老年急性重症胆管炎51例临床分析

重症胆管炎(ACST)起病急,来势凶猛,病情复杂。老年重症胆管炎患者因常有全身并存病,故治疗更为棘手,病死率高。1989～2000年我院共收治51例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组51例,男31例,女20例,年龄最大72岁,最小55岁。本组有五联征18例;三联征及有精神症状、脉搏>120次/min13例;三联征及体温超过39℃或低于36℃,白细胞>20×109/L20例,全部患者均有程度不同的黄疸。1.2　诊断标准　按1983年重庆肝胆管结石专题讨论会拟定标准即有胆系感染的病史、体征,出现休克(收缩压<9.33kPa或下列二项以上症状者:1精神症状。2脉搏>120次/m…     

老年重症急性胆管炎22例治疗体会

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科危重症之一 ,病情凶险 ,病死率高 ,而老年患者由于自身特点病情尤为严重。我院 1 988～ 2 0 0 0年共收治 2 2例 ,现就其临床特点及治疗体会分析如下。1 临床资料一般资料　 2 2例急性重症胆管炎均符合中华医学会 1 983年制订的诊断标准 ,男 8例 ,女 1 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 67.6岁。既往有胆道疾病史 1 4例 ,胆道手术史 6例。上腹痛 1 7例 ,典型胆绞痛 8例 ,明显腹膜炎体征 9例 ,黄疸 1 3例 ,体温 >3 9℃ 1 1例 ,有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 6例 ,休克 1 0例 ,神志改变 2例 ,血白细胞 >2 0× 1 0 9/…     

中西医结合治疗重症急性胆管炎

重症急性胆管炎 ( ACST)的病死率高达 30 %左右。我院近几年采用中西医结合治疗重症急性胆管炎2 1例。其中 17例患者症状得到了控制 ,临床症状消失。为患者提供了择期手术机会 ,提高了治愈率 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 8例 ,女性 13例。年龄 2 3～72岁。临床症状均有右上腹部剧痛 ,畏寒发热 ,黄疸 ,休克 ,中枢神经感染抑制等典型的雷诺 ( RYcnold)五联症 ,16例患者过去都有夏柯 ( Charcot)三联症反复发作病史 ,3例有一次胆道手术史。化验 :WBC15.0～2 0 .0× 10 9/ L 7例 ,>2 0 .0× 10 9/ L 9例 ,>3…     

老年急性重症胆管炎51例护理体会

重症胆管炎起病急 ,来势凶猛 ,病情复杂 ,老年重症胆管炎患者因常合并有多种慢性疾病 ,且病程后期常并发多器官功能衰竭 [1 ] ,故治疗及护理更为棘手 ,病死率高 ,1989～ 2 0 0 0年我院共收治 5 1例 ,均经过精心治疗和护理 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,都有胆系梗阻感染的病史、体征 ,并发病有高血压 8例 ,冠心病 5例 ,肝功能异常 12例 ,慢支肺气肿 16例。手术 48例 ,保守治疗 3例 ,治愈 41例 ,死亡 10例。2　护理体会2 .1　一般护理2 .1.1　心理护理老年重症胆管炎患者因年老体衰…     

老年重症胆管炎35例手术分析

我院 1 990年～ 1 999年 1 0年间共收治 6 0岁以上重症胆管炎 ( ACST) 37例 ,占同期患者的 2 6 .6 %。除 2例拒绝手术外 ,余均行手术治疗 ,根据老年 ACST特点 ,结合本组 35例手术治疗 ,分析如下。1　临床资料本组 35例 ,男 1 1例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～81岁 ,平均 6 8岁。均有不同程度的右上腹或剑突下疼痛 ,黄疸 30例 ,体温高于 39℃ 2 0例 ,低于 36℃ 3例 ,收缩压低于 1 1 .97k Pa1 8例 ,有精神症状 6例。血 WBC>2 0× 1 0 9/ L 1 5例。35例均符合急性重症胆管炎诊断标准 [1]。有合并病1 5例 ,其中冠心病 5例 ,高血压病 7例 ,慢性支…     

老年重症急性胆管炎的护理体会

我院自 1993年 1月至 2 0 0 1年 12月手术治疗老年人重症急性胆管炎 (ACST) 4 3例。我们针对老年ACST的临床特点 ,采取有效的护理措施 ,达到较好的效果。现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组病人男 14例 ,女 2 9例。年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 9岁。全组病人均有不同程度的腹痛、腹膜刺激征及黄疸。体温 >39℃者 17例 ,低于 36℃者 5例。脉搏 >12 0次 分者 31例 ,有精神症状者 2 2例 ,休克 2 5例。WBC >2 0 .0× 10 9 L者11例 ,低血钾 9例 ,低血钠 15例。合并慢性支气管炎 12例 ,冠心病 14例 ,糖尿病 3例。均行胆管切开取石、T管引…     

中西医结合治疗老年重症胆管炎

老年重症胆管炎发病急、病情凶险、发病迅速 ,处理困难 ,病死率高。1 981年 5月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院采用中西医结合治疗老年重症胆管炎 5 6例 ,取得较好疗效 ,报道如下。1　临床资料5 6例中男 2 2例 ,女 3 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 68岁 ,有明显胆绞痛 43例 ,体温 >3 9℃ 44例 ,<3 7℃ 6例 ,白细胞 >1 0× 1 0 9/L 42例。 5 6例均有黄疸 ,其中 2 4例有并发症 ,依次为胆原性胰腺炎 ,急性肾功能衰竭和应激性溃疡。伴合并症 3 0例 ,依次为心律失常、气管炎、高血压和肝硬化。全部病例均有不同程度的巩膜和皮肤黄染 ;有典型腹痛、寒战高热…     

重症急性胆管炎32例临床分析

重症急性胆管炎 (ａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓｏｆｓｅｖｅｒｅｔｙｐｅ ,ＡＣＳＴ)是一种由细菌感染所致的胆系急性炎症 ,该病进展迅猛 ,易恶化 ,病死率高。本院自 1993年 7月至 2 0 0 2年 2月共收治ＡＣＳＴ患者 32例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄最大 78岁 ,最小 2 6岁 ,平均 5 2 .5岁。发病至就诊时间大多在 1～ 4ｄ ,既往有胆石症者 15例 ,有胆道手术史者 12例。1.2　临床表现　本组 30例有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 ,其中 2 5例有Ｒｅｙｅｎｏｌｄ五联征 ,均有不同程度的神…     

老年重症急性胆管炎50例的外科治疗

我院自 1990年元月～ 2 0 0 0年 10月共收治重症急性胆管炎 13 8例 ,其中 60岁以上老年人 5 0例。现就老年重症急性胆管炎的临床特点和外科治疗情况分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 0例病人 ,男 19例 ,女 3 1例。年龄最大 89岁 ,平均年龄 68岁。既往有类似反复腹疼发作史 3 8例占 76% ,病史最长达 3 0年 ;腹疼发作时有恶寒发热、黄疸史者 2 2例 ,占 4 4 % ;曾经诊断有胆道疾病史 3 6例占 72 % ,其中有明确胆道结石 2 6例 ,有一次以上胆道手术史 12例。同时有并存病 2 8例 ,占 5 6% ,均为各类慢性病 ,如慢性气管炎、肺气肿、肺心…     

高龄肝胆管结石68例的手术治疗

自 198 9年 6月至 1999年 6月 ,我们手术治疗 6 8例高龄肝胆管结石病人 ,取得了较好效果 ,现报告如下 :1 临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例 ,男 36例 ,女 32例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 70岁。单纯肝胆管结石 37例 ,合并胆总管结石31例 ,多为混合结合。病史 2月至 5 1年 ,有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 5 1例 (75 % ) ,重症急性胆管炎 (ＡＣ -ＳＴ) 2 6例 ,术前有并存病者 35例 (5 1.4 % ) ,其中心血管疾病 2 6例 ,呼吸系统疾病 12例 ,糖尿病 9例 ,前列腺增生症 3例 ,合并两种以上并存病者 8例。术前常规Ｂ超检查 ,择期手术者行ＰＴＣ检查。1 2　…     

急性重症胆管炎43例手术治疗体会

笔者就我院 1988～ 2 0 0 0年按急性重症胆管炎 (ACST)诊断标准 [1 ] 收治的 4 3例 ACST患者进行临床分析 ,重点讨论手术时机的掌握和围手术期的处理。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 3例 ,其中男 19例 ,女 2 4例 ,男女之比为 1∶ 1.2 6。年龄 18～ 75岁 ;30～ 6 0岁占 6 5 %。胆系病史 2～ 30年 ,10～ 2 0年占 72 %。急性发病至入院 0 .5～ 5 d,其中 2～ 3d占 70 %。临床征象腹痛 4 3例 ,体温 >39℃ 35例 ,低于 36℃ 5例 ,寒颤 32例 ,重中度黄疽 37例 ,轻度黄疽 6例。收缩压 <10 .6 k Pa17例 ,脉率 >12 0次 / min38例 ,精神症状 (躁动…     

急性梗阻性化脓性胆管炎57例诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(以下称AOSC),亦称重症急性胆管炎,为胆道疾病的最严重并发症之一。主要多见于结石、蛔虫、胆管狭窄及肿瘤等致胆管梗阻,在此基础上出现化脓性感染、全身中毒休克表现。1995年￣2005年我院共收治AOSC患者57例,现通过回顾性总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组57例,男22例,女35例,年龄32岁￣75岁,平均57岁,以50岁￣70岁多发;平均住院18.5天。1.2临床表现及手术情况57例入院时均有Charcot三联征,血压都有不同程度下降。体温40℃以上的24例,39℃￣40℃或36℃以下的33例,白细胞计数最低13.5×109/L,中性白细胞比…     

重症急性胆管炎的手术时机(附55例治疗体会)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科常见的严重急腹症 ,具有起病急、变化快、病死率高的特点。我院从 1988年至 2 0 0 1年共收治符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕的患者 5 5例 ,病死率 16 6 % ,比以往报道的病死率33 6 % 〔2〕低。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 2 6例 ,女 2 9例。年龄 2 8～ 74岁 ,其中 6 0岁以上 2 1例 (38 1% )。腹痛5 5例 ,黄疸 5 0例 ,体温高于 39°Ｃ4 1例 ,体温低于 36°Ｃ4例 ,脉率超过 12 0次 /分 4 2例 ,白细胞 >2 0×10 9/Ｌ 32例。有中毒性休克 2 7例 (49% ) ,有精神异常 6例 ,既往有胆…     

重症急性胆管炎65例治疗分析

<正> 1.临床资料 本组65例重症急性胆管炎中,女性42例,男性23例,60岁以上30例,40岁以下8例,40至60岁之间17例。临床表现以charcot三联征为主,查体可及肿大胆囊。1·1 辅助检查 45例WBC10×10~9/L以上,肾功半数高于正常,肝功正常10例,重度损害15例,轻中度损害40例,各病例均B超检查示胆总管结石46例,肿瘤1例,胆总管囊肿1例,并肝内结石15例,胆表结石     

急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策分析

目的：探讨急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策。方法：分析93例急性重症胆管炎的资料，其中60岁以下49例，60岁以上44例，Charcot三联征78例，Reynold五联征13例，确诊6h内手术46例，6h后40例，治疗期间多器官功能不全18例。结果：痊愈72例，死亡21例，死亡率22．6％(21／93)；60岁以下和以上组死亡率分别为10．2％、36．3％；确诊6h内和6h后手术组死亡率分别为13．O％、37．5％；Charcot三联症和五联症死亡率分别为19．2％、46．1％。结论：高龄、延误手术时机、合并MODS是死亡的高危因素，早期手术、警惕继发性胆道结石、强化术后ICU监护是降低死亡率的有效方法。     

老年急性重症胆管炎手术治疗的危险因素探讨

目的 初步探讨老年急性重症胆管炎（ACST）手术治疗的危险因素。方法 本组65岁以上ACSY患者56例,急诊手术治疗36例,死亡11例。从手术时机、手术时间、并存病与术后结果的关系来分析。结果 术前的发病时间8小时以上的10例患者中,有7例死亡;手术时间超过3小时的28例中,有10例死亡;并存有心血管系统疾病的11例中,有5例死亡;并存有肝病的4例中,有3例死亡。结论 延误手术时机,手术时间过长,以及并存病都是老年ACST手术治疗的危险因素。     

老年重症急性胆管炎84例分析

我院于 1 995年至 1 999年共收治 6 0岁以上胆道感染病例 574例 ,其中急性重症胆管炎(ＡＣＳＴ) 84例 ,占 1 5% ,现就其发病特点及诊治体会报告如下。资料与方法1　临床资料　本组中 ,男 2 6例 ,女 58例、年龄6 0岁～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,发病到入院时间一般在 48小时～ 72小时 ,有胆道手术史者 1 6例 ,雷诺氏四联症及五联症者 1 5例 ,合并有糖尿病者1 9例 ,肺部感染及肺气肿者 1 4例 ,高血压者 2 3例。2　治疗方法及结果　 84例老年症急性胆管炎手术 ,治疗方式及疗效情况见表 1。表 1　老年急性重症胆管手术及治疗结果病因 例次 手术及治疗…     

结核性脑膜炎32例诊治分析

我院自 1992年 1月至 1997年 1月共收治结核性脑膜炎 32例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例住院患者。男 2 0例 ,女 12例。年龄 <18岁 10例 ,18～ 35岁 16例 ,>35岁 6例。首次确诊 2 6例。误诊为病脑 3例 ,脑脓肿 2例 ,垂体瘤1例。1.2　临床表现 :全部患者均有头痛。呕吐 2 7例 ,高热5例 ,低热盗汗 17例 ,肢体瘫痪 6例 ,抽搐 3例 ,昏迷 2例 ,脑疝 2例。体征 :脑膜刺激征阳性 2 8例 ,克氏征阳性 2 3例 ,布氏征阳性 2 1例。1.3　实验室及其他检查 :WBC4 .1～ 16× 10 9/ L ,>10× 10 9/ L13例。血沉 8～ 90 mm/小时 ,其中…     

内镜下鼻胆管引流术治疗重症急性胰腺炎12例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是外科疾病诊疗中的一个难点 ,其并发症多 ,病死率高 ,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升。内镜下鼻胆管引流术为治疗重症急性胰腺炎提供了一条新思路。本院自 2 0 0 0年 4月起采用纤维十二指肠镜鼻胆管引流治疗重症急性胰腺炎 12例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 6 .3岁。全部病例诊断均有临床表现 ,血、尿淀粉酶增高及经ＣＴ和Ｂ超证实。胆道蛔虫 3例 ,胆总管结石并胆管炎 5例 ,胆囊结石 4例 ;血淀粉酶 (苏氏单位 ) :5 0 0～10 0 0Ｕ6例 ,10…     

血浆白蛋白与老年患者术后全身性炎症反应的相关性分析

回顾 1999年 1月— 2 0 0 3年 1月我院 75例老年外科患者术前、术后的血浆白蛋白水平的变化规律与全身性炎症反应(SIRS)及预后的关系 ,并结合文献分析报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 75例 ,男 4 8例 ,女 2 7例。年龄 4 7～93岁。急性胆囊炎、胆管炎 2 2例 (其中重症胆管炎 2例 ) ,阑尾炎并弥漫性腹膜炎 2 3例 ,胃肠穿孔 11例 ,肠梗阻 3例 ,胃肠肿瘤 8例 ,原发性腹膜炎 3例 ,食管静脉曲张破裂出血 2例 ,嵌顿疝并肠穿孔或坏死 3例。1.2　分组与标准　SIRS的诊断标准[1] ;①T >38℃或 <36℃ ;②HR >90 /min ;③R >2 0 /min…