依托叙事医学教育构建医学人文精神研究——基于2 145名医务人员的KAP调查报告

目的了解医务人员群体叙事医学教育在中国开展的现状,探索构建新时代医学人文精神实践模式。方法本研究采用横断面研究、方便抽样法,针对国内2 145名医务人员对叙事医学的认知、态度和行为情况开展在线问卷调查。结果受访医护人员对于叙事医学相关知识的了解程度处于中等偏下水平;接近70%的医护人员对于学习和运用叙事医学持肯定态度,认同程度较高,但仍有30%的医务人员对平行病历等叙事医学实践持消极态度;医护人员对相关行为的频率较低,对于所设问题评价为行为积极的人数构成比占40%左右,尤其关于叙事医学实践项目评价为行为积极者占30%左右。结论中国叙事医学教育正处于初级阶段,正在面临理论成果的转化实效等诸多考验;叙事医学教育健康可持续发展必须结合国内外医学人文教育实践经验,探讨中国特色叙事方案;叙事医学教育围绕“叙事医学知识、态度、行为”三个环节,紧扣其人文内涵,对丰富创新医学人文教育模式具有重要意义。     

医学生叙事医学教育探讨

回顾了叙事医学在西方国家的产生和发展,分析中国国内开展叙事医学教育的必要性和可行性,通过问卷调查了解南方医科大学临床医学生对叙事医学的认知,提出医学院校应将叙事医学教育纳入人文课程之中,丰富医学生对生死、疾苦的理解和认知,进而缓解紧张的医患关系。     

基于问卷分析的平行病历临床教学应用初探

目的 了解叙事医学平行病历在住院医师规范化培训学员（以下简称住培学员）、实习医师中的认知度,分析其在临床教学应用中可能面临的问题及解决办法。方法 运用自行设计问卷对2019年6月至2020年6月在昆明医科大学第二附属医院进行临床实习的155名医学生进行匿名调查,从受访者学历、学习阶段、对平行病历了解程度、医学生是否有必要进行平行病历书写、平行病历是否会增加工作负担、平行病历书写频次等方面进行统计分析。结果 90%受访者不了解平行病历,但92.9%受访者认为有必要开展平行病历书写;48.4%（占比最高）的受访者选择本科阶段开始平行病历书写训练;76.8%的受访者认为平行病历会增加工作负担;45%（占比最高）受访者选择平行病历的书写频次不受数量限制。结论 医学生普遍不了解叙事医学平行病历,但接受度较好,可在临床教学中开展,以本科阶段、住院医师规范化培训阶段开展适宜。开展过程中,需调整相应考核模式,以兼顾专业技能及人文意识的培养。     

叙事医学教育对临床专业医学生共情能力的影响

目的探讨叙事医学教育对临床专业医学生共情能力的影响。方法选择75名临床专业本科生作为研究对象,均接受叙事医学教育,分别于教育前后采用杰弗逊共情量表调查学生共情能力。结果完成教育后,学生共情量表总得分和情感护理维度得分均高于教育前(均P<0.05),但教育前后学生的观点采择和换位思考维度得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论叙事医学教育可以提高临床专业医学生的共情能力,有助于缓解紧张的医患关系,改善医患沟通现状。     

以叙事医学提高临床医学生医患沟通能力

医患沟通不足是医患矛盾的重要原因。在160名临床医学生中,93.1%认为医患沟通能力重要,91.9%认为需提高自身医患沟通能力。叙事医学可培养医学生关照、倾听、诉说疾病的能力。在医学教育中引入叙事医学课程将有助于缓解医患矛盾。     

医患沟通的叙事转向与医学生医学叙事能力的培养

生物－心理－社会医学模式下有效的医疗实务需要医生具备叙事和沟通能力。叙事逐步应用于医学实践和研究,促成了叙事研究方法与医学的结合。“叙事医学”推动了医患沟通研究的叙事转向,也为医学人文教育提供了新的视角。在医患沟通过程中,医生叙事能力的合理运用,有助于实现医患之间的有效沟通,构建和谐医患关系。在医学教育中,应通过课堂教学和临床见习带教两种途径相结合的教学策略培养和提高医学生的医学叙事能力。     

叙事医学平行病历在外科实习教学中的应用

目的 探讨叙事医学平行病历书写在医学生外科学实践教学中的应用。方法 将2021年7月至2022年6月郑州大学第一临床学院临床医学本科（5+3一体化）180名学生根据随机原则分成叙事医学平行病历教学组和传统教学组,叙事医学平行病历教学组在外科临床实习期间每4周书写1份平行病历,传统教学组以传统教学方法完成实习教学计划,实习结束后测量医患沟通能力、共情能力,问卷调查统计带教老师评价指标、患者满意度。结果 实习结束时叙事医学平行病历教学组医患沟通能力评分高于传统教学组[（87.21±5.13）分vs.(73.32±4.37)分],杰弗逊共情量表评分亦高于传统教学组[（103.42±4.48）分vs.(78.32±7.39)分],带教老师对实习医学生工作热情、疾病掌握程度的评价得分分别为（93.85±7.38）分vs.(85.27±5.44)分、（78.51±6.53）分vs.(63.33±7.72)分,均差异有统计学意义（P <0.001）。2组问卷调查患者满意度分别为82.3%、67.8%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 将叙事医学平行病历应用在外科实习教学中,能够促...     

美国加州大学洛杉矶分校医学教育的特点及启示

美国加州大学洛杉矶分校的医学教育为门槛较高的精英教育,采用以器官系统为中心的整合教育模式.其医学教育体系上以学生为主体,注重培养学生解决实际临床问题的能力,重视医学人文教育与医患沟通技巧教育.通过比较分析其特点,可为我国医学教育提供一定的借鉴.     

叙事医学视域下提高医学生叙事能力的策略研究

叙事医学是指由具有叙事能力的临床工作者所实践的医学;叙事能力指认识、吸收、解释并被疾病的故事感动而采取行动的能力。细读作为叙事医学的“特色工具”,在培养和提高医学生医学叙事能力中起着举足轻重的作用。本文旨在以文学作品细读为例,在叙事医学理念的指导下探索培养和提高医学院校医学生叙事能力的方法和策略,并以此提出通过文学作品细读的训练,医学生们能够在将来的临床实践中运用共情能力更加耐心地倾听患者的声音、站在患者的角度思考问题,进而采取一定的行动来帮助患者缓解身体与心灵的折磨。     

人类学视域下糖尿病足患者疾痛叙事及文化意涵

糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者最常见的住院原因,更是导致糖尿病患者残疾、死亡的主要病因。在疾病发生发展及治疗过程中,患者经历了身体、心理和社会关系的复杂变化,他们对疾病的理解及实践,是一个不断建构和变化的过程,其中蕴含了受病情推进、家庭关系、社会文化和传统以及医患互动等因素影响下的策略性实践。采用调查访谈、参与式观察等田野调查方法,基于医学人类学的研究理念,以糖尿病足患者丰富多变、充满个性的叙事为切入点理解患者独特细致的疾病故事,集中回答糖尿病足患者所经历的疾病观、治疗观、家庭观、社会观、躯体观的变化。意在提供理解这一群体的新视角,并为改善他们的治疗和管理提供有价值的见解,有助于推动糖尿病足患者整体健康和生活质量的提升。     

在医学教育国际标准下开设医学人类学课程的必要性

＂全球医学教育最低基本要求＂是世界各地医学院校培养的医生必须具备的基本素质标准,符合由生物医学模式到生物-心理-社会医学模式的转变趋势.医学人类学超越生物医学范畴建构的有关人体疾患的文化、社会、道德、心理等更具包容性的解释模式,有助于培养医学生的职业道德、沟通能力、批判性思维,关注公共卫生问题,符合国家医学教育的发展趋势,因而,有必要在医学院校开设医学人类学课程.     

叙事医学教育对耳鼻喉科住院医师共情和沟通能力培养的探讨

目的探索叙事医学教育对耳鼻喉科住院医师共情和沟通能力培养的效果。方法选取2022年5至8月大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科住院医师规范化培训(简称住培)学员27人开展叙事医学临床教学, 理论学习包括平行病历书写方法等7个方面的内容, 实践应用包括临床诊疗、书写平行病历等3个方面的内容。教学前、后分别采用杰弗逊共情量表和医患沟通行为量表对学员进行评价。采用χ2检验比较教学前后评价指标的差异。结果学员在开展叙事医学临床教学前、后的杰弗逊共情量表得分分别为(104.5±3.1)分和(116.5±5.4)分, 医患沟通行为量表得分分别为(136.6±5.5)分和(152.0±5.5)分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论开展叙事医学临床教学能有效提高耳鼻喉住培学员的共情和沟通能力, 是提升学员人文素养、建立和谐医患关系的有效方法。     

叙事医学在基层医疗中的实践：基于全科医生视角

全科医学提供的初级卫生保健是实现全民健康的重要保障。随着新医改的不断深入,我国基层医疗机构的数量、全科医生的数量及门诊人次数均较十年前大幅提升。全科医生作为全科医学的实施主体,在以患者为中心、同时关注患者的心理和社会因素方面与叙事医学理念不谋而合,叙事医学是由具有叙事能力的临床工作者所实践的医学,目前在我国存在理论强、实践弱的情况。本文在全科医生视角下,以平行病历的形式展现叙事医学在基层医疗中的实践对全科医生的积极影响。     

基于2 145名医务人员的叙事医学知识、态度、行为调查

目的 了解中国医务人员对叙事医学的认知、态度与行为情况。方法 利用方便抽样法,对2 145名国内医务人员进行了在线问卷调查。结果 医务人员叙事医学的知识、态度与行为的得分率分别为49.62%、47.18%与41.43%。结论 从认知层面看,虽然大部分调查对象对叙事医学的大框架理念较为熟悉,但对具体方法和工具不太了解;从态度层面看,医务人员对于进一步学习了解叙事医学相关理论的态度与认同感仍有提升空间,但整体态度较为积极,这为进一步推广叙事医学奠定了基础;从行为层面看,医务人员阅读和书写疾病叙事故事的频率较低,今后应加强相关技能培训和习惯培养。     

叙事医学在超声科住院医师规范化培训中的应用价值

目的 评价叙事医学对超声科住院医师共情能力和医患沟通能力的培训效果.方法 将2020年5月1日-2020年8月31日在某院超声科参加规范化培训的30名住院医师随机分为观察组和对照组,每组15人.对照组接受常规的规范化培训,观察组在对照组基础上增加叙事医学相关培训.在培训前后,对观察组和对照组进行共情能力和医患沟通能力测...     

基于叙事医学理念的医院图书馆读书会探析

随着对医学人文的不断倡导，叙事医学在国内逐渐蓬勃发展。将叙事医学理念引入到医院图书馆读书会中，对于唤醒医学人文、深化阅读推广、促进医患沟通和营造亲密关系具有积极推动作用。读书会的内容分为优秀文学作品阅读、叙事性的反思写作、“真人图书”分享等，实施方式分为基于图书馆阵地、走进临床科室和深入病房/社区3种。通过此服务模式,探讨医院图书馆开展读书会服务的可行性,以期为相关实践提供参考。     

叙事医学的平行病历与中医学的医案医话

叙事医学主张通过培养临床医生理解、解释、反馈的叙事能力,提高其对患者的理解、共情、亲和能力,促进其对自身医疗行为的反思。平行病历重视对患者主观痛苦与体验的记录,是将叙事医学理念引进临床的一种方法。中医学临床实践活动始终重视人文关怀,而医案医话正是叙事医学的精神内涵在我国中医学中的具体表现与重要载体。发掘中医医案医话优势,构建中医平行病历,在当前重视临床人文关怀、关注患者主观体验的大背景下,具有重要的理论意义与临床价值。     

新医学模式下的医学教育方向

生物医学模式向生物心理社会医学模式转化 ,对医学教育提出了新的要求。现有医学教育方法存在不足 ,与现代社会生活对医生的要求存在差距 ,需要进行改革 ,新的医学教育方法要能够使学生在未来成为优秀的医学人才     

高等医学教育中开设医患沟通学课程的探索

在我国向市场经济过渡的社会转型期 ,医患关系陡然紧张 ,原因涉及观念、国情、体制、法制、医疗方式等。在高等医学教育中开设医患沟通学必修课程意义重大。广泛的医患纠纷使患者及社会人群和医务人员都迫切需要沟通 ,需要确定共同利益 ,重建合作信任关系。医学人才的培养、医患融洽、医学发展和模式变革等更需要搭建“医患沟通”这个新的研究平台 ,由医患双方共同实践探索 ,共同完善其理论体系。同时 ,医患沟通实践探索的过程就是临床教师、医务和卫生人员提高医学人文素质和实践能力并走向成熟的必由之路。