右心功能指标用于早期诊断心包填塞的实验研究

术后早期心包填塞发生率为1.2～ 3.4％,常可危及生命,一旦确诊应立即开胸减压。然而,心包填塞的早期诊断因临床表现与左心衰竭相似而比较困难。50％的心包填塞缺乏典型的奇脉体征,在心包填塞的形成过程及心包填塞合并心室功能不全、循环血容量过多的情况下都可致奇脉体征缺失。半数病例有纵膈阴影增宽,常有胸液量增加     

经皮冠状动脉介入治疗术中冠脉穿孔导致心包填塞6例

正冠状动脉(冠脉)穿孔是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的少见并发症,一旦导致心包填塞,过程凶险,患者随时有生命危险。随着冠脉介入治疗量的增多、适应症的扩展、新型冠脉介入器械和介入技术的不断创新发展,冠脉穿孔发生率也有所增高。下面将我院心内科在行PCI过程中发生冠脉穿孔并导致心包填塞的6例病例进行总结分析。1病例选择2007年8月~2016年10月间,于我院心内科行PCI术中发生冠脉穿孔导致心包填塞6例。其中男性3例,女性     

心脏永久起搏器植入术并发急性心脏压塞的诊治体会

目的:总结2例心脏永久起搏器植入术并发急性心包填塞病例资料。方法:2例患者在围手术期间出现血压下降或突发意识丧失,X线、心脏彩超证实有心包积液。2例均心脏扩大,室壁变薄;1例螺旋电极更换位置后发生急性心包填塞;1例病例术前术后均用抗栓药物。明确诊断后,立即床边心包穿刺引流,静脉快速输液。结果:2例患者心包穿刺引流出200 mL血性液体且迅速输液病情迅速好转。结论:心脏永久起搏器植入术相关的急性心包填塞要早认识,早发现,心包穿刺引流是有效的治疗手段。     

经皮冠状动脉介入术后心包填塞3例抢救体会

<正>心包填塞是经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后少见并发症,但发生迅速,病情凶险,若未及时抢救,病死率较高。徐州市中心医院2015年3月~2016年6月诊治PCI术后心包填塞3例,报道如下,探讨PCI术后心包填塞原因、特征及治疗方法。临床资料病例1患者女,74岁,诊断为急性非ST段抬高心肌梗死。行急诊冠脉造影示左主干管壁钙化,     

心律失常射频导管消融术中心包填塞的发生率、原因及处理策略分析

目的:分析心律失常射频导管消融术中心包填塞的发生率、原因及处理转归,探讨更有效的预防及处理措施。方法:回顾分析我院心律失常中心2016年1月至2018年12月实施射频导管消融术患者共2211例,其中15例(0.68%)发生心包填塞。分析心包填塞发生率、原因及处理转归情况。结果:2211例射频导管消融的患者中,934例室上性心动过速患者中无心包填塞;707例房性心律失常患者中有10例(1.41%)发生心包填塞,其中9例是使用非压力导管导致术中出现心包填塞;570例室性心律失常患者中有5例(0.88%)发生心包填塞。根据消融过程及开胸结果,12例可确定心脏穿孔位置,分别在右心室流出道(RVOT)游离壁3例、左心房顶部4例、右心室心尖部2例及其他位置3例。术中及时心包穿刺引流,9例患者顺利拔除心包引流管,6例需要外科开胸手术,所有患者经抢救后均恢复良好,无死亡病例发生。结论:心律失常射频导管消融术中心包填塞发生率较低,其发生率与房性心律失常消融、操作损伤及有无压力监测相关。此外与特定解剖部位(比如RVOT游离壁、左心房前顶部等)局部薄弱或导管难以稳定贴靠导致过度消融相关。心包填塞大多经心包穿刺引流后预后良好。     

外伤性颅内血肿术中血压调控的研究

对外伤性颅内血肿手术中行血压干预病例进行总结、分析，并与以往未干预病例进行比较。结果手术中血压未干预与进行干预后的外伤性颅内血肿患者比较，临床疗效有统计学意义（P〈0．05）。认为外伤性颅内血肿患者术中有效的血压调控可减少二次脑损害的发生，有利于患者术后恢复。     

心脏瓣膜替换术后心包填塞

本文介绍16例心脏瓣膜替换术后心包填塞症:6例为早期心包填塞;10例为晚发心包填塞。两者的病因、临床表现和处理有所不同。术中认真止血,术后合理抗凝治疗是预防心脏瓣膜替换术后心包填塞的重要措施。     

心内直视手术后迟发性心包填塞三例报告

心内直视手术后迟发性心包填塞三例报告杨辰垣，刘成珪，孙宗全，蓝鸿钧心内直视手术后迟发性心包填塞系指术后无出血而于手术１周后发生的心包内大量积血引起的心包填塞。迟发性心包填塞较为罕见，易为人忽略，延误诊断，危及生命。我科１９９１～１９９３年共进行各种心...     

心包填塞术救治26例心脏外伤体会

山西省临猗县人民医院1995年6月-2005年6月共施行心脏外伤心包填塞抢救治疗26例，其中18例胸心外伤合并急性心包填塞，8例心脏外伤合并心包填塞，均得到合理诊治，临床效果满意。     

脉压诊断急性心包填塞

我们观察了9例急性心包填塞的脉压变化,并就借助脉压可否诊断急性心包填塞加以讨论。临床资料与结果1987～1991年,我院治疗急性心包填塞患者9例,其中二尖瓣机械瓣置换术后2例,心脏刀刺伤6例,自发性心包填塞1例。所有的患者术前均经静脉快速输液(5%葡萄糖500 ml十多巴胺60     

心脏外伤的诊治

目的探讨心脏外伤的诊断及治疗方法。方法分析2000年7月至2006年9月收治的7例心脏外伤患者资料,男性6例,女性1例,年龄18-37岁,其中刀刺伤5例、胸部挤压伤2例、急性心包填塞6例。损伤部位：右心室3例、左心室2例、室间隔破裂1例、单纯急性心包填塞1例。结果急诊手术6例,保守治疗1例,没有死亡病例。结论早期快速诊断、积极抗休克治疗、紧急开胸手术是成功抢救心脏外伤的关键。     

经皮腔内球囊二尖瓣成形术并发心包填塞外科急诊手术的时机

心包填塞是经皮腔内球囊二尖瓣成形术( PBMV)常见的并发症之一 ,外科手术无疑是治疗心包填塞的有效手段 ,但手术时机的选择值得探讨。我院自 1 995年 5月开展 PBMV以来共发生心包填塞 5例 ,本文回顾性分析其处理过程和治疗效果 ,探讨 PBMV并发心包填塞外科急诊手术的适当时机。1　临床资料5例均为女性 ,年龄 2 1～ 39(平均 32 .4)岁 ,均为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并心房颤动。 5例发生心包填塞时均有胸痛、气促、血压下降、面色苍白、出冷汗。 1例心包填塞发生在 PBMV完成 4h后 ,经剑突下心包穿刺引流后好转。 2例发生在球囊导管通过…     

心律失常导管消融治疗中并发心包填塞的识别及处理

目的:总结心律失常导管消融治疗中并发心包填塞的识别及处理方法。方法:回顾性分析我院1999年12月至2017年12月连续完成的12 959例心律失常导管消融患者并发心包填塞30例患者[其中男性17例,女性13例,平均年龄(59.5±9.7)岁]的临床特点、诊断及处理方法。结果:(1)12 959例心律失常导管消融患者并发心包填塞30例,发生率0.2%;其中心房颤动(房颤)消融并发心包填塞19例,左侧旁路消融并发心包填塞6例,右心室流出道室性早搏消融并发心包填塞5例。(2)29例(96.7%)为在导管室诊断的早发心包填塞,1例(3.3%)为术后1小时发生的延迟心包填塞。(3)首诊早发心包填塞的临床表现包括主诉胸闷、胸痛2例;术中血压、心率异常11例。X线胸片显示:心影搏动减弱或消失12例;穿刺房间隔出现造影剂渗漏2例;射频消融过程中出现爆裂音2例。(4)2例患者接受药物保守治疗,其余28例均行心包穿刺引流术。共4例患者接受外科开胸手术。全部抢救成功。结论:早期识别心包填塞的临床表现,及早实施心包穿刺引流,必要时外科开胸手术是抢救成功的关键。     

PCI术后心包填塞3例抢救体会

心包填塞是经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）后少见并发症,但发生迅速,病情凶险,若不经及时抢救,死亡率较高。我院2015年3月至2016年6月共发生PCI术后心包填塞3例。现进行回顾性分析,探讨PCI术后心包填塞原因,特征及治疗方法。     

外伤性颅内血肿对心电图的影响

外伤性颅内血肿对心电图的影响是明显的,但尚未引起临床的足够重视。本文收集了近两年来ICU收治的20例外伤性颅内血肿病例．对术前、术后心电图资料进行对比分析．探讨其对心电图的影响,报告如下。     

外伤性三尖瓣关闭不全手术的麻醉处理

本文报告二例外伤性三尖瓣关闭不全行瓣膜置换术的麻醉处理。外伤性三尖瓣关闭不全病例临床实属罕见。可引起一系列心脏病理生理改变，致使心功能严重损害。手术麻醉危险性较大，麻醉处理的重点应维护心功能和血液动力学稳定，并积极防治心律失常。     

心脏介入治疗并发急性心包填塞10例临床分析

急性心包填塞是心脏介入治疗过程中的严重并发症。我院开展心脏介入手术13年来共发生急性心包填塞10例。现将10例患者的临床资料分析如下。     

病毒疾病和心包切开后综合征

心包切开后综合征(PPS)指开胸切开心包手术后一周左右出现发热,心包及胸膜反应,或有渗液,年长儿主诉心前区疼痛,仰卧时更甚,深吸气时向左肩放射,少数严重病例有心包填塞症状。心电图上有一系列心包受累的 T 波改变,白细胞计数大于1     

床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞的临床观察

目的评价床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞安全性与有效性。方法对28例急性心包填塞病人，在病房床边下用二维B超定位和引导心包穿刺后，采用Seldinger技术置入深静脉导管留置间断引流。结果28例患者均一次性穿刺成功，未出现并发症，引流导管留置时间2—13d，引流量400-3500ml，急性心包填塞症状明显缓解。结论床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞，方法安全有效，特别能使病情危重不宜移动检查病人受益。     

升主动脉粥样硬化性动脉瘤破裂致心包填塞尸检1例报告

升主动脉粥样硬化性动脉瘤破裂致心包填塞尸检１例报告刘庆荣叶贵龄贵州省人民医院病理科（５５０００２）１病例死者男性，６６岁，退休工人，平素体健，既往无特殊病史。因与人吵架中突然倒地死亡送我科剖验。尸检主要发现心包腔积血６５０ｍｌ，清除积血后见升主动脉有...