微创手术治疗合并肾功能不全老年肾结石患者的效果观察

目的 探析合并肾功能不全的老年肾结石患者在微创手术治疗下临床效果.方法 针对2015年12月~2016年12月选择于本院接受治疗的90例合并肾功能不全的老年患者进行分析,所有患者均按照随机数字表达法均分为对照组与观察组,其中对照组予以开放手术进行治疗,观察组予以微创手术(经皮肾镜取石术)进行治疗,对比分析两组患者在不同手术治疗下的临床效果(手术时间、术中出血量、住院时间、结石净取率、结石清除率、并发症发生率以及随访的情况).结果 对照组患者的手术时间(75.33±10.25)min、术中出血量(54.39± 5.24)mL、住院时间(7.21±1.23)d均明显高于观察组手术时间(53.28±10.10)min、术中出血量(33.45±5.21)mL、住院时间(5.43±1.17)d;其结石净取率(66.67%)、结石清除率(71.11%)均劣于观察组结石净取率88.89%、结石清除率95.56%,并发症发生率(31.11%)高于观察组(4.44%);在随访结果中对照组患者有11例(24.44%)为切口不适,有10例(22.22%)有结石复发情况,有7例(15.56%)为其他不适,而观察组中有1例(2.22%)为切口不适,有2例(4.44%)有结石复发情况,有15例(33.33%)为其他不适;两组患者的所有观察指标间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对合并肾功能不全的老年肾结石患者而言,予以微创手术进行治疗,不仅可以有效地清除其结石,提高结石净取率、结石清除率、缩短住院时间、手术时间、术中出血量等,而且还可以保障患者治疗的安全性以及些许预后情况等,因而具有值得临床上作进一步的推广与研究的价值.     

86例巨大鹿角形肾结石并肾功能不全的手术治疗

目的 提高巨大鹿角形肾结石并肾功能不全的手术疗效。方法 采用肾窦肾盂切开取石术或加肾后下部切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石并肾功能不全总者86例。结果 86例患者均取石成功；平均手术时间126min。平均出血240mL，平均输血480mL，肾功能完全恢复62例，部分恢复24例(Cr＜300μmol/L)。平均住院14．6天；32例获随访；其中20例出院时Cr 200—280μmol/L，术后3—11个月肾功能检验12例恢复正常，8例Cr在100—160μmol/L；KUB、IVU显示肾脏排泄系统显影基本正常，发现残留结石3例，直径均小于0．8cm。结论 应用肾窦内肾盂切开或加肾后下部切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石并肾功能不全效果满意；该术式操作简便、安全，易于掌握。     

开放手术治疗复杂性肾结石并慢性肾功能不全29例

1993年1月至2001年12月,我院对29例复杂性肾结石伴慢性肾功能不全患者采用开放手术治疗,取得了较好的效果,现报告如下。     

上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的微创手术治疗

目的：探讨微创手术治疗上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的效果。方法整群选取并回顾性分析2014年11月—2015年11月在该院采取微创手术治疗的76例上尿路结石导致的急性梗阻性肾功能不全患者的临床病例资料,比较患者术前术后尿量、生命体征、血象和肾功能等变化情况。结果76例患者采取经皮肾造瘘以及输尿管逆行插管引流术治疗后尿路梗阻均成功解除,邻近器官未见大出血和大损伤以及败血症等并发症出现,术后患者生命体征平稳,尿路梗阻解除后患者血尿氮、血清肌酐等肾功能指标均明显改善,尿量较前显著增多,术前术后比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论早期解除尿路梗阻以及联合使用抗菌药物是治疗上尿路结石导致的肾功能不全并发肾感染积脓患者的处理原则,采用经皮肾造瘘术和输尿管插管引流术等微创手术治疗有助于改善患者肾功能和生命体征。     

合并肾功能不全妇科患者围手术期处理

目的探讨合并肾功能不全的妇科患者围手术期处理措施。方法回顾性分析1997年1月～2009月4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科进行手术的7例合并肾功能不全的患者的临床资料。结果7例患者中4例给予内科保守治疗,2例分别术前、术后给予血液透析,2例术前行右肾造瘘术,所有患者均安全度过围手术期,血肌酐、尿素氮手术后较术前差别无统计学意义。结论合并肾功能不全并非手术禁忌证,给予合理的处理措施可使患者安全度过围手术期,保护患者肾脏功能,防止肾功能不全继续恶化及相关并发症发生。     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的 探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗.方法 选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院,临床诊断为心肾功能不全患者98例,其中透析治疗62例,单纯内科治疗36例;男性68例,女性30例,年龄54～84岁,平均67岁. 结果 选择内科加透析组平均住院天数24d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(40±5)%;左室内径入院时(60±2)cm,出院时(54±2)cm;血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时血压平均为130～150mmHg/90mmHg;血肌酐平均下降80%;选择内科组平均住院天数32d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(33±5)%,左室内径入院时(60±2)cm,出院时(59±2)cm,血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时平均为140～160mmHg/100mmHg;血肌酐平均下降25%. 结论 慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状,缩少左室内径、增加射血分数,提高心脏收缩功能,减少口服降压药物种类及剂量,缩短住院日,提高生活质量.     

前列腺增生并发慢性肾功能不全52例手术治疗

前列腺增生症并发慢性肾功能不全的患者,按照常规方法开放手术（耻骨上经膀航前列腺切除术）,并发症多,病死率高’‘’。我院1985年1月～1997年1月,采用开放手术治疗前列腺增生症158例,其中52例有不同程度肾功能不全,报告。、卡yflT。l临床资料1．l一般资料本组52例,年龄50～sl岁,病史8个月～13年。残余尿量32～340ml。19例次有急性尿储留,6例有充溢性尿失禁,3例有尿毒症人观。前列腺大小：1度9例,四度28例,国度15例。B超检查：肾脏轻度积水39例,中度积水3冽。血Crlsl～564．6mmol／L,BUN7．9～22．smmol／L。其他并发症…     

肾结石合并肾功能不全患者围手术期尿微量白蛋白与尿肌酐比值检测及意义

目的:探讨肾结石合并肾功能不全患者经皮肾镜取石手术前后尿微量白蛋白与尿肌酐比值(microalbu-min/urine cretinine,mALB/Ucr)的变化及意义。方法:对实验组21例肾结石合并肾功能不全患者在行标准通道经皮肾镜取石术术前及术后1天、7天、30天、90天分别检测mALB/Ucr和血肌酐(serum cretinine,Scr),同时记录实验组患者手术时间、手术通道数目指标;同样的方法检测对照组27例肾功能正常肾结石患者术前mALB/Ucr和Scr。结果:术前mALB/Ucr实验组高于对照组,且两组间差异有统计学意义(P<0.001);实验组术后7天mALB/Ucr值与术后30天(P=0.546)、90天(P=0.368)相比差异无统计学意义。实验组术后30天Scr值明显低于术后7天(P=0.032),但术后90天Scr值与术后30天相比差异则无统计学意义(P=0.772)。实验组术前与术后7天的mALB/Ucr差值(ΔmALB/Ucr)与手术通道数目呈正相关(r=0.437,P=0.047),而与手术时间无相关性(r=0.333,P=0.140)。术前-术后7天的ΔmALB/Ucr与ΔScr无相关性(r=0.323,P=0.153);术前-术后30天的ΔmALB/Ucr与ΔScr(r=0.632,P=0.002)、术前-术后90天的ΔmALB/Ucr与ΔScr(r=0.476,P=0.029)成正相关。结论:实验组术前肾脏滤过功能损害较对照组严重,实验组mALB/Ucr和Scr分别于术后7天和30天趋于稳定,手术通道增加(最多3个通道)有利于恢复肾脏的滤过功能。通过检测实验组患者ΔmALB/Ucr的数值,可以在患者出院前为患者术后中远期肾功能转归提供较可靠的评估。     

前列腺增生症合并肾功能不全40例治疗体会

目的探讨前列腺增生症（BPH）合并肾后性肾功能不全的临床疗效。方法 40例合并慢性肾功能不全的前列腺增生症患者,通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘尿液引流,在肾功能改善后行耻骨上经膀胱前列腺切除术或经尿道前列腺汽化电切术。结果本组持续尿液引流,纠正酸碱度失衡及水电解质紊乱,恢复全身状况后,肾功能均有显著恢复。20例行开放性前列腺切除术,15例经尿道行前列腺汽化电切术,均顺利完成手术。术后随访1年～5年,残余尿0～30mL;血肌酐（Cr）36例在正常范围,4例在250～45μ0mol/L.结论尿液引流为手术创造条件,术前尽可能纠正肾功能不全,改善机体状况是手术成功的关键,行前列腺摘除术可有效改善临床症状及肾功能。     

慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全80例临床分析

目的 观察分析慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院2004年1月～2008年6月间收治的80例慢性心力衰竭合并肾功能不全住院患者,对患者进行心功能分级,使用正性肌力药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素拮抗剂(ARB)类药物、β受体阻滞剂等药物治疗.结果 心功能Ⅳ级合并肾功能不全的患者的预后明显要比心功能Ⅲ级合并肾功能不全的患者差,具有显著性差异(P<0.05).结论 肾功能不全与心力衰竭的预后密切相关,心力衰竭合并肾功能不全患者治疗时要合理地选择适当的药物,在药物的应用过程当中能够预见可能出现的不良反应,严密监测患者病情,努力维护肾脏功能.     

老年肾功能不全血液透析42例分析

随着社会医疗条件的不断改善，老龄人口日益增加，65岁以上老年人因肾功能不全需血液透析治疗维持生命的患者日渐增多，为了解老年人血液透析的病因、并发症、伴随疾病及转归特点，我们对2001年1月-2004年1月规律透析的42例老年血透患者共5048次完整透析治疗进行回顾性分析．报告如下。     

老年慢性心力衰竭患者合并肾功能不全26例诊治体会

目的探讨农村老年慢性充血性心力衰竭患者合并肾功能不全的临床特点、诊断及治疗体会。方法对云浮市云安县人民医院2011年9月～2013年3月收治的26例老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点、诊治措施及预后。结果 26例患者均表现不同程度的呼吸困难、喘憋、双下肢水肿、胸腹腔积液或心包积液等症状,血气分析均为代酸合并呼碱,均出现血肌酐升高及二氧化碳结合率下降。治疗后其中23例好转出院,1例放弃治疗,2例死亡。结论老年慢性心力衰竭合并肾功能不全须重视诊断、及早干预,改善心功能,避免肾脏持续低灌注导致的肾功能衰竭。     

老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者营养状况的比较

目的比较老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者的营养状况,为制订适合老年慢性肾功能不全患者的营养治疗方案提供依据。方法选择2010年1月至2011年12月我院肾内科未实施透析治疗的慢性肾功能不全住院患者198例,年龄18～87岁,其中男性114例,女性84例。按年龄分为2组,其中年龄大于60岁的患者为老年组(63例),年龄小于60岁的患者为非老年组(135例)。通过人体测量、实验室检查评价营养状况。结果老年组与非老年组患者的身高、体质量、BMI、肱三头肌皮褶厚度(男、女)、上臂围及总蛋白均差异无显著性,(P>0.05)。老年组与非老年组患者(男、女)的上臂肌围均低于正常值,且老年组男性患者上臂肌围值低于非老年组男性患者(P<0.05)。老年组患者血红蛋白、总淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白低于非老年组患者(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.05)。老年组患者血清尿素氮和肌酐均高于非老年组患者(P<0.05,P<0.05)。结论老年组慢性肾功能不全患者较非老年组患者更易发生蛋白质营养不良,未透析老年患者实施长期低蛋白饮食应慎重,应给与适合老年慢性肾功能不全患者的营养方案。     

慢性肾功能不全85例临床疗效观察

慢性肾功能不全除一般治疗外，采用中医辩证论治。脾虚湿浊型用防己黄芪汤、苓桂术甘汤，补中益气汤，阳虚阴逆型用温脾汤，五苓散，真武汤，气阴两虚型用参芪麦味地黄汤，大补元煎，黄芪补中汤，肝肾阴虚型用杞地黄丸、知柏地黄丸、三甲复脉汤，阴阳二虚型用金匮肾敢丸、地黄饮子、济生肾气丸。     

合并慢性肾功能不全妇科患者的围手术期处理

目的:探究妇科疾患合并慢性肾功能不全的围手术期处理及其手术风险。方法:2000年1月~2004年12月,9例妇科疾患合并慢性肾功能不全患者围手术期进行必要的血液透析,对症治疗。结果:9例患者均安全渡过围手术期,尿素氮,肌酐,血钾水平手术前后无显著差异,术后1月肾功能有不同程度的改善。结论:对妇科疾患合并慢性肾功能不全患者进行充分的围手术期处理是手术成功的关键。     

黄芪注射液治疗慢性肾功能不全100例临床疗效观察

目的 了解黄芪注射液对慢性肾功能不全的治疗作用.方法 选择慢性肾功能不全(氮质血症期)的患者100例,治疗疗程3-5周,观察24小时尿蛋白排泄率和scr值.结果 32例显效,55例有效,治疗总有效率为87%.结论 黄芪注射液治疗慢性肾功能不全疗效好,值得进一步研究.     

前列腺增生合并慢性肾功能不全83例疗效分析

目的:探讨前列腺增生合并慢性肾功能不全的合理手术方式。方法：回顾性分析83例前列腺增生合并慢性肾功能不全的临床资料。结果：1例死于膀胱引流后多尿,14例留置尿管或单纯膀胱造瘘,随访1年,血肌酐无一例恢复正常;63例行开放性前列腺除,5例行TURP,手术安全,临床症状明显改善,出院时血肌酐正常54例（78．3％）,一月后恢复正常5例（7．2％）,三月后恢复正常4例（5．8％）,一年后恢复正常4例（5．8％）。结论：前列腺增生合并慢性肾功能不全,行前列腺切除术可有效改善临床症状及肾功能。     

不同肾造瘘管及固定方式对肾结石合并肾功能不全患者术后并发症的影响

目的:探讨不同直径的肾造瘘管及固定方式对肾结石合并肾功能不全患者经皮肾镜碎石术后并发症的影响。方法:采用随机研究方法,根据造瘘管直径和固定方式不同随机分为3组:Ⅰ组,14 Fr球囊硅胶引流管(Uro-vision)牵拉组;Ⅱ组,14 Fr球囊硅胶引流管(Urovision)不牵拉组;Ⅲ组,20 Fr无球囊乳胶引流管不牵拉组。对所有患者术前检测血清肌酐、血红蛋白、中段尿培养结果、术侧结石体积,术中记录手术时间、穿刺通道数目,计算术后24 h、72 h血红蛋白变化值,记录术后是否出现尿外渗、全身炎症反应综合征、应用毒麻药和输血情况。结果:共入选72例肾功能不全患者,每组24例。3组间在尿外渗(P=0.301)、全身炎症反应综合征(P=0.099)及应用毒麻药方面差异无统计学意义(P=0.898)。在术后24 h和72 h Hb变化值方面,Ⅰ组与Ⅱ组(P=0.001,P=0.009)、Ⅰ组与Ⅲ组(P=0.021,P=0.003)之间差异有统计学意义,Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无统计学意义(P=0.989,P=0.962)。3组术后输血例数由低到高依次为:Ⅰ组(1例)、Ⅲ组(6例)、Ⅱ组(10例),Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P=0.002),Ⅲ组与Ⅰ组(P=0.102)、Ⅲ组与Ⅱ组(P=0.221)之间差异无统计学意义。结论:留置14 Fr球囊硅胶肾造瘘管并牵拉压迫穿刺通道的引流方式,有利于减少结石合并肾功能不全患者术后24 h及72 h的出血量,值得推荐。     

前列地尔治疗慢性肾功能不全患者的临床疗效

目的探讨对慢性肾功能不全患者采用前列地尔治疗的临床疗效。方法回顾性分析该院2014年10月-2015年10月收治的80例慢性肾功能不全患者的临床资料,将采用碳酸氢钠、呋塞米及尿毒清等常规药物治疗的40例患者分为对照组,在常规治疗基础上联合前列地尔治疗的40例患者分为治疗组。治疗3周,观察两组患者肾功能改善情况。结果经过3周治疗后,两组患者较治疗前肾功能都有了明显改善,治疗组患者的24 h尿蛋白、血尿酸、血尿素氮及血肌酐水平明显低于对照组,治疗组尿量明显比对照组多,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后血肌酐水平无明显差异(P0.05)。结论对慢性肾功能不全患者在常规治疗基础上联合前列地尔治疗可以提高治疗效果,提高患者的肾功能,值得推广。