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脊髓损伤致死率和致残率极高, 其治疗一直是世界难题。随着医疗救治手段的进步, 脊髓损伤患者的生存率有所提高, 但脊髓损伤的临床疗效仍不理想。中国在脊髓损伤基础研究方面取得了重要进展, 如解析脊髓损伤修复机制、研发多种细胞疗法和生物支架等治疗脊髓损伤。然而, 部分基础研究对脊髓损伤微环境和动物模型认识不足或缺乏临床问题支撑, 导致研究结论过于浅显甚至互相矛盾, 迫切需要重新审视研究方法, 开展基础研究与临床转化相结合的研究。为此, 笔者探讨脊髓损伤基础研究存在的关键问题和困难, 并提出改进建议, 为正确开展基础研究和加速临床创新转化提供新思路。 相似文献
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目的探讨高压氧(HBO)联合经颅磁刺激(TMS)治疗脊髓损伤(SCI)运动功能障碍患者的临床疗效。方法选取2017年4月至2021年3月日照市人民医院和山东中医药大学附属医院收治的98例SCI运动功能障碍患者作为研究对象, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组49例。对照组给予常规治疗和TMS治疗, 观察组在此基础上联合HBO治疗。比较2组患者治疗前后的美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级、ASIA运动评分(MS)、ASIA感觉指数评分(SIS)及日常生活活动(ADL)能力评分。结果治疗前2组患者的ASIA损伤分级差异无统计学意义(Z=0.472, P>0.05);2组患者治疗后均有好转, 且观察组显著优于对照组, 差异均有统计学意义(Z=3.104, P<0.01)。治疗前2组患者的MS、SIS、ADL能力评分差异无统计学意义(t=0.077、0.136、0.252, P>0.05);治疗后2组患者的MS、SIS、ADL能力评分均升高, 且观察组显著优于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采用HBO联合TMS治疗SCI运动功能障碍患者可促进运... 相似文献
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脊髓损伤严重影响患者胃肠功能并引发肠道菌群失衡, 导致脊髓神经炎症加剧。近年来, 随着肠道菌群-肠-脑轴理论的提出, 肠道菌群在中枢神经与胃肠系统中的调节作用逐渐得到重视。尽管已有相当多的研究从不同角度关注脊髓损伤患者肠道菌群特征对脊髓神经功能修复的影响, 但当前以肠道菌群为干预靶点治疗脊髓损伤的研究模式繁多, 仍缺乏统一有效的临床治疗方法。笔者就脊髓损伤患者肠道菌群特征及以肠道菌群为靶点的治疗方法研究进展进行综述, 为脊髓损伤的临床救治与基础研究提供参考。 相似文献
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目的探讨计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2020年6月同济大学附属东方医院收治的36例复杂肱骨近端骨折患者临床资料, 其中男13例, 女23例;年龄22~86岁[(56.4±4.8)岁]。均为闭合性骨折。骨折Neer分型:三部分骨折20例, 四部分骨折16例。应用E-3D数字化骨科软件进行精准虚拟手术设计, 根据手术计划实施精确骨折复位锁定接骨板内固定手术。记录骨折愈合情况;比较虚拟手术和术后1 d肱骨颈干角和肱骨头高度, 评估依据虚拟手术设计实施手术的效果;比较术后1 d、3个月及12个月肱骨颈干角和肱骨头高度;比较术后1 d、3个月及12个月肩关节活动度(外展、外旋及前屈)、Constant肩关节功能评分及视觉模拟评分(VAS);评估术后1 d内侧柱的稳定性;记录并发症发生情况。结果患者均获随访12~38个月[(18.5±1.8)个月]。患者均骨性愈合, 骨折愈合时间为6.6~17.2周[(10.2±1.0)周]。虚拟手术与术后1 d肱骨颈干角和肱骨头高度差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d、... 相似文献
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盆腔淤血综合征(PCS)是慢性盆腔静脉淤血引起的常见妇科疾病。典型临床表现为三痛二多一少, 即下腹部坠痛、腰背部疼痛、性交痛, 月经量增多、白带增多, 阳性体征少, 妇科检查可扪及卵巢触痛。PCS的病因尚未完全明确, 临床症状特异性低, 和其他妇科疾病有重叠, 因此漏诊率较高。影像学检查在该病诊疗过程中发挥重要作用, 通过侵入或非侵入成像评估盆腔静脉情况, 可为该病的治疗和疗效评估提供精准依据, 但目前缺乏完善的诊断标准。本文从PCS的发病原因、影像学检查方法选择、影像诊断要点和困惑等方面进行综述, 旨在提高对该病的认识。 相似文献
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放射性肠炎是盆腔、腹腔以及腹膜后肿瘤放射治疗常见的并发症之一, 严重影响患者的生存质量, 甚至危及患者生命。目前放射性肠炎病理机制尚不十分明确, 且临床缺乏有效的预防及治疗手段。高压氧治疗作为一种新兴的治疗手段, 针对放射性肠炎的治疗价值得到越来越多肯定。本综述主要介绍高压氧治疗放射性肠炎的研究现状及其修复机制, 重点综合既往文献循证医学研究, 总结临床应用高压氧治疗的疗效及其不良反应的发生率。并且针对高压氧是否促进肿瘤细胞生长的疑虑进行分析解答, 旨在对放射性肠炎的高压氧治疗临床决策提供参考依据。 相似文献
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大多数脊髓损伤患者遗留四肢运动功能障碍, 药物及手术等常规治疗往往不能取得良好疗效, 患者只能依赖轮椅活动甚至长期卧床, 严重影响生活质量。脑-机接口(BCI)技术可为脊髓损伤患者的运动功能康复提供非肌肉通道, 通过自身非病变脊髓的正常功能或体外机械设备, 实现部分运动功能的改善。BCI技术经过几十年的发展, 信号收集装置可以较为精准地识别和收集大脑运动信号, 并通过特征分析将信号进行转化, 利用输出装置使大脑指令得到实施。大量基础研究和临床研究结果表明, 将BCI技术应用于脊髓损伤, 可使患者上下肢的运动功能得到部分改善。因此, BCI技术受到越来越多的关注。笔者就BCI技术及其对脊髓损伤患者运动功能改善的影响两个方面的研究进展进行综述, 为改善脊髓损伤患者运动功能提供参考。 相似文献
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神经系统是通过生物电传导和整合等方式来传递信息,作出反应。脊髓损伤后上下神经元的联系出现障碍,使神经功能发生障碍。轴突的正确连接是功能恢复的基础,但轴突朝正确方向生长需要有局部信息来引导。电刺激治疗能否促进脊髓恢复,后期功能性电刺激神经假体能否改善瘫痪患者的运动状态,备受关注。 相似文献
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脑血管病具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高等特点, 严重危害人类健康和患者的生存质量。人工智能技术通过学习临床和影像等数据, 自动提取与脑血管相关的疾病信息, 有效降低主观因素干扰, 在疾病的早期筛查、风险预警、精准诊断、指导治疗、疗效评估与预后预测等方面均取得了重要进展, 已经成为临床有效的辅助决策工具。 相似文献
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脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤, 可导致患者的感觉和运动功能部分或全部丧失。脊髓损伤的临床治疗方法包括椎板切开减压术、大剂量静脉注射甲强龙等。这两种治疗方式均不能促进轴突和神经再生, 且有严重的并发症。人脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)具有活性高、免疫原性低、免疫调节作用强等优势, 可以免疫细胞和免疫器官为靶点, 缓解损伤局部微环境, 为脊髓损伤的修复创造有利的条件。但目前对HUC-MSCs移植在脊髓损伤后发挥的免疫调节作用尚缺乏全面认识。为此, 笔者就HUC-MSCs在脊髓损伤后炎症反应中免疫调节作用的研究进展进行综述, 为脊髓损伤治疗靶点的选择提供参考。 相似文献
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目的探讨民航招飞现行眼科标准中, 散瞳前电脑验光屈光度预测散瞳后检影验光屈光度的准确性, 评价现行招飞标准中超出标准0.75 D及以上为评定界限的合理性, 并为调整招飞屈光度标准提供科学依据。方法采取整群抽样法选取2017年至2021年参加中国民航飞行学院四川地区招飞体检的学生, 包括高中生及大学生改飞行驾驶的学生;收集其散瞳前电脑验光及散瞳后检影验光的屈光度值, 以散瞳前电脑验光屈光度为自变量拟合回归模型, 用于预测散瞳后检影验光的屈光度值。结果共纳入参加招飞体检学生2 567名, 均为男性, 平均年龄为(18.20±1.47)岁。散瞳前电脑验光屈光度与散瞳后检影验光屈光度存在高度相关(rs=0.856, P<0.001)。依据回归模型计算散瞳后检影验光屈光度预测区间, 散瞳前电脑验光屈光度可解释散瞳后检影验光屈光度变异程度的80.5%。散瞳前电脑验光屈光度为[-7.000, +1.500]D时, 该模型预测准确率≥83.3%, 拟合效果较好。当散瞳前电脑验光屈光度高于-6.125 D时, 95%预测区间值均高于-4.500 D, 即超出招飞标准。结论对于近视学生, 散瞳前... 相似文献
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曹烈虎 牛丰 张文财 杨强 陈世杰 杨国庆 王博禹 陈雁西 刘国辉 王栋梁 刘曦明 童晓玲 刘国栋 刘宏建 罗涛 施忠民 黄标通 陈文明 王启宁 宋绍军 杨立利 刘同生 何大为 余正红 张建政 侯志勇 邵增务 张殿英 林浩东 禹宝庆 陈云丰 朱晓东 韩庆林 顾峥嵘 陈晓 胡衍 熊蠡茗 张云飞 王勇 张磊 杨雷 童培建 贾金鹏 张鹏 张勇 孙廓 沈涛 董世武 王剑飞 王宏亮 冯勇 应志敏 胡成栋 李明 陈晓涛 杨伟国 吴兴 周家钤 徐海栋 米博斌 张英泽 苏佳灿 《中华创伤杂志》2020,(5)
创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)患者由于运动感觉功能障碍,导致多种并发症而危及生命,患者的生存质量受到严重影响。本共识在TSCI流行病学的基础上,总结国内外文献和调研结果,对TSCI的损伤分级、康复评定、康复策略和主要康复措施等方面进行归纳和总结,期望对TSCI的康复治疗提供早期合理规范的治疗方案。 相似文献
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颅脑海水浸泡伤是一类特殊的复合型损伤, 低温、高渗、高碱、高盐、细菌感染等为主要致伤原因, 具有损伤机制复杂、救治困难、预后差等特点。目前, 颅脑海水浸泡伤损伤机制的研究主要是通过构建动物实验模型, 在组织、细胞、细胞器、分子等层面展开。但由于颅脑海水浸泡伤相比陆上单纯颅脑损伤伤情更为复杂, 故其稳定的疾病模型构建不易。针对颅脑海水浸泡伤损伤机制方面的研究大多相对单一、片面, 存在诸多不同观点, 其具体损伤机制至今尚未明确。笔者就颅脑海水浸泡伤损伤机制的研究进展进行综述, 以期促进颅脑海水浸泡伤机制的深入研究, 为临床救治提供参考。 相似文献