头孢他啶/阿维巴坦耐药肺炎克雷伯菌的体外抗菌药物治疗方案研究

目的 探索对头孢他啶/阿维巴坦耐药的肺炎克雷伯菌体外抗菌药物治疗方案,为临床治疗方案选择提供理论依据.方法 采用PCR对2株肺炎克雷伯菌株可能耐药基因进行鉴定,并对扩增产物进行测序.采用体外时间杀菌试验评估不同抗菌药物单药或联合用药对耐药菌株生长的影响.结果 膜孔蛋白严重缺失和产金属酶分别介导了两菌株对头孢他啶/阿维巴...     

头孢他啶-阿维巴坦治疗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌肺部感染的疗效

目的评估头孢他啶-阿维巴坦治疗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)肺部感染的疗效和安全性。方法选取CRKP肺部感染的患者41例,采用头孢他啶-阿维巴坦抗感染治疗,分析其有效性和不良反应发生情况。结果头孢他啶-阿维巴坦治疗CRKP肺部感染的有效率为75.6%,不良反应发生率为9.8%。结论头孢他啶-阿维巴坦治疗CRKP肺部感染有一定的临床疗效,且不良反应发生率较低。     

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对头孢他啶 /阿维巴坦的耐药情况及其危险因素分析

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌( CRKP)对头孢他啶 /阿维巴坦( ceftazidime/avibactam,CZA)的耐药情况及危险因素。方法选取 2019年 10月至 2022年 5月在西安国际医学中心重症监护病房( intensive care unit,ICU)住院治疗的 CRKP病人 156例,根据 CRKP病人是否对 CZA耐药分为 CZA敏感组( n=111)和耐药组( n=45)。采用微量肉汤稀释法检测 CRKP对 CZA的药敏情况。分析比较 CRKP对 CZA敏感病人和耐药病人的一般资料,多因素 logistic回归分析 CRKP对 CZA耐药的危险因素。比较两组病人住院期间的死亡率。结果 156株 CRKP中 111株( 71.15%)对 CZA敏感, 45株( 28.85%)对 CZA耐药。两组病人在年龄、性别、身体质量指数、标本来源和基础疾病上差异无统计学意义( P>0.05)。在侵入性操作中, CZA耐药组机械通气( 77.78%比 55.86%)、透析( 46.67%比 18.02%)和手术的病人( 77.78%比 54.05%)比例明显高于 CZA敏感组( P<0.05)。同时, CZA耐药组既往接受 CZA治疗的病人比例明显高于 CZA敏感组( 24.44%比 9.01%)差异有统计学意义( P<0.05)。多因素 logistic回归分析显示 CRKP对 CZA耐药的危险因素包括透析、机械通气和既往接受 CZA治,疗( P<0.05)。 CZA耐药组中病人住院期间死亡率( 28.89%)明显高于 CZA敏感组( 10.81%)差异有统计学意义( χ2=7.78,P=0.005)。结论部分 CRKP对 CZA耐药,耐药病人住院期间死亡率高。透析、机械通气和既往接,受 CZA治疗是 CRKP对 CZA耐药的危险因素。     

1例头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者的药学监护

目的 探讨临床药师在碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染药物治疗中的作用。方法 临床药师参与1例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者的治疗过程,结合专业知识,根据患者实际情况,建议采用注射用头孢他啶阿维巴坦单药治疗方案,并对用药的有效性和安全性进行监护。结果 医生采纳临床药师建议,经治疗后患者体温正常,炎症指标好转,血培养显示无细菌生长。结论 临床药师通过参与临床工作,及时掌握新药的相关知识,为临床医生提供药学信息服务,保障用药的合理性、安全性。     

头孢他啶阿维巴坦对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性分析

目的 探讨头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性.方法 选取2019年1月至2020年12月空军军医大学第二附属医院临床各科室送检标本分离的肺炎克雷伯菌1075株,进行细菌鉴定及药物敏感性试验.结果 在1075株肺炎克雷伯菌中CRKP共检出168株,检出率为15.6％,碳...     

头孢他啶/阿维巴坦挽救性治疗早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的效果及安全性病例分析

目的 评估头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CAZ/AVI)挽救性治疗早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的效果和安全性。方法 回顾性纳入2020年8月至2022年7月接受CAZ/AVI挽救性治疗的CRKP感染早产儿的临床资料12例,根据用药时是否联合美罗培南,分为联合组(n=5)和单药组(n=7),记录所有患儿临床资料、用药信息、实验室检查结果及不良反应。结果 12例中血流感染5例,肺部感染7例。高剂量美罗培南延时输注或联合磷霉素效果不佳时,超说明书使用CAZ/AVI挽救性治疗,平均治疗时间为(12.00±4.73)d,总体治愈率为66.67%。结论 CAZ/AVI对于早产儿CRKP感染疗效及安全性较高,可作为备选治疗方案。     

产KPC酶肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物的分子机制研究

摘要：目的 研究临床分离肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的分子耐药机制,为临床合理用药提供理论及实验依据。方 法 收集2020年1月-2020年12月皖南医学院弋矶山医院临床分离非重复肺炎克雷伯菌株923株,利用全自动微生物分析系统进 行菌种鉴定及药敏分析,并用16S rRNA PCR扩增产物测序验证菌种,K-B法复核碳青霉烯类药物耐药情况;胶体金法对耐碳青 霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia, CRKP)菌株进行碳青霉烯酶的表型检测,并用碳青霉烯酶PCR扩 增结果进行验证;同时利用全自动微生物分析系统对产KPC酶CRKP产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases, ESBLs) 进行检测,并用ESBLs耐药相关基因PCR扩增结果进行验证;多位点序列分型技术(MLST)对产KPC酶CRKP进行序列分型 (ST)。 结果 923株肺炎克雷伯菌中256株(27.74%)为CRKP,其中183株携带blaKPC,ST分型为ST11型和ST12型,产KPC酶CRKP 携带3种ESBLs基因blaTEM-1、blaSHV-11和blaCTX-M-1。结论 CRKP产碳青霉烯酶以KPC酶型为主,blaKPC可合并3种ESBLs的产生。     

儿童心脏移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的治疗药物分析

目的:通过对1例临床儿童心脏移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的病例分析,为临床CRKP抗感染治疗提供用药依据.方法:临床药师全程参与儿童心脏移植术后患者的抗感染治疗,分析了联合用药方案以及治疗药物和剂量的选择,帮助医生制定个体化给药方案.结果:该患者采用联合治疗方案头孢他啶阿维巴坦、多黏菌素B联合替...     

头孢他啶阿维巴坦与多黏菌素B对广泛耐药肺炎克雷伯杆菌感染的疗效及预后比较

目的：比较头孢他啶阿维巴坦（ceftazidime-avibactam,CAZ-AVI）与多黏菌素B对广泛耐药肺炎克雷伯杆菌（XDR-KP）感染的疗效及预后分析。方法：回顾性分析我院ICU收治的XDR-KP感染患者,分为CAZ-AVI组和多黏菌素B组,比较两组性别、年龄、合并症、APACHEⅡ评分、感染类型、细菌对药物耐药性等基础指标,并记录培养至抗XDR-KP治疗间隔时间、疗程、是否联合治疗、联合治疗药物、细菌清除率、是否临床治愈、住院时间、30天死亡率、住院费用及不良反应等资料。结果：共纳入51例XDR-KP患者,其中CAZ-AVI组16例,多黏菌素B组35例,两组之间培养至抗XDR-KP治疗间隔时间、疗程、联合治疗药物、临床治愈率、住院时间、住院费用及30天死亡率差异均无统计学意义（P均＞0.05）;然而CAZ-AVI组细菌清除率高于多黏菌素B组（68.75% vs. 37.14%,P＜0.05）,联合治疗比例（68.75% vs. 94.28%,P＜0.05）及不良反应皮肤色素沉着发生率低于多黏菌素B组（0.00% vs. 48.57%,P＜0.05）。结论：CAZ-AVI及多黏菌素B对于抗XDR-KP感染治疗均具有良好效果。与多黏菌素B相比,CAZ-AVI细菌清除率高,药物不良反应少,然而在临床治愈及预后方面并没有显示出效价优势。     

头孢他啶/阿维巴坦治疗恶性血液病粒细胞缺乏患者合并耐药菌感染的疗效

目的 观察头孢他啶/阿维巴坦治疗恶性血液病粒细胞缺乏患者合并耐药菌感染的疗效及安全性。方法 分析63例疑似耐药菌感染的恶性血液病粒细胞缺乏患者的病原菌分布情况及耐药特征,予以头孢他啶/阿维巴坦单药或联合其他抗生素治疗,头孢他啶/阿维巴坦2.5 g,每8小时1次,静脉滴注2 h,观察治疗效果及不良反应。结果 63例患者中,全身感染者占63.5%,肺部感染者占61.9%。56例患者在不同部位检出了病原菌;其中,碳青霉烯类耐药菌感染者41例,其他耐药菌感染者15例。经头孢他啶/阿维巴坦单药或联合其它抗生素治疗后,临床有效39例,无效24例,临床有效率为61.9%。与头孢他啶/阿维巴坦相关不良反应1例。结论 头孢他啶/阿维巴坦治疗恶性血液病粒细胞缺乏患者合并耐药菌感染有较好的疗效及安全性。在应用碳青霉烯类抗菌药物治疗无效或效果较差时,应在及时完善病原学检查的基础上,尽早换用或联合头孢他啶/阿维巴坦抗感染治疗。     

亚胺培南联合头孢他啶对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果

目的 探讨亚胺培南联合头孢他啶对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果.方法 回顾性分析浙江省金华市第二医院2019年1月至2020年12月收治的150例产KPC-2酶肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料,送检标本中共分离出产KPC-2酶的肺炎克雷伯菌150株,分析检出菌株的标本分布情况、药物敏感试验结果、KPC基因型筛查...     

头孢他啶阿维巴坦治疗1例早产儿CRKP的效果评价及临床监护

目的: 评估头孢他啶阿维巴坦治疗早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床效果探讨其血药浓度和不良反应情况。方法: 临床药师参与1例应用头孢他啶阿维巴坦治疗早产儿CRKP的治疗过程,监护其临床症状、炎症指标并评估临床疗效;通过测定血药浓度分析用药过程中可能的不良反应加强用药监护。结果: 头孢他啶阿维巴坦对早产儿CRKP的治疗效果较好;用药期间血药浓度稳定且血液系统、消化系统、神经系统及肝肾功能等未见明显不良反应,血钙水平稍有升高且血镁及血磷水平有所降低,但停药后可自行缓解。结论: 头孢他啶阿维巴坦治疗早产儿CRKP临床效果好且安全性较高。     

1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少的给药策略分析

临床药师对1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少患者进行用药干预,分析替加环素联合黏菌素治疗效果不佳及血小板减少的原因,推荐头孢他啶阿维巴坦单药治疗产肺炎克雷伯菌（KPC）碳青霉烯酶类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的重症感染,基于患者感染部位、病原菌酶型等,制定抗感染治疗方案后,患者感染指标和血小板逐渐恢复至正常范围,病情好转。     

四种清热解毒中药注射液对血培养产KPC酶肺炎克雷伯菌感染的干扰实验及应对策略

目的研究痰热清、清开灵、热毒宁及喜炎平中药注射液对体外血培养产KPC酶肺炎克雷伯菌(KPC酶)感染时产生药物干扰后,血培养阳性报警时间差异以及应对药物干扰策略。方法分别将痰热清、清开灵、热毒宁及喜炎平注射液建立实验组,按照不同浓度注入到血培养瓶内,观察和比较实验组与对照组血培养阳性报警时间。结果痰热清注射液100%、50%浓度实验组与对照组比较,产KPC酶肺炎克雷伯菌阳性报警时间延长为41.9%、25.6%;清开灵注射液100%、50%浓度实验组与对照组比较,阳性报警时间延长为9.3%、4.7%;热毒宁注射液100%、50%、25%、12.5%浓度实验组与对照组比较,阳性报警时间延长为62.8%、51.1%、32.6%、27.9%;喜炎平注射液100%、50%、25%、12.5%浓度实验组与对照组比较,阳性报警时间延长均为0%。结论痰热清、清开灵和热毒宁注射液对血培养产KPC酶肺炎克雷伯菌感染报警时间延长,喜炎平注射液不产生干扰;血培养阳性报警延长时间结果热毒宁痰热清清开灵喜炎平;送检血培养避免药物干扰,并且建立应对策略。     

肺炎克雷伯氏菌耐药机制研究进展

肺炎克雷伯氏菌是重要的医院感染及免疫缺陷者感染的致病菌。近年来由于各种抗菌药物的广泛应用甚至滥用 ,导致肺炎克雷伯氏菌耐药性日渐严重 ,本文就其耐药机制作一综述     

临床药师参与1例多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎患者抗感染治疗实践

目的 探讨临床药师在多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎治疗中发挥的作用。方法 临床药师参与1例多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎患者抗感染治疗全过程,从疗效、不良反应等方面评估治疗方案,并通过及时查阅最新文献,分析多黏菌素B耐药原因,提供多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌感染的治疗方案,协助医师选择用药。结果 医师采纳临床药师建议,采用头孢他啶阿维巴坦（1.25 g,静脉滴注,8 h 1次）单药治疗并经过剂量调整后,患者的各项感染指标逐渐恢复正常,临床症状改善,肺部感染得到有效控制,且不良反应得到及时纠正。结论 临床药师参与多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎患者抗感染治疗过程,可及时协助医师调整并完善方案,有助于提高患者用药的有效性和安全性。     

肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制研究进展

肺炎克雷伯菌是临床分离和医院获得性感染最常见的致病菌之一,近年来,随着抗生素在临床的广泛应用甚至滥用,导致肺炎克雷伯菌多重耐药的现象普遍存在,耐药机制复杂多样化,给临床抗感染治疗带来了更多的困难和挑战。本文就其分子流行病学及耐药机制作一综述。     

头孢他啶/阿维巴坦在重症革兰氏阴性菌感染临床治疗中的研究进展

头孢他啶(ceftazidime)/阿维巴坦(avibactam)是第3代头孢他啶与新型非β-内酰胺酶抑制剂组合的复合制剂。目前已获批用于治疗医院获得性肺炎(pneumonia)、呼吸机相关性肺炎及复杂性腹腔感染等治疗药物有限的重症感染,且逐步在复杂性尿路感染、颅内感染的临床治疗中开展应用,并表现出明显优势。该文主要从头孢他啶/阿维巴坦的药理作用、药代动力学、临床应用及用药方法等方面作综述,以期为临床用药提供一定参考,促进合理用药。