急性心肌梗死患者不同时间溶栓的疗效分析

急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗的疗效与溶栓距发病时间相关。现将我院收住的ＡＭＩ患者在不同时间进行院溶栓治疗后血管再通率及０～３５天病死率作对比分析,报告如下。１临床资料１．１病例：选择本院１９９９年１月～２０００年４月收治的ＡＭＩ患者共６８例,均具典型的胸痛,经心电图动态演变,心肌酶升高的观察,符合ＡＭＩ的诊断标准［１］,均具有溶栓适应症［２］。据溶栓距发病时间分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组。Ａ组：１９例,男１５例,女４例,平均年龄（５７．２±１１．３）岁,溶栓距发病时间在 ２ｈ内;Ｂ组： １７例,…     

36例高龄老年急性心肌梗塞患者静脉溶栓病例分析

随着人口老龄化,老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病率也在增高,而且,老年人ＡＭＩ病死率明显高于年轻人。但由于高龄ＡＭＩ患者脑血管疾病发生率较高,对７０岁以上高龄ＡＭＩ患者静脉溶栓的获益治疗仍需探讨,本文旨在对７０岁以上高龄老年ＡＭＩ患者行静脉溶栓进行观察。１　临床资料１．１　病例入选标准（１）典型缺血性胸痛,持续时间＞３０ｍｉｎ,含服硝酸甘油不能缓解。（２）心电图至少两个相邻或更多导联ＳＴ段抬高,肢导＞０．１ｍＶ,胸导＞０．２ｍＶ。（３）距起病１２ｈ以内。（４）无溶栓禁忌症［１］。１．２　一般资料高…     

AIMI早期描记右胸导联心电的意义

为了解急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）对描记右胸导联的时间对右室梗塞（ＲＶＩ）诊断的影响，观察发病５小时内ＡＩＭＩ４６例。就诊即刻描记常规１２导联及右胸导联Ｖ３Ｒ－Ｖ７Ｒ心电图，发现ＲＶＩ２１例（４５．６５％）；发病１０小时描记，发现ＲＶ１９例（４２．８５％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ；发病２４小时描记，发现ＲＶＩ１４例（６６、６６％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ。说明要提高ＲＶＩ的检出率     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗与Q—T离散度的关系

大规模多中心研究表明［１］,急性心肌梗死（ＡＭＩ）的早期再灌注可以缩小梗死面积,改善ＡＭＩ的预后。Ｑ－Ｔ离散度是指心电图各导联Ｑ－Ｔ时限变异的程度,是反映心室肌应激性恢复的重要指标,对预测ＡＭＩ后心室颤动的发生有重要的价值［２］。我们通过分析静脉溶栓治疗１２４例ＡＭＩ溶栓前后Ｑ－Ｔ离散度的变化,探讨静脉溶栓对Ｑ－Ｔ离散度的影响。１　资料与方法１．１　对象　选择我院１９９４年１月～１９９７年１２月收治的Ｑ波型急性心肌梗死患者共１９２例。其中符合入选标准共１２４例。入选标准：①诊断及溶栓治疗均符合Ｗ…     

急性心肌梗死静脉溶栓后ST段下降程度与近期预后研究

现行的急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓冠脉再通间接指征判断标准时间为１２０ｍｉｎ［１］，溶栓失败判断标准为９０ｍｉｎ［２］。但更早期ＳＴ段的判定可能有助于更迅速地决定补救性经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）的应用［３］。本文旨在观察 ＳＴ段抬高的ＡＭＩ静脉溶栓后６０ｍｉｎ判断其溶栓成功与近期预后的关系，探讨其在治疗学上的意义。１ 资料与方法１．１ 一般资料 全部病例均符合ＷＨＯ１９７９年ＡＭＩ诊断标准。本组病例共５６例，以溶栓后６０ｍｉｎ内ＳＴ段抬高最显著的导联下降程度分为两组。Ａ组２１例，为ＳＴ段下降≥…     

急性心肌梗塞患者QT离散度的变化及与恶性心律失常的关系

ＱＴ离散度（ＱＴｄ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者中显著延长,并与恶性心律失常密切相关。［１］本文观察分析了８２例ＡＭＩ患者ＱＴｄ的变化规律,探讨了它与恶性心律失常的关系,为ＡＭＩ提供了一项预后指标。 １　临床资料 １．１一般资料：ＡＭＩ组８２例,其中男５７例,女２５例,年龄５０～７８岁,平均６１岁±２．１岁。均发病２４小时内入院,无电解质紊乱,未使用影响心肌复极的药物。 对照组９０例,无心脏病,性别、年龄与ＡＭＩ组无显著差异。 １．２方法：ＡＭＩ组每日检测１２导联心电图,对照组选用静息１５分钟后的心…     

急性心肌梗塞不同年龄组静脉溶栓疗效分析

自８０年代初开展急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓疗法以来,从根本上改变了ＡＭＩ的治疗手段。随着人口平均寿命的延长,老年ＡＭＩ病例有所增多［１］。对于年龄６５岁以下的患者溶栓效果已被肯定,而对于６５岁以上老年患者的溶栓效果和安全性如何,近年来许多资料研究认为溶栓治疗能使老年ＡＭＩ患者病死率降低［２］。笔者收集了本院１９９５～１９９８年收治的２６４例ＡＭＩ患者中给予溶栓治疗的６１例进行分析,现总结报告如下。１　临床资料１．１　病例选择　６１例患者均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准,其中男５７岁,女４例,根据…     

重组链激酶与栓体舒静脉溶栓治疗急性心肌梗塞75例临床观察

对７５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者接受不同溶栓药物、不同溶栓时间、疗效及安全性进行临床观察。现报告如下：１　对象和方法１．１　对象：①持续胸痛超过半小时,用硝酸甘油症状不缓解;②相邻两个或者更多导联ＳＴ段抬高,肢导＞０－１ｍＶ、胸导＞０－２ｍＶ,但应排除早期复极综合征;③发病１２小时以内;④年龄７０岁以下（体质较好的可放宽至７５岁）;⑤无溶栓禁忌症。１．２　分组：收入ＣＣＵ病房ＡＭＩ患者,随机分为重组链激酶（ｒ－ＳＫ）组和栓体舒（ｒｔ－ＰＡ）组。ｒ－ＳＫ组４０例,男性２６例,女性１４例,年龄６１…     

相对晚期静脉溶栓治疗AMI疗效的观察

本文对１３例发生急性心肌梗塞（ＡＭＩ）超过６小时而小于２４小时的患者进行了静脉溶栓治疗，１３例ＡＭＩ患者有７例冠状血管再通，而对照组（ＡＭＩ发作小于６小时进行静脉溶栓患者）１６例ＡＭＩ患者中有１０例冠状血管再通，两组疗效无明显差异（Ｐ＞０．０５）。因此，我们认为ＡＭＩ发作后相对晚期（超过６小时而不足２４小时）入院的患者，也应积极进行静脉溶栓治疗。     

老年急性心肌梗死患者静脉溶栓疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是目前威胁患者健康与生命最严重的疾病之一 ,也是临床研究的重点。ＡＭＩ患者应尽快溶栓治疗 ,这已无争议 ,但对于适宜溶栓治疗的年龄窗 ,国内外学者尚有不同看法。我们对１９９７年６月～２００１年１０月所收治的经尿激酶静脉溶栓治疗的６７例ＡＭＩ患者，观察其治疗后的血管再通率、溶栓并发症及病死率 ,以探讨静脉溶栓治疗对老年ＡＭＩ患者的近期疗效。１．１一般资料６７例患者均符合溶栓治疗适应证 ,无禁忌证［１］,按年龄分为两组 ,Ａ组２４例 ,年龄６６～７６岁 ;Ｂ组４３例 ,年龄５４～６５岁。两组患者一般…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞39例临床观察

目的：观察尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的溶栓时机及临床疗效。方法：３９例ＡＭＩ患者,用ＵＫ静脉溶栓治疗。半小时内输注１００～１５０万单位。结果：①临床判断梗塞相关智力这再通２４例,再通率６１．５％,２小时内、２～４小时、４～６小时及６～１２小时内相关血管再通率分别为８０．０％、７２．７％、５７．１％和４４．４％,死亡４例,病死率１０．３％;并发出血３例,出血率７．７％。②溶栓再     

基层医院急性心梗的尿激酶溶栓治疗

我院自１９９６年１月～２０００年１２月应用国产尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的患者静脉注射溶栓治疗３８例,效果良好,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择：符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间到２４ｈ 以内。本组中男２４例,女１４例,平均年龄59.8岁。梗塞部位：前壁＋广泛前壁１７例,下壁１３例,下壁+右心室+正后壁５例,高侧壁３例。发病至开始溶栓治疗时间３ｈ以内２例,６h以内２５例,12h以内８例,２４h以内３例。 1.2 给药及观察方法：持续心电图示波监测,１８导联心电…     

急性心肌梗死溶栓后早期QT离散度变化

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗后早期ＱＴ,离散度（ＱＴｃｄ）变化的临床意义。方法：依据临床间接血管再通标准,将３０例接受溶栓治疗的患者分为有效组（１８例）和无效组（１２例）,观察溶栓后２小时、２４小时ＱＴｃｄ变化。结果：溶栓后２小时、２４小时,有效组ＱＴｃｄ较溶栓前明显缩短（Ｐ〈０．０５）,无效组无明显变化（Ｐ〉０．０５）。结论：ＡＭＩ溶栓后早期ＱＴｃｄ变化可作为观察溶栓疗效的一个参考指     

链激酶加速溶栓法治疗急性心肌梗死30例分析

急性心肌梗死,（ＡＭＩ）的主要发病机理是冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性血栓形成［１］。目前多采用静脉溶栓作为早期再灌注治疗。常用药物包括链激酶（ＳＫ）、尿激酶（ＵＫ）、重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）等。ＳＫ已证实为安全有效的溶栓药物。近年有文献报道［２］ＳＫ加速静脉滴注的方法治疗ＡＭＩ能够提高再通率,减少病死率。我院于１９９８年１月－１９９９年１１月用此法治疗ＡＭＩ病人３０例,现总结如下。１资料和方法１．１病例选择［３］：入选指征：①胸痛持续＞３０ｍｉｎ,含服硝酸甘油无效,②心电图至少两…     

急性心肌梗塞溶栓疗法的体会

随着人民生活水平的不断提高,心血管病的发病率有逐年上升趋势,冠状动脉粥样硬化性心脏病已成为心血管病的常见病,而急性心肌梗塞(ＡＭＩ)严重威胁病人生命。ＡＭＩ诊断一旦确立应尽早开展静脉溶栓治疗,以挽救濒死的心肌,从而挽救病人生命。现将我院开展静脉溶栓治疗谈点意见。1　溶栓的适应症①持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。②心电图邻近两个或更多导联ＳＴ段抬高在肢联≥1ｍｍ(0.1ｍｖ),在胸导联>2ｍｍ(0.2ｍｖ)为血栓性冠状动脉闭塞提供了有力证据;症状符合ＡＭＩ并伴有ＬＢＢＢ的患者,在处理上与ＳＴ段抬高者相同,而无Ｓ…     

急性心肌梗塞急诊溶栓治疗进展

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的治疗目标是降低病死率。近来的多数研究表明冠状动脉早期开通可改善患者的预后,故目前急性心肌梗塞的急诊治疗措施,除常规对症治疗外,多集中在尽早使梗塞相关冠状动脉开通,梗塞心肌尽早再灌注。也就是说采取积极措施,尽最大努力缩短梗塞至冠状动脉开通的时间［１］。下面将介绍急诊溶栓方面的临床研究进展。１　溶栓方案的改进１．１　院前溶栓近来Ｇｏｌｄｂｅｒｇ等学者对７１,２５３急性心肌梗塞患者进行了研究,强调了尽早给予溶栓药物,可明显改善ＡＭＩ的预后［２］。为尽一步缩短ＡＭＩ早期再灌注的时…     

急性心肌梗塞溶栓治疗相关血管再灌注对QTc离散度影响

近年研究表明,成功的溶栓治疗可降低急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）。本文旨在探讨ＡＭＩ溶栓治疗相关血管再灌注对ＱＴｃｄ的影响。１资料与方法１．１一般资料：ＡＭＩ患者６４例。男３８例,女２６例,年龄４１～７７（５３．１±７．２）岁。均发病在１２ｈ内,其中４２例发病在６ｈ内,无溶栓禁忌症者,无电解质紊乱,未使用影响心肌复极的药物。对照组４３例,男２６例,女１７例。年龄４２～５７（５２．２ ±６．７）岁。经临床常规检查除外器质性心脏病,性别、年龄与ＡＭＩ组无显著性差异（Ｐ＞０．０５…     

急性心肌梗塞早期再灌注对QTc离散度的影响

目的　观察４７ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ） 患者,早期再灌注对ＱＴｃ 离散度的影响。方法　对４７ 例ＡＭＩ予以静脉溶栓,并于溶栓后第２４ 小时,判定是否再通。在溶栓前及溶栓后作同步记录１２ 导联心电图测量ＱＴｃｄ 与５０ 例健康者进行对照。结果　ＡＭＩ组溶栓前与对照组间ＱＴｃｄ 差异有极显著性（８２１ ±１１５ｍｓ ＶＳ　３７８ ±１６７ｍｓ Ｐ＜ ０００１） ,前壁与下壁梗塞之间ＱＴｃ 离散度差异无显著性。静脉溶栓后２４ 小时ＱＴｃｄ 显著降低（８３１ ±１１２ｍｓ ＶＳ　５６２ ±１４８ｍｓ Ｐ＜ ０００１） ,而未再开通组ＱＴｃ 在溶栓前后始终保持着较高水平,恢复速度显著慢于开通组。１１ 例溶栓前有恶性心律失常者其ＱＴｃｄ 明显长于无心律失常者（９３１ ±８２ｍｓ ＶＳ８１２ ±１１０ｍｓ, Ｐ＜ ００５） ,溶栓后再通ＱＴｃｄ 降至６２３ ±８４ｍｓ,室性心律失常消失。结论　成功地溶栓再灌注可使ＱＴｃｄ 显著降低,改变其自然演变过程     

急性心肌梗塞最初心电图ST段偏移预测梗塞面积的评价

对４７ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者,使用发病初心电图ＳＴ 段偏移预测最初梗塞（ＭＩ）面积与ＱＲＳ积分法预测最后ＭＩ面积进行对比观察,２４ 例前壁ＡＭＩ患者,平均ＭＩ面积分别为２１．０６±６．２３％ 与１９．９８±５．８７％ ,γ＝ ０．８０（Ｐ＜ ０．０１）;２３ 例下壁ＡＭＩ患者,平均ＭＩ面积分别为 ２０．５４±６．３８％ 与１８．１５±６．８９％ ,γ＝ ０．７６（Ｐ＜ ０．０５）;两种方法预测ＭＩ面积无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）,表明两者有良好的相关性与一致性,对判定溶栓疗效有实际应用意义。两种方法预测ＭＩ面积均显示ＡＭＩ部位对应导联有ＳＴ段下移者比无ＳＴ 段下移者ＭＩ面积大（Ｐ＜ ０．０５）。说明有对应导联ＳＴ段下移者比无下移者一般病情较重。     

急性下壁心肌硬塞V1—V4导联ST段下移的临床意义

目的：根据临床资料探讨急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）Ｖ１－Ｖ４导联ＳＴ段下移（ＳＴＤ）的临床意义。方法和结果：ＡＩＭＩ６１例，ＳＴＤ≥０．１ｍｖ３０例（Ａ组），〈０．１３１ｍｖ（Ｂ组）。分别较Ａ和Ｂ组临床因素和冠心病死亡发生率：其中肺部罗音、心功能Ⅱ－Ⅳ级及Ⅳ级、Ⅲ度房室传导阻滞、持续性低血压休克综合征及住院期内冠心病死亡率Ａ组均显著高于Ｂ组（均Ｐ〈０．０１）。而Ａ组ＳＴＤ导联数≥３（∑ＳＴ≥３）的