极缓型窦室传导1例

患者女性,83岁.因咳嗽伴少尿3天,心悸、乏力、头昏半天入院.既往有“贫血“史12年.体检:平卧位,T36.6℃,R24次/min,BP8.0～10.6/6.0～7.3kPa(60～80/45～55mmHg),神志清,中度贫血貌,无发绀.心界不大,心率20～25次/min,心律不齐,心音低钝,未闻及杂音.……     

老年先天性房间隔瘤并发异常下腔静脉瓣过长1例

患者,女,68岁,农民,已婚.因心悸、胸闷、纳差、双足水肿半月于2008年6月12日来我院就诊.既往史无特殊.体检:T 37.2℃,P 81次/min,R 21次/min,BP 110/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神欠佳,消瘦,唇轻度发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺未闻及干湿啰音,心界向左扩大,各瓣膜区未闻及明显心脏杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝大右肋下3 cm,质中,无触痛,脾未及,双足中度凹陷性水肿.     

冠状动脉痉挛引起恶性心律失常致死1例

患者女性,52岁.因反复夜间出现胸闷、胸骨后疼痛1周就诊.胸痛程度较剧烈,每次持续2～3min自行缓解,发作多在03:00～05:00,隔日发作1次.高血压史2年,平时未服药治疗,否认糖尿病、消化性溃疡病史.体检:BP 150/100mmHg.心界无扩大,心率68次/min,心律齐,各辨膜区未闻及杂音,A >P .常规心电图检查正常.入院后采用Matal-12心电图进行24h动态心电图监测,08:00至次日04:22心率为47～117次/min,其间共散在出现166次室性期前收缩(图1 A).     

2013年第3期(截稿日期2013年3月1日) 病例130:64岁男性心电图:异常Q波、ST-T改变

患者,64岁,男性,以"活动后气喘3月"就诊心内科门诊。3月前爬4层楼稍感气喘,休息1～2min后气喘缓解,无胸痛、心悸,端坐呼吸,无头晕及晕厥,无下肢水肿。吸烟20余年,每日1包。2型糖尿病病史3年,未服药,未监测血糖。无心脏病家族及猝死史。查体:血压104/72mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界无扩大,心率68次/min,心律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及2/6     

房室结双径路非同步及不同程度传导阻滞伴完全性右束支阻滞1例

患者 ,女 ,61岁。因反复心悸、胸闷 3个月 ,加重1周入院。既往有原发性高血压史 30年 ,血压多持续在 1 80～ 1 90 /80～ 95 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,收缩压最高达 2 4 0 mm Hg,但无头晕及晕厥 ,未作过系统检查及治疗。体检 :脉搏 46次 /min,血压 1 90 /90 mm Hg。体温、呼吸正常 ;胸廓正常 ,双肺( - ) ;心界向左扩大 ,心率 47次 /min,心律不齐 ,心尖及主动脉瓣区均闻及 3级收缩期杂音 ;腹部、脊柱、四肢无异常。胸片 :双肺纹理增粗 ;心界向左扩大 ,心胸比率 0 .5 5 ,主动脉弓蛋壳样钙化。实验室检查 :三大常规、电解质、酸碱度、心…     

胺碘酮治疗扩张性心肌病合并室性心动过速1例

正临床资料患者,男性,64岁,因"间断心悸头昏3年,再发伴晕厥3d"入院。既往史无特殊,查体:神清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界向左扩,心率68次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。辅检:入院超敏肌钙蛋白9.363μg/L,氨基末端脑钠肽前体(N terminal proB type natriuretic peptide,NT-proBNP):2188.00ng/L,血K正常,治疗后复查超敏肌钙蛋白2.199μg/     

静脉注射普罗帕酮致心脏停搏及旁道逆传文氏现象

患者女性,76岁.因阵发性心悸2年余、持续性心悸1天于1993年7月7日17:3O急诊入院.无高血压及晕厥史.心电图示阵发性室上性心动过速,心率160次/min.先后静注西地兰0.3mg、甲氧胺10mg,均未终止室上速.体检:BP135/90mmHg(18/12kPa),神清,口唇无发绀.双肺呼吸音清.心界不大,心率64次/min,律齐,无杂音.肝脾不大.下肢无水肿.入院后室上速一度终止,心电图(附图A)示窦性心律、B型预激征.口服普罗帕酮150mg,病情平稳.入院后4h再次发作室上速,持续至次日8:50心电图(附图B)示室上速,R-R间距     

右侧锁骨下静脉置管合并心包填塞一例抢救分析

患者女性,77岁.因患慢性咳喘10余年,加重7 d伴尿少,于2007年12月3日急诊入院.既往有慢性肾功能不全病史4年,无冠心病、肺心病史.入院查体:神志清醒,自动体位,口唇、甲床轻度发绀,体温36.2℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压152/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),桶状胸,双肺可闻及干湿哕音,心界不大,心率90次/min,律齐,无杂音,肝、脾不大,下肢轻度水肿.     

~(131)碘治疗甲亢致严重肝损害1例

患者男性,47岁,农民。因胸闷、怕热多汗、食欲亢进,心悸2年,颈部增粗4月就诊于某医院,查T_3 4.43nmol/L、T_4337nmol/L,给予~(131)碘治疗,1次剂量为100uCi/G,20d后出现尿黄、乏力、纳差、巩膜皮肤相继发黄,于2001年3月26日来我院就诊。无嗜酒史,否认不洁注射史及输注血制品史,入院查体:体温36.2℃、脉博76次/min、呼吸20次/min、血压15/9 kPa,神志清楚,皮肤粘膜中度至重度黄染,无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,甲状腺Ⅱ°肿大,     

预激征合并两种QRS波形的AVRT1例

患者男,59岁.因排尿困难5年余、尿潴留15h于1994年1月28日入院.以往有反复发作室上性心动过速史27年.体检:BP19.0/12.0kPa(142/90mmHg),心界不大,心率94次/min,心律齐,无杂音.两肺无殊,肝脾未及.临床诊断:前列腺肥大,急性尿潴留.2月2日14:30上楼时突然心悸、胸闷.即作心电图(附图     

以房颤为首发表现的心肌致密化不全1例

患者男,17岁.因心悸1d入院.1d前于体育活动中突然出现心悸,呈持续性,无胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等.既往体健,无类似发作.近半个月无上呼吸道感染及肠炎史.无家族遗传病史.查体：T36.2℃,P72次/min,BP115/75mmHg.发育正常,双肺未闻罗音,心界不大,心率86次/min,心室律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌,各瓣膜听诊区未闻杂音.腹部未见异常,双下肢无水肿.     

左冠状动脉异常起源一例报告

1临床资料 患者女,34岁,农民,劳累后心悸、气短3个月为主诉入院.无紫绀、抽搐及晕厥史.既往体健.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,血压110/70mmHg,呼吸18次/min.神清,发育及营养正常,胸廓无畸形.     

系统性淀粉样变性1例报告

<正>1临床资料患者男性,66岁,因"尿泡沫增多,双下肢水肿2个月余"在当地医院就诊,按肾病综合征治疗18 d,病情未改善。于2014年2月12日以"双下肢水肿近3个月"收入本院。既往高血压病史20余年,饮酒史20余年,100 g/d。查体:体温37.0℃,心率57次/min,呼吸18次/min,血压130/90 mm Hg。心、肺检查未见异常。腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,无压痛及反     

DCG明确风心病猝死原因1例

患者女性,50岁,反复心悸、胸闷10年,发热4个月于1993年6月13日入院.1983年起常感心悸、胸闷,以劳累后明显,无浮肿、少尿,能坚持工作.入院前4个月反复畏寒、发热,T38℃左右,多汗,无关节痛,肌注青霉素有效,停药又复发.体检:T38.6℃,P90次/min,BP105/68mmHg(14/9 kPa),两肺无殊,HR90次/min,律齐,主动脉瓣第一听诊区3/6级收缩期吹风样杂音,向颈部传导,第二听诊区舒张期叹气样杂音,二尖瓣听诊区未闻及病理性杂音,毛细血管搏动征( ).肝、脾肋下未及.实验室:WBC7.1×10~9/L.N 0.649.L0.312.M0.039.Hb96g/L.ESR80mm/h,ASO<333,     

利血平致室性心律失常1例

1临床资料 患者,女,59岁,主因右腕部肿胀伴活动受限半年,于2002年5月4日人院,人院诊为"右尺骨骨瘤".查体:血压180/120mmHg,神清,语利,双肺未见异常,心前区无隆起,触无震颤,心界不大,心率82次/min,律整,各瓣膜区未闻及杂音.辅助检查:心电图:正常;超声心动图:正常;胸片:正常;既往高血压病史5年,否认冠心病史及心律失常病史.入院后给予20%甘露醇125ml静点,利血平1mg肌注,3h后,患者心悸、胸闷、大汗,查血压100/70mmHg,双肺未见异常,心率98次/min,律不齐,心电图:频发室性早搏、二联律、三联律,急行心电监护,利多卡因等对症治疗,4h后缓解.     

临时心脏起搏器机械刺激诱发室性心动过速1例

正1临床资料患者,男性,68岁,主因胸痛4 h入院。既往高血压病史7年,有脂肪肝病史2年,否认糖尿病、心肌炎病史,患者既往无心悸、黑曚、晕厥病史。查体:无发热,呼吸平稳,血压128/80 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),双肺无干湿性啰音,心律齐,心率60次/min,未闻及杂音及额外心音,余无异     

病态窦房结综合征合并肺栓塞植入永久起搏器后并发感染一例

正1临床资料患者68岁,女性,因"心悸、头晕10年余,加重伴乏力2日"入院。患者近10年来反复心悸、头晕,平时自数脉搏40~60次/min;2日前再发心悸、头晕,伴显著乏力。动态心电图示窦性心动过缓、窦性停搏3.21 s,遂以"病态窦房结综合征"收入院。曾行直肠息肉切除术,余无特殊病史。入院查体心率49次/min,余无异常。超声心动图示主动脉瓣钙化并伴有少量反流。诊断:病态窦房结综合征,钙化性心     

远离三尖瓣环的右侧隐匿性旁道消融1例

患者男性,37 岁.因反复心悸、胸闷10 余年,加重2 个月入院.症状发作时外院心电图示阵发性室上性心动过速.入院后体检:神志清,R 16次/ min,BP 120 / 82mmHg.两肺呼吸音清,心浊音界不大,心率68 次/ min,律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.血电解质、肝肾功能等检查均正常.X 线胸片及超声心动描记术未见明显异常.入院时常规体表心电图(图略)示窦性心律,频率68次/ min.     

舒张中期激动顺序标测法在无冠窦局灶性房性心动过速中的应用一例

患者女性,76岁.因阵发性心悸5年入院.以往多次诊为室上性心动过速,服用3种以上抗心律失常药物效果欠佳.有慢性支气管炎史10余年.入院后查体:脉搏100次/min,血压100/60 mm Hg(1 m Hg=0.133 kPa);双肺可闻及哮鸣音;心浊音界不大,心律不齐,可闻及早搏.     

疑似依维莫司药物洗脱支架致过敏1例

正1病例资料患者,女,70岁,高血压史10余年,有血脂异常史,既往无其他药物及食物过敏史。2013年6月因"反复心悸、胸闷8年,再发半年"入院。体检:血压160/96mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心界无扩大,心率52次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。入院后查心脏彩超:主动脉瓣轻度狭窄并轻度反流,二尖瓣轻中度反流,左室肥厚。胸片示:符合高血