细胞形态学检查在肺癌诊断的价值

目的比较各种细胞学检查方法的应用范围、阳性率及与病理组织学的分型符合率,并对细胞学诊断的假阴性及可疑阳性病例进行分析,旨在提高细胞学诊断的阳性率及准确性。方法采用痰液脱落细胞、纤维支气管镜刷片、CT引导下经皮肺部肿物吸取细胞涂片、胸腔积液离心涂片查癌细胞;结果184例(200例病例中除去16例已有胸腔积液的病例)查癌细胞阳性率为42.4%,阴性病例106例做纤维支气管镜刷片,细胞学检查其刚性率为35.8%,余68例阴性病例全部做CT引导下经皮肺部肿物吸收细胞涂片细胞学检查,其阳性率为50%,16例有胸腔积液的病例直接穿刺做胸水脱落细胞学检查其阳性率为93.8%。结论细胞学检查诊断肺癌的阳性率较高(本文为82.5%),且与病例组织学的分型基本相符值得大力推应用。     

细胞学检查在原发性肺癌诊断中的价值

目的比较各种细胞学检查方法的阳性率及与组织病理学的分型符合率,探讨细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值。方法回顾性分析经组织病理学确诊的原发性肺癌116例细胞学检测结果,对纤支镜刷检物、肺穿刺物、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、痰液等标本的细胞学检查进行总结分析。结果纤支镜刷检物、肺穿刺物、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、痰液等标本的细胞学检查阳性率分别为73.64%、75%、68.89%、29.41%、31.03%,纤支镜刷检物、肺穿刺物、胸腔积液的阳性率显著高于支气管肺泡灌洗液和痰液(P0.01),而纤支镜刷检物、肺穿刺物和胸腔积液之间,支气管肺泡灌洗液与痰液之间的阳性率差异无统计学意义(P0.05)。结论 5种细胞学检查对原发性肺癌的诊断具有一定的指导意义,联合检测可大大地提高原发性肺癌的阳性率和分型诊断的准确率。     

不同来源标本细胞病理学联合检查在肺癌诊断中的价值

目的探讨纤维支气管镜刷检(简称纤支镜刷片)、纤维支气管镜灌洗液(简称灌洗液)、胸水、痰液4种不同来源标本细胞学检查对肺癌的诊断价值。方法回顾性分析156例原发性肺癌患者纤支镜刷片、灌洗液、胸水和痰液4种标本细胞病理学检查结果。结果 156例原发性肺癌中,纤支镜刷片确诊119例,总阳性检出率为76.3%,其中以鳞癌(92.0%)和未分化小细胞癌(84.6%)检出率最高;痰液细胞学确诊31例,总阳性检出率为19.9%,以未分化小细胞癌(46.2%)和腺鳞癌(100%)检出率最高;胸水细胞学检出癌细胞95例,总阳性检出率为60.9%,其中以腺癌检出率(94.1%)最高;灌洗液细胞学检出癌细胞33例,总阳性检出率为21.2%。纤支镜刷片、灌洗液细胞学、痰液细胞学、胸水细胞学对中央型肺癌的阳性检出率分别为93.1%、20.8%、22.8%、44.5%,而对周围型肺癌阳性检出率分别为45.5%、21.8%、14.5%、89.1%。纤支镜刷片对中央型肺癌的阳性检出率明显高于周围型肺癌(P0.01),而胸水细胞学对周围型肺癌的阳性检出率明显高于中央型肺癌(P0.01)。以1项或多项阳性为依据,总阳性检出率可达94.9%。结论通过纤支镜刷片、胸水细胞学、痰液细胞学、灌洗液细胞学联合检查可提高肺癌阳性检出率,为临床提供更多的诊断依据。     

纤维支气管镜刷片在肺癌诊断中的应用

在纤维支气管镜直视下将可疑部位或病变部位直接刷片,做细胞学检查。结果:(1)纤维支气管镜刷片阳性率为71.2%,中央型肺癌阳性检出率为96.5%,明显高于上组(P<0.01)。(2)纤维支气管镜刷片分型符合率78.1%,其中小细胞癌95.5%,显著大于鳞癌65.3%和腺癌62.2%(P<0.05)。纤维支气管镜刷片对小细胞癌与中央型肺癌具有很高的应用价值。     

纤维支气管镜毛刷洗脱细胞中CEA mRNA、CK20 mRNA表达的临床意义

目的基因水平检测肺部疾病患者纤维支气管镜刷落细胞中CEA mRNA、CK20 mRNA表达水平临床意义。方法共收集83例肺部疾病患者纤维支气管镜刷脱细胞,采用实时荧光定量RT-PCR检测CEA mRNA、CK20 mRNA在其中的表达。结果肺癌与肺良性疾病CEA mRNA、CK20 mRNA之间的相对表达量差异均有统计学意义（Z分别=-3.79、-1.98,P均〈0.05）。有81.39%的肺癌患者CEAmRNA、CK20mRNA超过阳性界限,同时进行的病理学诊断（毛刷涂片或活检）阳性率为58.13%。综合CEA mRNA、CK20mRNA、涂片和活检四项联合检测结果,肺癌患者阳性检出率高达90.69%。结论通过CEA mRNA、CK20 mRNA在肺癌中异常表达的检测和与病理学诊断的的综合分析,将有助提高肺癌的阳性检出率。     

纤维支气管镜刷检物及灌洗液与痰标本细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的 探讨纤维支气管镜刷检物、纤维支气管镜灌洗液、痰三种标本细胞学检查在肺癌诊断中的意义.方法 收集116例经上述三种细胞学检查为阳性并经临床及有关资料(X线片、B超、CT、MRI、内窥镜、病理活检、肿瘤标志物等)确诊为原发性肺癌的病例资料,对三种标本细胞学检查结果阳性率进行分析.结果 纤维支气管镜刷检物检出阳性率为85.3%;纤维支气管镜灌洗液检出阳性率67.2%;痰检出阳性率为25.9%,刷检物结合灌洗液检出阳性率为90.5%,三种标本结合检出阳性率为94.0%.结论 三种标本结合检查对肺癌检出阳性率最高.     

肺癌刷落细胞、活检组织及痰液细胞端粒酶的活性研究

目的探讨支气管镜下肺刷落细胞、活检细胞及痰液细胞的端粒酶活性检测对诊断肺癌的价值。方法采用TPAP结合银染色定性法 ,对 46例肺部疾病患者支气管镜下肺刷落细胞、活检组织及其新鲜痰液细胞的端粒酶活性进行分析。结果32例肺癌患者 ,其活检组织、肺刷落细胞及痰液细胞端粒酶阳性率分别为 90 .6 %、87.5 %、5 3 .1% ,显著高于肺炎性、良性增生组 ;与病理学检查结果相比 ,肺刷落细胞及痰液细胞的端粒酶阳性率明显高于其细胞涂片中的癌细胞检出阳性率。结论痰液细胞及支气管镜下肺刷落细胞、活检组织的端粒酶活性检测 ,可作为肺癌诊断的有效而灵敏的指标 ,能提高肺癌的检出率。     

北京市朝阳区肺结核病实验室痰涂片镜检室间质控结果分析

目的对2006-2008所辖范围内的12家肺结核病防治站和12家开展抗酸杆菌（AFB）镜检的二级以上综合医院结核病实验室的痰涂片AFB镜检的质控结果进行评估。方法按照《中国结核病防治规划-痰涂片镜检质量保证手册》（EQA）的要求,对结核病实验室进行现场评价和盲法复检。结果2006-2008年痰涂片盲法复检总涂片数1671份,复检定性符合率为95.2 %、阳性定量符合率为70.2%,综合医院定性符合率95.6%、阳性定量符合率64.9%;肺结核防治站定性符合率为94.7%、阳性定量符合率为75.0%。痰涂片质量指标: 痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为93.4%、66.1 %、75.4 %、91.0 %、97.1 %。结论在现场评估中,肺结核病防治站痰检人员固定,经培训后上岗,肺结核病防治站在实验室面积、仪器设备优于综合医院。综合医院痰检人员的学历和职称高于肺结核防治站。肺结核防治站的涂阳患者检出率高于综合医院。     

液基薄层细胞学技术检查肺癌患者痰标本的分析

目的：探讨液基薄层细胞学技术检测痰标本对诊断肺癌的应用价值。方法：对80例可疑肺癌患者的痰标本分别采用液基薄层细胞学技术和普通痰涂片法进行细胞学检查,对两法的检查结果进行比较分析。结果：80例患者中有68例通过纤维支气管镜、手术确诊为肺癌。普通痰涂片检出30例肺癌,其中鳞癌12例,腺癌9例,腺鳞癌3例,小细胞癌3例,不能分类3例,阳性检出率为44.1%（30/68）;液基薄层细胞技术检出55例肺癌,其中鳞癌21例,腺癌15例,腺鳞癌11例,小细胞癌3例,不能分类5例,阳性检出率为80.9%（55/68）。两法均无假阳性病例,在诊断鳞癌、腺癌、腺鳞癌和小细胞癌上结果基本一致。结论：液基薄层细胞技术显著优于普通痰涂片法,在肺癌诊断方面具有很大应用价值。     

纤维支气管镜刷片与组织活检对肺癌诊断分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷片与组织活检在肺癌诊断中的应用价值。方法经纤支镜检查后采用活检与刷片取得组织和细胞标本分别作出病理诊断。结果诊断阳性率:纤支镜刷片79.4%,组织活检77.3%,两者结合88.7%,高于前二者。分型符合率:刷片70.5%,低于组织活检的90.8%,两者结合为97.6%,高于前二者。对肺小细胞未分化癌,刷片阳性率94.7%、分型符合率94.4%,分别高于组织活检的61.1%与54.5%。结论纤支镜刷片与组织活检结合,可提高肺癌诊断阳性率与分型符合率,在肺癌诊断中具有极其重要的作用。     

刷检、肺穿细胞学及肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜刷检与CT下肺穿刺细胞学对肺癌及其分型的诊断价值。方法对331例患者纤维支气管镜、肺穿涂片,进行瑞-吉氏染色、检验,对结果进行统计、分析,并记录其病理学结果 ,同时对肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE进行检测。结果 331例中肺癌患者140例,细胞学诊断结果敏感性为85.7%,特异性为88.2%,符合率85.7%,其中肺腺癌78.9%,肺鳞癌64.3%,小细胞癌87.1%。肺腺癌肿瘤标志物CEA与对照组、鳞癌组及小细胞癌组比较（P〈0.05）有显著性差别。肺小细胞癌肿瘤标志物NSE与腺癌组、鳞癌组及对照组比较（P〈0.05）有显著性差别。结论纤维支气管镜与肺穿刺细胞学检查对肺癌的诊断及分型具有较高的临床价值。肿瘤标志物CEA、NSE对肺腺癌及小细胞癌的诊断、治疗及预后观察有一定临床价值。     

核酸扩增检测结核杆菌DNA与抗酸杆菌涂片镜检结果的比较

目的 通过两种不同的检验方法对肺结核患者进行检查,以确定不同的检验方法在诊断上的应用价值.方法 对患者痰液、胸腔积液、血清进行聚合酶链反应(polyerase chain reaction,PCR)和涂片抗酸杆菌镜检,并用18例非结核病患者作为对照组. 结果 患者痰液、血清、胸腔积液结核杆菌PCR的检测阳性率明显高于涂片法,其中尤以胸腔积液PCR检测阳性率最高为78.5%,与国内大多数文献报道的56%～87%结果相仿.结论 PCR检测技术对临床上肺结核病的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值.     

防污染标本刷在肺部感染病原学诊断中的价值

对４０例肺部感染患者（观察组）及１５例无明显肺部感染者（对照组）经纤维支气管镜使用双套管防污染标本刷（ＰＳＢ）采样进行细菌培养，观察组病原菌检出阳性率为６２．５％（２５／４０），而对照组无一例阳性。对观察组２１例经涂片镜检合格的痰标本进行细菌培养，分离出低浓度菌１６株，高浓度菌１２株，而双套管防污染标本刷采样分离到低浓度菌４株，高浓度菌２５株，痰标本分离到的病原菌与ＰＳＢ采样分离到的病原菌的符合率为３２．１％，提示经纤维支气管镜行ＰＳＢ采样病原菌分离阳性率高，防污染性能好，而经口痰培养敏感性低，可靠性差。     

纤维支气管镜检术确诊肺癌的临床分析

目的 分析纤维支气管镜检术刷检、活检和痰检对肺癌的诊断价值.方法 对400例肺癌患者的检查结果进行回顾性分析.结果 400例肺癌患者中,刷检、活检共同确诊317例,由活检确诊213例,由刷检确诊104例.纤维支气管镜术后痰检阳性83例,阳性率20.75%. 结论 应用纤维支气管镜刷检、活检和痰检等多种手段,可提高肺癌诊断率.     

模板涂片法检测抗酸杆菌的临床应用价值

目的评价模板涂片法检测抗酸杆菌的临床应用价值。方法对送检的726例痰标本,应用模板涂片法检测抗酸杆菌,并与目测涂片法、罗氏培养法室间质控结果进行比较。结果模板涂片法的阳性检出率为33.8%,高于目测涂片法的26.6%(χ2=8.48,P0.01),接近于罗氏培养法的40.5%(χ2=7.08,P0.01),原始结果与省级盲法复检结果阳性符合率100%,阴性符合率100%,痰涂片质量符合国家标准(χ2=0.21,P0.5),比目测涂片法痰细胞、痰膜大小、厚薄、染色、痰膜脱落5项质量指标合格率均明显提高(P0.001),以罗氏培养结果为金标准,模板涂片法的敏感性为83.3%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为89.8%,准确性为93.3%。结论模板涂片法既继承了目测涂片法检测抗酸杆菌的简便快速,又较目测涂片法制片质量和阳性检出率明显提高,具有较高的敏感性和特异性,适合基层实验室推广应用。     

纤维支气管镜检术确诊肺癌的临床分析

目的分析纤维支气管镜检术刷检、活检和痰检对肺癌的诊断价值。方法对400例肺癌患者的检查结果进行回顾性分析。结果400例肺癌患者中，刷检、活检共同确诊317例，由活检确诊213例，由刷检确诊104例。纤维支气管镜术后痰检阳性83例，阳性率20．75％。结论应用纤维支气管镜刷检、活检和痰检等多种手段，可提高肺癌诊断率。     

胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断中的效果对比

目的研究胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断中的效果。方法选取我院于2012-02—2014-02收治的中央型肺癌确诊患者66例,对全部患者采用胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查三种检查方法,对其诊断符合率进行比较,判定对中央型肺癌诊断的效果。结果胸部CT的诊断符合率为84.85%、纤维支气管镜的诊断符合率为92.42%,痰脱落细胞学检查的诊断符合率为40.91%,三组结果进行比较,其差异具有统计学意义（P〈0.05）,将三种方法联合的诊断符合率为100%,其中鳞癌与低分化癌最为常见,分别为62.12%（41/66）和15.15%（10/66）。结论在诊断中央型肺癌的三种方法中,纤维支气管镜的效果最好,其诊断符合率最高,胸部CT与痰脱落细胞学的效果相对较差,但作为辅助方法可以明显提高诊断符合率。     

胸腔积液脱落细胞两种制片的病理学分析

目的：分析研究胸腔积液脱落细胞制片在肿瘤细胞学诊断中的价值。方法收集2012年10月至2013年9月恩施土家族苗族自治州中心医院住院患者的胸腔积液标本393例,将胸腔积液离心沉淀后采用新柏氏液基细胞学技术（TCT）和传统涂片两种方法,对其进行伊红（HE）染色,最后在显微镜下对细胞进行诊断。结果T C T制片质量明显优于传统涂片质量。采用T C T制片的393例中有38例呈现为脱落细胞阳性,约占9．67％。采用传统涂片的393例中有24例呈阳性,约占6．10％。两种方法阳性率差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔积液脱落细胞学TCT技术可以使载玻片上的细胞集中起来,制出优质的细胞 HE片,提高肿瘤细胞病理学检查阳性率,提高脱落细胞学在肿瘤诊断中的应用价值。     

123例痰检细胞学结果分析

目的 探讨如何提高痰检脱落细胞的阳性检出率.方法 对123例痰检脱落细胞结果进行分析.结果 123例住院患者肺癌检出率为71.5%,其肺癌细胞学分型与病理组织学类型基本一致.结论 痰检要控制好标本的留取质量和准确选择标本部位涂片,是提高阳性检出率的关键.     

肺结核病人痰标本中结核分枝杆菌检查结果分析

[目的]评价肺结核病人痰标本中结核分枝杆菌的直接涂片显微镜检和培养检查的临床效果。[方法]采用直接厚涂片萋-尼氏法抗酸染色显微镜检和BACTEC-TB960快速培养系统对1340例肺结核病人痰标本进行检测。[结果]快速培养法检测的阳性率为36.6％，直接涂片镜检的阳性率为24.6％，两种检测法的阳性率有显著性差异（P〈0.01）；两种方法联合检测的阳性率为4l％，高于培养法阳性率（P〈0.05）。痰标本的留取时间对培养法检出率有很大影响，晨痰检出率高于即时痰（P〈0.05）。[结论]提高肺结核病人痰标本中结核分枝杆菌检出率的有效方法是采用直接涂片镜检与培养法联合进行检测，同时应重视痰标本留取时间对检出率的影响。