基于富血小板血浆的再生康复技术在运动损伤中的应用

运动损伤以骨骼肌肉的损伤最为常见, 其中韧带、肌肉、肌腱、关节囊和软骨损伤及其他慢性软组织的微小损伤占97%。这些部位的损伤直接影响运动员竞技水平, 缩短运动寿命, 对广大群众的日常生活和工作也形成阻碍。手术和非手术手段不能满足快速康复需求, 运动损伤患者常遗留关节僵硬、活动度受限和疼痛等功能障碍。富血小板血浆(PRP)具有促进组织再生、调节免疫和抑制炎症反应的作用, 基于PRP的再生康复技术为运动损伤患者快速康复提供了新的可能。然而, PRP与康复医学原则和方法的结合应用, 目前尚未见报道。因此, 笔者总结再生康复医学的发展历程、探讨基于PRP的再生康复技术在运动损伤治疗中的可行性, 并从关节、肌肉、肌腱和韧带损伤四个方面构建基于PRP的再生康复技术的应用。     

关节镜下肩峰成形术联合富血小板血浆与关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的疗效比较

目的比较关节镜下肩峰成形术联合富血小板血浆(PRP)与关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征(SAIS)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年1月至2021年12月东部战区总医院收治的30例SAIS患者的临床资料, 其中男9例, 女21例;年龄24～48岁[(34.3±9.8)岁]。左肩19例, 右肩11例。15例仅行关节镜下肩峰成形术(单纯肩峰成形组);15例行关节镜下肩峰成形术, 术后向肩峰下间隙注入4 ml PRP(肩峰成形联合PRP组)。比较两组术前及术后6周、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分和肩关节主动前屈、外展、内旋及外旋活动度。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访3～12个月[(9.0±2.6)个月]。术前、术后3个月及末次随访时两组VAS、Constant-Murley评分比较, 差异无统计学意义(P均>0.05);术后6周肩峰成形联合PRP组VAS为(1.5±0.5)分, Constant-Murley评分为(80.3±6.2)分, 低于或高于单纯肩峰成形组的(2.5±0.7)分、(58.1±7.6)分(...     

富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤专家共识(2023版)

距骨骨软骨损伤(OLT)是一种以踝关节疼痛为特征的足踝部疾病, 可影响患者关节功能及生活质量, 若处理不当, 可造成远期踝关节炎, 严重影响预后。采用非手术治疗OLT的疗效尚不确切。手术治疗仍是目前治疗OLT的主要手段, 且手术方式多样, 然而最佳手术方式尚无定论, 同时, 病变软骨清理后的再生修复亦是治疗难点。富血小板血浆(PRP)对软骨损伤具有较好的修复效果, 现已逐渐应用于OLT的治疗, 但PRP治疗OLT的技术与规范尚缺乏统一认识。因此, 上海市第六人民医院国家骨科医学中心联合中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组、中国医师协会运动医学医师分会足踝专业组及上海市医学会骨科专科分会足踝学组组织相关领域专家, 制订《富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤专家共识(2023版)》, 就PRP的制备及使用, PRP治疗OLT的适应证、禁忌证、方法及相关问题提出15条推荐意见, 以规范PRP对OLT的治疗。     

下肢慢性骨筋膜间隔综合征诊疗研究进展

下肢慢性骨筋膜间隔综合征(CECS)是一种运动诱发肢体疼痛的临床常见疾病, 好发于运动员等积极参与运动的人群, 主要表现为运动后下肢疼痛, 还可能出现麻木、肢体无力等症状, 对患者的生活和工作造成影响。下肢CECS症状通常在一定强度的运动后才会出现, 门诊体检时往往难以发现典型症状, 易被误诊或漏诊。此外, 由于尚缺乏公认而统一的下肢CECS治疗标准, 临床工作中常难以抉择是否对患者行手术治疗、选择何种手术方案进行治疗。为此, 笔者就下肢CECS诊疗的研究进展进行综述, 为临床规范化诊疗提供参考。     

盆腔淤血综合征的影像学研究进展

盆腔淤血综合征(PCS)是慢性盆腔静脉淤血引起的常见妇科疾病。典型临床表现为三痛二多一少, 即下腹部坠痛、腰背部疼痛、性交痛, 月经量增多、白带增多, 阳性体征少, 妇科检查可扪及卵巢触痛。PCS的病因尚未完全明确, 临床症状特异性低, 和其他妇科疾病有重叠, 因此漏诊率较高。影像学检查在该病诊疗过程中发挥重要作用, 通过侵入或非侵入成像评估盆腔静脉情况, 可为该病的治疗和疗效评估提供精准依据, 但目前缺乏完善的诊断标准。本文从PCS的发病原因、影像学检查方法选择、影像诊断要点和困惑等方面进行综述, 旨在提高对该病的认识。     

更正

本刊2023年第39卷第10期第880页1.4 统计学分析应改为1.5 统计学分析。特此更正并致歉意!     

基于知识图谱的海上搜救相关研究可视化分析

目的直观展现我国海上搜救研究领域的相关现状和热点, 系统分析未来海上搜救的研究趋势。方法以2000-2021年中国知网(CNKI)收录的1 474篇相关文献及Web of Science收录的778篇英文文献为研究样本, 采用CiteSpace软件绘制核心作者、研究机构及科学研究热点的知识图谱, 分析国内海上搜救相关研究的交互信息, 描绘该领域发展态势。结果国内海上搜救研究历经平稳发展期、快速增长期与缓慢衰减期, 相比较国外快速发展的海上搜救体系, 国内体系已逐渐成熟;该领域具有部分核心作者群, 相关研究仍有提升空间, 部分作者间合作较为紧密, 机构间的合作较为分散, 主导研究机构为江苏太仓海事处、上海海事海测大队、东海救助局等。结论未来海上搜救相关研究将会聚焦在无人机、救助船、全球定位系统等的应用, 以及应急管理要素等方面。     

化疗所致心脏毒性的影像学研究进展

化疗药物对心脏的毒性损害逐渐成为影响患者预后和生活质量的突出问题, 在肿瘤患者化疗过程中利用影像技术早期监测和准确评估心肌损伤及心脏功能, 对患者进行个体化治疗及时调整给药方案, 最大限度地减少或防止继发的心脏损害尤为重要。超声、心脏MR、CT及核医学等影像学检查方法对化疗所致心脏毒性的筛查、诊断、评估和监测等的价值各有所长。笔者总结各种影像学检查方法及其新技术对化疗所致心脏毒性的应用价值及最新研究进展, 为临床进行早期干预和改善预后提供参考。     

2型糖尿病骨骼肌改变的影像学研究进展

2型糖尿病(T2DM)是常见病、多发病, 骨骼肌胰岛素抵抗被认为是始动因素和关键环节。骨骼肌肌量减少和脂肪浸润与T2DM的病理过程密切相关。近年来, 多种影像技术在骨骼肌肌量减少与脂肪浸润的测定及其与T2DM可能的内在机制的研究不断取得新的成果。早期识别T2DM骨骼肌改变, 探究其与T2DM实验室检查指标的相关性, 对于制定T2DM治疗方案具有重要指导作用。     

柔韧性训练在腘绳肌损伤预防中应用的研究进展

腘绳肌损伤(HSI)是运动员常见损伤之一, 严重降低运动员肌肉力学性能并影响运动表现, 若恢复不彻底将引发腘绳肌二次损伤, 以至永久性功能缺失。因此, 预防HSI就显得尤为重要。目前国内外对HSI的预防策略以力量训练为主, 但高强度力量训练易导致肌肉和关节损伤。而柔韧性训练采用拉伸、关节运动和循环训练等方法, 可提高肌肉伸展性, 较离心力量训练的强度更低、安全性更高, 是预防HSI的更佳选择。在运动实践和临床应用中, 由于对柔韧性训练预防HSI还缺乏足够的认识、训练方案无统一标准, 易出现训练量不当、方案不全面、效果欠佳等诸多问题。为此, 笔者就柔韧性训练对腘绳肌性能和运动表现的影响及在HSI预防中应用的研究进展进行综述, 为有效预防HSI提供参考。     

肌腱病疼痛发生机制研究进展

肌腱在运动系统中发挥重要作用, 但这一结构损伤后会导致疼痛和功能下降, 被称为肌腱病, 其中疼痛是最早出现的症状, 严重影响患者的生活和工作。尽管目前有多种方法用于治疗肌腱病疼痛, 但治疗周期长且效果不佳, 其主要原因在于肌腱病疼痛发生机制仍尚未完全明确。因此, 明确肌腱病疼痛的发生机制, 对寻找新的治疗策略有重要价值。为此, 笔者从组织结构改变、疼痛介质、中枢调控等方面就肌腱病疼痛发生机制的研究进展进行综述, 为肌腱病疼痛的机制研究和临床治疗提供参考。     

中国民航招飞屈光度预测模型研究

目的探讨民航招飞现行眼科标准中, 散瞳前电脑验光屈光度预测散瞳后检影验光屈光度的准确性, 评价现行招飞标准中超出标准0.75 D及以上为评定界限的合理性, 并为调整招飞屈光度标准提供科学依据。方法采取整群抽样法选取2017年至2021年参加中国民航飞行学院四川地区招飞体检的学生, 包括高中生及大学生改飞行驾驶的学生;收集其散瞳前电脑验光及散瞳后检影验光的屈光度值, 以散瞳前电脑验光屈光度为自变量拟合回归模型, 用于预测散瞳后检影验光的屈光度值。结果共纳入参加招飞体检学生2 567名, 均为男性, 平均年龄为(18.20±1.47)岁。散瞳前电脑验光屈光度与散瞳后检影验光屈光度存在高度相关(rs=0.856, P<0.001)。依据回归模型计算散瞳后检影验光屈光度预测区间, 散瞳前电脑验光屈光度可解释散瞳后检影验光屈光度变异程度的80.5%。散瞳前电脑验光屈光度为[-7.000, +1.500]D时, 该模型预测准确率≥83.3%, 拟合效果较好。当散瞳前电脑验光屈光度高于-6.125 D时, 95%预测区间值均高于-4.500 D, 即超出招飞标准。结论对于近视学生, 散瞳前...     

Dyke-Davidoff-Masson综合征致非惊厥性癫痫持续状态1例

该文报道了1例表现为非惊厥性癫痫持续状态的Dyke-Davidoff-Masson综合征患者。女, 33岁, 间断左侧肢体抽搐20年。头颅CT示右侧额骨增厚、额窦腔增大、侧脑室增宽、额叶萎缩。头颅MRI示右侧额叶、双侧小脑半球脑萎缩(左侧著);右侧中脑大脑脚体积减小;右侧侧脑室扩张, 右侧额叶、基底核区软化灶, 各向异性分数值减低。PET-CT示右侧额叶、顶叶前部、基底核及桥脑脑萎缩伴代谢减低, 右侧颞叶及左侧小脑半球代谢减低。视频脑电图示癫痫发作间歇期双侧顶枕区、右侧额中央区非同步棘慢波, 数次右侧半球起始的局灶性意识清楚阵挛发作, 持续10～30 min。全脑血管造影未见明显异常。结合临床表现及影像学特征诊断为Dyke-Davidoff-Masson综合征。     

COVID-19的CT诊断与鉴别诊断

目前COVID-19疫情仍在世界范围内流行, 该文将COVID-19的CT表现、病理生理学特征、组织解剖学基础及常见需鉴别的疾病和并发症进行总结, 并对CT诊断及鉴别诊断COVID-19的价值进行阐述。熟悉和掌握这些知识, 既有助于在疫情暴发期及时诊断COVID-19并正确分型, 也有利于在低流行期, 对疑似病例做出提示性诊断, 指导患者救治。     

高频超声对轻中度腕管综合征注射富血小板血浆疗效的动态评估价值

目的:探讨高频超声动态观察轻中度腕管综合征(CTS)注射富血小板血浆(PRP)疗效的评估价值.方法:选择36例(44腕)轻中度CTS为PRP组注射PRP,同时选择38例(46腕)轻中度CTS作为对照组进行激素治疗,随访1、3、6个月时分别行CTS功能评分及高频超声检查,统计分析轻中度CTS正中神经形态参数与CTS功能评...     

中国南京意识恢复量表(试用版)解读

2023年2月, 中国南京持续性植物状态评分量表第六次修订会在南京召开。依据有关意识障碍的定义、分类和评估的最新研究进展, 与会专家一致同意将原量表修订为中国南京意识恢复量表。修订后的中国南京意识恢复量表由听觉反应、视觉反应、肢体反应、进食反应和情感反应5个子项目组成。现发布其试用版, 以供下一步多中心验证研究和临床试用参考。     

肺气肿患者高压氧治疗的风险评估

概述了肺气肿的分型以及不同类型肺气肿的CT表现和临床特征。根据Fleischner声明, 对最常见的2种类型小叶中心型肺气肿和间隔旁肺气肿进行视觉评估。小叶中心型按严重程度由轻到重分为微量、轻度、中度、融合型和晚期破坏型5种。间隔旁型分为轻度、重度2种。结合2个典型病例, 探讨对不同类型、不同程度肺气肿患者高压氧治疗的风险把控及应对措施。     

MRI临床应用安全专家共识

MRI技术发展迅速, 已广泛应用于临床。MRI的强磁场工作环境存在许多潜在风险, 为规范医用MRI检查的安全管理, 本文结合国内外相关指南、专家共识和最新文献, 对MRI设备安全和检查安全两方面分别进行阐述, 同时对MRI突发情况给予相应处理建议, 旨在提高MRI安全管理意识, 提升MRI安全管理的水平。     

Erdheim-Chester病累及心脏1例

本文报道Erdheim-Chester病累及心脏1例。患者女, 43岁。心脏MR表现为右心房后壁、房间隔及右房室沟明显增厚, 局部呈结节样, T1WI及T2WI呈稍高信号, 反相位可见散在点状信号减低区;主动脉及肺动脉根部管壁增厚, 心包腔内中量积液;右心室游离壁略增厚, 运动减弱;增强检查显示右心房肿块首过灌注呈边缘线状低信号、中央高信号, 延迟扫描呈明显强化, 主动脉及肺动脉根部管壁亦呈线状高信号, 壁层心包呈环形强化。右心房占位活检病理表现为心肌局灶性炎性坏死, 结合其他影像检查及胫骨病变处活检病理结果, 最终诊断为Erdheim-Chester病。     

面神经鞘黏液瘤1例

该文报道了1例面神经神经鞘黏液瘤。CT显示左侧颞骨乳突部及面神经管乳突段骨质破坏。MRI平扫显示左侧颞骨乳突部及中耳腔软组织肿物, T1WI呈不均匀稍低信号, T2WI和DWI呈稍高信号, ADC图为高信号, 增强扫描呈环形明显强化, 延迟期强化, 对比剂有向内填充的趋势。