预防ICU患者谵妄的睡眠管理最佳证据总结

目的 系统检索、评价和总结预防ICU患者谵妄的睡眠管理的最佳证据。方法 通过计算机检索BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、UpToDate临床顾问、Cochrane Library、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、国际指南协作网(GIN)、Web of Science、PubMed、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)内所有与预防ICU患者谵妄的睡眠管理相关的证据,包括指南、证据总结、最佳实践、系统评价、专家共识等,检索时限为2015年10月至2021年1月。结果 共纳入10篇文献,其中指南3篇,专家共识1篇,随机对照研究2篇,系统评价4篇,最终从谵妄评估、非药物干预、药物治疗、培训与学习4个方面总结出21条证据。结论 ICU患者睡眠剥夺是导致谵妄的重要因素之一,医务人员应对ICU患者进行全面评估,以科学、系统的方案帮助患者进行睡眠管理,以降低ICU患者的谵妄发生率,改善患者的临床结局。     

ICU成人患者谵妄预防及管理策略的最佳证据总结

目的 评价和总结ICU成人患者谵妄预防及管理的最佳证据,为临床医护人员提供依据.方法 计算机检索Best practice、Up To Date、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)证据总结数据库、Cochrane数据库、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)等所有ICU成人患者谵妄管理的...     

改善成人ICU患者睡眠质量的证据总结

目的 ：总结成人ICU患者睡眠质量管理的相关证据,并对证据进行评价,为改善成人ICU患者睡眠质量提供科学、合理的管理方案。方法 ：按照证据资源“6S”模型自上而下的原则,计算机检索内容涉及ICU患者睡眠的治疗、护理与管理的指南、专家共识、最佳实践、临床决策、证据总结、系统评价,检索时限为2017年1月1日至2022年2月28日。由研究者独立对文献质量进行评价,提取相关证据并汇总。结果：共纳入12篇文献,其中指南2篇,系统评价9篇,证据总结1篇,最终形成了4个证据主题：危险因素、评估与监测工具、管理方案、持续性教育,共17项证据意见。结论 ：医护人员应该重视成人ICU患者的睡眠质量,并充分考虑药物及非药物措施对患者睡眠干预的可能性,慎重地将证据应用到现有的工作中,推动证据向临床实践的转化。     

耳塞和眼罩对重症监护室病人谵妄和睡眠质量的影响

目的:探讨夜间使用耳塞和眼罩对重症监护室(ICU)病人谵妄和睡眠质量的影响.方法:选取2019年4月—2019年12月福建省肿瘤医院ICU诊治114例病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组57例.对照组予以常规护理,试验组在常规护理基础上夜间使用耳塞和眼罩.所有病人夜间均佩戴运动手环监测睡眠质量,对两组病人睡眠质量、谵妄情况及ICU住院时间进行比较.结果:试验组病人总睡眠时间、深睡眠时间、浅睡眠时间长于对照组(P<0.05),清醒时间短于对照组(P<0.05),谵妄发生率低于对照组(P<0.05).结论:在夜间对ICU病人使用耳塞和眼罩可减少谵妄的发生,并改善睡眠质量.     

痴呆患者睡眠障碍管理的最佳证据总结

目的 总结痴呆患者睡眠障碍管理相关证据,以其为医护人员和相关利益者提供参考。方法 根据证据金字塔式方法,对国内外数据库中痴呆患者睡眠障碍管理相关文献进行系统性检索,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结及系统评价,检索时间为2016年1月1日-2021年12月31日,对纳入文献质量进行评价并提取证据。结果 共纳入文献21篇,包括指南8篇、专家共识4篇、系统评价9篇,从睡眠障碍评估、非药物干预、药物治疗以及健康教育4个方面总结出21条证据。结论 痴呆患者睡眠障碍管理证据可为医护人员开展睡眠管理提供循证依据。最佳证据的应用,需结合医护人员的专业判断,综合考虑患者的需求和偏好、应用证据的具体情境,分析证据与实践的差距,以便制订符合我国临床实践的痴呆患者个性化睡眠障碍管理方案。     

成人ICU患者谵妄与亚谵妄综合征非药物管理的证据总结

目的:总结成人危重患者谵妄和亚谵妄综合征非药物管理相关证据,以促进知识转化,优化ICU患者谵妄管理.方法:根据知识转化项目组发布的证据总结流程对证据进行检索、筛选、评价、提取和综合.检索和筛选各数据库、指南网、协会网和临床试验注册网站等符合纳入标准的文献,进行质量评价,剔除质量低者后进行证据提取,结合JBI证据预分级和...     

重症监护室病人发生谵妄的原因与护理

分析重症监护室病人发生谵妄的原因,根据谵妄发生的原因及结合病人的病情,采取控制危险因素、提供良好的环境、密切观察病情、预防并发症等护理措施。结果36例谵妄高危病人均能正确认识自己的病情,积极配合治疗,未发生谵妄,达到了满意的治疗效果。     

老年危重患者早期活动预防谵妄的最佳证据总结

目的 总结早期活动在预防老年危重患者谵妄发生的相关证据,为临床医护人员实施早期活动方案提供参考。方法 系统检索国内外中英文数据库及指南网与在早期活动预防老年危重患者谵妄发生的相关证据,检索时限为2010年1月至2022年3月。由2名研究者分别进行文献质量评价、证据提取和证据总结。结果 共纳入9篇相关文献,包括系统评价3篇、指南2篇及专家共识,循证实践、原始研究、类试验研究各1篇。通过对证据的汇总,最终分别从组建早期活动协作团队、早期活动与谵妄预防知识宣教、谵妄评估、早期活动评估、早期活动开始时间、早期活动内容与方式、早期活动终止标准、早期活动应急预案7个方面形成了33条最佳证据。结论 该研究总结了早期活动对预防老年危重患者谵妄发生的最佳证据,医护人员应结合患者实际情况及需求,针对性地选择证据并制订与实施科学和有效的早期活动方案,以减少老年危重患者谵妄的发生。     

重症监护室患者谵妄的护理新进展

重症监护室患者病情普遍偏重,且各系统均呈现出比较紊乱的情况,因此极易出现谵妄症状。谵妄症状发生后一方面会 使得重症监护室患者的精神状态日益恶化,另外一方面加大医护人员的工作压力。为了防止重症监护室患者发生谵妄症状,临 床必须采取相应治疗和护理措施。本文将综述重症监护室患者出现谵妄症状的分型、有关危险因素以及评估重症监护室患者谵 妄的常用工具等,在此基础上提出重症监护室患者谵妄发生后的护理措施（主要包括优质护理干预措施、镇静镇痛集束护理干 预措施、综合性护理干预措施、基于谵妄风险评估策略下的分层护理干预措施等）。     

重症监护室谵妄的危险因素分析及护理研究

总结了ICU谵妄的定义、危险因素及护理,指出ICU谵妄重在预防,早期发现,及早治疗,明确并能去除危险因素是处理ICU谵妄的关键。     

夜间降低噪音对ICU患者谵妄及睡眠质量的影响

目的：较高的噪音水平被认为可能诱导ICU患者睡眠障碍的发生。而睡眠障碍是增加重症患者谵妄发生的重要风险因素。危重病人的谵妄发生往往与各种临床不良预后相关呢。本研究假设通过降低夜间整体环境噪音水平,可以改善ICU患者的睡眠质量和谵妄发生率。方法：在成人外科重症监护病房进行序列研究。将干预前53例患者与干预后61例施夜间降音方案的患者进行比较。主要的观察指标是不同噪音环境下ICU患者睡眠质量与谵妄发生率的变化。分别采用谵妄筛查量表(ICDSC)和睡眠质量量表(RSCQ)测量。次要的观察指标是睡眠诱导或镇静药物的使用。结果：干预前后谵妄发生率有显著差异（分别为11.3% 和27.9%, p=0.03）。睡眠质量评分改善（分别为64.3±13.0和57.6±11.26,p<0.01）。干预后使用睡眠诱导药物的患者比例减少（分别为15.1%和32.8%, p=0.03）。结论：采用夜间降音方案后,ICU患者的谵妄发生率降低,且睡眠质量得到改善。     

重症患者腹内高压预防与管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结重症患者腹内高压的相关证据,为临床护理人员预防和管理重症患者腹内高压提供参考依据。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、加拿大安大略护士协会网站、苏格兰院际间指南网、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、WHO官网、中国医脉通指南网、世界腹腔间隔室综合征学会网站、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库等,关于重症患者腹内高压的证据,包括指南、推荐实践、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验、最佳实践信息手册等,检索时限为建库至2021年12月。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果 共纳入证据15篇,包括指南5篇、专家推荐1篇、专家共识2篇、最佳实践1篇、系统评价6篇,汇总、提取21条最佳证据,包括评估、监测管理、治疗管理、体位管理、肠内营养管理、容量复苏和液体管理6类。结论 该研究总结的重症患者腹内高压预防和管理的最佳证据具有科学性和全面性,为医护人员规范化监测、管理重症患者腹内高压提供了循证依据。     

心理干预对外科重症监护室患者术后谵妄的护理研究

目的：探讨心理干预对外科重症监护室（ SICU ）术后患者降低焦虑情绪、预防谵妄发生的效果。方法选取择期手术后收住ICU监护的患者50例,随机分为常规组和观察组,每组25例。常规组患者采用常规的指导和护理,观察组患者在此基础上给予心理干预。出院前比较两组患者谵妄发生及焦虑情绪的评分情况。结果观察组意识水平明显优于常规组（P＜0.05）,谵妄发生率明显低于对照组（ P＜0.05）,焦虑评分低于常规组（ P＜0.05）。结论心理干预措施使术后患者能顺利适应ICU的环境,减少对自己疾病的担心和恐惧,降低焦虑、紧张情绪,避免过激或者漠视等谵妄行为的出现。     

结构化护理对重症监护室患者情绪管理及睡眠和生命质量的影响

目的：分析结构化护理用于重症监护室患者价值。方法：选取2022年2月至2023年3月厦门大学附属第一医院收治的重症监护室患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组实施常规护理,观察组实施结构化护理,对比效果。结果：并发症总发生率以观察组较低;不同方案实施前后患者心理弹性水平均有提升,但以观察组变化幅度较大;睡眠质量总分以观察组较小,且各项指标分值均以观察组较小;生命质量各项指标均以观察组分值较高。结论：结构化护理实施,在调节重症监护室患者心理、睡眠质量、生命质量方面优势显著。     

重症监护室护士对谵妄的认知状况分析

目的了解重症监护室（ICU）护士对谵妄的认知状况,提高对谵妄的识别率,做到早发现、早诊断、早治疗,达到最佳的治疗效果。方法采用便利抽样、问卷调查方法,对北京市及作者所在地共6家三甲医院120名护士进行调查分析。结果 ICU中学历层次较高、工作经验丰富的护士,未掌握谵妄的相关知识,对谵妄的认知度、识别率低。结论应加强ICU护士谵妄知识的培训,提高ICU护士对谵妄的认知度和识别率,才能及时发现、诊断、治疗谵妄,将谵妄的负面影响降到最低。     

早期活动对重症监护室谵妄病人的效果观察

[目的]观察早期活动对重症监护室(ICU)谵妄病人的影响。[方法]将59例ICU谵妄病人按照发生谵妄的时间顺序分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上对病人进行早期活动,分别于入选当日3h内、48h及转出ICU前3h内,采用意识模糊评估量表(CAM-ICU)进行ICU谵妄的评估,比较两组病人3个时间段ICU谵妄的好转率。[结果]入选后48h及转出ICU前3h两个时间段观察组ICU谵妄好转率均高于对照组(P0.01)。[结论]早期活动能有效缩短ICU谵妄持续时间,临床护士应注重对危重病人进行早期功能锻炼,预防ICU谵妄的发生。     

基于循证的老年危重病人谵妄预防的最佳证据总结

目的:总结老年危重病人谵妄预防的最佳证据,为各级医院在重症监护室(ICU)老年谵妄预防方面提供借鉴与参考。方法:应用复旦大学在循证护理中心开发的PIPOST工具确立初始问题,以“6S”证据模型为指导,逐层确定检索的相关数据库中近10年关于老年危重病人谵妄预防及管理的证据,并对符合方法学质量评价的文献进行证据的提取与汇总。结果:纳入文献14篇,形成谵妄的管理和培训、谵妄的评估、纠正危险因素及谵妄措施的监测4个证据大类,包含17个证据主题的最佳证据总结。结论:该研究汇总了老年危重病人谵妄预防的最佳证据,医务人员应选择针对性的最佳证据,规范老年危重病人谵妄的管理,提高护理质量。     

痴呆患者睡眠障碍非药物干预的最佳证据总结

目的 ：汇总痴呆患者睡眠障碍非药物干预的最佳证据。方法 ：系统检索指南库、专业学会及数据库中的指南、系统评价及原始研究,进行文献质量评价后,对证据进行提取和整合。结果 ：共纳入文献31篇,汇总出评估、干预方法、对照护者的指导3个方面、29条证据。结论 ：目前证据大多来自国外,应进一步转化为本土化证据,并开展高质量原始研究丰富证据,以指导最佳实践。