叙事医学实践对中医专业研究生职业认同感影响的质性研究

目的 探讨中医专业研究生的叙事医学实践体验及对其职业认同感的影响。方法 采用目的性抽样选取了某高校中医专业硕博士研究生一年级的56位学生，进行为期16学时的叙事医学课程培训和4周叙事医学临床实践，并要求在临床实践结束后完成一份关于实践体验的开放式书写作业。随后采用质性研究中的主题分析法对作业内容进行分析。结果 学生们学习了叙事医学之后，在临床中的实践体验包括3大主题和9个副主题：适用范围广(全诊疗阶段、多科室及病种)、融合多方面沟通技巧及诊疗方式(沟通技巧、心理学技术、反思、中医人文诊疗方式)以及增加职业认同感(实现相互疗愈、构建和谐医患关系、提升中医自信)。主题被进一步整合形成叙事医学实践循环与职业认同感的关系，并以图表的形式呈现。结论 通过探讨中医专业研究生的叙事医学实践体验，发现通过在全诊疗阶段及多学科病种中，运用多种方法技巧，能够促进医患关系和谐、实现相互疗愈、增强中医自信，这些内化的认可和成就感进而有助于提高职业认同感。可为提高医学生职业认同感、探索叙事医学实践在地化之路提供新思路。     

叙事医学与中医学的人文关怀

新世纪“循证医学的叙事化”与“叙事医学循证化”的融汇,让我们对医学目的要作重新思考。显然,临床医学的人文关怀与中医学“天人相应”“形与神俱”的医疗整体观,注重自然、社会、心理因素对心身健康影响的理念,以及重视情志致病与心身疾病的医学人文思想将在临床诊疗实践中得到更好的体现。     

从叙事医学视角解读景贤《医学从正论》中的中医文化

整体上,近代辽宁名医景贤所著医话式文集《医学从正论》,勾勒出了以“仁爱”为共焦的医家叙事素养的独特视像。具体来讲,该医话善于构筑叙事投射,并充分利用身国同构思想、兵家战略战术和书法美学理念等相关传统文化精粹来营造叙事图式,着重对脏腑相通理念、中医反治思想、相反相成配伍、立方选药观等中医文化意识形态展开了具象化例证叙事。此外,通过深入的叙事反思,医家景贤建构起了其作为中医医者的职业身份认同。叙事医学视角下研读《医学从正论》在中医文化传承层面上具有一定的指导和借鉴意义,有助于推动“近代辽宁地区中医文化”的纵深探究和多维映现。     

和谐医学——中医

中医是中华传统文化的精华，中医的理论和实践充分体现了中国传统文化的和谐思想，是地地道道的和谐医学。 中医强调“阴平阳秘”，即阴阳平衡，追求“以平为期”，即以平衡为最佳期望值，深受传统文化中庸思想的影响。我们中国历来以和为贵，看问题一分为二（万物负阴而抱阳），不太强调双方的对立而是着眼于双方的协调平衡（冲气以为和），     

医学墓地上的叙事之花

秉承了神话血脉的叙事医学，将来很可能是能够包容现代医学与本土医学，同时又不伤害各自尊严的医学形式.     

社会工作助力叙事医学本土实践的思考

现代医学模式倡导全人医疗及全人照顾,其将传统医学中的关注病转变成现代医学中的关注人。叙事医学作为实践全人医疗和全人照顾的工具,其贯穿于患者进入医疗程序的全过程,既满足了患者疾病相关叙述的需求,又给医患双方提供了一个全新的且更全面的沟通方式,有助于促进患者全面康复,推动医患关系的良性发展。当前,叙事医学在中国本土实践过程中面临一些困境,社会工作作为医疗领域多元跨专业合作的主体之一,可发挥自身的专业优势助力叙事医学本土实践新探索。     

美国叙事医学课程对我国医学人文精神回归的启示

近年来,我国各大医院纷纷强调"人文主义"伦理素养的重要性,各大医学院校也反复重申"人文教育"的必要性,但往往流于形式,医学人文精神的重塑和高校医学人文教育改革面临困境与挑战。本文旨在通过介绍国外医学人文改革的趋势和现状,尤其是以Charon为首的美国研究者开展的叙事医学理论建构和课程改革情况,提出多科汇通、医文融合的医患沟通叙事研究能突破医患沟通及医学人文研究和实践的僵局,填补了我国相关研究的空白,是在这个背景下的一个积极尝试。     

叙事医学语境下的创伤叙事闭锁与叙事照护

在中国叙事医学语境下,叙事闭锁是生命叙事进程中的一种失常状态,是“生命叙事进程的断裂或停滞”。在分析文学作品和临床现实中的典型创伤叙事闭锁者的特征及表现基础上,提出叙事照护对于创伤主体走出叙事闭锁,重新进入心身安适的叙事进程的重要意义。“叙事照护”是医务人员或教育工作者利用自己的叙事资本和叙事智慧与自我、与家人以及服务或教育对象等建立人际叙事连接,滋养处在叙事闭锁中的主体,帮助他们走出生命困境的一种照护方式。叙事照护者协助创伤主体通过叙事共同体的构建获取修复断裂的生命叙事进程的复元力,走出孤绝隔离状态,实现成长,恢复全人健康。     

国外叙事医学研究历史对我国叙事医学在地化发展的启示

以2001年为界，将国外叙事医学的发展历程分为叙事医学前期（20世纪70年代初—2000年）与叙事医学期（2001年至今），叙事医学前期又可分进一步为1971—1981年、1982—1991年与1992—2000年三个阶段。对国外叙事医学发展各阶段及其不同时期进行总结与评价，提出我国叙事研究也可借鉴国外叙事研究的发展路线，在临床实践中检验、发展与完善已有的叙事医学理论，为临床工作者提供更有效的临床实践模式；也对国外反叙事医学的有关文献报道进行了综述，指出在叙事医学备受瞩目的同时也应该收集、反思反对的声音，并对可能存在的弊端进行分析及作出必要的回应，以期为我国目前叙事医学的在地化发展提供借鉴。     

中医对医学地理学的认识

医学地理学是近来新兴的医学和地理学相互渗透的边缘学科。它是研究地理环境和人的关系,以及某些疾病的地理环境分布、流行情况,并为保护病区居民健康而制定防治措施为主要内容的科学。中医古籍虽无“医学地理学”这个新名词,然而有关这方面的理论却十分丰富。笔者不揣浅陋,简述于下,以为抛砖引玉之举。地理环境包括自然环境和社会环境,本文则侧重于自然环境。自然环境是由日光、空气、水、岩     

中医全科医学诊疗实践及发展优势

我国中医全科医学起步较晚,至今仍处于探索阶段。本文聚焦中医全科医学诊疗实践,从中医全科医学诊疗理念与实践模式、诊疗技术在社区的应用、发展优势及现存问题等几方面进行阐述,以期对中医全科医学发展现状有一个较为全面的认识,促进中医全科医学发展成为实用价值高、服务能力强、广泛渗透基层的中医实践学科。中医全科医学诊疗理念和实践模式特点为提倡以“人”为中心的整体观念、辨证论治的个体化综合干预、治未病的预防养生理念及重视服务家庭与社区。中医全科医学诊疗技术在社区服务中的应用主要为慢性非传染性疾病(以下简称慢病)管理以及体质辨识和调养方法、膏方治疗冬病夏治、中医适宜技术筛选应用等社区健康问题的中医药干预。中医全科医学发展优势主要体现在有利于慢病防治,助力医养结合;容易立足社区和家庭,促进构建和谐医患关系;简便效廉,有利于节约医疗成本;有利于中医理论向临床应用的转化,促进中西医融合等方面。同时,中医全科医学发展还存在人才教育及培养体系尚需完善、中医全科医生队伍数量不足、结构不完善、岗位缺乏吸引力;中医全科医学学科建设依然薄弱;中医全科医学在社区卫生服务的研究仍不足等问题需要解决。      

叙事医学的发展现状及前景

叙事医学是一门以患者为中心的医学模式,它可以帮助医务工作者了解患者对病痛的切身体验和感受,与患者共情,为患者提供更优质的医疗服务。在临床实践中,叙事医学可以与循证医学平行发展并与之有效地整合。基于叙事医学在临床实践的重要性,论述叙事医学的起源、发展及临床应用情况,分析评价叙事医学与循证医学的辩证关系和整合的可能性,并进一步讨论叙事医学对促进转化医学在中国医疗体系发展的积极贡献。     

中医的智慧

中医不仅仅是一门诊疗技术,古代哲学中阴阳、五行的平衡观思想在其中有着尽乎完美的体现。中医从对病因病机的整体认识、到司外揣内的诊断方式、再到因势利导的治疗方法,无处不闪烁着智慧的光芒,无处不体现出人体自身及人与自然和谐统一的整体观。     

从叙事医学角度关注健康

叙事医学是沟通医患的桥梁,是呵护健康的工具,可使医学职业更有温度,使医护更有能力. 叙事医学更关注社会心理状态对疾病的影响,同时也关注疾病对心理的影响.叙事医学从人文、社会、心理等多角度关注健康,可能对未来健康中国政策的实现有着重要意义.就拿对当今社会影响最大的心血管疾病来说,最近10余年其发病呈井喷样,到底哪些方面出...     

叙事医学在内科实习教育中的应用

随着医学模式和社会环境的不断变化,在医学人文教育领域中,以叙事医学为主的医学人文学科应运而生,并在不断发展的过程中成为各临床实习教育中的重点环节之一。本文对近年来叙事医学在内科学实习教育中的应用情况进行简要综述,以期为叙事医学在医学教育领域的应用提供借鉴。     

对中医时间医学的几点探讨

本文综合历代时间医学论述,对中医时间医学进行了探讨,认为中医时间医学注重综合节律论治,时间取舍方面注意区别十二时与十二辰的不同含义.对同一疾病不同的愈甚持起及节律取舍问题主张从整体出发,辨证施治,治病求本.在因时施治方面指出了时间因素只是疾病发生发展的一个因素,而不是唯一因素;强调了临证时既要"时不可违",有时又要"舍时从证".     

对中医时间医学的几点探讨

本文综合历代时间医学论述,对中医时间医学进行了探讨,认为中医时间医学注重综合节律论治,时间取舍方面注意区别十二时与十二辰的不同含义。对同一疾病不同的愈甚持起及节律取舍问题主张从整体出发,辨证施治,治病求本。在因时施治方面指出了时间因素只是疾病发生发展的一个因素,而不是唯一因素;强调了临证时既要“时不可违”,有时又要“舍时从证”。     

肿瘤科医护人员医学叙事能力现状及其影响因素分析

目的 了解南宁市6所医院肿瘤科医护人员的医学叙事能力现状及其影响因素.方法 采用一般资料调查表、医学叙事能力量表(NCS)、人文关怀能力量表(CAI)对345名肿瘤科医护人员进行调查.结果 收回有效问卷324份,医学叙事能力得分(148.63±9.38)分,人文关怀能力总得分(190.36±9.4)分.Pearson相关性分析显示,肿瘤科医护人员医学叙事能力与人文关怀能力呈正相关(r=0.513,P<0.05).多元线性回归分析结果显示,肿瘤科医护人员的医院等级、年龄、工作年限、人文关怀能力均为医学叙事能力的影响因素(均P<0.05).结论 南宁市部分医院肿瘤科医护人员医学叙事能力水平有待提高,医院有必要开展叙事医学相关课程培训,提高医护人员的医学叙事能力,为患者提供有温度且富有情感魅力的医疗照护,让医学人文真正落地生根.     

叙事医学是培养医学人文精神的一条途径

叙事医学的核心是对人文精神的推崇,它属于医学与文学相结合的交叉领域,有助于弥合技术与人性的鸿沟,打破医生与患者之间的隔膜, 建立起医患情感共同体,因此叙事医学也可视为人性医学,能够让医学人文精神得以发扬。本研究以叙事医学的产生背景及其医学价值为出发点,探讨通过培养医学生人文关怀观、传承祖国医德,借鉴国外医德及理论与实践体验相结合的措施来培养医学生叙事医学能力。