注射胰岛素有讲究

正对于糖尿病患者来说,注射胰岛素是不可或缺的。但如果注射胰岛素不规范,则影响胰岛素用量精准性,从而影响血糖控制效果。首先,要学会选择注射部位。常用注射部位有腹部(离脐5厘米以外的区域)、双上臂外侧、臀部及大腿外侧。按胰岛素吸收由快至慢划分部分,依次是腹部、上臂、大腿、臀部。如果吃饭时间提前,则可选择腹部注     

自体脂肪移植技术的临床应用

1临床资料 本组患者57例,女性50例,男性7例。均行多部位脂肪抽吸术,吸脂部位有腰腹部、臀部、大腿、上臂,吸脂量为1800～4600ml。行自体脂肪颗粒注射隆乳者48例,注射量每侧150～200ml不等；行鼻唇沟填充者12例，注射量每侧1ml；丰唇注射者8例，注射量0．5～2ml不等；修复既往吸脂术后术区凸凹不平者2例，注射量40～100ml不等。     

挤压综合征重症地震伤员1例救治

患者,男,38岁,主因＂地震砸压伤致全身多处疼痛3d＂收住。患者于2010-04-14青海玉树地震中被掩埋入倒塌房屋中,8h后救出。查体：神志清楚,生命体征平稳。全身多处皮肤表浅擦伤。左侧臀部、大腿外侧明显肿胀,皮肤张力高,压痛。肢体远端感觉、运动、血循正常。     

地震伤患者创面鲍曼/溶血不动杆菌定植与感染的研究

目的 研究地震伤患者创面鲍曼/溶血不动杆菌定植和感染的临床特点,探索其诊治对策. 方法 选择"5.12"汶川地震后收治的376例开放性损伤患者中42例创而鲍曼/溶血不动杆菌培养阳性患者进行回顾性分析,其中男24例,女18例;年龄12～96岁,平均37岁.开放性损伤部位:上臂1例,前臂4例,大腿12例,小腿23例,躯干2例.伤后到就诊入院时间3～7 d.了解其临床特点并做细菌鉴定和药物敏感试验,对比分析其对15种抗生素的耐药性. 结果 本组地震伤患者中创而鲍曼/溶血不动杆菌定植31例,发生率为8.2%;创面鲍曼/溶血不动杆菌感染11例,发生率为2.9%.经清创、早期预防性抗生素使用、营养支持,15例细菌定植患者均行Ⅱ期缝合或创面植皮,16例创面培养阴性后转外省治疗;经扩创引流、全身敏感抗生素使用、全身营养支持,11例感染患者中有6例创面感染控制,Ⅱ期消火创面,4例患者出现肺部感染,1例患者出现败血症.创面检出的42株鲍曼/溶血小动杆菌药敏结果 中,对亚胺硫霉素最为敏感,敏感率为59.5%;对丁胺卡那、左氧氟沙星、替卡西林/棒酸、妥布霉素较为敏感,敏感率分别为21.4%、21.4%、19.5%、19.0%. 结论 地震伤患者创丽鲍曼/溶血不动杆菌感染的危险因素有:组织创伤重、伤口污染重、伤后到获得初次救治间隔时间长、机体抵抗力弱.在诊疗上应注意区分细菌定植和细菌感染的不同临床特点,重视创面正确处理、抗生素合理使用和增加机体抵抗力,可提高临床治愈率.     

地震截肢伤员合并急性肾功能衰竭再次手术一例

1病历资料`` 患者,男性,18岁.因"地震致双下肢挤压伤截肢术后4 d,发现肾功能异常1 d"由地震灾区转入我院.患者于汶川地震中双下肢被倒塌墙体砸伤,致双下肢挤压伤,在当地医院予以急诊截肢术.在医院留观时发现患者血尿素氮、肌酐进行性升高,同时伴有电解质紊乱而转入我院.入院体检:T 36.3℃,HR90次/min,R 20次/min,BP 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身多处皮肤擦伤,重度贫血貌,左侧下肢截肢平面在大腿中段,右侧下肢截肢平面在大腿中下1/3, 伤口分别留置4根"T"形管引流,引流物为血性液体,阴囊肿胀.     

十二指肠血肿的多层螺旋CT诊断价值

由于十二指肠位置较深,在腹部闭合性损伤中受伤儿率较低(3.7％～5.0％)[1],故十二指肠血肿临床少见,且由于症状不典型,多发生于儿童,疼痛部位、程度及发病时间常不确定,诊断比较困难,易漏误诊并导致严重并发症[2].早期诊断及合理治疗对于十二指肠血肿的预后非常重要[3],本研究回顾性分析经手术和(或)临床随访证实的16例十二指肠血肿的影像学表现,探讨多层螺旋CT (MSCT)对十二指肠血肿的诊断价值. 1资料与方法 1.1研究对象收集温州医学院附属第二医院2006-03～2010-03诊治的十二指肠血肿16例,男11例,女5例;年龄5～71岁,平均(33.4±5.2)岁,12岁以下儿童5例.受伤原因:车祸伤8例,上腹挤压伤(机器挤压及坠落)2例,锐器伤2例,胆道取石术后3例,误服盐酸后1例.临床症状:腹痛14例,呕吐9例,呼吸困难2例.16例中采取手术治疗6例,保守治疗10例;死亡2例,康复14例.     

地震挤压伤导致急性肾衰竭的救治

2008年5月12日四川汶川发生的8.0级特大地震,造成重大人员伤亡,其中大多数是地震所致的直接死亡,也有不少伤员是从废墟压迫中抢救出来后,在转运途中或住院期间死亡的.地震挤压伤横纹肌溶解所致的急性肾衰竭是地震发生后继灾害直接致死后的主要死因,被称为地震伤的"二次灾难".对这种伤害如果采取积极有效的治疗措施,死亡是可以避免的.笔者重点介绍地震挤压伤导致急性肾衰竭的救治.     

地震伤75例的影像诊断分析

目的探讨汶川大地震所致人体损伤情况及其影像特点。方法回顾分析75例汶川大地震震伤的影像学及临床资料,并按损伤部位分别统计。结果75例患者均行X线平片检查,21例行CT检查,19例行MRI检查。75例地震伤患者中,通过影像学检查,共查出伤部136个。四肢骨折39例,共计骨折72个部位,上肢13个部位,占总数的9.56%,下肢59个部位,占总数的43.39%。头颅地震伤9例,共13个部位,占总数的9.56%。脊椎地震伤12例,共累及21个椎体,占总数的15.44%。胸部地震伤13例,共计骨折30处,占总数的20.05%。结论地震伤涉及全身多部位、多个器官;影像检查有助于地震伤员的筛查及分类治疗。     

汶川地震伤员伤情特点及救治分析

目的 探讨汶川地震伤员伤情特点及早期救治. 方法 收集四川省德阳市第一人民医院在2008年5月12-30日收治的1 420例地震伤员资料,分析伤情特点和早期救治.结果 1 420例伤员中,共有1 821处损伤.其中单个部位伤1 089例,占76.69%,多部位伤331例,占23.31%;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其他部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤(P＜0.01);伤员流在震后2 d最多,占68.80%,明显多于其他时间(P＜0.01);19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组(P＜0.01);伤后12 h以上才得到救治的伤员最多(P＜0.01). 结论 在灾难救援中,救治速度是关键,救治的黄金时间和救治重点应在震后2 d;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救瓦救训练和急救知识培训可能挽救更多伤员的生命.     

汶川地震伤员医疗救治模式的探讨

目的 探讨汶川地震灾难救援中,军事医学救援的作用和地位.方法 收集了四川省德阳市某医院在5月12日～5月31日收治的1420例地震伤员资料.分析伤情特点、早期军事医学救援的方法、内容及效果.结果 1420例中,共有1821处损伤,单个部位伤1089例(76.69%),多部位伤331例(23.31%).单个部位伤明显多于多部位伤(P<0.01);四肢损伤、体表和软组织损伤多于其它部位损伤(P<0.01);伤员流在震后前2天最多(68.80%),明显多于其它时间(P<0.01);对968例伤员进行了分类分检;伤后12小时以上才得到救治的伤员最多(P<0.01).结论 军事医学救援应在地震后24小时内快速展开,对规范救治秩序、保证批量伤员救治有效进行将起到重要作用,"德阳模式"探索了一种军事医学救援的重要方法,军事医学救援足今后灾难救援的新趋势.     

汶川大地震挤压伤的多层螺旋CT诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在地震挤压伤检查中的应用价值.方法 回顾性分析汶川大地震后最初几天200名伤员体部CT扫描资料,筛选出挤压伤病例,并描述其CT表现及受伤范围.结果 共发现挤压伤46例,CT表现为受伤肌肉肿大,呈稍低密度.轻微挤压伤7例,中等度挤压伤18例,明显挤压伤21例.结论 挤压伤是地震后很常见的一种损伤,CT能明确诊断,为临床治疗提供有益的帮助.     

创伤性血气胸29例改良胸腔引流的体会

1993年1月～1996年8月,我们对创伤性血气胸29例,采用胸腔闭式引流后排气治疗,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　29例中,男22例,女7例;年龄19～68岁,平均32.9岁。车祸伤15例,摔伤4例,打击伤2例,锐器伤5例,撞击伤2例,挤压伤1例。大量血气胸8例,中量血气胸12例,少量血气胸9例。合并休克2例,肋骨骨折22例,锁骨或肩胛骨骨折4例,四肢骨折6例,上臂离断伤1例,心包积气1例。1.2　治疗方法　常规于患侧锁骨中线第2肋间隙局麻后,放置1根一次性胸腔引流管,接一次性引流袋。术毕即扶患者下床屈髋弯腰站立,双手撑于地面方橙上,使双肩低于臀部,持续1～2…     

四肢霰弹伤78例救治体会

霰弹伤是由自制火药枪发射弹丸所致的火器伤。我科自1992年8月～1995年6月收治78例。1临床资料1．1一般情况78例均为男性，年龄16～42岁，平均26岁。学生8例，无业人员58例，干警2例，商人10例。伤后至入院时间1～20h，平均10h。致伤距离2m以内32例，3～10m36例，10m以外10例。受伤部位：上臂20例，前臂12例，大腿28例，小腿18例。合并肘关节伤12例，肩关节伤4例，腕关节伤3例，髋关节伤2例，膝关节伤8例，踝关节伤1例。23例出现创伤或失血性休克，38例伴受伤部位开放粉碎性骨折，24例伴有神经血管损伤，59例伴有软组织缺损，30例伴有开放关…     

桥式吻合小腿内侧皮瓣修复四肢毁损性离断伤

目的 探讨应用桥式血管吻合的小腿内侧游离皮瓣修复四肢毁损性离断伤的临床疗效.方法 本组12例,小腿5例,大腿2例,前臂3例,上臂2例,均为肢端无血运且合并软组织大块缺损,根据创伤部位、创面大小均选用小腿内侧游离皮瓣,皮瓣面积最小为10cm×7cm,最大为17cm×12cm,急诊行桥式吻合修复肢体主干血管及皮肤软组织缺损.结果 12例断肢及12块游离皮瓣全部成活,术后随访3～ 18个月,皮瓣外观满意,血运好,断肢功能及感觉恢复较满意.结论 对于四肢严重毁损性离断伤,应用该术式进行保肢,急诊修复主干血管缺损的同时修复了皮肤软组织的缺损,操作可靠,疗效满意.     

我院地震伤员成分血使用情况分析

目的 通过对地震伤住院患者的成分血输注情况进行分析,为指导临床科学、合理用血提供依据.方法 对我院2008年5月12日～6月12日收治住院的进行过成分血输注的121例地震伤患者进行分析.结果 红细胞悬液用量为859.5 U,血浆用量为20400 U,血小板用量为240 U,冷沉淀用量为121U,全血用量为0.成分血使用率为100%.结论 本次地震造成的伤员成分血使用率符合规定,但成分血使用不尽合理,血浆使用量偏大.     

横纹肌溶解症的临床与MRI表现分析

目的探讨横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)MRI表现特点。方法回顾性分析经临床、实验室确诊的横纹肌溶解症患者10例MRI表现。对病变的部位、范围、形态、信号及周围组织改变等进行分析。结果 10例中外伤后6例,服用过量药物后1例,持续高烧5天后1例,食用海豚后1例,食用小龙虾后1例。10例均有肌肉酸痛、肌无力、浓茶色尿、肌酸激酶和尿肌红蛋白升高,其中合并消化道出血5例,弥漫性血管内凝血5例,肝功能不全5例,急性肾功能衰竭2例。10例中病变位于两侧大、小腿2例,右侧上臂2例,左侧上臂、右腰部及两侧大腿1例,两侧臀部及腰背部1例,两侧大腿1例,两侧小腿1例,左侧大腿1例,两侧腹壁1例。10例MRI显示受累的肌肉组织均有不均匀异常信号,界限不清,其中伴肌间轻中度渗出和皮下水肿8例。MRI信号在T1WI上呈均匀稍低信号4例,均匀等信号3例,不均匀稍高信号影3例。T2WI和T2WI脂肪抑制序列上均呈斑片状、絮状及小条片状不均匀高信号影,病变松散、范围广。结论横纹肌溶解MRI征象结合临床和实验室检查可明确诊断。     

11例地震伤的救治

对11例由前线医院转入的地震伤的救治进行总结.除1例遗留截瘫外,其余全部治愈.1例严重下肢挤压伤避免了截肢;3例伤口采样培养有梭状芽胞杆菌生长但未发生气性坏疽.诊治重点为对严重下肢挤压伤彻底清创、充分引流,以防止挤压综合征和气性坏疽;及时发现和治疗胸腹脏器伤的延迟性破裂.     

地震挤压综合征急性肾衰竭

2008年5月12日四川汶川发生的8．0级特大地震，造成重大人员伤亡，其中大多数是地震所致的直接死亡，也有不少伤员是从废墟压迫中抢救出来后，在转运途中或住院期间死亡的。地震挤压伤横纹肌溶解所致的急性肾衰竭是地震发生后继灾害直接致死后的主要死因，被称为地震伤的“二次灾难”。对这种伤害如果采取积极有效的治疗措施，死亡是可以避免的。笔者重点介绍地震挤压伤导致急性肾衰竭的救治。     

渔船网绳绞轧伤89例处理

渔船网绳绞轧伤是渔船海上捕捞作业常见的损伤之一 ,我院自 1986～ 1997年间共收治 89例 ,现将处理情况报告如下。一、临床资料1.一般情况 :本组男 85例 ,女 4例。年龄 18～ 6 2岁 ,均为鱼船网绳绞轧伤。伤后 <6 h入院 39例 ,6～ 12 h入院 36例 ,>12 h入院 14例。 89例中有 1例送至急诊室时已死亡。损伤部位 :上臂 14例 ,前臂 16例 ,手部 2 4例 ,大腿 8例 ,小腿 2 2例 ,躯干部 2例 ,腋窝及头颈部 3例。休克及合并伤 :创伤性休克 2 7例 ,颅脑伤 4例 ,腹内脏器损伤 3例 ,腰椎骨折伴截瘫与骨盆骨折各 1例。2 .血管神经损伤情况 :(1)无血管神经…     

皮筋持续张力牵引封闭四肢伤口15例

我们自1993年5日至1995年1月采用皮筋持续性张力牵引封闭四肢减张切口15例．疗效满意、报告如下。1临床资料1．1一般情况男11例，女4例.年龄16～45岁。车祸6例，机器挤压伤6例，火器（灼）伤3例。评放性骨折合并筋膜间隙综合征8例。前臂8例，小腿5例，大腿2例。从受伤到治疗时间2～12h。所有患者伤胜严重肿胀，肢端血运不良，疼痛剧烈、平均住院1个月。1．2治疗方法（1）挤压伤听过的四肢汗放性骨折：常规清创，缝合伤口，骨折行内固定。伤LJ两侧做l～2个城张切口，皮缘行皮筋持续张力牵引；（2）四肢筋膜间隙综合征：要充分切开减压，应线…