小剂量氯胺酮防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的临床观察

硬膜外麻醉仍是基层医院常用的麻醉方法,但硬膜外麻醉下行腹腔手术时,内脏牵拉反应发生率高,寻找一种能有效防治内脏牵拉反应发生的措施非常必要。有报道[1]小剂量氯胺酮静脉输注5～25μg/（kg·min）可以在局部麻醉或区域麻醉为患者提供良好的镇静和镇痛效果。     

异丙酚防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的疗效观察

异丙酚为新型快速短效静脉全身麻醉药。近年来,我院用异丙酚（静脉滴注）防治在硬膜外阻滞下行上腹部手术时的内脏牵拉反应,效果佳,现临床观察报告如下。１资料和方法１．１一般资料全组１００例,男５５例,女４５例,年龄２０～６３岁,体重４５～７０ｋｇ。手术种类包括胃肠手术、胆囊手术、脾切除术等。随机分为两组,Ⅰ组为异丙酚组５０例,Ⅱ组为哌替啶组５０例。两组间年龄、体重、手术的种类无差别。１． ２方法术前用药为阿托品 ０． ５ｍｇ、安定 １０ｍｇ。硬膜外穿刺置管成功后,分次注入１．３３％利多卡因和０．２５％地卡…     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于抑制硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应的效果。方法 120例择期硬膜外阻滞下的胃肠、肝胆手术患者按给药不同随机分为两组,每组60例。A组患者进腹前给予氟芬合剂0.07mL/kg,B组患者进腹前给予氯胺酮0.6mg/kg。观察并记录患者有无上腹部不适,恶心呕吐,有无牵拉痛及鼓肠等。结果 B组对抗内脏牵拉反应的效果优于A组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合咪唑安定在抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应效果优于小剂量的氟芬合剂。     

咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察

目的 观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效.方法 将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg.观察术前及术中收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中牵拉反应.结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用.     

咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察

目的观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效。方法将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg。观察术前及术中收缩压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化及术中牵拉反应。结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用。     

哌氟合剂预防硬膜外阻滞下内脏牵拉反应

为控制硬膜外阻滞下施行上腹部手术时的内脏牵拉反应发生,我科应用哌替啶、氟哌啶作为麻醉辅助药,经观察,效果满意,现报告如下。1　资料与方法上腹部手术200例,其中男134例,女66例,年龄18岁～70岁,ASA-级,手术种类包括胃、肠、肝、胆手术,手术历时1.5h～2.5h。上述病例随机分为两组,每组100例,组应用哌替啶,氟哌啶(简称哌氟合剂),组应用哌替啶,安定(简述哌安合剂)。患者入手术室后,常规硬膜外穿刺给药,达到满意的麻醉平面后,于切皮前组由莫菲氏滴管静滴哌替啶50mg,氟哌淀2.5mg,组滴入哌替啶50mg,安定10mg,5min后监测Bp、P、R、Spo2变化,…     

咪唑安定复合芬太尼抑制内脏牵拉反应的观察

2001年6月至2005年3月我院采用微量泵持续输注咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉,取得了良好的镇静及抑制内脏牵拉反应的效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:选择心功能ASAⅠ~Ⅱ级,择期行上腹部手术的患者60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组男性17例,女性13例,年龄18~65     

吸入低浓度安氟醚防治硬膜外阻滞下上腹部手术牵拉反应

连续硬膜外麻醉是上腹部手术最常见的麻醉方法，即使麻醉效果好，牵拉反射发生率仍高达80～90％，增加手术难度和病人的不适感。本文就术中在连续硬膜外阻滞的基础上吸入低浓度安氨酸，观察内脏牵拉反应并与其它三组用药作比较，以探讨适合上腹部手术的麻醉方法。1．资料和方法：择期上腹部手术病人120例，男72例，女48例，年龄22～65（45土1．59）岁．ASAI～！级，均为肝、胆、脾、胃手术．术前均肌往阿托品0·sins，鲁米耶纳0·Is．T一椎间隙穿刺，分次注入1．6％利多卡因和0．2％丁卡因混合液，阻滞平面飞一；、LI－。，进顾后即应用…     

小剂量异丙酚复合小剂量氯胺酮在阑尾牵拉反应中的临床观察

阑尾切除术中牵拉反应有多种预防措施,亦有连续硬膜外麻醉复合亚剂量异丙酚的临床报道。但是小剂量的异丙酚复合小剂量的氯胺酮预防硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的报道少见。我们观察了小剂量异丙酚复合小剂量氯胺酮预防硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的临床效果,报告如下。     

异丙酚用于硬膜外麻醉时关腹困难13例报告

硬膜外麻醉是腹部手术时较常选用的麻醉方法之一。但由于它是一种不完善的麻醉方式，术中内脏牵拉反应难以避免，且由于局麻药可能发生快速耐药性（以利多卡因较常发生）而影响麻醉效果，甚至出现关腹困难。本将异丙酚用于硬膜外麻醉时关腹困难13例，均取得满意效果．现报告如下。     

硬膜外麻醉联合异丙酚靶控输注在上腹部手术中的应用

硬膜外麻醉用于上腹部手术,牵拉反应比较常见,表现为疼痛、恶心、腹肌紧张、鼓肠和血流动力学变化,辅助药物所具有的效果有限,处理不好,手术进展不利,患者痛苦,有时常常要改全身麻醉,给临床手术上带来一系列不便,作者用硬膜外联合异丙酚靶控输注的方法进行上腹部手术中的麻醉,有效控制牵拉反应,取得了很好的效果。现报告如下。     

静脉异丙酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的临床应用

~~静脉异丙酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的临床应用$贵州省人民医院!贵阳550002@章放香 $贵州省人民医院!贵阳550002@殷锐香 $贵州省人民医院!贵阳550002@徐鸣~~     

氯胺酮异丙酚复合麻醉在小儿手术中的应用

氯胺酮具有镇痛完全 ,效果确切 ,使用方便等优点 ,是小儿麻醉中使用最广泛的麻醉药之一。但随着临床上使用氯胺酮的病例增加 ,人们已经认识到小儿麻醉中单独使用氯胺酮不仅发生呼吸循环抑制的机会较多 ,而且苏醒较迟。因此 ,近年来人们作了不少关于改变传统小儿麻醉方案的尝试。异丙酚具有镇静作用迅速、平稳、半衰期短、苏醒快的优点。我们从 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 2月应用氯胺酮异丙酚复合麻醉实施小儿手术 4 0例 ,取得较好效果 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 0例择期下腹及下肢手术患儿 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 3～ …     

氟利平合剂防治手术内脏牵拉反应的观察及护理

硬膜外麻醉下氟利平合剂防治手术内脏牵拉反应的效果观察并给于相应的护理措施，现报道如下。     

异丙酚在硬膜外麻醉中的应用

探讨异丙酚辅助硬膜外麻醉的合适给药方法.方法30例硬膜外麻醉下行上腹部手术的患者,随机分为两组:A组,异丙酚负荷量1.5mg/kg,3min后维持量3.75mg·kg~(-1)·h~(-1);B组:异丙酚负荷量减半,0.75mg/kg,注入后随即予以同A组维持量.比较两组临床效应与副作用.结果①两组术中无恶心呕吐和鼓肠,病人安静无痛苦,且停药后迅速清醒.②A组血压下降、呼吸暂停、舌下坠和低氧血症发生率较B组为高(P<0.05).结论 异丙酚辅助硬膜外麻醉,具有较好的镇静作用和抗牵拉反应;减半负荷量应用不仅效果满意,且副作用少.     

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床效果观察

目的对比观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉和常规氯胺酮复合麻醉用于小儿阑尾切除术的临床效果。方法 20例14岁以下进行阑尾切除术的患儿按麻醉方法的不同随机分为氯胺酮辅助硬膜外组（A组）和氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组（B组）,观察麻醉前后血压（SBP、DBP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果两组不同时点5项指标均相近,但B组清醒早。结论氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉用于小儿阑尾切除术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮辅助硬膜外麻醉。     

异丙酚辅助低位硬膜外麻醉的临床应用

目的：观察异丙酚联合芬太尼辅助低位硬膜外麻醉的效果。方法：选择2005年6月～2008年6月本院妇科择期手术患者78例,随机分为异丙酚组和对照组,每组患者39例,在低位连续硬膜外麻醉情况下,异丙酚组先静注芬太尼0．05mg＋异丙酚50mg,然后静滴异丙酚2mg／（kg·h）持续至手术结束前10min。结果：异丙酚组和对照组在硬膜外麻醉平面确定后,MAP值下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中异丙酚组MAP在T2、T3、T6下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。异丙酚组用药后5、10min的血压值与用药前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但脉搏及氧分压无明显变化,对照组在用药后10～20min,呼吸抑制比较明显,脉搏显著加快,脉搏与氧分压与用药前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,20min后脉搏逐渐下降,并稳定在注药前水平。异丙酚组和对照组的镇静评分在T2-T5与用药前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,但在T6时逐渐恢复到用药前水平;异丙酚组和对照组在各时间点的镇静评分比较,差异无统计学意义。牵拉反应、恶心、呕吐两组比较．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：异丙酚辅助低位硬膜外麻醉,可有效缓解患者紧张情绪,能显著抑制手术所致的内脏牵拉反应,静注芬太尼-异丙酚防治低位硬膜外麻醉可应用于妇科手术。     

利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉减轻阑尾手术牵拉反应

阑尾切除术中患者，经常出现因牵拉内脏引起不适反应，由于刺激迷走神经引起心动过缓，血压下降，甚至出现心跳骤停的现象。为了使患者安全平稳地度过麻醉手术期，我们自2002年起采用硬膜外腔应用利多卡因复合芬太尼麻醉，在减轻迷走神经反射，稳定患者的血流动力学方面，取得了比较满意的效果。现报告如下：     

丙泊酚防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的疗效观察

丙泊酚为新型快速短效静脉麻醉药。近年来，齐齐哈尔医学院第一附属医院用丙泊酚防治在硬膜外阻滞下行上腹部手术时的内脏牵拉反应，效果佳，现临床观察报告如下。