温针灸加补肾通络方对绝经后骨质疏松症患者骨代谢及疼痛的影响

目的 探讨温针灸加补肾通络方对绝经后骨质疏松症患者骨代谢及疼痛的影响.方法 选取2018年4月至2019年7月该院收治的86例绝经后骨质疏松症患者,按照随机数字表法分成2组,每组43例,对照组采用补肾通络方治疗,观察组采用温针灸加补肾通络方治疗,治疗3个月后比较两组骨代谢指标、各部位骨密度及疼痛评分.结果 治疗后两组患者血清骨钙素、骨碱性磷酸酶水平较治疗前升高,血清Ⅰ型胶原交联C端肽水平及Ⅰ型胶原交联N端肽/肌酐较治疗前降低(P<0.05),两组治疗后各骨代谢指标水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者各部位骨密度较治疗前均明显升高(P<0.05),观察组治疗后各部位骨密度均明显高于对照组(P<0.05).两组患者视觉模拟评分较治疗前均明显降低(P<0.05),观察组治疗后视觉模拟评分明显低于对照组(P<0.05).结论 温针灸加补肾通络方能明显改善绝经后骨质疏松症患者骨代谢,增加骨密度,缓解疼痛症状,值得临床推广.     

老年髋部骨折患者骨密度与骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端前肽、Ⅰ型胶原羧基端交联肽的相关性

目的探讨老年髋部骨折患者骨密度与骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-Ⅰ)表达的相关性。方法选取110例老年髋部骨折患者设为病例组,另选取未骨折的110例老年患者设为对照组,比较2组患者骨密度及骨代谢指标的差异,分析骨密度与骨代谢指标BALP、CICP、CTX-Ⅰ的相关性。结果 2组患者腰椎均值及股骨颈的骨密度比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组粗隆、粗隆间及总髋部的骨密度均显著高于病例组(P0.05);病例组患者的BALP、CICP、CTX-Ⅰ均显著高于对照组(P0.05);腰椎均值和股骨颈的骨密度与BALP、CICP、CTX-Ⅰ不具有相关性(P0.05);粗隆、粗隆间、总髋部的骨密度均与BALP、CICP、CTX-Ⅰ具有负相关性(P0.01)。结论老年髋部骨折患者不同部位的骨密度与骨代谢指标BALP、CICP、CTX-Ⅰ有相关性,应在患者早期骨代谢水平变化时给予一定的预防治疗,以降低老年骨质疏松患者发生髋部骨折的可能性。     

骨质疏松患者KIotho水平变化特点及临床意义研究

目的观察骨质疏松患者Klotho、骨代谢指标和骨密度水平,并分析其临床意义。方法选取2016年2月-2017年9月在河南南阳南石医院接受治疗的骨质疏松患者为研究对象,同时选取同期在我院体检的健康成年人作为对照。采用ELISA法检测FGF21、α-Klotho、β-Klotho水平,采用X线骨密度测定仪测定骨密度含量。观察两组骨密度(BMD)、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)、血清骨钙素(OC)和β-胶原降解产物(β-CTX)、成纤维生长因子21(FGF21)和Klotho水平的差异,并分析血清Klotho水平与骨密度和骨代谢指标的相关性。结果观察组患者的BMD和T值均低于对照组(P0.001);观察组患者的PINP、OC和β-CTX水平低于对照组(P0.001);观察组患者的FGF21、α-Klotho、β-Klotho水平均低于对照组(P0.001);骨质疏松患者的血清α-Klotho和β-Klotho水平与BMD、T值、PINP、OC、β-CTX、FGF21水平正相关。结论骨质疏松患者血清Klotho水平较低,且与骨代谢指标、骨密度水平等密切相关,可作为临床诊断的辅助指标。     

辛伐他汀对更年期糖尿病患者骨密度、骨代谢影响的前瞻性随机对照研究

目的 前瞻性随机对照研究辛伐他汀对更年期糖尿病患者骨密度、骨代谢的影响。方法 前瞻性选取2017年5月至2018年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的116例更年期糖尿病患者,随机数字表法分为两组,各58例。对照组给予饮食与运动指导和(或)胰岛素降糖,观察组在此基础上给予辛伐他汀,两组均治疗1年。比较两组治疗前后血糖[糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、胰岛功能[稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、改良Kupperman评分法评分、骨形成指标[骨保护素(OPG)、Ⅰ型胶原氨基端肽原(PⅠNP)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)]水平、骨吸收指标[Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、β-异构C-端肽(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)]水平、骨骼强度指标[全髋、腰椎L2～4、Ward三角区骨密度(BMD)]、血钙、血磷水平。结果 治疗后Hb A1c、FBG、2 h PG、TG、TC、HDL-C组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后HOMA-IR高于对照组,观察组LDL-C、改良Kupperman评分低于对照组(P 0. 05);治疗后观察组OPG、BAP、OC高于对照组(P 0. 05);治疗后组间PⅠNP比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组CTX、β-CTX、TRACP-5b低于对照组(P 0. 05);观察组治疗后全髋、腰椎L2～4、Ward三角区BMD高于对照组(P 0. 05);治疗后组间血钙、血磷水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 辛伐他汀可能改善更年期糖尿病患者更年期症状与脂质水平,提高骨密度,改善骨代谢,但会影响胰岛β细胞功能,临床应用时可联合保护胰岛β细胞或内分泌胰腺作用的药物,以提高患者受益。     

接骨续筋汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察

目的：观察接骨续筋汤联合经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法：回顾性分析医院2018年1月至2022年1月收治的86例OVCF患者的临床资料,按照治疗方案不同分为对照组与研究组。对照组42例采用PVP治疗,研究组44例在PVP治疗的基础上联合接骨续筋汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、腰椎功能[Oswestry指数（ODI）评分、日本骨科协会腰痛评分（JOA）评分]、伤椎前缘高度和Cobb角、骨代谢水平[血清碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原氨基端肽β特殊序列（β-CTX）水平]。结果：研究组总有效率（93.18%）高于对照组（73.81%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗1个月后JOA评分较治疗前提高,伤椎前缘高度较治疗前增加,血清ALP、BGP水平较治疗前升高,VAS、ODI评分较治疗前降低,Cobb角较治疗前减小,血清β-CTX水平较治疗前降低,且研究组治疗后JOA评分高于对照组,伤椎前缘高度大于对照组,血清ALP、BGP水平高于对照组,VAS、ODI评分低于对照组...     

血液透析患者体内骨硬化蛋白水平与血管钙化程度及骨代谢指标的相关性分析

目的探讨维持性血液透析对患者骨硬化蛋白(sclerosteosis protein,SOST)与血管钙化及骨代谢的影响。方法选取2014年1月至2018年12月在中国人民解放军第一七一医院进行治疗的维持性血液透析患者120例为研究对象纳入观察组,另选同期在本院进行体检的50例健康受试者为对照组。采用酶联免疫吸附试验法对两组受试者入院时的SOST、骨代谢指标:血清骨钙素(osteocalcin,OC)、β胶联降解产物(beta crosslaps,β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(propeptide of typeⅠprocollagen,PⅠNP)指标水平进行检测和组间对比。并根据患者血管钙化程度将患者分为轻度组、中度组和重度钙化组,分别比较各组患者SOST、OC、β-CTX、PⅠNP等指标的组间差异性。采用Pearson检验对观察组患者的SOST与骨钙化程度、骨代谢指标的相关性进行分析探讨。结果与对照组比较,观察组患者SOST水平高于对照组,而OC、β-CTX、PⅠNP等指标均低于对照组受试者各项指标水平,组间比较差异有显著性(P<0.05)。观察组内随着患者血管钙化程度加剧,SOST水平升高,而OC、β-CTX、PⅠNP依次降低,各组间比较差异有显著性(P<0.05)。经Pearson检验分析,血液透析患者的SOST与血管钙化程度、OC、β-CTX、PⅠNP呈负相关。结论血液透析患体内的SOST呈现异常升高,且与患者血管钙化程度及骨代谢指标有显著的相关性;在患者维持性血液透析过程中应加强对患者的骨硬化蛋白、血管钙化情况的监测。     

复方骨肽注射液对骨质疏松性腰椎压缩性骨折术后康复及骨代谢指标的影响

目的：探讨骨质疏松（OP）性腰椎压缩性骨折患者术后行复方骨肽注射液治疗对其骨代谢指标与康复情况的影响。方法：选择2017年6月至2022年6月就诊的60例OP性腰椎压缩性骨折患者,按随机数字表法分为参考组和治疗组,各30例。两组均接受常规PVP术治疗,术后参考组接受常规治疗联合口服碳酸钙D3片治疗,在此基础上,治疗组加用复方骨肽注射液治疗。对比两组骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基交联肽（CTX-1）、碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）]、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数（ODI）]、骨密度、影像学指标（Cobb角、椎体压缩率）和不良反应。结果：治疗4周后,治疗组CTX-1水平较参考组低,BALP、BGP水平较参考组高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组VAS评分、ODI评分低于参考组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组骨密度高于参考组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组Cobb角、椎体压缩率较参考组低,差异有统计学意义（P<0.05）;用药过程中,两组均未出现药物相关不良反应。结论：OP性腰椎压缩性骨折...     

骨代谢标志物与绝经后妇女骨质疏松症的相关性研究

目的探讨绝经后骨质疏松及其引起的骨折与骨代谢标志物之间的关系。方法应用单能X线骨密度仪测量绝经期妇女脚跟骨骨密度（BMD）,并根据有无骨质疏松和骨折将108例绝经后妇女分为无骨质疏松（NOP）组,骨质疏松无骨折（OP1）组和骨质疏松伴骨折（OP2）组,测定各组受试者BMD和骨代谢标志物骨钙素（N—MID）,总骨Ⅰ型前胶原N端肽（P1NP）和口胶原特殊序列（β-Crosslaps）水平。结果血清N—MID、PINP和β-Crosslaps水平：NOP组低于OP1组,OP1组低于OP2组,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论绝经后骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平与骨质疏松及骨折存在密切的相关性;血清N—MID、P1NP和β-Crosslaps是诊断绝经后妇女骨质疏松症、预测骨折风险的理想指标。     

鲑鱼降钙素应用于老年骨质疏松骨折对患者骨密度及骨BALP、CICP、CTX-Ⅰ等表达影响分析

目的研究鲑鱼降钙素应用于老年骨质疏松骨折对患者骨密度及骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-Ⅰ)等表达的影响。方法回顾性分析2015年3月至2016年5月进行骨质疏松骨折治疗的老年患者共80例,采取随机数字表法随机均分为两组。两组均经相同的骨折处理治疗,对照组服用碳酸钙D3片,观察组在其基础上加用鲑鱼降钙素进行治疗。比较两组患者治疗前后腰椎正位骨密度(BMD)及血清中骨钙素(BGP)水平;检测骨代谢指标,包括骨BALP、CICP、CTX-Ⅰ及甲状旁腺激素(PTH)水平;检测患者血钙、血磷、血碱性磷酸酶水平、尿钙、肌酐水平,并计算尿钙/肌酐值进行比较。结果两组经治疗后腰椎BMD及血清BGP均显著提高,观察组腰椎BMD及血清BGP明显高于对照组(P0.05);两组治疗后骨BALP、CICP、CTX-Ⅰ水平降低,而PTH水平升高;组间比较,观察组治疗后骨BALP、CICP、CTX-Ⅰ水平明显低于对照组,而PTH水平明显高于对照组(P0.05)。观察组经治疗后血钙及尿钙/尿肌酐明显降低,也显著低于对照组(P0.05);观察组血磷则明显升高,显著高于对照组(P0.05)。结论鲑鱼降钙素能显著提高老年骨质疏松骨折患者的骨密度、PTH水平,降低BALP、CICP、CTX-Ⅰ、血钙、尿钙/尿肌酐水平,从而提高成骨细胞活性,并降低破骨细胞活性。     

绝经后妇女骨代谢过程中血清基质金属蛋白酶3和骨桥蛋白的变化

背景：骨桥蛋白和基质金属蛋白酶3具有高度的亲和力,此二者的表达可能与骨代谢有关。目的：观察绝经后妇女血清基质金属蛋白酶3和骨桥蛋白水平,并观察其与骨保护蛋白、骨保护蛋白配体及骨代谢指标的关系。方法：将120名绝经后妇女分为骨密度正常组、低骨量组和骨质疏松组3组,对其血清基质金属蛋白酶3、骨桥蛋白、骨保护蛋白、骨保护蛋白配体及骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C端肽和尿Ⅰ型胶原交联N端肽进行测定,计算骨桥蛋白/基质金属蛋白酶3比值。结果与结论：骨质疏松组中血清骨桥蛋白和基质金属蛋白酶3的水平高于正常组（P〈0.05）。绝经后妇女血清基质金属蛋白酶3、骨桥蛋白和骨桥蛋白/基质金属蛋白酶3比值与血清骨保护蛋白配体、骨碱性磷酸酶和骨钙素水平呈明显负相关（P〈0.05）,与骨保护蛋白、尿尿Ⅰ型胶原交联N端肽/肌酐比值呈明显正相关性（P〈0.05）。骨质疏松组中血清基质金属蛋白酶3、骨桥蛋白和骨桥蛋白/基质金属蛋白酶3比值与血清骨保护蛋白配体、骨碱性磷酸酶和骨钙素水平呈明显负相关（P〈0.05）,与骨保护蛋白、尿尿Ⅰ型胶原交联N端肽/肌酐水平比值存在明显正相关性（P〈0.05）。提示绝经后妇女血清骨桥蛋白水平和骨桥蛋白/基质金属蛋白酶3比值升高与绝经后骨质疏松症伴随骨代谢转换过程增快有关。     

唑来磷酸联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并骨质疏松的临床价值

目的分析唑来膦酸联合利拉鲁肽对2型糖尿病合并骨质疏松患者临床预后及相关生化指标的影响。方法选取武汉中西医结合医院2016年3月至2018年3月收治的2型糖尿病合并骨质疏松患者174例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各87例,均给予胰岛素联合唑来膦酸治疗,观察组加用利拉鲁肽皮下注射,两组患者治疗均持续3个月。比较两组患者治疗前后糖代谢、骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)变化,并评价其骨质疏松改善情况。结果观察组与对照组不良反应发生率均为3.45%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗3个月后,两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)均较治疗前下降(P<0.05),两组糖代谢指标同时期比较,差异无显著性(P>0.05)。两组患者治疗3个月后Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)均较治疗前下降,其血钙、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、Ⅰ型胶原N端前肽(human procollagenⅠN-terminal peptide,PINP)均较治疗前升高,观察组治疗3个月后β-CTX低于对照组,其血钙、ALP、PINP高于后者,差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗1年后BMD均较治疗前升高,观察组治疗1年后BMD高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组预后良好率为92.86%,高于对照组的61.90%,差异有显著性(P<0.05)。结论在利拉鲁肽联合胰岛素的基础上,加用唑来膦酸治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的安全性良好、血糖调控效果更为明显,且能够更为有效地改善患者骨代谢、提高骨密度。     

原发性干燥综合征患者的骨代谢变化及影响因素

[目的]探讨原发性干燥综合征(pSS)患者的骨质状况及影响患者骨量的相关因素.[方法]选取pSS患者55例作为观察组,健康体检者50例作为对照组.比较两组腰椎、股骨颈的骨密度(BMD)及Ⅰ型胶原C端肽交联(CTX)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)和骨钙素(OC)水平,分析其与年龄、病程、血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4、血清补体C1q、激素使用情况的相关性,并比较pSS患者BMD与骨代谢指标.[结果]pSS患者腰椎、股骨颈BMD及PINP、OC水平均低于对照组,CTX水平高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05).pSS患者腰椎及股骨颈的BMD与其年龄、补体C1q呈负相关,且腰椎BMD与激素用量呈负相关(P<0.05);pSS患者CTX水平与补体C4呈负相关(P<0.05),与激素用量呈正相关(P<0.05);PINP、OC水平与CRP、激素用量呈负相关,而OC水平与补体C4呈正相关(P<0.05).pSS患者中骨量减少组、骨质疏松组的CTX水平高于骨量正常组,骨质疏松组PINP、OC水平低于骨量正常组,骨量正常的pSS患者PINP、OC水平较正常对照组降低(P<0.05).[结论]pSS患者存在BMD和骨代谢异常,并与疾病活动和激素用药有关.骨代谢指标可评估骨量正常pSS患者的骨质状况.     

重组人生长激素对特发性矮小症患儿骨代谢的影响观察

目的 研究重组人生长激素（rhGH）对特发性矮小症（ISS）患儿骨代谢的影响。方法 将收治的90例ISS患儿随机分为对照组和研究组各45例。对照组进行强化营养指导，研究组于对照组基础上采用rhGH治疗，连续治疗12个月，比较两组治疗前后生长情况[身高、体重、生长速率（GV）]、糖脂代谢指标[空腹血糖值（FPG）、胰岛素（INS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、骨代谢指标[骨钙素（OC）、β-胶原降解产物（β-CTX）、胰岛素样因子-1(IGF-1)、骨碱性磷酸酶（BAP）]水平，并比较两组治疗安全性。结果 研究组治疗后身高、体重及GV较对照组高（P<0.05）。两组治疗前后FPG、INS、TC及TG水平相当（P>0.05）。研究组治疗后OC、IGF-1及BAP水平较对照组高，β-CTX水平较对照组低（P<0.05）。研究组不良反应发生率（6.67%）与对照组（0.00%）相当（P>0.05）。结论 对ISS患儿采用rhGH治疗有助于改善骨代谢，促进身体生长，且对机体糖脂代谢不会产生明显影响，安全性良好。     

CYP11A1基因rsrs900798位点多态性与老年性骨质疏松性骨折骨密度、骨代谢标志物的相关性研究

目的探讨CYP11A1基因rsrs900798位点多态性与老年性骨质疏松性骨折患者骨密度、骨代谢标志物的关联。方法前瞻性选取2016年4月至2018年4月骨科收治的骨质疏松症及骨质疏松性骨折患者共420例,其中220例老年骨质疏松症患者作为对照组,200例老年骨质疏松性骨折患者作为观察组。采用SNa Pshot技术单核苷酸多态性(SNP)分型,测定患者骨密度、骨代谢标志物[血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端前肽(Total-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)]。观察该基因多态性与患者骨密度、骨代谢标志物的关联。结果观察组与对照组等位基因频率、基因型频率差异均无显著性(P0.05)。观察组Total-PINP、β-CTX均高于对照组(P0.05)。观察组GG、GT、TT三种基因型的Total-PINP、β-CTX检测含量差异均无统计学意义(P0.05)。总髋部、腰椎、股骨大转子、股骨颈、Ward's三角5个部位GG、GT、TT三种基因型骨密度差异均无统计学意义(P0.05)。结论骨代谢标志物PINP和β-CTX可用来预测骨折危险性,但与CYPll Al基因rs900798位点多态性和其无明显关联,且该位点与骨折患者骨密度无明显关联。     

高危老年骨质疏松症患者骨代谢生化指标检测的临床意义

【目的】探讨高危老年骨质疏松症（0P）患者多种骨代谢生化指标检测的临床意义。【方法】选取本院收治的老年OP患者（B组,n=67）、高危老年OP患者（A组,n=75）及同期入院体检无OP的老年人（对照组,n=52）为研究对象,测量比较其腰椎L2～4正位和股骨颈骨密度（BMD）,测定骨代谢指标血清钙（Ca）、磷（P）、β胶原特殊序列（β-CTX）、N端骨钙素（N—MID）、总Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、25-羟基维生素D[25-（OH）D3]水平。【结果】三组Ca、P水平相比较差异无显著性（P〉0．05）;B组PINP、β-CTX高于A组和对照组,N-MID、腰椎L2～4及股骨颈BMD低于A组和对照组,且差异有显著性（P〈0．05）,其余指标比较差异均无显著性（P〉0．05）;A组PINP高于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）;B组、A组25-（OH）D3低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）,B组、A组组间比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】临床可通过动态监测PINP、25-（OH）D3水平变化辅助筛查高危老年OP。     

加味补肾壮骨汤对老年POP行PKP术后患者的临床应用

目的探究加味补肾壮骨汤对老年原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous balloon dilatation kyphoplasty,PKP)术后患者的临床应用。方法选取某院2017年10月至2019年10月收治的129例老年POP行PKP术后患者为研究对象,根据制定方案不同分为对照组和观察组。对照组行维D钙咀嚼片、丹杞颗粒及阿法骨化醇片等治疗,观察组增加加味补肾壮骨汤治疗,对比两组腰部功能及骨代谢。结果两组治疗1个月末椎骨前缘高度水平较治疗前升高,观察组(89.62±9.21)%高于对照组的(76.13±8.97)%;椎楔变角、生理弯曲角度水平较治疗前降低,观察组(8.23±1.19)%、(8.86±1.43)%低于对照组的(11.67±1.21)%、(13.58±1.46)%(P0.05)。两组治疗1个月末血清瘦素(LEP)、β-Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)水平较治疗前降低,观察组(8.23±1.59)μg/L、(0.32±0.11)μg/L低于对照组(11.34±1.86)μg/L、(0.41±0.13)μg/L;骨保护素(OPG)水平较治疗前升高,观察组(359.64±37.86)ng/L高于对照组(325.42±35.63)ng/L(P0.05)。结论加味补肾壮骨汤提高肠道对钙磷吸收以改善老年POP行PKP术后患者的骨代谢,改善腰椎功能,提高临床疗效。     

绝经后2型糖尿病女性雌激素水平与骨质疏松的相关性研究

【目的】探讨绝经后2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）妇女雌激素水平及骨密度的变化及其相关性。【方法】120例绝经后女性T2DM患者根据骨密度值分为骨密度正常组即T组（62例）,骨质疏松组即P组（58例）。另选取60例血糖及骨密度均正常的绝经后女性作为正常对照组,即N组（60例）。比较三组骨代谢、糖代谢及性激素等指标。【结果】P组骨碱性磷酸酶（sBAP）、骨钙素（sOC）、Ⅰ型胶原交联C 端肽（sCTx）和尿Ⅰ型胶原交联N 端肽（uNTx）明显低于T组。P组与T组、N组比较,血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体激素（LH）升高,雌二醇（E2）下降（ P＜0．05）。相关性分析显示,患者O P与糖尿病病程、年龄、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FPG）、FSH、LH、uNTx与肌酐（Cr）呈显著负相关,与sBAP、sOC、sCTx无相关性。【结论】绝经后T2DM妇女骨质疏松与糖代谢及雌激素水平有关。     

绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素和25羟维生素D及骨代谢标志物与骨密度的相关性

目的探讨绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素 D[25（OH）D3]、N －端骨钙素（N-MID-OT）、总1型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）及β-胶原特殊序列（β-CTX）的变化及其与骨密度变化的相关性。方法选取绝经后2型糖尿病患者81例,根据骨密度水平分为3组,骨量正常组35例、骨量减少组31例和骨质疏松组15例。测量患者身高、体质量,计算体质量指数（BMI）;测定患者空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbAl c）、血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）及 PTH、25（OH）D3、N-MID-OT、总1型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）、β-胶原特殊序列（β-CTX）的水平。结果三组患者的年龄、病程、FPG、血 Ca、P、ALP、血脂及 PTH 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）;骨质疏松组的 BMI 水平较骨量正常组、骨量减少组低,骨量减少组的 BMI 水平较骨量正常组低（P ＜0．05）;与骨量正常组及骨量减少组比较,骨质疏松组的 HbAl c 水平降低,（P ＜0．05）;与骨量正常组比较,骨量减少组及骨质疏松组的25（OH）D3、N-MID、T-P1NP 水平降低（P ＜0．05）,β-CTX 水平升高（P ＜0．05）。Pearson 相关分析提示骨密度与 BMI、25（OH）D3、N-MID、T-P1NP 呈正相关,与年龄及β-CTX 呈负相关。结论绝经后2型糖尿病患者易合并骨量减少或骨质疏松,其骨密度变化与骨代谢标志物、25（OH）D3水平、年龄及血糖控制情况有关。     

唑来膦酸联合外科手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及对骨代谢活力的影响

目的探讨唑来膦酸联合外科手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的疗效及对骨代谢活力的影响。方法 2015年1月至2018年1月间在上海浦东新区浦南医院接受手术治疗的OVCFs患者98例,回顾术后治疗方案并分为:接受唑来膦酸治疗的唑来膦酸组52例、未经特殊处理的对照组46例。对比两组术前、术后1月、术后3月视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分值的差异,以及上述时间点骨密度值及血清骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP);骨吸收指标包括抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)]含量的差异。结果术后1月、术后3月,两组患者的VAS、ODI分值均较术前下降,骨密度T值较术前增大,血清中骨形成指标ALP、PⅠNP的含量较术前增加而骨吸收指标TRACP、β-CTX的含量较术前降低,且唑来膦酸组上述时间点各个指标水平变化趋势大于对照组(P 0. 05)。结论 OVCFs患者接受外科手术及术后唑来膦酸治疗,可进一步提升治疗效果并增加骨密度、优化骨代谢进程。     

注射用骨肽联合利塞膦酸钠治疗腰椎骨折患者手术后骨组织修复的临床观察

目的探讨注射用骨肽联合利塞膦酸钠治疗腰椎骨折患者手术后骨组织修复的临床疗效。方法选择86例行腰椎手术的患者,并随机分为观察组和对照组,各43例。对照组患者给予利塞膦酸钠片,观察组患者在应用利塞膦酸钠片的基础上,给予注射用骨肽。于术前和术后1个月,测定两组患者的血清骨性标志物水平:骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原羧基端肽(PICP)、总骨I型前胶原氨基端延长肽(Total-PINP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)。术前和术后3个月测量腰椎手术部位骨密度。评定两组患者骨愈合的疗效。计算并比较两组患者治疗的总有效率。结果观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率。两组患者经治疗后的BALP,BGP和PICP水平均显著高于治疗前,Total-PINP和β-CTX水平均显著低于治疗前,观察组治疗后的BALP、BGP和PICP水平均显著高于对照组,Total-PINP和β-CTX水平均显著低于对照组。治疗后两组患者的骨密度水平均显著高于治疗前,且观察组的骨密度水平显著高于对照组。上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论注射用骨肽联合利塞膦酸钠能显著促进腰椎骨折患者手术后骨组织修复,调节骨性标志物水平,提高患者的骨密度。