肝细胞癌病人介入术后严重并发症的观察与护理

[目的]总结肝细胞癌病人经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后严重并发症的观察与护理。[方法]对肝细胞癌病人介入术后严重并发症进行观察与护理。[结果]5例病人发生严重并发症,其中急性肝功能衰竭2例(1例合并脓毒血症)、上消化道出血1例、肝脓肿1例、肺栓塞1例。[结论]TACE术是目前公认的肝癌非手术疗法的首选方法,对人体还是存在一定的损害和影响。术前全面评估,术中操作顺利,术后加强病情观察及护理,是防治TACE术后严重并发症的有效措施。     

术前血清miR-335表达与肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞术后预后的关系

目的观察肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞术前血清miR-335表达变化,探讨其与预后的关系。方法行经导管动脉化疗栓塞术治疗的肝细胞癌患者142例为肝细胞癌组,同期行抗病毒治疗的慢性肝炎患者70例为慢性肝炎组,同期体检健康者63例为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测3组术前血清miR-335相对表达量,并进行比较。分析术前血清miR-335表达与肝细胞癌患者临床病理特征的关系。肝细胞癌患者根据术前血清miR-335相对表达量中位数分为高miR-335表达组(miR-335相对表达量>1.21)79例和低miR-335表达组(miR-335相对表达量≤1.21)63例,随访3年,比较高、低miR-335表达组3年总生存率;多因素Cox回归分析肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞术后3年死亡的影响因素;绘制ROC曲线,评估术前血清miR-335预测肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞术后3年死亡的价值。结果肝细胞癌组术前血清miR-335相对表达量[1.21(0.58,2.03)]低于慢性肝炎组[1.79(1.09,2.73)]、对照组[1.99(1.63,2.44)](Z=3.014,P=0.0...     

中晚期肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术后熊去氧胆酸护肝利胆作用的研究

目的:探讨熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid capsule,UDCA,商品名优思弗)在中晚期肝细胞癌肝动脉栓塞化疗术后护肝利胆的临床疗效和安全性.方法:将2009年8月至2010年6月采我科已病理确诊为肝细胞癌且Child-pugh评分为A或B级(≤7分)、BCLC分期为B期或C期的60例患者先行肝动脉栓塞化疗术,再采用连续入组的方式随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组术后采用常规综合护肝治疗,治疗组术后在原有常规综合护肝基础上加用熊去氧胆酸治疗,全部病例在术前1 d、术后1 d(且在护肝治疗前)、术后2周记录外周血肝功能指标总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)评价熊去氧胆酸临床疗效,记录不良反应评价其安全性.结果:治疗2周后,熊去氧胆酸治疗组TBIL、TBA、ALP、γ-GT、ALT、AST分别下降为(28.3±2.6)μmol/L、(31.4±2.4)μmol/L、(161±27)U/L、(87±19)U/L、(39±24)U/L、(45±20)U/L,对照组TBIL、TBA、ALP、γ-GT、ALT、AST分别下降为(47.3±3.6)μmol/L、(55.4±2.4)μmol/L、(342±30)U/L、(185±23)U/L、(34±17)U/L、(39±23)U/L,两组间TBIL、TBA、ALP、γ-GT比较差异具有统计学意义(P＜0.05),熊去氧胆酸治疗组改善肝功能指标更明显;两组间ALT、AST比较差异不具有统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应轻微.未出现严重不良反应.结论:在中晚期肝细胞癌肝动脉栓塞化疗术后加用熊去氧胆酸能更有助于肝功能恢复且安全性艮好.     

应用介入放射治疗原发性肝细胞癌10例临床护理

对10例原发性肝细胞癌应用介入放射治疗的患者实施精心护理配合.结果生活质量显著改善2例、改善6例、稳定1例、下降1例,总有效率80%;0.5年生存率80% (8例),1年生存率60%(6例),2年生存率40%(4例).认为护士要熟悉肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌的意义、作用、效果,具备优质的护理配合才是TACE治疗的成功保证.     

超声造影对经导管肝动脉栓塞化疗术治疗肝细胞癌患者效果的评价

目的 探讨采用经肝动脉超声造影评价经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)术后即刻栓塞效果,并预测肿瘤短期疗效.方法 选取2018年9月至2019年3月在解放军总医院第一医学中心因肝肿瘤行TACE治疗的肝细胞癌患者39例,共50个肝细胞癌病灶术前及术后即刻行经肝动脉超声造影,依据术后与术前肿瘤内部增强最大面积占比及术后与术前引...     

应用介入放射治疗原发性肝细胞癌1O例临床护理

对10例原发性肝细胞癌应用介入放射治疗的患者实施精心护理配合。结果生活质量显著改善2例、改善6例、稳定1例、下降1例,总有效率80％;0．5年生存率80％（8例）,1年生存率60％（6例）,2年生存率40％（4例）。认为护士要熟悉肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌的意义、作用、效果,具备优质的护理配合才是TACE治疗的成功保证。     

集束化护理干预在肝癌患者TACE术后护理中的应用

目的 探讨集束化护理干预在肝癌患者TACE术后护理中的应用效果.方法 将行TACE治疗的肝癌患者110例随机分为实验组和对照组(每组各55例).对照组给予TACE术后常规护理措施,实验组在此基础上应用集束化护理干预.分别于术前1 d、术后24 h、术后1周调查两组患者疼痛评分并记录恶心呕吐反应发生情况;出院前调查两组患者对护理工作的满意度并运用电子病历His系统调取数据,比较两组患者的平均住院日及住院费用.结果 术前1 d,两组患者疼痛评分及恶心呕吐次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组患者疼痛评分及恶心呕吐次数均不同程度升高,实验组患者上升程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后1周,两组患者上述指标差异均有统计学意义(P<0.01);实验组患者对护理工作整体满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者平均住院日及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施集束化护理干预能够降低肝癌患者TACE术后疼痛程度及恶心呕吐发生率,提高患者对护理工作的满意度,缩短平均住院日并降低平均住院费用.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值及其变化值对肝细胞癌介入术后急性肝功能恶化风险的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及其动态变化（△NLR）对肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后发生急性肝功能恶化（ALFD）风险的预测作用。方法 回顾性分析本院2021年符合入组标准的患者131例,绘制ROC,确定NLR和△NLR的最佳截点,单因素和多因素logistic回归分析可能影响患者ALFD风险的临床因素。结果 NLR和△NLR预测患者术后ALFD风险的最佳截点分别是3.81和4.45;单因素分析显示：BMI(P=0.022)、门静脉癌栓（P=0.004）、介入次数（P=0.020）、肿瘤大小（P=0.002）、活化部分凝血酶原时间（P=0.036）、总胆红素（P=0.031）、碱性磷酸酶（P=0.010）、AST/ALT(P=0.029)、NLR(P=0.042)和ΔNLR(P=0.039)可能与患者ALFD风险有关;多因素结果显示：有门静脉癌栓（OR=3.221）、活化部分凝血酶原时间（OR=1.145）、NLR（≥3.81）(OR=1.044)、△NLR（≥4.45）(OR=3.159)可能是影响患者ALFD风险的独立危险因素（均P <0.05...     

经导管动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌的效果及护理措施

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的效果及护理措施。方法回顾性分析60例接受TACE联合索拉非尼治疗的中晚期HCC患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理,比较2组毒副反应发生情况。观察并记录2组的中位生存时间、疾病进展时间及病死率。结果 2组患者的中位生存时间、疾病进展时间及病死率差异无统计学意义(P 0. 05);观察组毒副反应发生率(除凝血功能障碍外)低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 TACE联合索拉非尼可使中晚期HCC患者的生存期明显延长,治疗过程中实施预见性护理干预可降低毒副反应发生率。     

肝细胞癌经动脉化疗栓塞术后疗效的影像学评估

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是成人中最常见的肝脏原发性恶性肿瘤,也是全球第三大与癌症相关的死亡原因 [1].HCC的发生很大程度上与肥胖、饮酒和慢性病毒性肝炎引起的肝硬化相关 [2].目前,巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分...     

肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理

目的探讨肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理要点。方法分析5例行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)术后并发肝脓肿的患者的临床观察结果,总结肝脓肿患者的临床特点及其护理要点。结果 4例患者1～2周内症状明显改善或消失;1例混合感染的患者病情迁延不愈,经再次更换引流管及多次血培养和药敏试验选择泰能积极治疗后,病情得到有效控制。结论根据肝脓肿的临床特点及患者的个体差异有针对性地对患者进行观察和护理,有助于提高治疗效果和改善预后。     

认知行为干预对肝癌介入术后患者不良情绪及心理应激反应的影响

目的探讨认知行为干预对肝癌介入术后患者不良情绪及心理应激反应的影响。方法选取2016年1月至2018年1月连云港市市立东方医院行介入术的肝癌患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组患者应用常规护理措施,研究组患者应用认知行为干预护理措施。结果护理后,研究组患者的HAMD评分(38.7±4.2)和HAMA评分(38.2±5.5)均明显低于对照〔(44.2±5.0)、(45.5±6.8)〕;研究组在合理饮食率、遵医嘱用药率、对并发症和自身疾病的认识率均明显高于对照组;研究组患者应激反应中面对的评分(24.1±5.1)明显高于对照组(18.3±4.0),应激反应中屈服、回避的评分〔(5.8±1.6)、(11.2±3.4)〕均明显低于对照组〔(11.8±2.7)、(16.8±3.9)〕;研究组患者自我效能评分(28.6±6.9)明显高于对照组(23.1±6.2),睡眠质量和生活质量评分〔(6.5±2.4)、(47.2±11.3)〕明显低于对照组〔(11.4±2.7)、(18.3±4.0)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肝癌介入术患者应用认知行为干预护理,显著降低了患者的不良情绪,有效改善了患者的睡眠及生活质量,患者自我护理能力和自我效能明显提升,且患者的心理应激反应降低,对患者疾病的预后有着极大的帮助。     

肝细胞癌TACE术后疼痛护理干预的效果分析

目的探讨肝细胞癌TACE术后疼痛护理干预的效果。方法选择2014年8月~2015年2月在我院实施肝细胞癌TACE术患者120例。按随机数字表分为观察组和对照组,各60例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施疼痛护理干预。观察两组患者术后疼痛NRS评分、术后镇痛需求及护理满意度。结果两组患者通过临床护理恢复迅速,观察组患者术后1 d以后NRS评分明显低于对照组,观察组患者术后镇痛需求优于对照组,观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论加强疼痛护理干预在TACE术后的应用,可减轻患者痛苦,提高生活质量,具有明显的积极意义。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性进展性肝细胞癌新进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一.在治疗不可切除HCC方面,肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前应用最广泛的局部治疗方式.随着技术的发展,TACE治疗的安全性和有效性不断提高,适...     

全方位护理在外阴癌淋巴结清扫术后患者中的应用

目的:探讨全方位护理在外阴癌淋巴结清扫术后患者中的应用效果。方法:依据入院时间将2017年1月1日～2019年1月31日收治的200例外阴癌行淋巴结清扫术患者分为观察组和对照组各100例;对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予全方位护理;比较两组术后恢复情况(包括腹股沟区恢复时间、拔管时间、住院时间),干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分法(VAS)、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分,术后并发症发生率。结果:观察组腹股沟区恢复时间、拔管时间、住院时间均短于对照组(P0.01);干预后,观察组SDS、SAS、VAS评分均低于对照组(P0.01),GCQ评分高于对照组(P0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:将全方位护理应用于外阴癌行淋巴结清扫术后患者,可缓解负性情绪,减轻疼痛,提高舒适度,避免并发症的发生。     

不同疼痛量表在肝癌患者动脉化疗栓塞术后疼痛评估中的应用比较

目的 比较4种疼痛强度评估量表在肝癌患者肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoemboliza-tion,TACE)术后疼痛评估中的应用效果.方法 收集106例行TACE术治疗的肝癌患者,分别采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、数字评定量表(Nume...     

肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并脾功能亢进的临床观察

目的 观察肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并脾功能亢进的临床效果及不良反应.方法 将80例原发性肝细胞癌合并脾功能亢进患者应用计算机随机分为两组,观察组行肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术,对照组仅行肝动脉化疗栓塞术,观察治疗后碘油沉积情况、血常规变化情况及术后不良反应.结果 (1)术后1个月行腹部CT扫描,观察组38例(79.2％)碘油沉积超过50％,对照组27例(84.4％).(2)观察组脾栓塞术后1周白细胞计数为(7.6±2.3)×109/L,术后1个月为(5.8±1.9)×109/L,术后3个月为(5.0±1.7)×109/L,均较术前[(2.2±1.1)×109/L]升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);术后1周血小板计数为(93±29)×109/L,术后1个月为(127±32)×109/L,术后3个月为(119±26)×109/L,均较术前[(39±20)×109/L]升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);对照组术后与术前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(3)两组患者术后均未出现严重不良反应.结论 肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并脾功能亢进安全、有效.     

情志护理结合音乐疗法对混合痔患者术后疼痛的影响

目的探讨情志护理结合音乐疗法对混合痔患者术后疼痛的影响。方法选取2017年7月至2018年7月延安市中医医院收治的混合痔患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予情志护理,观察组在对照组护理基础上结合音乐疗法进行干预,比较两组干预后患者的疼痛情况、不良心理情况、护理满意度及术后并发症发生率。结果干预后观察组术后12 h、24 h、首次排便时的视觉模拟评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均较干预前降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者对健康教育、护理质量、护理态度、护患关系、专业操作的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论情志护理结合音乐疗法在混合痔患者围术期中的应用效果佳,可显著降低患者术后疼痛及并发症发生率,改善患者不良心理状态,提高患者对护理的满意度,值得临床推广应用。