白细胞中巨细胞病毒抗原检测及在肾移植的临床应用

目的 建立一种新的快速诊断巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染的方法并初步用于肾移植受者，方法 采用抗ＣＭＶ抗原的单克隆抗体，运用免疫组化链菌素－生物素标记法对外周血白细胞核中ＣＭＶ抗原（即刻早期抗原和早期抗原）进行染色，诊断ＣＭＶ感染。结果 共检测肾移植受者７２例，ＣＭＶ活动性感染率为４７％（３４／７２），ＣＭＶ病发病为１８％（１３／７２），ＣＭＶ抗原阳性细胞数在ＣＭＶ活动性感染者中平均为１１．５／５万ＷＢ     

肾移植受者巨细胞病毒即刻早期信使核糖核酸检测及其临床意义

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的早期、快速、准确的诊断方法.方法:应用核酸基础序列扩增法(nucleic acid sequence-based amplification,NASBA)检测55例肾移植术后受者外周血CMV的即刻早期信使核糖核酸(immediate early messenger ribonucleic acid,IE-mRNA),同时检测CMV的PP65抗原,并比较其结果.结果:55例中29例抗原指数阳性,发生CMV病10例,未发生CMV病19例,发生CMV病组与未发生CMV病组比较,其抗原指数值差异有统计学意义(P＜0.01).IE-mRNA阳性20例,IE-mRNA阳性者的CMV抗原指数值显著高于IE-mRNA阴性者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后首次检测到IE-mRNA的时间显著早于首次检出PP65抗原的时间(P＜0.05),经抗病毒治疗后两者转阴时间无差异.结论:应用NASBA检测IE-mRNA能早期诊断CMV活动性感染,对肾移植术后抗CMV治疗具有指导意义.     

肾移植术后受者人巨细胞病毒巢式PCR检测

目的探讨巢式PCR检测肾移植术后受者人巨细胞病毒（HCMV）DNA的方法，并与ELISA法进行比较。方法针对HCMVAD169株IEA基因设计两对巢式PCR引物，对50例肾移植术后受体血、尿标本进行HCMVDNA检测。分离血清作ELISA检测IgG、IgM。结果血液巢式PCR阳性率56％，尿液阳性率46％；ELISA法阳性率：IgG82％，IgM28％，IgG＋IgM28％。两种方法的阳性率进行统计学分析，P〈0．05，存在统计学差异。结论巢式PCR是一种敏感、快速诊断HCMV感染的方法，灵敏度及特异性均高于传统ELISA法，并能弥补ELISA的假阴性。不仅为临床HCMV疾病的诊断与治疗，同时也为选择普遍性预防抑或症状发生前的预先治疗提供可靠的实验室依据。     

白细胞中巨细胞病毒抗原检测及在肾移植的临床应用

目的 建立一种新的快速诊断巨细胞病毒（CMV）感染的方法并初步用于肾移植受者。方法 采用抗CMV抗原的单克隆抗体，运用免疫组化链菌素-生物素标记法对外周血白细胞核中CMV抗原（即刻早期抗原和早期抗原）进行染色，诊断CMV感染。结果 共检测肾移植受术者72例，CMV活动性感染率为47％（34／72），CMV病发病为18％（13／72）。CMV抗原阳性细胞数在CMV活动性感染者中平均为11．5／5万WBC，在CMV病者为20．517．a／5万WBC。同时检测10名健康人，结果 均为阴性。结论 该法具有快速、简便、成本低等优点，且能达到定量检测的目的，可用于临床对CMV感染的早期快速诊断。     

异基因骨髓移植中巨细胞病毒的临床检测

在异基因骨髓移植中，巨细胞病毒(CMV)感染常可引起致命危险及移植失败，因而探索早期准确检测CMV感染的有效实验手段至关重要。本文介绍了传统的CMV的培养法及近年来发展起来的抗原检测方法和分子生物学方法。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的护理

目的　总结肾移植术后并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎的临床治疗及护理干预要点。 方法　2006 年7 月－ 2010 年 10 月,对 36 例肾移植术后并发 CMV 性肺炎患者的临床治疗、监测内容及护理干预全过程进行回顾性分析。结果　36例并发CMV性肺炎患者临床主要表现均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。其中 CMV-IgG 阳性 36 例,CMV-IgM 阳性 4 例;29 例治疗后外周血 CMV 抗原检测全部转为阴性,7 例死亡。 结论　肾移植术后并发 CMV 肺炎病情凶险,为提高其生存率,需全面细致地观察与护理干预有利于 CMV 肺炎的早期诊断和治疗。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的护理

目的总结肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎的临床治疗及护理干预要点。方法 2006年7月-2010年10月,对36例肾移植术后并发CMV性肺炎患者的临床治疗、监测内容及护理干预全过程进行回顾性分析。结果 36例并发CMV性肺炎患者临床主要表现均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。其中CMV-IgG阳性36例,CMV-IgM阳性4例;29例治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性,7例死亡。结论肾移植术后并发CMV肺炎病情危重,为提高其生存率,需全面细致地观察与护理干预有利于CMV肺炎的早期诊断和治疗。     

白细胞中巨细胞病毒抗原检测及在肾移植的临床应用

目的建立一种新的快速诊断巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染的方法并初步用于肾移植受者。方法采用抗ＣＭＶ抗原的单克隆抗体，运用免疫组化链菌素－生物素标记法对外周血白细胞核中ＣＭＶ抗原（即刻早期抗原和早期抗原）进行染色，诊断ＣＭＶ感染。结果共检测肾移植受者７２例，ＣＭＶ活动性感染率为４７％（３４／７２），ＣＭＶ病发病为１８％（１３／７２）。ＣＭＶ抗原阳性细胞数在ＣＭＶ活动性感染者中平均为１１．５／５万ＷＢＣ，在ＣＭＶ病者为２０．５±１７．８／５万ＷＢＣ。同时检测１０名健康人，结果均为阴性。结论该法具有快速、简便、成本低等优点，且能达到定量检测的目的，可用于临床对ＣＭＶ感染的早期快速诊断。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的观察与护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒感染性肺炎(CMV)患者的护理特点。方法回顾性分析了我科3年来收治的12例CMV肺炎患者的观察和护理措施。结果12例患者中有6例治愈，4例死亡，2例自动出院。其中5例使用无创呼吸机患者治愈出院。结论为提高CMV肺炎患者的生存率，病人除了要遵医嘱按时、足量服药外，还应采取积极有效的预防措施。护理中，严密观察病情变化，掌握抗CMV药物的使用方法，并观察药物的不良反应，及时提供病情的动态信息，配合医生的治疗方案，是护理的关键。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理

目的 总结肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理.方法 回顾性分析56例肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者的临床资料.结果 本组56例患者中治愈38例(68%),好转6例,8例因呼吸循环衰竭死亡,4例因脑水肿导致长期昏迷.结论 对肾移植术后巨细胞病毒肺炎的患者要特别注意与肺部体征不相符的呼吸道症状的观察,加强循环系统、营养、高热、血糖及心理方面的护理.     

即刻早期抗原-mRNA测定对肾移植后巨细胞病毒感染的诊断价值

目的 探讨器宫移植术后应用核酸基础序列扩增法(NASBA)检测即刻早期抗原(IE)-mRNA对人外周血中巨细胞病毒(HCMV)感染的诊断价值,以评价和推广CMV活动性感染的诊断方法.方法 肾移植术后患者32例,分别于术后3、7周采血5～7ml,每次同时进行针对CMV感染的NASBA、实时荧光定量PCR(Real time-PCR)、ELISA法检测.比较三者的敏感度和特异度.结果 32例肾移植术后受体CMV检测结果显示,采用NASBA法外周血IE-mRNA阳性率为45.8％ (15/32)；Real time-PCR法检测HCMV-DNA阳性率45.8％ (15/32)；ELISA法检测HCMV-(IgG+ IgM)阳性率37.5％(14/32).IE-mRNA、HCMV-DNA灵敏度和特异度明显优于HCMV-(IgG+ IgM),且可以降低后者存在的假阳性率.有CMV症状者共14例,其中NASBA法IE-mRNA检测阳性患者占92.8％ (13/14)；Real time PCR、ELISA 法阳性率分别为71.5％ (10/14)和42.8％ (6/14).结论 NASBA和Real time-PCR是一种敏感、快速诊断HCMV感染的方法,灵敏度及特异性均高于传统ELISA法,并能弥补ELISA的假阴性.NASBA检测IE-mRNA对于辅助临床诊断具有很好的价值.     

异基因骨髓移植合并巨细胞病毒感染的预防与治疗

目的 评价赛美维（ｇａｎｃｉｃｌｏｖｉｒ） 在异基因骨髓移植（ａｌｌｏＢＭＴ） 合并巨细胞病毒（ＣＭＶ） 感染中应用的有效性及安全性。方法 观察ａｌｌｏＢＭＴ 合并ＣＭＶ 患者６０ 例,其中预防组４０ 例,治疗组２０ 例。赛美维预防方案为：静滴５ ｍｇ／ｋｇ ,每１２ 小时１ 次,－ ９～－ ２ 天。ａｌｌｏＢＭＴ 后自中性粒细胞≥１．０×１０９／Ｌ及ＢＰＣ≥３０×１０９／Ｌ开始用药,剂量５ ｍｇ ·ｋｇ － １ ·ｄ－ １ ,每周用药５ 天,直至＋ １００ 天。治疗方案为：静滴５ ｍｇ／ｋｇ ,每１２ 小时１ 次,２～３ 周,之后按原剂量每周用药５ 天,再持续２～３ 周。结果 预防性应用赛美维２０ 例均未发生活动性ＣＭＶ 感染,而未用赛美维预防对照组２０ 例中即有５ 例发生活动性ＣＭＶ 感染（ Ｐ＜ ０．０５） 。用赛美维预防治疗组２０ 例中显效１７ 例（占８５％ ）。赛美维的主要不良反应为白细胞及血小板减少,但均为可逆性。结论 赛美维对于ａｌｌｏＢＭＴ 合并ＣＭＶ 感染的预防与治疗的疗效可靠、用药安全,可作为一线用药。     

227例肾移植患者巨细胞病毒抗体检测分析

目的通过对北京军区北戴河疗养院肾移植患者进行血清巨细胞病毒抗体的测定,了解肾移植患者巨细胞病毒感染情况。方法运用ELISA方法对227例肾移植患者巨细胞病毒抗体IgG和IgM做定性检测。结果 227例患者中巨细胞病毒抗体IgM阳性率为33.92%,其中1个月内感染率为6.17%,1～2个月感染率为4.41%,2～4个月感染率为10.57%,4个月～1年感染率为7.05%,移植后4个月内感染发生率为21.15%,1年以上感染率为5.73%。结论巨细胞病毒感染在移植后4个月内感染率最高,ELISA方法虽简单,但在早期诊断上有局限性。     

聚合酶链反应方法检测造血干细胞移植患者巨细胞病毒感染状况

目的 评价PCR检测血浆和尿巨细胞病毒(CMV)对CMV病发生的预告意义。方法 对1999年8月～2001年7月进行异基因造血干细胞移植的131例患，自预处理开始，每周留取血及尿标本，经PCR法检测血浆和尿沉渣中的CMV-DNA。结果 血浆病毒血症阳性89例，尿CMV-DNA阳性99例；发生CMV病37例，累计发生率为28．2％。CMV病的发生率在血CMV-DNA阴性组为15．7％，在1次血CMV-DNA阳性组为31．3％，2次以上血CMV-DNA阳性的患组为47．3％，三组间CMV病发生率差异有显性(P=0．0126)，2次以上血CMV-DNA阳性组比阴性组患CMV-DNA病发生率明显增高。CMV病的发生率在尿CMV-DNA阴性组为24．8％，尿CMV-DNA1次阳性组为43．5％，尿CMV-DNA2次以上阳性组为33．0％，三组间CMV病发生率无统计学差异(P=0．845)。血浆CMV-DNA对预测CMV病的阳性预告值为40．5％，阴性预告值为84.4％，灵敏度75．0％，特异度69.2％。结论 血浆CMV PCR检测结果对CMV病的发生有一定预测意义，单独尿CMV PCR检测结果不能预测CMV病的发毕．     

器官移植受者术后巨细胞病毒感染的监测

目的:评价外周血巨细胞病毒pp65抗原检测在器官移植受者移植术后巨细胞病毒感染监测中的价值,并与巨细胞病毒抗体检测进行对比.方法:选择2005-05/2006-08解放军总医院第二附属医院器官移植中心器官移植受者43例,于移植术后两三个月取外周血检测巨细胞病毒抗原和抗体.①巨细胞病毒早期抗原pp65检测:取5～7 mL外周血加入EDTA抗凝,采用间接免疫荧光方法进行,以每2×105个白细胞中发现1个或以上阳性细胞定为阳性.②巨细胞病毒特异性IgG,IgM抗体检测:取3 mL外周血,不抗凝,以间接ELISA法检测.结果:43例受试者均进入结果分析,无脱落.①43例中术后外周血巨细胞病毒早期抗原pp65阳性9例,均在检测同时或2～10d后出现明显的巨细胞病毒感染症状.②巨细胞病毒抗体IgG均为阳性,仅能说明受试者有过巨细胞病毒感染史.③巨细胞病毒抗体IgM阳性2例,检出率低于pp65抗原阳性者.结论:应用间接免疫荧光方法检测巨细胞病毒pp65抗原具有快速、特异、更易于接受的优点,适用于器官移植术后巨细胞病毒感染的监测,而巨细胞病毒抗体的检测仅能作为辅助参考.     

Toxic complications in bone marrow recipients

The authors provide the data on the rate and main clinical manifestations of toxic complications seen in bone marrow recipients in the early posttransplantation period. Analyze the causes of those complications. Give practical recommendations aimed at the prophylaxis of toxic complications and their early removal.     

Cytomegaloviral virus infection in bone marrow transplantation recipients: strategies for prevention and treatment

Cytomegalovirus is major infectious pathogen following allogeneic bone marrow transplantation. In infected recipients, the virus is generally detected between 4 and 10 weeks after transplantation. Historically, CMV disease developed in 30–40% of seropositive recipients, the predominante manifestation being interstitial pneumonitis, which was generally lethal. Therapeutic interventions are discussed with special reference to the use of antiviral therapy for both treatment and prevention of CMV disease. The strategies developed in the bone marrow transplantation population to treat or prevent the development of CMV disease can be extrapolated to other patients groups who are immunosuppressed and at risk for developing clinical manifestations of CMV infection.Presented as an invited lecture at the 4th International Symposium: Supportive Care in Cancer, St. Gallen, Switzerland, 24–27 February 1993     

肾移植术后痛风的治疗

目的 探讨肾移植术后痛风的发生机制及防止策略.方法 分析512例肾移植患者的临床资料.结果 其中发生痛风性关节炎有35例,随访1～5年,4例症状控制不理想,余血尿酸控制在正常范围.结论 高尿酸血症及痛风是肾移植术后较常见的并发症,主要与患者肾功能减退、长期应用环孢素A(CaA)和利尿剂有关.患者的用药及饮食指导可降低痛风的发生.