直肠癌术后造瘘口护理及造瘘口并发症护理

直肠癌是外科较为常见的消化道肿瘤,手术治疗是目前最佳的治疗方法,其中50％～60％需要做永久性结肠造口手术。结肠造口改变了患者原有正常的排便方式,需终身使用人工肛门,这给患者的生活造成极大不便,生活质量也受到很大影响,因而,结肠造口护理显得尤为重要。     

食管胃吻合口瘘

外科治疗食管癌和贲门癌至今已有100多年的历史,在这100多年中,各国学者和外科医生试用了各种不同的手术方法以提高手术成功率和降低死亡率,并取得了良好的结果。尤其是近年来,随着吻合方法的不断改进,技术操作熟练程度的提高以及新的吻合方法的出现并运用于临床,使手术成功率显著提高,死亡率较大幅度地下降,特别是吻合口瘘下降尤为明显,国内报道在0.4～13％之间一般在5％以下,国外报道在     

经鼻-瘘口逆行引流胸内吻合口瘘的治疗体会

目的：总结10例经鼻－瘘口逆行引流胸内吻合口瘘的临床经验。方法：在数字减影血管造影（DSA）机或胃镜引导下,将介入导管或引流管经鼻－瘘口送入胸内脓腔最佳位置,持续负压吸引,配合胸腔引流和肠内外营养支持。结果：经鼻－瘘口逆行引流治疗的B组10例患者疗效优于传统治疗的A组10例患者。结论：经鼻－瘘口逆行引流吻合口瘘与传统的治疗相比。效果更显著。     

结肠造瘘口的护理

通过临床上对2002年1月至2006年1月90例结肠造瘘口患者的护理进行全面分析,面对广大农民患者,应给予合理有效的护理,帮助他们战胜疾病,树立自信心,恢复全身心健康。     

结肠造瘘口的护理

目的：让结肠造瘘患者掌握结肠造瘘口的护理方法,提高手术后生活质量。方法：选择10例结肠造瘘患者,给予系统有效的心理护理、造瘘口的护理。结果：减少了并发症的发生,提高了患者术后生活质量。结论：患者掌握了有效的造瘘口护理方法,减轻了患者的痛苦,提高了术后生活质量。     

食管吻合口瘘诊疗进展

食管吻合口瘘常导致严重的临床后果,诊断不及时和处理方式不当往往是主要原因。故明确其发生的影响因素进行预防,及早诊断并正确处理极其重要。对于存在不利因素的患者早期予以处理,可以降低吻合口瘘的发生率以及瘘发生后的病死率。现综合国内外文献,对食管吻合口瘘的影响因素、诊断、治疗及并发症等予以综述。     

食管吻合口瘘治疗新进展

食管吻合口瘘是食管癌术后常见且病死率较高的并发症,其发生的原因复杂,术前预防措施的恰当实施以及术后并发症的有效治疗是降低吻合口瘘病死率的关键.充分通畅引流、抗感染及营养支持是治疗吻合口瘘的基础.食管内支架植入、生物蛋白胶及钛夹的应用为治疗吻合口瘘提供了新的方法,尤其是可降解支架的使用对于吻合口瘘的愈合有较高的成功率,值得进一步深入研究.     

新生儿肠造瘘瘘口护理的改进方法

新生儿期因肠穿孔或先天性巨结肠（HD），一般情况差无法行根治术者，需行肠造瘘术。待2—3个月后，患儿一般情况好转，营养状况改善，再行关瘘术。其肠造瘘术后的护理与成人相比有很大不同，护理得当可减少造瘘口黏膜出血及造瘘口皮肤糜烂等并发症。以前瘘口护理采用凡士林纱布覆盖瘘口皮肤。脱脂棉垫覆盖瘘口，因患儿往往大便次数多，水分多，     

吻合口瘘的临床治疗

吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高.国外报道吻合口瘘发生率为4%～25%,国内报道在5%～10%.吻合口瘘发生与全身状况、术前肠道准备、手术操作、吻合口血运和张力、吻合质量、盆腔感染及引流不畅等因素有关.常发生于术后4～9天,左半结肠由于血运较差,粪便中含有较多量细菌,术后吻合口瘘多见,右侧结肠切除相对少见.     

小针刀治疗造瘘口狭窄

笔者自1996年开始利用小针刀治疗造瘘口狭窄，效果良好，现报告如下。     

腹壁瘘口生活质量量表

目的：由于缺乏特异性验证指标，因此评估腹壁瘘口对患生活质量影响的研究很少。该研究旨在制定并尝试应用腹壁瘘口生活质量量表。方法：权威专家提出初步问题，在核心患组测试以确保其涵盖所有患认为重要的、与腹壁瘘口相关的问题。先导组患的反应使作能够精炼这些问题，产生最后的量度标准，即腹壁瘘口生活质量培表，一项包含21项条款的问卷。3个尺度是其基本特征：工作／社会功能（6项）、性欲／体象（5项）、瘘口功能（6项）。此外，一项（单独评分）评价对经济的影响，一项评价对皮肤的刺激，及两项评价整体满意度。应用该问卷对100例连续的造瘘术患进行调查，且3周后进行再次调查。对内部连贯性使用仪系数，对测试一再测试重复性使用同类相关系数来评估该问卷的可信度。比较生活质量改善的患与瘘口使生活质量恶化的患评分，来测试其在特殊情况下的有效性。同样，分析含SF-12工具尺度的相关性，来评估会聚有效性。     

造瘘口的全程护理

了解造瘘口疾病的护理、以及造瘘口术后的生活护理，为提高直肠癌结肠造瘘口病人生活质量提供依据。     

吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是食管癌术后较常见也是最严重的并发症。及时发现与妥善处理有助于加速吻合口的愈合，促进患者康复，降低死亡率。     

食管贲门吻合口瘘的护理

食管贲门吻合口瘘的护理李政萍岳卫国刘文荟（山东省临沂市肿瘤医院临沂市２７６００１）关键词食管；贲门；吻合口瘘；护理食管贲门吻合口瘘是食管贲门癌术后常见的并发症之一，多发生于术后第５～７天，我院于１９９５年５月至１９９７年５月共做食管贲门癌手术１１８例...     

老年食管吻合口瘘的护理

我科2004年4月-2007年4月为60岁以上老年患者行食管、贲门癌切除术236例，术后发生吻合口瘘16例，发生率6．8％，无一例死亡，效果较为理想。现将护理体会报告如下。     

吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是食管癌术后较常见也是最严重的并发症。及时发现与妥善处理有助于加速吻合口的愈合，促进患者康复，降低死亡率。     

结肠癌术后造瘘口护理

结肠癌是外科较为常见的消化道肿瘤,手术治疗是目前最佳的治疗方法。由于病情原因,部分病人术中需行造瘘口,这给病人术后生活带来很多不便及精神上的压力。现将我科自2006年3月-2009年3月对36例结肠癌术后造瘘口患者的护理体会报告如下。     

腕瘘失功能后在邻瘘口处行瘘成形术的临床研究

目的:总结维持性血液透析(MHD)患者腕瘘失功能后在邻瘘口处行瘘成形术的临床资料,为节约外周静脉提供一可行方法.方法:23例腕瘘失功能患者(A组),在邻瘘口处利用已扩张的头静脉与桡动脉再次行内瘘成形术;同期腕部桡动脉-头静脉瘘首次成形手术患者75例作为对照组(B组),比较其手术成功率、动脉及静脉内径、吻合口长度.结果:A组失功能部位82.61%在瘘口处,13.04%为头静脉血栓,其动、静脉内径明显比B组大[分别为(3.46±0.21)mm对(2.62±0.19)mm,(3.51±0.35)mm对(2.43±0.23)mm,P＜0.001];A组吻合口大小(4.14±0.49)mm、B组为(7.35±1.63)mm,A组吻合口明显比B组小(P＜0.001).A组手术均成功,B组手术成功率90.67%,但与A组相比差异无显著性(P＞0.05).A组术后1～2周内使用瘘,透析血流量＞300 ml/min,B组术后(5.19±1.19)周使用瘘.结论:腕瘘失功能的部位主要在瘘口;利用已扩张的头静脉行瘘成形术的成功率高、瘘成熟期短、血流充足,可节约MHD有限的外周静脉.     

器械吻合预防胸内吻合口瘘

我科 1996～ 2 0 0 1年 6月采用常州ＧＷ - 1型消化道吻合器对 373例贲门、食管癌切除后行胸内食管胃器械吻合 ,术后发生吻合口瘘 3例。现报告如下。1　临床资料　　本组男 2 0 6例 ,女 16 7例。年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8.3岁。贲门癌 2 2 1例 ,食管癌 15 2例。除 3例经右胸手术外 ,其余均经左胸手术。其中主动脉弓上吻合 12 7例 ,弓下吻合2 43例 ,食管胃端侧全层内翻吻合均采用吻合器完成 ,采用ＧＷ - 1型 2 6及 2 9规格的分别为 2 92例及 78例。术后发生吻合口瘘 3例 ,占 0 .8%。2　讨论文献报道吻合口瘘的发生率器械吻合为 0 .9% ,手工吻…     

直肠癌术后造瘘口护理

做好造瘘口的护理是直肠癌患者术后护理的一个重要方面,也是患者康复治疗的首要点.通过对28例造瘘口患者临床护理工作的小结,与大家一起分享成果,探讨经验.