通腑方治疗阳明腑实证的疗效观察及护理

目的 探讨通腑方治疗儿童阳明腑实证的疗效及护理。 方法 将60例阳明腑实证患者随机分为常规治疗组和中药治疗组各30例。常规治疗组采用饮食控制、胃肠减压,应用抗生素和开塞露治疗的方法;中药治疗组在进行饮食控制、胃肠减压、应用抗生素治疗时,不使用开塞露,给予通腑方治疗,每日1剂。 结果 中药治疗组治疗效果好于常规治疗组。 结论 通腑方能更快缓解患者腹胀、腹痛、便秘等症状,减轻患者的痛苦。     

急诊科尿路感染进展为尿源性脓毒症的危险因素分析

目的:探讨尿路感染进展为尿源性脓毒症的危险因素,为急诊医生早期识别高位患者提供参考依据。方法:选取2018-01—2019-12期间我院急诊医学科收治住院的82例尿路感染进展为尿源性脓毒症的患者为观察组,与同时期收治的尿路感染无脓毒症的79例患者为对照组,比较2组患者的临床特征及炎症指标,分析尿路感染进展为尿源性脓毒症可能的危险因素。结果:观察组与对照组在年龄、性别、血小板(PLT)、淋巴细胞(LYM)、中性淋巴比(NLR)、降钙素原(PCT)之间的差异具有统计学意义;在是否存在泌尿系梗阻、既往泌尿系手术史、糖尿病、慢性肾脏疾病、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、C-反应蛋白(CRP)之间差异无统计学意义。PCT、NLR的ROC曲线下面积分别为0.763、0.688,PCT较NLR对尿路感染是否进展为尿源性脓毒症具有较好的预测价值。二元Logistic回归分析结果显示年龄(P=0.000,回归系数0.041)、PCT(P=0.010,回归系数0.015)是急诊科尿路感染是否进展为尿源性脓毒症的独立危险因素。以PCT=1.835为参考值,判断尿路感染进展为尿源性脓毒症的敏感度为72.0%,特异度为72.2%。结论:PCT对尿路感染进展为尿源性脓毒症有较好的预测价值,年龄、PCT是尿路感染进展为尿源性脓毒症独立的危险因素。     

通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证大鼠的治疗作用

目的：观察通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证大鼠的治疗作用。方法：用脑内注射胶原配合大鼠自体粪便灌胃的方法复制中风病痰热腑实证大鼠模型,通腑醒神胶囊灌胃给药,观察该药对模型大鼠神经缺损体征和痰热腑实证症状的改善作用。结果：通腑醒神胶囊治疗组大鼠神经体征和粪便干结、烦躁、鼻分泌物多、喉中痰鸣等痰热腑实证表现明显减轻,脑组织含水量明显低于痰热腑实证模型组和单纯脑出血模型组（P均＜0．01）。结论：通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证有较明显的治疗作用。     

化痰通腑汤保留灌肠治疗痰热腑实证急性缺血性中风

目的:观察化痰通腑汤保留灌肠治疗痰热腑实证急性缺血性中风的临床疗效。方法:将78例痰热腑实证急性缺血性中风患者随机分为两组,其中治疗组40例,对照组38例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予化痰通腑汤保留灌肠,3周后观察疗效。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组为84.2%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:化痰通腑汤保留灌肠治疗痰热腑实证急性缺血性中风具有较好的临床疗效。     

抗炎通腑方对脓毒症急性肺损伤大鼠mtDNA-STING-NLRP3信号通路的影响

目的 探讨抗炎通腑方对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的影响及作用机制。方法 将35只大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松(DEX)组、中药(TCM)组和TCM+DEX组,每组7只。分别给予相应药物灌胃、造模。酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及血清中巨噬细胞计数;采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)检测肺组织中干扰素基因刺激因子(STING)、磷酸化干扰素基因刺激因子(P-STING)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 (NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白信使核糖核酸(ASC mRNA)和相关蛋白的表达水平。测定肺组织湿/干比(W/D),观察肺组织病理学改变。检测肺组织中巨噬细胞表达情况。结果 与正常组比较,各组指标显著升高;与模型组比较,DEX组、TCM组及TCM+DEX组各指标均显著降低。与模型组比较,TCM+DEX组改变最为明显,肺组织损伤改善,W/D值(4.77±0.29 vs. 3.78±0.48)及巨噬细胞计数(13.39±2.06 ...     

通腑泻肺法对脓毒症大鼠的肺保护作用研究

目的 观察通腑泻肺法对盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症大鼠的肺保护作用,并探讨其可能机制.方法 42只SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组(n=6)、模型组(n=18)和通腑泻肺组(n=18).模型组和通腑泻肺组采用CLP制备脓毒症模型,制模后即刻通腑泻肺组灌胃通腑泻肺颗粒0.01 mL/g,模型组灌胃等量生理盐水,空白对照组不给予任何处理.制模后3、6、12 h经腹主动脉取血行血气分析;经下腔静脉取血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量;行支气管肺泡灌洗留取灌洗液(BALF)检测总蛋白(TP)、总磷脂(TPL)、饱和磷脂酞胆碱(DSPC)含量;取肺组织测定湿/干质量(W/D)比值和肺组织匀浆中髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)含量;光镜下观察肺组织病理学改变.结果 与空白对照组比较,模型组制模后pH值、动脉血氧分压(PaO2)、碳酸氢根(HCO3-)、剩余碱(BE)降低,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高,血清TNF-α和IL-6逐步升高,BALF中TP升高,TPL、DSPC/TPL降低,肺W/D比值及肺组织MDA、MPO含量升高.与模型组比较,通腑泻肺组pH值在制模后3 h升高(7.27±0.04比7.18±0.07,P<0.05),PaO2 (mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)在制模后3、6、12 h升高(3 h:128.00±16.05比106.78±10.73,6 h:98.46±15.97比72.80±16.33,12 h:90.70±9.31比74.28±12.19,均P<0.05);血清TNF-α(ng/L)在制模后12 h显著降低(508.20±94.08比756.60±138.77,P<0.05),IL-6(ng/L)在制模后6 h、12 h显著降低(6 h:687.80±35.00比849.40±148.28,12 h:728.80±214.41比917.00±245.96,均P<0.05);BALF中TP(g/L)在制模后12 h显著降低(1.01±0.23比1.60±0.47,P<0.05),TPL(mg/L)在制模后12 h显著升高(86.40±11.33比62.40±16.33,P<0.05),DSPC/TPL在制模后6 h、12 h显著升高(6 h:0.58±0.13比0.38±0.10,12 h:0.45±0.13比0.24±0.07,均P<0.05);肺W/D比值在制模后3 h显著升高(3.84±0.25比2.99±0.50,P<0.01),制模后12 h显著降低(3.21±0.53比4.89±1.14,P<0.05);肺组织匀浆中MDA(nmol/mg)在制模后6 h、12 h显著降低(6 h:4.04±2.58比8.89±2.61,12 h:11.31±3.60比20.60±8.10,均P<0.05),MPO(U/g)在制模后12 h显著降低(4.79±0.66比7.22±1.76,P<0.05).光镜下通腑泻肺组肺组织水肿、充血、渗出和纤维化等病理变化均较模型组减轻.结论 通腑泻肺法治疗脓毒症大鼠能改善低氧血症和代谢性酸中毒,减轻肺水肿和肺组织病理损伤;其肺保护作用机制可能是通过抗氧化、抑制炎症因子表达和释放以及抑制肺表面活性物质降解等途径实现.     

通腑法治疗重症肺炎实热证的临床研究

目的探讨通腑法对重症肺炎实热证临床疗效的影响。方法按随机数字表法将71例重症肺炎实热证患者分为治疗组（35例）和对照组（36例）。两组均给予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上鼻饲小承气汤2周。比较两组临床肺部感染评分（CPIS评分）、多器官功能障碍评分（Marshall评分）、中医证候积分和28 d、60 d病死率。结果两组CPIS评分、Marshall评分及中医证候积分均随治疗时间延长而逐渐降低,治疗组CPIS评分和Marshall评分治疗后4 d低于对照组,差异有统计学意义〔CPIS评分（分）：5.8±1.7比6.8±1.9,Marshall评分（分）：5.3±2.3比6.6±2.7,均P＜0.05〕,治疗后7 d、14 d两种评分也低于对照组（7 d CPIS评分：5.3±1.5比5.6±1.4,Marshall评分：5.1±1.9比5.7±1.8;14 d CPIS评分：3.9±1.7比4.4±2.3,Marshall评分：4.2±1.9比4.9±2.5）,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组中医证候积分（分）治疗后4、7、14 d均低于对照组,差异有统计学意义（4 d：7.6±2.3比10.6±2.7,7 d：7.4±2.5比9.2±2.1,14 d：6.1±1.9比8.3±2.4,均P＜0.05）。对照组和治疗组患者28 d和60 d病死率比较差异均无统计学意义（28 d：16.7%比11.4%,60 d：25.0%比20.3%,均P＞0.05）。结论通腑法可以进一步降低重症肺炎实热证患者CPIS评分和Marshall评分,改善重症肺炎患者证候。     

直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症/ 多器官功能障碍综合征患者胃肠功能调节作用的临床研究

目的 观察直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症/ 多器官功能障碍综合征(MODS )患者胃肠功能的调节作用及其可能机制.方法 选择本院重症医学科(ICU )收治的严重脓毒症/MODS 患者98 例,按随机数字表法分为对照组(49 例)和通腑理肺汤组(49 例),两组均给予内科常规治疗,通腑理肺汤组在常规治疗基础上直肠缓慢滴入通腑理肺汤;对照组在常规治疗基础上每日给予等量生理盐水直肠滴入,均每日2 次.于治疗前、治疗3d 、7d 观察两组患者临床症状、中医证候学积分、C-反应蛋白(CRP )水平、胃液pH 值、胃排空试验、腹腔内压力、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、MODS 病情严重程度评分的变化,并进行胃肠功能障碍疗效评价.结果 通腑理肺汤组患者临床症状较对照组明显改善,两组治疗后中医证候学积分(分)均有所降低,治疗7d 与对照组同期比较差异有统计学意义(6.2±1.3 比10.9±3.7,P＜0.05);胃肠功能障碍疗效评分显示显效、有效及总有效率均明显高于对照组(显效率:55.1% 比30.6%,有效率:20.4% 比12.2%,总有效率:75.50% 比42.80%,均P＜0.05);两组血清CRP 水平(mg/L)胃排空试验(ml)腹腔内压力(cm H2O,1 cm H2O = 0.098 kPa)、APACHE Ⅱ评分(分)、MODS病情严重程度评分、(分)均明显降低,、而胃液pH 值明显增高,且通腑理肺汤组上述指标的改善程度明显优于对照组,以治疗7d 变化更显著(CRP:12.5±5.3 比17.3±6.3,胃液pH 值:6.97±1.59 比6.27±1.84,胃排空试验:65±49 比150±58,腹腔内压力:7.3±4.1 比12.5±5.4,APACHE Ⅱ评分:11.5±6.1 比15.9±5.3,MODS 病情严重程度评分:9.5±3.9 比13.8±4.7,P＜0.05 或P＜0.01).结论 通腑理肺汤直肠滴入能够有效地改善严重脓毒症/MODS 患者的临床症状,显著降低中医证候学积分、血清CRP 水平、腹腔内压力水平及APACHE Ⅱ评分及MODS 病情严重程度评分,提高胃液pH 值,改善及调节胃肠功能,显著提高治疗严重脓毒症/MODS 患者胃肠功能障碍的有效率,其可能机制与其降低血CRP 水平、减轻炎症反应及降低腹腔内压力等密切相关.     

IL-8联合序贯器官衰竭评分对非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的预测价值

目的 探讨非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的危险因素及危险因素结合序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）对该病的预测价值。方法 回顾性收集2018年3月至2021年5月复旦大学附属中山医院收治的57例非泌尿外科术后尿源性脓毒症患者的一般临床资料和细胞因子水平。根据是否发生休克,将患者分为休克组（n=26）和非休克组（n=31）,比较2组的临床特征。采用二分类logistic回归分析非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的危险因素,采用ROC曲线分析各参数预测非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的价值。结果 与非休克组相比,休克组患者入院时SOFA评分及女性占比较高,多器官功能障碍综合征发生率较高,白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-8和IL-10水平较高。调整性别后,高水平IL-8（≥48 pg/mL）为非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的独立危险因素（OR=3.579,95%CI 1.084～11.813,P=0.036）,与SOFA评分联合预测非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的价值最高（AUC=0.818,95...     

益气通腑汤治疗术后粘连性肠梗阻36例临床观察

目的:观察益气通腑汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:将粘连性肠梗阻病人36例随机分成2组,对照组18例采用单纯西医常规保守治疗,治疗组18例在对照组的基础上予以益气通腑汤煎剂胃管注入及保留灌肠;就2组消化功能恢复和临床疗效进行比较。结果:治疗组18例,治愈及好转16例,手术2例;对照组18例,治愈及好转12例,手术6例,2组治疗方法对患者疗效差异有显著性(P<0.05),而治疗组消化功能恢复时间也明显早于对照组(P<0.05)。结论:益气通腑汤可提高粘连性肠梗阻的临床疗效。     

自拟通调方治疗脊柱源性腹痛疗效观察

目的:观察自拟通调方治疗脊柱源性腹痛的临床疗效.方法:将90例患者随机分为2组各45例,治疗组予自拟通调方,每日1剂,水煎分2次服;对照组予尼美舒利分散片,每次0.1g,1d2次.2组疗程均为2周.结果:治疗组有效率95.56%,对照组56.00%,组间比较差异明显(P<0.01).结论:自拟通调方治疗脊柱源性腹痛疗效满意.     

中药复方通腑颗粒及其组分对脓毒症大鼠肠黏膜机械屏障的影响

目的 探讨中药复方通腑颗粒及其组分对脓毒症大鼠肠黏膜机械屏障的保护作用.方法 按随机数字表法将大鼠分为模型组、大黄组、厚朴组、通腑颗粒组,以正常大鼠作为正常对照组.腹腔注射大肠杆菌脂多糖(LPS)6 mg/kg制备大鼠脓毒症模型,制模成功后通腑颗粒组灌胃通腑颗粒28 g·kg-1·d-1,大黄组、厚朴组分别灌胃大黄、厚朴5 g·kg-1·d-1,模型组灌胃等量生理盐水,各组均每日1次.分别于术后24、48及72 h心脏取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平;72 h时取小肠组织,观察小肠黏膜病理改变并进行病理评分.结果 模型组各时间点血清TNF-α、IL-8均较正常对照组明显升高;各治疗组治疗后血清TNF-α、IL-8均明显低于模型组;通腑颗粒组各时间点TNF-α(ng/L)明显低于大黄、厚朴组(24 h:44.64±1.48比47.18±1.83和46.96±2.23,48 h:51.38±1.36比57.17±2.23和59.41±2.01,72 h:55.54±2.58比64.34±1.02和65.96±3.45,均P<0.05);72 h时IL-8(ng/L)明显低于厚朴组(65.53±4.52比69.14±2.82,P<0.05).正常对照组小肠黏膜病理评分为0;大黄、厚朴、通腑颗粒组小肠黏膜病理评分(分)均明显低于模型组(3.15±0.28、 3.18±0.08、 2.95±0.15比3.90±0.17,均P<0.01),且以通腑颗粒组下降程度明显.电镜下观察正常对照组小肠黏膜紧密连接完整,微绒毛及线粒体形态正常;模型组小肠黏膜微绒毛缺失、崩解,紧密连接破坏;大黄组与厚朴组小肠黏膜细胞间紧密连接局部模糊;通腑颗粒组小肠黏膜细胞间紧密连接保存相对完整.结论 脓毒症大鼠存在肠黏膜屏障损伤;中药通腑颗粒及其组分大黄、厚朴均可降低脓毒症大鼠血清TNF-α和IL-8水平,减轻肠黏膜损伤,从而起到保护肠道屏障的作用,以通腹颗粒作用明显.

Abstract：

Objective To investigate the effects of Tongfu granules (通腑颗粒) and its constituents on barrier function of small intestine in rats with sepsis. Methods The male rats were divided into model group, Tongfu granules group, Rhubarb (大黄) group and Magnoliae cortex (厚朴) group by random digits table, normal rats as control group. Intraperitoneal injection of lipopolysaccharide (LPS, 6 mg/kg) was used to reproduce sepsis model. After establishment of model, rats in Tongfu granules group were given Tongfu granules 28 g·kg-1·d-1 by gavage, and Rhubarb group and Magnoliae cortex group rats were given Rhubarb or Magnoliae cortex 5 g·kg-1·d-1 by gavage, while the model group was given normal saline in same quantity, once a day. Blood samples of rats were collected at 24, 48, 72 hours for measuring tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin-8 (IL-8) with enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). The pathological changes in intestinal mucosa were observed, and the pathological scores was estimated at 72 hours. Results The levels of TNF-α and IL-8 were significantly higher in model group than those in control group at different time points. The serum levels of TNF-α and IL-8 were significantly lower in treatment groups than those in model group, and the level of TNF-α (ng/L) in Tongfu granules group was significantly lower than that in Rhubarb and Magnoliae cortex groups at different time points (24 hours: 44.64±1.48 vs. 47.18±1.83 and 46.96±2.23, 48 hours: 51.38±1.36 vs. 57.17±2.23 and 59.41±2.01, 72 hours: 55.54±2.58 vs. 64.34±1.02 and 65.96±3.45, all P<0.05), and IL-8 (ng/L) level at 72 hours was significantly lower than that in Magnoliae cortex group (65.53±4.52 vs. 69.14±2.82, P<0.05). The scores of the lesions were significantly higher in model group than that in control group (3.90±0.17 vs. 0). The scores of Rhubarb group, Magnoliae cortex group and Tongfu granules group were 3.15±0.28, 3.18±0.08, and 2.95±0.15, respectively, which were lower than those of the model group (all P<0.01), and the Tongfu granules group descended obviously than other groups. In control group, the intercellular tight junctions were normal, and the morphology of microvilli and mitochondria was also normal. In model group, the microvilli of intestinal mucosa of the small intestine were absent or disintegrated. The intercellular tight junctions were seen to be blurred in Rhubarb and Magnoliae cortex groups, and they were close to normal state in Tongfu granules group. Their integrity was better preserved compared with that of the model group. Conclusion Injury of barrier function of the small intestine was found in septic rat. It was found that traditional Chinese medicine Tongfu granules, Rhubarb and Magnoliae cortex could protect the barrier function of the small intestine by decreasing the TNF-α and IL-8 levels in septic rats. Above-mentioned effects of Tongfu granules were better than Rhubarb and Magnoliae cortex.     

化瘀通腑散超早期治疗高血压性脑出血50例效果观察和护理

目的:探讨化瘀通腑散超早期治疗高血压性脑出血的疗效及护理方法.方法:将100例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组仅给予常规西药治疗,治疗组在此基础上给予化瘀通腑散治疗,并进行相应的护理.结果:治疗组神经功能缺损程度(积分)恢复、颅内血肿吸收的显效率、总有效率均优于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论:化瘀通腑散超早期治疗高血压性脑出血疗效明显优于单用西药常规治疗,且无明显不良反应,值得推广应用.     

尿源性脓毒血症的防治

目的 探讨尿源性脓毒血症早期临床特点,提高对上尿路手术并发脓毒血症的警惕性、预见性、早期诊断和治疗.方法 以欧洲的脓毒血症诊断标准,回顾性分析2005年7月至2010年10月收治的行输尿管镜手术(URL)和经皮肾镜手术(PCNL)术后并发的脓毒血症17例的临床资料,分析17例患者术前临床特点、术中手术情况、术后各项实验室检查(尤其血浆内毒素、肾盂尿和血培养)及术后临床表现.结果 本组17例中有15例能及时诊断尿源性脓毒血症存在,及时选用敏感抗生素或亚胺培南西司他丁,72 h内逐渐恢复;1例19岁患者,出现血压下降和烦躁的精神症状约12 h用亚胺培南西司他丁,4d后恢复;1例白色念珠菌感染的患者,术后1d肾盂尿培养出真菌,术后第6天方逐渐恢复.结论 上尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症并不少见,术前可将有糖尿病史、功能性独肾、复杂的肾鹿角型结石的患者(尤其老年人)视为“高危患者”提高警惕性;术前良好控制尿路感染、术中调控灌注压力和术后保证引流通畅有利于减少脓毒血症发生;术中留肾盂尿培养和药敏、术后仔细临床观察和检测血浆内毒素有利于早诊断和治疗.     

健脾通腑方联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析

目的:分析健脾通腑方联合生长抑素治疗急性胰腺炎对髓样细胞触发受体-1(TREM-1)水平和胰腺功能的影响。方法:选取2015年12月～2018年1月我院收治的急性胰腺炎患者106例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各53例。对照组采用常规治疗联合生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用健脾通腑方治疗,分析两组治疗后的临床效果。结果:治疗前,两组中医症状积分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组TREM-1、内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)、胰腺功能指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组铜蓝蛋白(CP)、胰岛素(INS)水平均高于对照组,TREM-1、ET、CRP、胰蛋白酶原-2(TPS-2)、脂肪酶(LIP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中转手术率低于对照组,血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾通腑方联合生长抑素治疗急性胰腺炎可降低患者TREM-1、ET、CRP水平,改善患者胰腺功能,缩短住院时间。     

自拟通腑排毒汤保留灌肠治疗肝硬化失代偿期的临床研究

目的:探讨自拟通腑排毒汤保留灌肠对肝硬化失代偿期患者的治疗效果。方法:选取2018年1～11月我院脾胃肾病科收治的肝硬化失代偿期患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,在此基础上,实验组加用通腑排毒汤保留灌肠治疗。比较两组治疗效果。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组TBIL、ALT、GGT、AST及ALB水平均较治疗前明显下降,实验组各指标下降幅度均明显大于对照组(P0.05)。结论:肝硬化失代偿期患者应用自拟通腑排毒汤保留灌肠治疗,有助于改善肝功能指标,提升治疗效果,值得临床推。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和白细胞介素-18与急诊输尿管结石患者发生尿源性脓毒症的相关性

目的 分析急诊输尿管结石患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和白细胞介素-18(IL-18)与急诊输尿管结石术后并发尿源性脓毒症的相关性。方法 采用回顾性病例对照研究方法,将2018年1月至2021年12月北京大学国际医院急诊输尿管结石术后并发尿源性脓毒症的45例患者纳入脓毒症组,另将同期45例急诊输尿管结石术后未并发尿源性脓毒症患者纳入非脓毒症组。所有患者均接受输尿管镜碎石术治疗,入院时患者均接受NLR和IL-18检查。统计患者基线资料,分析NLR、IL-18与急诊输尿管结石术后并发尿源性脓毒症的相关性。结果 脓毒症组鹿角型结石患者占比高于非脓毒症组,差异有统计学意义(22.22%vs. 4.44%,P <0.05);脓毒症组NLR(11.13±3.05 vs. 8.75±2.39)、IL-18 (μg/L:95.42±15.35 vs. 79.69±12.57)、血白细胞计数(WBC)(×10⁹/L:16.88±4.57 vs. 14.39±4.85)和C-反应蛋白(CRP)(mg/L:105.43±15.57 vs. 97.84±11.34)水平高于...     

结石相关性尿源性脓毒血症的研究进展

通过对结石相关性尿源性脓毒血症进行系统分析,发现其存在多种危险因素,发病机制极其复杂,临床表现不典型,现有治疗方案仍不足,积极采取预防措施可减少其发生几率。     

泌尿内镜术后并发尿源性脓毒血症的护理总结

总结了12例泌尿外科内镜术后并发尿源性脓毒血症的临床护理体会。主要护理措施有基础护理、液体复苏治疗的监测与护理、气道护理、引流管护理、抗生素应用护理和危急值报告护理等。认为随着医源性操作的增多、国人年龄结构老龄化、基础疾病繁杂、细菌耐药等因素的影响,尿源性脓毒血症近年来有上升趋势,早期及时确诊配合严密的专科护理是治愈成功的关键所在。