老年脑卒中患者鼻饲营养支持的临床应用

随着社会老龄化时代的到来,老年人脑卒中患病率不断上升。脑卒中后影响康复的因素很多,如机体免疫状态、营养状况、感染性并发症等,均是严重影响脑卒中康复的关键因素。笔者采用鼻饲肠内营养支持治疗，观察这一疗法对老年脑卒中吞咽困难患者营养状况恶化、免疫功能降低及发生感染性并发症的作用。     

输液泵鼻饲联合健胃消食片对急性脑血管病患者免疫功能的影响

并发吞咽困难的脑卒中患者进行早期肠内营养主要通过鼻饲喂养实现.但多数学者认为鼻饲管的存在可能加重咽喉部的刺激、增加食管气管返流及医院感染的机会.我们对脑卒中并发吞咽困难患者进行鼻饲喂养肠内营养联合健胃消食片支持治疗,其医院感染、肺部感染发生率明显下降,现报道如下.     

脑卒中患者急性球麻痹早期鼻饲营养支持的临床意义

目的 探讨脑卒中患者急性球麻痹后早期鼻饲营养的可行性和有益性.方法 分析2010年7月～2012年8月急性球麻痹患者118例,随机分组对急性球麻痹实施早期鼻饲营养支持（鼻饲组,60例）和末梢静脉营养（对照组,58例）的对照研究.分析两种不同营养方式对患者血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）,体重（WT）、臂肌围（AMC）的影响.结果 鼻饲组和对照组治疗前的血浆清蛋白、前清蛋白、体重、臂肌围比较,差异无统计学意义.治疗后20 d,鼻饲组的ALB、PA,WT均高于对照组,鼻饲组男性的AMC高于对照组,差异有统计学意义.结论 对急性球麻痹后早期给予鼻饲营养明显优于末梢静脉营养组,对患者的神经功能恢复、脑卒中并发症如发热是临床常见并发症还有消化道出血呕吐呃逆尿路感染,卒中后抑郁的减少及预后有较好的临床价值.     

脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗附25例分析

脑卒中患者吞咽障碍发生率高，目前临床医师对吞咽功能训练重视程度不够，对严重的吞咽功能障碍患者多采用留置胃管鼻饲的方法，待其自然恢复。由于缺乏积极，及时的康复治疗，部分息者错过康复的最佳时机，影响恢复程度及生活质量。为探讨脑卒中患者吞咽障碍康复治疗的方法及其疗效，我科对脑卒中吞咽障碍患者进行了早期吞咽功能康复治疗，取得了一定疗效，现报告如下：     

缺血性脑卒中采用早期肠内营养联合康复治疗的临床观察

目的:观察缺血性脑卒中采用早期肠内营养联合康复治疗的临床效果。方法:选取20例缺血性脑卒中患者,参照组均采用普通喂养,观察组患者则给予肠内营养,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的疾病状态和营养状态评估均显著优于参照组(P0.05)。结论:早期肠内营养联合康复治疗应用于缺血性脑卒中患者的治疗中具有确切效果。     

脑卒中吞咽障碍早期康复护理的体会

目的 探讨脑卒中吞咽障碍患者早期的康复护理.方法 对2006年8月-2007年6月40例脑卒中吞咽障碍患者进行早期的吞咽功能锻炼.结果 通过对脑卒中吞咽功能障碍患者早期的康复锻炼,促进了患者吞咽功能的恢复,减少各种并发症的发生.结论 加强脑卒中患者吞咽功能的锻炼,有利于脑卒中患者的早期康复.     

脑卒中吞咽障碍早期康复护理的体会

目的 探讨脑卒中吞咽障碍患者早期的康复护理.方法 对2006年8月-2007年6月40例脑卒中吞咽障碍患者进行早期的吞咽功能锻炼.结果 通过对脑卒中吞咽功能障碍患者早期的康复锻炼,促进了患者吞咽功能的恢复,减少各种并发症的发生.结论 加强脑卒中患者吞咽功能的锻炼,有利于脑卒中患者的早期康复.     

重症脑出血患者术后早期鼻饲肠内营养的临床应用

目的　探讨持续滴注的鼻饲方法在重症脑出血术后早期营养支持的临床应用和效果。方法　对GCS评分 4～ 8分的脑出血患者 61例作前瞻性研究 ,实验组于早期 (伤后 2 4h)持续滴注鼻饲要素膳 ,静脉营养补充不足 ;对照组按传统方法伤后 4d鼻饲流质。结果　GCS评分 4分以上的患者能较好地耐受持续滴注的鼻饲营养方法。实验组的氮平衡等营养指标均明显优于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )、神志恢复快 ,生存质量也显著改善。结论　脑损伤早期可安全地实施持续滴注的鼻饲营养 ,配合静脉营养有利于为患者提供足够的营养物 ,对维护胃肠道结构和功能 ,促进营养状态和预后恢复十分有利     

脑卒中后抑郁状态早期干预治疗的临床分析

目的讨论早期干预治疗对脑卒中后抑郁状态的影响.方法对86例脑卒中后抑郁状态的患者给予早期心理支持和药物治疗的疗效分析.结果实施心理支持和药物早期干预治疗,患者得到了良好的康复.结论对脑卒中后抑郁状态进行早期干预治疗,可以有效的促进患者的康复.     

持续滴注鼻饲在胰岛素泵治疗糖尿病患者脑卒中昏迷期的应用

目的 观察胰岛素泵持续皮下胰岛素注射对糖尿病脑卒中昏迷期患者的不同鼻饲法的血糖控制情况和并发症发生率.方法 选择63例糖尿病脑卒中昏迷期患者,随机分为2组,观察组采用胰岛素泵持续皮下胰岛素注射联合持续滴注鼻饲营养液,对照组采用胰岛素泵持续皮下胰岛素注射联合传统方法 鼻饲营养液,观察1周.结果 血糖控制观察组比对照组控制得好(P＜0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P＜0.05).结论 持续滴注鼻饲营养液联合胰岛素泵可安全用于糖尿病脑卒中患者昏迷期,血糖可控制良好且对维持胃肠道结构和功能,减少并发症,促进营养状态恢复和改善预后十分有利.     

早期鼻饲对昏迷患者康复的影响

昏迷是脑功能障碍的临床症状,临床表现为意识丧失,运动、感觉和反射障碍,任何刺激均不能使患者苏醒,神经内科常接触到的昏迷患者为颅脑病变引起,通常指脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组急性疾病,长时间昏迷、不能进食,因而导致营养缺乏、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱而加重病情,影响神经功能康复,甚至死亡,对进食困难的患者目前尚缺乏有效的治疗措施,鼻饲营养支持是一种替代,及时选择正确的途径给予营养支持,对维持营养状态,促进脑组织功能恢复,增强机体抵抗力,降低病死率和致残率有非常重要的意义,本文就昏迷患者早期实施鼻饲营养支持对其自身营养状况改善、感染性并发症的发生及神经功能康复的影响体会总结如下.     

肠内营养乳剂在急性脑卒中患者的应用价值及护理对策

目的 通过对急性脑卒中伴吞咽障碍的患者实施肠内营养乳剂,探讨肠内营养液改善卒中病人的营养及免疫力的问题.方法 将200例鼻饲患者随机分为观察组和对照组各100例.两组患者均给予常规鼻饲饮食,观察组在此基础上给予肠内营养乳剂胃管泵入.采用测量上臂肌围、血清清蛋白、血红蛋白的办法评价患者的营养,通过院感发生率来评价患者的免疫状况.结果 住院21d后实验组血清白蛋白、血红蛋白要高于对照组（P〈0.01）;上臂肌围没有明显差异（P〉0.05）.实验组感染发生率为12.0%,远低于对照组34.0%（P〈0.01）.结论 采用肠内营养乳剂鼻饲,系统护理能改善脑卒中伴吞咽障碍的患者的营养及免疫力,促进患者的有效康复.     

58例脑卒中患者的早期康复治疗及护理体会

通过对58例脑卒中患者的早期康复治疗及护理,总结了脑卒中患者的早期康复治疗及护理的要点和方法,体会到早期功能锻炼至关重要,对于脑卒中患者,康复介入越早,患者的功能恢复和整体疗效就越好.     

功能训练及营养干预治疗脑卒中吞咽功能障碍临床分析

目的 评价早期功能训练及营养干预对急性脑卒中患者营养状况的变化及神经功能康复的影响.方法 选择急性脑卒中并发吞咽功能障碍患者80例,随机分为功能训练及营养干预的治疗组(40例)和对照组(40例),观察两组不同时间点的营养状况指标及神经功能康复等,分别在入院第1餐前和治疗4周后进行测评.结果 治疗组早期功能训练及营养干预支持后的各项营养学指标均显著高于对照组.Barthel生活指数治疗组有非常显著的差异(P<0.01),治疗组肺部感染发生率(11%)低于对照组(44%),治疗组吞咽功能障碍改善的临床治疗效果分级高于对照组(P<0.05).结论 对急性脑卒中后吞咽功能障碍的患者进行早期功能训练及营养干预有利于提高吞咽功能和生活能力,减少并发症.     

脑卒中致吞咽障碍40例康复护理

吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，50％脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍。其不仅关系到患者的营养状态及生活质量，还可引起误吸误咽．导致肺部感染，甚至窒息。如果未能及时康复治疗丧失恢复时间，就会转为不可逆，导致终身鼻管进食，而长期鼻饲会给患者带来许多不便与并发症。我们对2004年6月～2005年6月收治的脑卒中吞咽障碍40例患者进行康复护理，体会如下。     

脑卒中早期康复82例护理体会

目的 观察早期正确的康复护理,对促进脑卒中患者肢体功能恢复及预防并发症的影响.方法 根据病情、病程采取不同的康复护理措施.结果 82 例脑卒中患者未出现并发症,肌力明显改善.结论 早期正确的康复护理可明显改善脑卒中患者肢体运动功能,提高患者的生存质量.     

老年脑卒中吞咽障碍患者早期鼻饲的临床护理观察

目的探讨对老年脑卒中吞咽障碍患者进行早期留置胃管鼻饲流质饮食配合精心护理的治疗效果,减少并发症的发生。方法选择住院老年脑卒中吞咽障碍患者52例,随机分为观察组27例和对照组25例,2组患者均给予常规的药物及静脉营养支持,在此基础上对照组采用经口进食,7～10 d后再进行鼻饲;观察组入院后即遵医嘱给予留置胃管鼻饲饮食,观察2组患者的住院时间、并发症发生率及患者营养状态等相关情况。结果 2组患者入院时白蛋白、血红蛋白含量比较无显著差异,住院14 d进行比较,观察组上述指标均高于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义;观察组患者便秘、消化道出血、肺部感染等并发症的总发生率为11.11%,显著低于对照组的48.00%,差异具有统计学意义（P〈0.01）,观察组住院时间缩短（P〈0.05）。结论脑卒中吞咽障碍患者实施早期鼻饲饮食能够改善患者营养状态、缩短住院日数、减少并发症的发生,提高患者生活质量。     

系统化健康教育在脑卒中吞咽困难康复中的临床研究

目的观察系统化健康教育在脑卒中吞咽困难患者康复中的效果。方法将105例患者分为两组,对照组采用常规护理组,实验组常规健康教育的基础上进行系统化健康教育。对两组患者吞咽功能恢复程度、营养状态、免疫功能状态、吸入性肺炎的发生率及死亡病例进行比较。结果在脑卒中吞咽困难患者康复中实验系统化健康教育能显著改善患者吞咽功能的恢复,营养状态、免疫功能状态好于对照组,吸入性肺炎的发病率、死亡病例少于对照组。两组间在统计学比较有显著性差异(P<0.05)。两组吞咽功能恢复程度比较有显著性差异(P<0.05)。结论实施系统化健康教育能显著改善脑卒中患者吞咽功能的恢复,提高患者的营养状态、免疫功能状态,减少吸入性肺炎的发病率、死亡病例;从而促进脑卒中患者的全面恢复,提高了生活质量,改善其预后。     

持续营养泵鼻饲应用于老年脑卒中患者的效果观察和护理

目的探讨营养泵持续鼻饲对老年脑卒中患者肠内营养并发症的作用.方法对60例危重症患者进行肠内营养支持,随机分为两组观察,输入同样营养液,A组采用肠内营养泵持鼻饲续,B组采用50ml注射器间隔时间一次性推注方式,连续进行观察.结果 A、B两组方式比较,在胃肠道情况及并发症的的发生情况有明显差异.结论肠内营养泵持续鼻饲是老年脑卒中患者较理想的鼻饲法,能有效减少并发症的发生.     

针刺颈咽部穴治疗脑卒中吞咽障碍60例疗效观察

正吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一,发病率高达30%～45%[1],严重影响脑卒中患者的营养摄取、疾病康复及生存质量[2]。传统的经鼻饲进食、胃造瘘解决了患者营养摄入障碍,却给患者带来很多痛苦。现代