“医患沟通学”课程叙事转向的意义与路径

通过在“医患沟通学”课程中融入中国叙事医学理念和有关模型及工具,阐述“新医科”与“大健康”语境下中国叙事医学教育与实践的价值,阐明“医患沟通学”课程叙事化转向在学术前沿、社会需求和实践需要三个方面所蕴含的现实意义,分析叙事医学作为学科前沿、历史积淀、教育哲学、职业本领为“医患沟通学”课程提供的前、后、上、下四个维度的创新,探索该课程叙事转向可实现的有效路径。以期达到通过教学创新提升学生人文医学技能与素养,实现医教协同、胜任力导向,适应心理、社会之增量,人民、健康之转变,推进医学人才供给侧结构性改革的目的实现。     

叙事医学语境下的创伤叙事闭锁与叙事照护

在中国叙事医学语境下,叙事闭锁是生命叙事进程中的一种失常状态,是“生命叙事进程的断裂或停滞”。在分析文学作品和临床现实中的典型创伤叙事闭锁者的特征及表现基础上,提出叙事照护对于创伤主体走出叙事闭锁,重新进入心身安适的叙事进程的重要意义。“叙事照护”是医务人员或教育工作者利用自己的叙事资本和叙事智慧与自我、与家人以及服务或教育对象等建立人际叙事连接,滋养处在叙事闭锁中的主体,帮助他们走出生命困境的一种照护方式。叙事照护者协助创伤主体通过叙事共同体的构建获取修复断裂的生命叙事进程的复元力,走出孤绝隔离状态,实现成长,恢复全人健康。     

大健康语境下临终叙事陪护师的伦理价值

死亡是生命进程中的最后一个过渡仪式。无论对于死者或生者的生命状态、家族伦理、社会关系,死亡均预示着重大的转变,并潜藏一定的危机。生命健康叙事理念提出,生命进程的任何过渡都需要叙事介入和叙事照护,死亡也是一样。在这一理念的倡导下,临终陪护师应运而生。临终叙事陪护师以叙事理念为框架,为生命末期的主体及其家人提供情感、身体、精神等的支持,近距离地陪护临终者,聆听他们的人生故事,帮助他们记录和口述个人自传,重建和修复人际叙事连接,甚至与临终者共同策划葬礼细节等。临终叙事照护师将围绕死亡创造出一种个性化和人性化的仪式和流程,将现代医疗语境下所丢失的灵性和人性重新归还给死亡本身。     

简述肿瘤医院的病案随访

目的探讨新时期肿瘤医院病案随访工作的重要性、方法以及新理念。方法根据恶性肿瘤的生物学特性,以及通过对我院开展随访工作三十年的回顾、总结及其提炼,对随访工作产生了一些新的认识既适应新时期的新理念。结论肿瘤医院病案随访工作具有保障人民健康的重要性,随访是获得医学信息反馈的最主要方法,是医学科研的重要组成部分,现今肿瘤医院的病案随访工作有了新外延、新理念、新方法,是医院管理的一个重要组成部分;对医院开展医疗、教学、科研、创收都有十分重要作用。我们要用这些新理念、新方法更好地为广大肿瘤患者服务,提高肿瘤医院的知名度、品牌度,对生命负责,对社会回报,从而更加“追求卓越,创造健康”。     

中国叙事医学实践对中医生命智慧的传承

以中国叙事医学实践对中国生命哲学和传统中医智慧的传承和发扬作为出发点，论述中国叙事医学实践中的文本细读能力与传统中医智慧中的“四诊”、叙事调节与传统中医中的“心身哲学”、叙事智慧与中国生命哲学中的“道生”之间的传承呼应关系，并通过分析当代医者实践叙事智慧的故事，阐明中国叙事医学体系是在对中国传统生命智慧和中医文化中的精华元素的汲取，融合西方叙事医学理念构建起来的医学教育和临床实践新模式，并倡导中国学者积极构建“叙事中医学”学科，将成果不断译介到国外，创设良好的中医叙事生态。     

新时代公立医院健康促进“四全”体系建设的实践与思考

医院不仅提供医疗服务,更是健康促进与健康传播的重要场所。医护人员不仅要为患者治病,更要成为健康科普和健康传播的实践者,健康理念和生活方式的倡导者,全方位服务于人民生命健康全周期。本文通过对中国科学技术大学附属第一医院开展健康促进和健康传播工作实践进行分析,总结探讨新时代下公立医院如何通过“人员全参与、就诊全过程、生命全周期、阵地全覆盖”的“四全”体系建设,将健康促进理念融入医院治理全方位,推动医院逐步“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转型,以新时代的健康促进、健康传播助力医院高质量发展,真正担负起守护人民健康的时代重任,同时也为其他医院开展健康促进和健康传播工作提供思路借鉴。     

图书馆在叙事医学教育中的功能与实践

随着社会对医学人文越发重视，叙事医学在国内逐渐蓬勃发展。将叙事医学理念引入到图书馆，开展叙事医学教育，对图书馆拓展教育职能、唤醒医学人文、深化阅读推广和促进医患沟通具有积极推动作用。上海健康医学院图书馆结合医学名画空间建设、现代医学教育博物馆建设、“悦读润道”文化品牌建设、“电影里的医学故事”课程建设等，通过艺术叙事、历史叙事、文学叙事和电影叙事等方式开展叙事医学教育，让学生在实践中感悟医学人文精神，在叙事中提升理解、表达的能力，不仅创新了医学人文教育的载体和途径，也为图书馆开展叙事医学教育提供了理论和实践参考。     

健康理念的发展与现代研究之悖论

健康理念随不同历史时期的文化观念而改变。以观察和推理为基本认知手段的中医学形成了真人、至人、圣人、贤人的健康理念。虽然同样是观察自然，以自然哲学作为原理进行论述，但由于构建理论体系的不同，西方医学传统的健康理念就是身体不生病。文艺复兴之后，生物医学模式形成，身体不生病即是健康这一理念得到了强化。自20世纪70年代开始，西医学的医学模式开始转变，WHO也修定了健康的定义，同时循证医学也开始崛起。这些新出现的健康理念，是向中医学健康理念的靠拢。然而，在实际研究及应用，尤其是对于循证医学所制定的分级标准，有些人片面强调“金标准”，违背了循证医学创始者的初衷，而且所谓的“金标准”也小适应于医学的新模式和健康的新理念。这此都严重阻碍了医学新模式下医学科学研究的进步。     

4P医学理念下医院健康管理体系重构思考

在全面系统分析4P医学与健康管理内涵一致性的基础上,阐述了4P医学为健康管理和医院发展带来的新机遇。结合当前医院健康管理发展现状及问题,结合西南医院近年开展的“大健康观”管理实践,系统设计了4P医学理念下医院健康服务体系并进行探索实践,提出树立大健康观、打造4P医学实体诊疗平台、构建学科健康管理综合服务体、开展全过程优质健康服务、实现区域健康管理联动等创新举措,力求实现健康管理的4个转变,即由理念到医院发展战略和学科实体的转变,由院级平台向学科综合体的转变,由健康管理片段式的服务向全过程全方位的健康管理系统转变,由无序的市场竞争向区域统筹的高效模式转变,以求为政府和医院加强健康管理提供参考。     

叙事医学与中医学的人文关怀

新世纪“循证医学的叙事化”与“叙事医学循证化”的融汇,让我们对医学目的要作重新思考。显然,临床医学的人文关怀与中医学“天人相应”“形与神俱”的医疗整体观,注重自然、社会、心理因素对心身健康影响的理念,以及重视情志致病与心身疾病的医学人文思想将在临床诊疗实践中得到更好的体现。     

新形势下以全科医学理念为基础的老年人群医养结合的思考

全科医学(general practice,GP)面向社区与家庭,是一个综合性医学大类学科,整合了临床医学、预防医学、康复医学及人文社会等多学科内容。全科医学的主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照护,既关注个体健康,又注重群体健康。建国70周年以来,全科医学在我国经历了蓬勃的发展,在面对慢性非传染性疾病与新发传染病持续威胁人民健康的新形势下,基于全科医学理念开展的疾病预防保健、健康管理与突发公共卫生事件应急应对,在我国基层卫生系统内发挥了巨大的作用。伴随着社会人口老龄化的进程,不断增加的养老服务需求也给全科医学提供了更多发展的角度与空间,在全科医学的视角下整合家庭、医院、社区与养老机构的资源,以全科医生作为纽带,推进“家庭式”“社区式”“一体式”医养结合模式综合构建,提高老年人生活质量,减轻社会养老压力,培养具备全科医学理念与技能的全科专业团队,为全生命周期做好健康守护,既是我国医疗和养老改革的发展趋势,也是实现“健康中国”目标的必要途径。      

衢州市第三医院概况

衢州市第三医院是一所以精神卫生、康复医疗、社区卫生服务为主导的二级甲等专科医院。该院是衢州市的精神卫生中心、康复中心及市区第一家社区卫生服务中心，是衢州技术学院的教学医院，是省政府、省司法厅指定的精神医学鉴定单位，也是省立同德医院协作医院。该院坚持“生命无价，健康至上”的服务理念，坚持“一切为了病人，为了病人一切”的服务宗旨，注重医患的人文和谐，为市民提供“优质、高效、合理、便捷”的医疗服务，得到了社会各界的一致好评。     

“一带一路”下的医学大健康信息服务

推进“一带一路”沿线国家和地区医学大健康服务体系建设,不仅是深入实施国家“一带一路”战略的内在需要,也是为“一带一路”建设提供高效医学支撑保障服务的基本要求。围绕如何做好“一带一路”下的医学大健康信息服务工作,从重要意义、迫切需求、应对之策和实践探索4方面,全面阐述了军事科学院图书馆在“一带一路”下的医学大健康信息服务中所做的探索性工作。     

叙事医学融入全科医学教育初探

在健康中国背景下,加强全科医学生人文素养教育体现了时代的诉求,推动了医学模式的转变,在实践层面对于消除全科医生的职业倦怠,有着重要的现实意义。将叙事医学融入全科医学生教育,有利于落实全科医学以患者为中心的理念,有利于开展连续化、系统化的医疗服务,有利于进一步提高全科医生的人文素养。基于此,提出了叙事医学融入全科医学生教育的相关路径：转变教育理念,整合教育资源;大胆进行课程改革,创新教育手段;充分利用平行病历和反思性写作两大手段;培养终身学习的习惯。     

青年叙事闭锁及其叙事赋能

生命健康叙事语境中,叙事闭锁被认为是“生命叙事进程的断裂或是停滞”。叙事闭锁发生在各个年龄阶段的人群中,叙事闭锁者的人生故事往往提前结束或处于无法更新的停滞状态。青年阶段会经历三种叙事关系断裂的危机,分别是身份定位、社会和家庭叙事关系的断裂,这是造成青年叙事闭锁的重要原因。通过分析文学作品和临床实践中典型的青年叙事闭锁者的特征及表现,旨在引起更多研究者关注青年群体的叙事闭锁现象,了解叙事赋能的重要意义,帮助他们提升叙事素养,重启新的生命体验,从而由内到外突破闭锁,实现主体的身心健康。     

论“健康中心”医疗观的构建

医疗观是医学模式的指导思想运用在现实医疗中的具体思维表现,是医学观的具体化、实践化。“健康中心”医疗观是“健康中国”时代背景下萌生的与新医学模式相适应的医疗观,是以完整的人的整全的健康利益为中心、遵循人的生命整体运动规律来维护和干预健康与疾病的医疗观。“健康中心观”的基本要义包含对“完整的人”、“整全的健康利益”的内涵解读。以期在基本要义基础上拓展至人本医疗思想、系统-整体医疗思想及辩证医疗思想的构建。     

叙事医学视域下提高医学生叙事能力的 策略研究

叙事医学是指由具有叙事能力的临床工作者所实践的医学;叙事能力指认识、吸收、解释并被疾病的故事感动而采取行动的能力。细读作为叙事医学的“特色工具”,在培养和提高医学生医学叙事能力中起着举足轻重的作用。本文旨在以文学作品细读为例,在叙事医学理念的指导下探索培养和提高医学院校医学生叙事能力的方法和策略,并以此提出通过文学作品细读的训练,医学生们能够在将来的临床实践中运用共情能力更加耐心地倾听患者的声音、站在患者的角度思考问题,进而采取一定的行动来帮助患者缓解身体与心灵的折磨。     

基于叙事医学理念的医院图书馆读书会探析

随着对医学人文的不断倡导，叙事医学在国内逐渐蓬勃发展。将叙事医学理念引入到医院图书馆读书会中，对于唤醒医学人文、深化阅读推广、促进医患沟通和营造亲密关系具有积极推动作用。读书会的内容分为优秀文学作品阅读、叙事性的反思写作、“真人图书”分享等，实施方式分为基于图书馆阵地、走进临床科室和深入病房/社区3种。通过此服务模式,探讨医院图书馆开展读书会服务的可行性,以期为相关实践提供参考。     

“大思政”观视域下提升医学生人文素养的实践探索

在“大思政”观引领下,落实立德树人根本任务,制订医学生人文素养提升计划,这既契合了医学人文以“爱”为精神内核的育人理念,又响应了健康中国战略背景下医学人才培养的要求。本研究以“大思政”观为引领,围绕加强医学生思政工作一体化建设,从学科、文化、实践3个维度出发,培育“大师资”、建设“大课堂”、搭建“大平台”,聚焦专业优势,凝练特色品牌,实施医学生人文素养提升计划,以培育出有灵魂、有温度的人民健康守护者。     

“和”文化精酿的文明成果——太和医院文化建设浅谈

医学伦理是研究医学领域的道德伦理、规律法则作用于生命技术、医疗服务、卫生管理、人文关怀的重要课题，而医院文化则是道德伦理、规律法则应用于医院管理、医疗服务而产生的物质和精神成果。医学伦理是指导医院文化建设的思想理念，医院文化是实践医学伦理的重要载体。本文以太和医院文化建设为范例，通过浅谈该院文化理念形成、文明创建过程、文荟精华成果，旨在揭示医院文化建设必须遵循医学伦理原则，以人文精神为大众健康服务。才能适应新形势下医学模式的转变，促进医学事业的发展。