后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折33例

目的评价后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折的价值。方法采用后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折33例,外踝骨折钢板放置于腓骨后侧或外侧,后踝骨折行螺钉或钢板固定。观察术后的伤口愈合、骨折愈合情况,根据美国足踝协会（American orthopedic foot and ankle society,AOFAS）踝-后足评分评价踝关节功能情况。结果踝关节功能术后3个月评价优良率84.8%,术后12个月评价优良率90.9%,无一例并发伤口感染,2例发生腓肠神经麻痹,2例发生腓骨肌腱炎。结论后外侧入路是一种值得推荐的针对合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折的治疗方法。     

后外侧、后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床疗效分析

目的分析探讨后外侧、后内测入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床治疗效果。方法24例三踝骨折伴踝关节脱位患者,取后外侧入路行外踝、后踝骨折钛板内固定,后踝骨折偏内侧则取后内侧入路行钛板内固定,取内侧入路行内踝骨折钢板或螺钉内固定。观察治疗效果。结果所有患者随访11~24个月,平均随访(17.42±3.82)个月,随访率100%。所有切口均一期甲级愈合,所有骨折经X线检查均骨性愈合,且内固定物位置形态良好,无松动、脱出、变形、断裂等情况。根据AOFAS踝-后足功能评分量表对患者踝关节功能进行临床疗效评价:优19例,良3例,可2例,优良率91.67%。结论应用后外侧、后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位具有较好的临床疗效,能较好的恢复踝关节功能,安全性较高,取得了较为满意的结果。     

后外侧入路固定踝关节骨折的体会

目的探讨后外侧手术入路治疗踝关节骨折的方法及疗效。方法2009年2月至2011年6月,采用踝关节后外侧入路固定后踝骨折22例。对所有骨折均采用后外侧跟腱-腓骨间入路行切开复位固定外踝及后踝骨折,合并内踝骨折的采用踝关节内侧入路固定,术后定期门诊随访,观察骨折愈合,踝关节功能恢复及内植物稳定情况。结果所有患者均获得随访,随访5—16个月（平均9个月）,骨折全部愈合,愈合时间3～6个月。根据Baird-Jackson评分系统评估疗效：优15例,良5例,可2例,优良率90．9％。结论经后外侧入路固定后踝骨折,操作简便,显露清晰,固定确实,可直接地精确复位关节面,并且可以可以同一切口完成外踝及后踝骨块的内固定,临床效果优良。     

前内侧入路与后外侧入路治疗踝关节后踝骨折的临床效果观察

目的 探究前内侧入路与后外侧入路治疗踝关节后踝骨折的临床效果。方法 选取踝关节后踝骨折患者96例，根据手术不同入路方式将其分为对照组和观察组，各48例。对照组接受后外侧入路治疗，观察组接受前内侧入路治疗。比较两组临床疗效、围术期指标、踝关节功能评分(AOFAS)、踝关节功能、手术并发症。结果 观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组，切口长度、骨折愈合时间、完全负重时间短于对照组(P<0.05);术后，观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对踝关节后踝骨折患者实施前内侧入路治疗可以提高治疗效果，减少手术出血量，手术切口小，术后恢复快，踝关节功能恢复良好，并发症少。     

后外侧入路在复杂踝关节骨折治疗中的应用

目的探讨后外侧入路在复杂踝关节骨折中的手术方法及临床疗效。方法 2009年3月至2011年8月对27例复杂踝关节骨折采取后外侧入路行切开复位内固定。根据Lauge-Hansen分类,旋后外旋型Ⅲ度4例,旋后外旋型Ⅳ度15例,旋前外旋型Ⅳ度8例。结果 27例均获随访,随访时间12~41个月,平均28个月。术后4~6个月X线片显示骨折均愈合。随访病例均无内固定松动、断裂,无伤口感染,皮肤坏死等情况发生。采用AOFAS踝-后足评分评定,平均91分,其中优17例,良9例,可1例,优良率为96%。结论经后外侧入路治疗复杂踝关节骨折,术野清晰,创伤小,直视下固定外、后踝骨折,固定牢靠,便于早期负重锻炼,利于踝关节功能恢复,减少术后创伤。     

踝关节后外侧入路治疗三踝骨折

目的探讨经后外侧入路治疗三踝骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月经后外侧入路手术治疗踝关节骨折患者27例,其中男17例,女10例;年龄21~65岁,平均43.5岁。致伤原因:跌伤8例,交通伤16例,运动伤3例。均为新鲜闭合性骨折,术前准备至手术时间为2~14 d,平均8 d,术前常规摄踝关节正侧位X线片和CT扫描及三维重建,所有患者均采用后外侧入路治疗,内踝骨折的行内侧入路。结果本组27例均获随访12~24个月,平均19个月。骨折全部愈合,无切口感染,无内固定松动或断裂,无骨折再移位。1例患者术后出现外踝处感觉麻木,口服甲钴胺药物治疗,叁个月后症状消失。术后采用AOFAS踝-后足评价踝关节功能:优19例,良5例,可3例。结论踝关节后外侧入路手术治疗三踝骨折,暴露清楚,复位和固定满意,踝关节稳定性及功能恢复好。     

后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床分析

目的探讨经后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床疗效。方法新鲜胫腓骨下段开放性骨折患者28例（28处骨折），所有骨折均Ⅰ期清创缝合和外固定，待消肿后Ⅱ期经后外侧入路内固定治疗。结果全部病例获12-41个月随访，骨折均获愈合，平均愈合时间为25．4周。无深部感染和其他软组织并发症发生，1例因严重伸肌腱损伤致足下垂，术后半年行跟腱延长和肌腱转住术，术后2年发生创伤性关节炎而行胫距关节融合术。按照美国足踝外科协会（AOFAS）制定的足-踝评分系统评价，优15例，良9例，可3例，差1例，优良率85．7％。结论Ⅱ期经后外侧入路切开复住内固定是治疗胫腓骨下段开放性骨折的一种有效方法，此法固定可靠，术后软组织并发症少，踝关节功能恢复满意。     

跗骨窦入路结合围手术期中医药干预治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的效果

目的 研究跗骨窦入路、外侧L形入路切开复位内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的实际效果,并对治疗策略加以讨论分析。方法 回顾性分析2017年12月至2019年12月于聊城市中医医院骨伤科行切开复位内固定治疗的SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者84例。根据治疗方式不同分为跗骨窦入路组和外侧L形入路组,并给予中医药围手术期干预。记录患者术前以及术后24 h、2个月、1年的X线检查,以Gissane角、B?hler角及美国足与踝关节协会（AOFAS）踝-后足评分为指标,随访术后并发症,进行组间比较分析。结果 手术均顺利完成,无1例脱访。跗骨窦入路组手术时间、术后失血量均低于外侧L形入路组,差异有统计学意义（P <0.05）;无1例出现腓肠神经损伤、切口皮缘坏死,但两组各有1例在术后出现创口皮肤轻微感染,给予药物治疗后症状消失,并发症总发生率无差异。在术后随访时间范围内,两组AOFAS踝-后足评分均大幅提高,差异有统计学意义（P <0.05）;术后2个月,跗骨窦入路组AOFAS踝-后足评分高于外侧L形入路组,差异有统计学意义（P <0.05）;末次随访,两组AOFAS踝...     

踝上后倾截骨术37例临床分析

目的对踝上后倾截骨术新术式临床疗效初步总结与分析。方法2010年9-12月,对37例胫腓骨远端骨折畸形愈合患者,行踝上后倾截骨术新术式手术治疗并随访观察。用AOFAS踝关节评分系统评分。结果37例患者随访6-24个月,骨折全部愈合,愈合时间平均（15．5±3.4）周。完全负重时间平均（15．1±2．4）周。术后12个月AOFAS评分为61-98分,平均（89．5±7．1）分。结论踝上后倾截骨后,距骨相对跖屈,关节间隙相对增宽,有利于关节软骨面恢复,防止关节负重时进一步加重创伤。后倾5°-10°,踝穴稳定性基本不受影响。     

后外内侧联合入路治疗三踝骨折10例临床分析

目的探讨后外内侧联合入路治疗三踝骨折的临床疗效。方法采用后外内侧联合入路治疗三踝骨折10例,术后进行5～29个月(平均16个月)随访,观察骨折的愈合情况、内固定物位置及患肢功能恢复情况。Olerud-Mon-lander评分评价踝关节功能疗效。结果所有患者均获随访,10例患者切口均一期愈合,无伤口感染,无骨折再移位,无畸形愈合,无延迟愈合或骨不连,无内固定物松动、断裂。所有患者均恢复正常行走状态。踝关节功能恢复优8例,良2例。结论采用后外内侧联合入路治疗三踝骨折操作简便、暴露明显、固定可靠,无创伤并发症,是一个行之有效的方法。内外侧双入路有利于三踝尤其是后踝的显露及整复,按后踝、外踝、内踝顺序依次固定可完成解剖复位。     

锁定钢板结合后外侧入路治疗骨质疏松性后侧Pilon骨折的疗效观察

目的探讨应用锁定钢板采用后外侧入路治疗骨质疏松性后侧Pilon骨折的效果。方法分析2013年1月至2016年8月邯郸市中心医院骨一科收治的经过筛选的30例合并骨质疏松症的后侧Pilon骨折患者资料。其中男性13例,女性17例;年龄60～78岁,平均(66±4)岁。均为闭合性骨折。依据俞光荣后方Pilon骨折的分型,Ⅱ型19例,Ⅲ型11例。30例患者皆采用后外侧入路锁定钢板牢固固定胫骨远端后方骨折块,合并的内外踝骨折根据具体情况给予对症空心拉力螺钉或接骨板固定,术后均给予正规抗骨质疏松药物。结果对30例患者随访12～36个月,平均27.9个月。美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS)78～95分,平均(90±8)分。按AOFAS评分优11例,良16例,可3例,优良率90%。所有病例切口皆一期愈合并且骨折达到骨性愈合,骨折愈合时间4～6个月,平均4.6个月。术后未出现神经血管损伤、畸形愈合等并发症。结论对于合并骨质疏松症的老年骨质疏松性后侧Pilon骨折患者采用锁定钢板结合后外侧入路能对胫骨远端骨折块进行满意复位及牢固固定,可以取得较好的临床疗效。     

双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折

目的 探讨双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法 选择 17 例合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者, 踝关节前内侧入路直视下复位内踝及胫骨远端塌陷关节面, 植骨支撑, 于胫骨远端前内侧行桡骨远端钢板支撑固定, 在软骨下骨区打入 3 枚螺钉, 对塌陷的关节面实现直接坚强固定, 内踝行防滑钢板固定。腓骨骨折予重建钢板固定。术后定期复查 X 线片观察骨折愈合情况, 采用美国足踝外科医师协会 （AOFAS） 踝-后足评分系统对踝关节功能进行评估。结果 横断位 CT 研究发现 12 例（70.6%） 塌陷关节面主要位于胫骨远端前内侧 1/4 关节面区, 以前缘最严重。5 例 （29.4%） 塌陷区仅位于胫骨前内缘, 关节面中部无累及。17 例中 16 例获得随访, 平均 （2.6±0.9） 年, 骨折平均 （2.9±0.5） 个月愈合。X 线片未出现内固定松动断裂, 胫骨远端关节面复位无丢失。踝关节活动度背伸平均 16.4°±2.8°, 跖屈平均 39.2°±5.3°。按 AOFAS 踝- 后足评分系统, 优 14 例, 良 2 例, 优良率 100%。结论 双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折可以对胫骨远端关节面充分支撑固定, 减少复位丢失, 降低创伤性关节炎的发生率。     

跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折（附33例报告）

目的评价锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法自2009年6月-2013年6月共收治33例33足跟骨闭合性关节内骨折,右足18例,左足15例。高处坠落伤27例,车祸伤6例。均为闭合性骨折。根据Sanders分型：11型14足,Ⅲ型16足,Ⅳ型3足。均行跟骨外侧入路应用锁定钢板内固定手术治疗,术后不用石膏固定,早期功能练习。采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足功能评分评价足踝功能。结果随访时间6—15个月,平均9个月。骨折愈合时间10—14周,平均11：5周;2例出现切口裂开,经治疗后好转。末次随访时AOFAS踝与后足评分系统评价踝关节功能：优17足,良13足,可3足,优良率为90．9％（30／33）。结论锁定钢板治疗跟骨骨折有利于骨折早期愈合和功能练习,软组织并发症发生率较低。     

改良后外侧入路治疗三踝骨折临床疗效分析

目的探讨改良后外侧入路在三踝骨折治疗中的临床疗效。方法 2010年10月~2012年10月对32例三踝骨折的病例采用改良的后外侧入路行切开复位内固定治疗。根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型,旋后外旋型18例,旋前外旋型14例。观察术后伤口愈合、骨折恢复及内固定情况,同时按Phillips踝关节评分标准踝关节功能进行评估。结果本组随访12~18个月,骨折全部愈合,愈合时间为10~13周。术后切口表浅感染1例。根据术后踝关节功能根据Phillips踝关节评分标准,本组评分为110~150分,平均(140.7±5.5)分;获优20例,良好7例,一般4例,差1例,优良率为84.3%。结论改良的踝关节后外侧手术入路不仅可充分显露后踝骨折,同时可兼顾外踝骨折的整复固定,减少手术切口及损伤,术野显露清晰,值得临床推广。     

后外侧辅以后内侧入路手术治疗Haraguchi Ⅱ型后踝骨折13例

目的 探讨应用后外侧辅以后内侧入路治疗Haraguchi Ⅱ型后踝骨折的疗效.方法 回顾性分析13例应用后外侧辅以后内侧入路治疗Haraguchi Ⅱ型后踝骨折患者的临床资料.结果 13例患者获得随访,随访时间11?24个月.依据美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足标准评定,优6例,良5例,可2例,优良率84.6％....     

内外侧入路内固定治疗股骨远端C型骨折疗效对比分析

目的 对比分析内外侧入路治疗股骨远端C型骨折的临床效果。方法 对2006年1月至2012年6月该科收治的79例股骨远端C型骨折患者分别采用内侧入路（41例）与外侧入路（38例）内固定治疗，对2种方法 的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及膝关节功能进行比较。结果 对所有患者进行8～24个月的随访，骨折均愈合。内侧入路治疗组手术时间、术中出血量均优于外侧入路治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。采用Kolmert股骨远端功能评定标准对下肢功能进行评估，内侧入路治疗组优良率为78.05%，外侧入路治疗组优良率为76.30%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用内侧入路内固定治疗股骨远端C型骨折较外侧入路疗效更满意。     

后外侧入路联合内踝闭合复位空心螺钉内固定治疗三踝骨折的疗效分析

目的 探讨后外侧入路联合内踝闭合复位空心螺钉内固定治疗三踝骨折的疗效分析。方法 选取我院于2019年1月至2020年1月收治的76例闭合性三踝骨折患者,按照随机数字原则分为2组,其中观察组接受后外侧入路联合内踝闭合复位空心螺钉内固定治疗,对照组根据骨折位置采用多切口的传统手术方式。比较两组不同手术方式后,患者的手术时间、术中出血量、术后3、6及9个月美国足与踝关节协会(AOFAS)评分标准,Bunwell-Charnley影像学评价情况。结果 观察组在治疗三踝骨折的手术中,用时更短,术中出血量也较少,根据术后3、6及9个月AOFAS评分标准的提示踝关节的功能也恢复得更好。Bunwell-Charnley影像学评价标准两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 后外侧入路联合内踝闭合复位空心螺钉内固定治疗三踝骨折能够明显缩短手术时间、减少术中出血量,术后患者能够达到了解剖复位,减少畸形愈合,术后踝关节的功能可以得到更好地改善。     

改进 Blair 术治疗终末期踝关节炎的临床观察

目的 探讨运用改进Blair术治疗终末期踝关节炎临床疗效.方法 2009 年11月-2012年6月,采用改进Blair术治疗28例保守治疗无效的终末期踝关节炎患者.男13例,女15例;年龄23～67 岁,平均49.4岁.11例有明显足内翻畸形,17例外观大致正常.主要临床症状为踝关节肿胀、疼痛,活动受限.采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分及视觉模拟评分（VAS）评价术前及术后1年随访时足踝关节功能.结果 28例患者均获得随访,随访时间为1～2年,平均19.8个月.术后出现3例切口浅表感染,经清创后愈合.其余患者切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.术后1年随访时踝关节均融合,患者关节疼痛完全缓解,无内固定失败、畸形愈合等并发症发生.AOFAS评分平均为（83.13±3.76）分,与术前（45.38±3.21）分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;VAS评分平均为（2.31±1.05）分,与术前（8.01±0.63）分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 运用改进Blair术治疗终末期踝关节炎,手术操作简便,经济,固定强度可靠,可明显缓解疼痛.     

100例踝关节骨折的手术治疗

目的探讨踝关节骨折的手术治疗方法及临床效果。方法回顾100例踝关节骨折的手术治疗。按Lauge-Hansen分型,旋前外展型36例,旋前外旋型30例,旋后内收型18例,旋后外旋型16例。开放性骨折急诊手术,闭合性骨折手术时间为伤后3～7天,骨折内固定顺序为外踝、内踝、后踝、下胫腓关节,术后石膏固定4周。结果术后伤口感染3例,皮缘坏死1例,所有患者均获随访。随访时间12-48个月,平均29个月。所有骨折均愈合,无畸形愈合,无骨髓炎及创伤性关节炎发生。按美国足踝外科协会（AOFAS）评分标准,平均94．56分;患者骨折部位的疼痛程度（VAS）评分,平均0．43分;患者满意度评分,平均9．56分。结论内固定手术是治疗踝关节骨折有效方法,手术中、远期效果满意。     

经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响

目的 探讨经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响。方法 2020年1月至2022年5月该院收治的旋后外旋型踝关节骨折患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。观察组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,对照组采用经腓骨入路内固定术治疗。比较两组美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、现时疼痛强度(PPI)评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合效果、踝关节功能及并发症发生情况。结果 观察组AOFAS评分高于对照组,PPI评分低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计意义(t=3.25、3.51、5.46、5.56、10.21、16.26,P <0.01)。观察组骨折愈合、踝关节功能达优率均为41.1%(23/56),高于对照组的23.2%(13/56)和21.4%(12/56);并发症发生率5.4%(3/56),低于对照组的21.4%(12/56),差异均有统计意义(χ²=4.09、5.03、6.24,P <0.05)。结论 经腓骨后外侧入...