重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期持续正压通气 …

为观察围手术期持续正压通气治疗（ＣＰＡＰ）对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者的影响,对１２例重症ＯＳＡＳ进行了围手术期ＣＰＡＰ治疗,对患者治疗前后呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、血压等指标进行观察,所有患者均接受了半导体激光腭咽成形术。经ＣＰＡＰ治疗后１２例患者ＡＨＩ下降,临床症状消失,无手术并发症出现,术前合并高血压的４例经ＣＰＡＰ治疗后血压恢复正常。提示重症ＯＳＡＳ患者围手术期应用ＣＰＡＰ     

持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流频谱的影响

目的　观察持续气道内正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）脑血流频谱及血流变学的影响。方法　通过分析多导睡眠图（ＰＳＧ）了解１５例患者ｎＣＰＡＰ治疗前和治疗３个月、６个月时脑血流频谱及血流变学变化情况,以及脑血流频谱与呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、血氧饱和度（ＳａＯ２％ ）的关系。结果　ｎＣＰＡＰ治疗３个月,ＰＳＧ 显示ＯＳＡＳ患者的ＡＨＩ及ＳａＯ２％ 均有明显改善,但脑血流经颅多普勒（ＴＣＤ）及血流变学的各项指标改善不明显（Ｐ＞ ０．０５） 。治疗６个月的ＯＳＡＳ患者呼吸暂停时间（ＡＩ）较治疗３个月又有所下降,ＳａＯ２％ 上升,同时ＴＣＤ 及血流变学也明显改善。结论　ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者６个月以上可明显改善脑供血不足,明显降低血液粘稠度。     

应用持续气道内正压通气治疗OSAS15例疗效观察

目的：总结持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）对阻塞型睡眠提停综合征（ＯＳＡＳ）患者的治疗经验。方法：经多导睡眠呼吸监护图（ＰＳＧ）对１１０例就诊病人进行监测，诊断ＯＳＡＳ９６例，对其中接受ＣＰＡＰ治疗的１５例病人记录治疗前后睡眠呼吸监测图有关数据并应用配对ｔ检验峄所测结果进行统计学处理。结果：治疗后所有病人症状改善，血氧饱和度明显升高，舒张压有所降低，总共低通气时间明显缩短，呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）明显降     

应用持续气道内正压通气治疗OSAS 15例疗效观察

目的：总结持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者的治疗经验。方法：经多导睡眠呼吸监测图（ＰＳＧ）对１１０例就诊病人进行监测，诊断ＯＳＡＳ９６例，对其中接受ＣＰＡＰ治疗的１５例病人记录治疗前后睡眠呼吸监测图有关数据并应用配对ｔ检验，对所测结果进行统计学处理。结果：治疗后所有病人症状改善，血氧饱和度（ＳａＯ２）明显升高（Ｐ＜０．００１），舒张压有所降低（Ｐ＜０．０５），总共低通气时间明显缩短（Ｐ＜０．０１），呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）明显降低（Ｐ＜０．００１）。醒觉时间明显缩短（Ｐ＜０．００１），醒觉时间占记录时间百分比值有明显减少（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＰＡＰ对ＯＳＡＳ患者治疗有效，但需在内科医生直接指导下进行。对致死性窒息性呼吸衰竭，气管造口术可以挽救病人的生命     

n-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 了解经鼻持续气道内正压通气（ｎ－ＣＰＡＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的疗效。方法 应用Ｎ－ＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者,并对治疗前后患者的临床症状得到有效的控制,呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最低氧饱和度及鼾声指数等多项指数均有显著改善（Ｐ〈０．０１）。结论 Ｎ－ＣＰＡＰ用于治疗ＯＰＳＡＳ患者儿确切,操作简单,副作用轻,患者依从性好,是目前临床首选的有效治疗方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与夜间多尿症状的关系

评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）与夜间多尿症状的关系,采用病例－对照研究方法６１例ＯＳＡＳ与４７例对照组,９例ＯＳＡＳ持续气道正压（ＣＰＡＰ）患者治疗前后夜间多尿症状的变化,及部分ＯＳＡＳ和对照者的夜尿量比较。结果：ＯＳＡＳ患者夜尿次数显著增多（Ｘ＾２＝３３．６２,Ｐ〈０．０１）,其发生夜间多尿症状的危险性是对照组的１２．９倍（ＯＲ＝１２．９,９５％可信区间为５．４￣３０．６）;ＯＳＡＳ患     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征及治疗分析

目的：分析和总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的临床特征和经鼻持续性气道正压通气（ＣＰＡＰ）治疗的效果，方法：对１４５例ＯＳＡＳ的临床资料和４４例应用ＣＰＡＰ治疗的资料进行统计分析。结果：１４５例ＯＳＡＳ中１００％有打鼾，６０％有夜间憋醒，５１％白天嗜睡，４０．７％有记忆力减退，４０％有夜间轻度低氧血症，４２％有中度低氧血症，１８％有重度低氧血症。４４例应用ＣＰＡＰ治疗后，３８例打鼾状消失，     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者T淋巴细胞亚群的变化

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸道暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者的血Ｔ淋巴细胞亚群（Ｔ－ＬＳ）的变化。方法：将经多导睡眠图检查确诊的ＯＳＡＳ患者按睡眠呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）≤３０次／ｈ分为Ａ组（４４例）,ＡＨＩ〉３０次／ｈ分为Ｂ组（４７例）。正常对照组为Ｃ组（１０例）。测定３组患者血Ｔ－ＬＳ。结果：Ａ,Ｂ两组的ＣＤ＾＋２,ＣＤ＾＋４,ＣＤ＾＋８ ,ＣＤ＾＋４／ＣＤ＾＋８比较差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。Ａ组,     

睡眠呼吸暂停综合征患者夜间睡眠呼吸参数的变化及护理对策(英文)

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者夜间睡眠呼吸参数的变化及相应护理对策。方法：对１６例ＳＡＳ住院患者在治疗前、睡眠姿势训练、气道持续正压（ＣＰＡＰ）呼吸机治疗三种状态下,进行整夜多导睡眠仪监测。结果：在ＳＡＳ整夜呼吸紊乱中,零点以后其危险因素大大增加,出现严重低氧血症,血压升高,心律失常,尤其是呼吸暂停时间延长,次数增加。而侧卧位可显著地改善低氧血症,最低血氧饱和度（ＳａＯ２）从（６２±１９）％升高至（８３±１１）％（Ｐ＜０．０１）,ＣＰＡＰ呼吸机治疗能使呼吸调节障碍得到明显的恢复,呼吸暂停由（４４．３±２２．６）次降至（０．２５±０．５４）次（Ｐ＜０．０１）。结论：护理上应密切观察病情变化,特别是零点以后应加强巡视,除观察呼吸运动外还应警惕脑血管病及心脏疾病的发生,对不具备ＣＰＡＰ呼吸机治疗条件者宜采取睡眠时督促取侧卧位。对ＳＡＳ患者进行健康教育也是减少危险因素的重要护理措施。     

慢性阻呼吸衰竭的机械通气治疗

评价双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）通气对慢性阻塞性病（ＣＯＰＤ）急性加重期Ⅱ型呼衰患者的疗效。方法：在相同的常规治疗下,ＢｉＰＡＰ治疗组２５例应用ＢｉＰＡＰ通气经鼻（面）罩给气,对照组２１例经鼻导 氧,用血气分析仪及脉搏血氧 度仪分别监测两组病人治疗前后的ＰａＯ２、ＳａＯ２、ＰａＣＯ２呼吸率及心率的变化。结果：治疗后ＢｉＰＡＰ组ＰａＯ２、ＳａＯ２较对照组显著提高,而ＰａＣＯ２、呼吸率及心率的变化。结     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清血管紧张素转换酶水平的影响

目的:探讨持续气道正压通气(continuous positive air-way pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血清中血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)水平的影响。方法:根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)检查结果,选择43例符合OSAS诊断标准的患者作为研究对象(OSAS组),测定OSAS组实施CPAP治疗1个月前后ACE水平,与AHI正常者(正常组)比较,并分析OSAS组中ACE与睡眠呼吸紊乱指数的相关性。结果:OSAS组治疗前ACE浓度(23.35±15.62)U/L显著低于正常组(38.95±21.83)U/L(P<0.05),行CPAP治疗1个月后OSAS组ACE浓度为(24.55±14.89)U/L,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),相关性分析显示OSAS组中ACE浓度与AHI无明显相关性(r=-0.018,P>0.05)。结论:OSAS患者血清中ACE水平与睡眠呼吸紊乱指数无明显相关性,与正常人相比,OSAS患者血清ACE显著降低,CPAP治疗不能影响ACE水平变化。     

道家认知治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗依从性的影响

目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行系统的道家认知治疗,提高患者的持续正压通气(CPAP)治疗依从性。方法:将97例患者随机分为健康教育组47例和道家认知治疗组50例,于治疗前、治疗12周分别评定Epworth嗜睡量表(Ess)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(LAOS)。同时评估CPAP治疗依从性。结果:道家认知治疗组患者使用CPAP的依从性为74.5%,高于健康教育组的54.8%(P<0.05)。2组患者治疗前Ess、AHI和LAOS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。道家认知治疗组治疗后Ess和AHI评分均明显低于健康教育组,而LAOS评分显著高于健康教育组(P<0.01)。结论:道家认知治疗可以显著提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者CPAP治疗依从性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压的关系。方法对白天嗜睡、打鼾和憋气为主诉的住院患者行多导睡眠图（PSG）监测,且血压增高达诊断标准患者为研究对象。对睡眠检测结果中的呼吸暂停和低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果OSAS患者晨起血压较睡前血压增高（P〈0.05）,并与SaO2呈负相关（P〈0.05）;SaO2与AHI呈负相关（P〈0.05）。体重指数与SaO2呈负相关（P〈0.05）,与晨起舒张压呈正相关（P〈0.05）。经持续气道正压通气（CPAP）治疗、纠正睡眠呼吸暂停6-8周后,晨起血压较治疗前明显下降（P〈0.05）。结论OSAS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与其高血压具有相关性。因此,OSAS高血压是一种继发性高血压,CPAP治疗对这种高血压有效。     

利用PSG评估CPAP和Auto-CPAP对不同程度OSAHS的治疗

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）与自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto-CPAP）在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者时的选择性应用。方法60例轻中度（AHI≤40）OSAHS患者和60例重度（AHI〉40）OSAHS患者分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化。结果轻中度OSAHS患者应用CPAP治疗较应用Auto-CPAP治疗睡眠结构明显改善（P〈0.05）;重度OSAHS患者应用Auto-CPAP治疗较应用CPAP治疗的睡眠结构明显改善（P〈0.05）。包括睡眠潜伏期（SL）、睡眠效率（SE）、觉醒次数（WASO）、浅睡眠（Ⅰ期＋Ⅱ期）、深睡眠（Ⅲ期＋Ⅳ期）及REM期睡眠各占总睡眠时间（TST）的比例、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间平均血氧饱和度（MSaO2）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）的变化。结论轻中度OSAHS患者选择应用CPAP治疗的效果优于应用Auto-CPAP治疗的效果。重度OSAHS患者选择应用Auto-CPAP治疗的效果优于应用CPAP治疗的效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期管理及健康教育

目的探讨对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者实行围术期管理及健康教育的效果。方法对我院2006年5月—2007年10月收治的32例OSAS患者实行围术期管理(包括密切观察病情变化、给氧及正确的体位、经鼻持续正气压通气治疗的护理、心理护理、术前护理、术后护理等)和健康教育。结果32例患者经治疗后呼吸调节障碍得到了明显的改善,治疗后呼吸暂停次数、睡眠呼吸暂停指数(AI)、血氧饱和度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论围术期管理及健康教育对OSAS患者的手术顺利完成起重要作用。     

一夜持续正压呼吸道通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构的影响

目的了解一夜持续正压呼吸道通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者睡眠结构的影响。方法经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAS患者113例,经CPAP治疗一夜(≥7 h),同时行PSG监测,观察患者治疗前后睡眠结构以及病情严重程度的参数变化。结果经一夜CPAP治疗后,1、2期睡眠占睡眠总时间的比率显著降低,分别为4.5%、10.1%(P<0.05);3、4期睡眠(深睡眠)占睡眠总时间比率增加6.5%(P<0.05),快速眼动睡眠比率增加8.0%(P<0.05)。呼吸紊乱指数(AHI)下降59.6%(P<0.05);最低血氧饱和度、平均血氧饱和度分别增加18.0%、5.0%(P<0.05)。结论一夜CPAP治疗能显著改善睡眠结构,增加患者的深睡眠,降低AHI,增高血氧饱和度。     

Effect of continuous positive airway pressure treatment on serum adiponectin level and mean arterial pressure in male patients with obstructive sleep apnea syndrome

Background Recent research suggested that obstructive sleep apnea syndrome （OSAS） might be independently associated with hypoadiponectinemia, which was linked to some complications of OSAS, such as hypertension, diabetes etc. This study was conducted to investigate the effect of continuous positive airway pressure （CPAP） treatment on changes of both serum adiponectin levels and mean arterial pressure and their possible links in male OSAS patients. Methods Twenty-three adult male patients with moderate-to-severe OSAS but without obesity, coronary heart disease and diabetes were recruited. Their blood samples were collected and morning mean arterial pressure （MAP） was measured before CPAP treatment and on day 3, 7, 14 of CPAP treatment respectively. The serum adiponectin concentration was tested with radioimmunoassay. Results Compared with the serum adiponectin level before CPAP treatment, no significant change was found in OSAS patients on day 3 and day 7 of CPAP treatment （P〉0.05）. It was not until day 14 of CPAP treatment did a significant elevation in serum adiponectin level occur （P〈0.01）. Meanwhile, the MAP showed no statistically significant difference among its levels before CPAP, on day 3 and day 7 of CPAP treatment （P〉0.05）. However, on day 14 of CPAP treatment, a significantly lower MAP than that obtained before treatment was observed （P〈0.05）. Conclusions CPAP treatment can gradually reverse hypoadiponectinemia and reduce MAP in OSAS patients. Hypoadiponectinemia might be involved in the pathogenesis of OSAS-mediated hypertension.     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心律失常的作用

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）严重程度与心律失常间的关系以及经鼻持续气道正压通气（n CPAP）对心律失常的作用。方法：162例OSAS者按呼吸紊乱指数分轻、中、重3组,观察心律失常发生率,比较组间差异性;对16例重度OSAS伴心律失常患者行n CPAP治疗,比较治疗前后监测资料。结果：OSAS组心律失常的发生率明显高于对照组（P〈0.05）,并且随着病情加重而升高（P〈0.05）。n CPAP治疗后,AHI下降,mSaO2上升,平均每小时心律失常发生次数较治疗前显著减少（均P〈0.01）。结论：随着OSAS患者病情加重,心律失常发生率增多,n CPAP能有效降低OSAS患者心律失常发生率。     

CPAP对OSAS合并顽固性高血压和糖尿病患者的降压效果及对糖代谢的影响

目的: 探讨持续气道无创正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并顽固性高血压和糖尿病患者降压效果及对糖代谢的影响。方法: 将OSAS合并顽固性高血压和2型糖尿病患者89例随机分为2组,对照组42例以常规降压药物和降糖药物治疗;CPAP组47例在常规降压药物和降糖药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗6 h。治疗3个月后,比较2组24 h血压各项血压指标和空腹血糖。结果: 治疗3个月后,CPAP组和对照组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压和夜间平均舒张压均较治疗前显著降低(P<0.01),CPAP组各项血压指标降低幅度均明显高于对照组(P<0.01)。CPAP组治疗前空腹血糖≤7.0 mmol/L 10例(23.8%),治疗结束后空腹血糖≤7.0 mmol/L 35例(83.3%),对照组治疗前、后空腹血糖≤7.0 mmol/L均为5例(12.5%)。结论: CPAP联合药物治疗对OSAS合并顽固型高血压和糖尿病患者疗效好于单纯药物治疗。