既往有肝炎病史 10例 ,HBsAg( )     

老年慢性支气管炎合并肺结核58例临床分析

慢性支气管炎和肺结核是临床上的常见病 ,其诊断并不困难 ,但由于慢性支气管炎合并肺结核时其肺结核的临床表现极不典型 ,尤其在老年患者 ,易被漏诊和误诊 ,特将我院 1990～1998年收治的老年慢性支气管炎合并肺结核 5 8例进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 60～ 82岁 ,平均为 65 .3岁 ,男 4 2例 ,女 16例 ,男∶女为 3∶ 1。全部病例确诊有慢性支气管炎 ,病程为 10～4 8年。1.2　临床表现　以咳嗽、咳痰、气喘加重为结核首发症状者 3 8例 ,以咳嗽、咳痰、纳差、乏力为首发症状者 15例 ,以明显结核中毒症状为首发症状…     

误诊为脑血管病的脑转移瘤

脑转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤经血行、淋巴或脑脊液循环转移至颅内者。不少脑转移瘤发病前无原发灶的症状和体征 ,而以神经系统症状体征为首发 ,初诊时常易误诊为脑血管病。笔者在西安交通大学附属第一医院神经内科进修期间收集该院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月以脑血管病收治、后经CT或MRI证实为脑转移瘤的 19例资料 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 30～ 79岁 ,平均 5 4岁 ,其中 30～ 39岁 1例 ,40～ 49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 6例 ,≥ 6 0岁 9例。 19例病前均无原发肿瘤病史及症状…     

以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血为临床常见脑血管疾病 ,主要表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征和意识障碍 ,而以精神异常为首发症状者较少见 ,极易误诊。 1988年 4月～ 2 0 0 2年 5月 ,我门诊部共收治蛛网膜下腔出血 2 6例 ,以精神异常为首发者 12例 ,占 4 6 % ,全部误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 3 6岁。均经头颅CT或腰穿检查确诊。本组发病前有原发性高血压病史 4例 ,脑动脉硬化 3例 ,糖尿病与冠心病各 2例。急性起病 (12小时以内 ) 4例 ,占 33 3% ;缓慢起病 (13小时以上 ) 8例 ,…     

桑蚕蛹中毒53例临床分析

蚕蛹中毒一般多表现为神经系统受损症状。 2 0 0 0年 8月以来 ,我院收治桑蚕蛹中毒 5 3例 ,发现桑蚕蛹中毒除引起神经系统受损症状外 ,亦引起心肌受损症状 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 3例患者中男 4 1例 ,女 12例 ,年龄 15～ 6 5岁。均系进食炒桑蚕蛹后发病 ,进食 3个～数十个不等。食后发病时间短者 1 5ｈ ,长者 10ｈ ,多数均在 2～ 6ｈ之内。1 2　临床表现　所有患者均感不同程度的头晕、乏力 ;口唇及四肢末端麻木 ;心慌、胸闷。其中以头晕为首发症状者 35例 ,以心慌为首发症状者 18例。伴视物模糊 2 8例 ,走路不稳4 1例 …     

首发消化道症状的病毒性心肌炎误诊原因分析

小儿病毒性心肌炎近年有增多趋势 ,并已成为危害儿童健康的常见病、多发病。而由于急性病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊较大 ,起病初期多以心外表现为首发症状 ,尤其是以消化道症状为首发表现者较常见 ,易造成误诊或漏诊。1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治小儿病毒性心肌炎 2 0 7例 ,以消化道症状为首发表现者 4 8例 ,其中 2 3例误诊为消化系统疾病 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 8例首发消化道症状的患儿 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 6月～ 12岁 ,均符合 1999年 9月昆明小儿心肌炎、心肌病会议制订的病毒性心肌炎的诊断…     

以胸腔积液为首诊的肝硬化17例误诊分析

胸腔积液在内科十分常见 ,病因复杂多样 ,其中以感染最为常见 ,其次为癌肿所致 ,由肝硬化引起并作为首发症状而就诊的文献报道较少。我院 1994年 9月～ 1999年 9月共收治 17例 ,占同期肝硬化住院 185例的 9 2 %。现结合有关文献进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男 14例 ,女 3例 ,男女之比为 4 6 7∶1。年龄 43～72岁 ,平均 5 8 4岁。 9例有饮酒史 ,酒龄 2 1～ 34年 ,饮酒量 0 4～ 0 6ｋｇ/ｄ。既往有乙肝病史 11例 ,占 6 4 7% ,丙肝病史 1例占 5 9%。本组病例均符合肝硬化诊断标准[1] 。1 2　首发症状　胸闷 15例 ,咳嗽 …