多发性骨骺发育异常1例报告

病人,女,6岁,诉右膝关节疼痛、僵硬、跛行、行走速度慢于同龄儿童1年。体检:身高98cm,体重19kg,摇摆步态,双膝内翻畸形,双膝关节略大,智力正常。其它物理检查及实验室检查无阳性发现。既往史及家族史无特殊、居住区无地方病。1　X线表现两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则,发育不良。骨骺内薄外厚,其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂,胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出,股骨髁及胫骨髁成角见方。髁间凹变浅,髌骨呈斑点状。干骺端及骨骺无骨增生硬化现象。双侧髋臼、股骨近侧干骺端及大粗隆骨骺粗糙不齐、股骨颈变短。双侧肱骨滑车、肱骨小头…     

先天性永久性双侧髌骨脱位1例

患者 女,11岁.出生后就发现双膝关节畸形,双膝关节功能障碍9年,双下肢行走不稳.查体:双膝关节外翻,由蹲位站起双手扶膝屈曲关节时,双侧股骨髁间窝凹陷、空虚,屈伸时髌骨向外脱位,位于股骨外侧髁外侧,位置较固定,无压痛.     

条纹状骨病一例

病例资料患者,女,14岁,双膝关节间断性隐痛1年余,近1个月加重。疼痛以右膝关节为主,活动后加剧。体检：双膝关节无肿胀,活动自如,右膝关节轻度压痛。双膝关节x线平片示双侧股骨下段及胫骨上段见多发纵行条纹状骨密度增高影（图1）,长短不一,自骨骺线向骨干延伸,部分条纹伸向骨骺,骨皮质尚正常。右膝关节MRI平扫示右侧股骨下段及胫骨上段干骺端见多发纵行条状、条带状异常信号灶（图2）,T1WI、T2WI均呈低信号,与骨长轴平行,分布不均,T1WI边缘清楚,STIR序列其周围见片状高信号骨髓水肿区,相邻骨皮质完整,信号正常。诊断：条纹状骨病。经服用强骨胶囊2个月,症状明显缓解。     

多发性骨骺发育异常一例

患者　女 ,6岁。右膝关节疼痛、僵硬、跛行 1年。体检 :身高 98ｃｍ ,体重 19ｋｇ ,摇摆步态 ,双膝内翻畸形 ,双膝关节略大于同龄儿童 ,智力正常。其他物理检查及实验室检查无阳性发现。既往及家族史无特殊 ,居住区无地方病。Ｘ线表现 :两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则 ,发育不良。骨骺内薄外厚 ,其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂 ,胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出 ,股骨髁及胫骨髁成角。髁间凹变浅 ,髌骨呈斑点状。干骺端及骨骺无骨增生硬化现图 1、2　两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则 ,发育不良。股骨骨骺内外两侧呈分节状和…     

股骨远端分离性骨软骨炎的 X 线及病理表现

作者回顾复习50例经手术的股骨远端分离性骨软骨炎。术时所见各例不同,一般有三种型式:第一类22例,关节软骨碎片或关节软骨连同附着的软骨下骨位于髁缺损处(原位)而仅有部分连结;第二类为过渡期,7例,有部分附着的骨软骨碎片,但亦有游离体;第三类21例,具有游离体及一空虚的股骨髁缺损。47例有术前X线片。当分离性骨软     

双股骨下段非骨化性纤维瘤一例

图1,2　左膝关节正侧位像:见左股骨下段内后方偏心性不规则骨质缺损区,大小约1.5ｃｍ×4.5ｃｍ,缺损区内有条状骨嵴影,周围有硬化带　图3,4　右膝关节正斜位像:右股骨下段内、外侧偏后方见多个不规则大小不等骨质缺损区,周围可见硬化带　　非骨化性纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤,有典型1例,报道如下。患者　女,14岁。以双股骨下段疼痛、功能欠佳,前来就诊。体检　双大腿下段无肿胀,无发热及压痛,双膝关节活动稍受限,肌力正常。Ｘ线检查所见左股骨下段内后方见偏心性不规则骨质缺损区,大小约1.5ｃｍ×4.5ｃｍ,缺损区内有条状骨嵴影,周围有…     

同种异体关节软骨细胞分离体外培养再移植修复关节软骨缺损实 …

关节软骨一旦缺损，其修复能力有限。本实验通过移植同种异体兔软骨细胞，修复关节软骨缺损。方法软骨细胞取自发生后３周雄性新西兰幼兔，体外培养，移植于成年雌性新西兰兔膝关节。股骨内髁缺损区为移植细胞组，左股骨外髁缺损为移植胶原凝胶组，右股骨外缺损为空白对照组。     

双侧髌骨先天性缺如1例报告

患者　男 ,2 2岁。因左膝部外伤摄片检查示左髌骨缺如。随即补照双膝关节侧位片 ,见右髌骨同时缺如 ,两侧股骨髁上部前缘弧形前凸 ,皮质连续光整 (图 1)。查体 :患者行走时步态稍呈蹒跚状。双膝部皮肤正常。两髌骨未扪及 ,膝关节轻度外翻。身体其他部位发育正常。X线诊断 :双侧髌骨缺如。讨论 :先天性髌骨缺如极为罕见。本症有家族遗传性。平时无症状 ,往往为放射线检查所发现。部分患者股骨内髁异常凸起 ,典型者膝部外观扁平状 ,伸直呈方形 ,屈曲呈直角状 ,失去自然弧度 ,膝关节外翻畸形。本例以上几点不典型 ,笔者认为可能是由于股骨髁上…     

双胫骨髁下突一例

患者　男 ,5 6岁。双膝关节疼痛 3年。查体 :双膝内翻畸形 ,关节肿胀 ,屈伸受限 ,双膝关节内下方扪及对称性骨性突起 ,质硬 ,不活动 ,无压痛及红肿。膝关节平片 :双膝关节面边缘骨赘形成 ,关节面硬化、毛糙 ,尤以髁间隆突为甚。双侧胫骨内侧髁下方约 6ｃｍ处均有一锥状骨性突起 ,呈对称性 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,远端细尖 ,基底较宽 ,右侧肥大 ,两侧长度均约 1ｃｍ ,并都背向膝关节生长 (图1、2 )。Ｘ线诊断 :双膝关节退行性骨病伴双胫骨对称性髁下突。讨论　国内曾先后报道过上肢肱骨髁上突共 6例 ,而发生于下肢的对称性骨突罕见。它也属先…     

同种异体关节软骨细胞分离体外培养再移植修复关节软骨缺损实验研究

目的关节软骨一旦缺损，其修复能力有限。本实验通过移植同种异体兔软骨细胞，修复关节软骨缺损。方法软骨细胞取自出生后３周雄性新西兰幼兔，体外培养，移植于成年雌性新西兰兔膝关节。股骨内髁缺损区为移植细胞组，左股骨外髁缺损为移植胶原凝胶组，右股骨外缺损为空白对照组。术后所有动物不加外固定任意自由活动，于术后４，８，１２周处死，进行肉眼、组织学、透射电镜观察，标本用带有Ｙ染色体的Ｓｅｘ－ｄｅｔｅｒｍｉｎｇ－ｒｅｇｉｏｎ－Ｙ（ＳＲＹ）基因进行杂交。结果移植软骨细胞组术后股骨内髁缺损区得到修复，而移植胶原凝胶组和空白对照组术后股骨外髁缺损未得到修复。ＳＲＹ基因性别鉴定也证明了以上结果。结论关节软骨的缺损及骨性关节炎通过软骨细胞移植方法进行治疗，可再生出新的透明软骨。     

先天性双侧髌骨脱位一例

患者　女 ,15岁。以双膝功能障碍 10年入院。患者自出生后不久就被发现双膝关节畸形 ,随年龄增长畸形逐渐明显 ,并双下肢行走不稳 ,常易跌倒 ,不能跑步。查体 :由蹲位站起时双手扶膝屈曲膝关节时 ,双股骨髁间窝凹陷 ,有空虚图 1、2　股骨下端及胫骨上端稍变形 ,双膝关节轻度外翻 ,双侧髌骨向外侧移位感 ,双膝关节呈轻度外翻 ,屈伸时髌骨均向外脱位 ,位于股骨外髁部 ,局部无压痛 ,无上移 ,可及股骨髁间窝 ;髌韧带松弛 ,膝关节伸直位时 ,作髌骨滑动实验 :向内侧髌骨轴移位 1cm ,向外侧髌骨轴移位 2cm ;双侧Q角 :左 2 5°,右 30°;双侧膝关节…     

股骨髁关节面凹陷X线测量

股骨髁关节面凹陷Ｘ线测量山东淄博市解放军１４８医院丁炜，姜乃仁，丛培忱，于文清，高均本膝关节为一较大负重关节，股骨髁为其重要组成部分，股骨髁关节面Ｘ线形态不尽相同，部分人可出现凹陷￣［１］。日常工作中有将正常凹陷误认为关节内骨折者，甚至进行手术处理，...     

截骨术的一点改进

1临床资料1 1　一般资料　我们自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用改进的截骨方法治疗肘内翻及膝内、外翻畸形 17例 ,其中男6例 ,女 11例 ,年龄 13～ 6 7岁。其中肘内翻畸形 9例 (左 6例 ,右 3例 ) ,均行肱骨髁上截骨术 ;膝内翻畸形 6例 (左 3例 ,右 2例 ,双膝 1例 ) ,行胫骨平台下截骨术 4例 (包括双膝1例 ) ,股骨髁上截骨术 2例 ;膝外翻畸形 2例 (左 1,右 1) ,均行股骨髁上截骨术。1 2　截骨设计 (附图 )　以肘内翻畸形肱骨髁上截骨术为例 ,假设需要纠正畸形度数为α ,在其Ｘ线片纸样上测出其对应外侧截骨长度ＢＣ ,那么△ＡＢＣ即为要…     

多发性成骨肉瘤1例报告

多发性成骨肉瘤１例报告陈济华，马月萍，陈济人１临床病例患者，男性，１４岁。因双膝双髋疼痛，不能行走２月而入院。查体：发育正常、营养中等，双肩峰处压痛，右肩关节外展受限，双膝、双髓关节微屈曲畸形活动受限，膝关节内侧稍隆起，双侧髂骨翼，大粗隆及胫骨内髁处...     

条纹状骨病一例

患者　女 ,34岁。因右膝关节酸胀疼痛 2 0天就诊。查体 :双膝外观无明显异常 ,活动自如 ,右膝前下方有轻度压痛。有双侧慢性中耳乳突炎病史 ,无耳聋及类似家族史。双膝X线平片示双侧股骨下段、胫腓骨上段松质骨内有多条纵形条纹状密度增高影 (图 1) ,自闭合骺线向骨干延伸 ,其分布不均 ,宽窄长短不一 ,部分条纹伸向骨骺。骨盆片示髂骨、坐骨、耻骨和股骨颈均有条纹影 ,粗细不等 ,长短不一 ,图 1　双侧股骨下段和胫腓骨上段有多条纵形密度增高影呈横形和斜形 ,以近关节处明显 ,骨形态、位置及邻近软组织无异常。腰椎、头颅平片未见明显异常…     

遗传性指甲—骨发育异常(附一个家族3代5列报告)

遗传性指甲—骨发育异常,属于常染色体显性遗传性疾病,极罕见。我们在一个家族的三代中见到５例,均有典型的临床及Ｘ线表现,报告于后。１　病例介绍１．１　家族系谱：家族中共２２人,发病者５人,涉及两代人,４男１女（图１）。１．２　临床表现：本病主要表现在手、肘、膝及臀部的异常。指甲：５例双手指指甲示有纵行裂纹、角化不良或呈匙状,甚至有部分缺如等改变。由拇指向小指依次减轻（图２）。肘：双侧肘关节内上髁膨大,伴外翻畸形３例,旋后运动受限４例。膝：双膝或单膝关节外翻畸形５例。蹒跚步态４例,股骨内髁肥大２例;…     

减张钢丝克氏针治疗全膝关节置换术后髌腱撕脱1例

患者，女性，64岁。因双膝关节疼痛并严重畸形，行走困难8年收住。查体：两膝关节内翻30°，膝关节伸屈活动时可闻及关节磨擦感并伴有疼痛，双膝关节屈伸0°-70°。站立位X线示关节增生骨赘形成并关节内翻，关节间隙消失。入院后行双侧全膝关节置换术，术后3d开始膝关节功能锻炼，1周扶步行器下地行走，3周出院时双膝关节屈伸0°～100°，X线片假体位置良好。     

甲状旁腺腺瘤并多发棕色瘤能谱CT扫描1例

患者女，％岁。2009年歼始尤叫显诱因Ⅲ现腰痛．按“腰椎间盘脱出”治疗．效果差。半年前无意中发观右小腿肿物．后逐渐增大。1个月前出现小腿疼痛、髋部疼痛．无法行走。后来我院就诊。先行双膝关节能谱CT扫描示：双侧股骨下段、胫骨上段均可见囊状破坏，右侧胫骨、左侧股骨前方骨皮质变薄、不连续。能谱分析可见4处骨质破坏区能谱曲线斜率一致，     

双侧膝关节髌骨不发育一例报告

患者女，62岁。以“双膝关节不适、酸痛两月余”为主诉，来我院就诊。查体：双侧膝关节对称，无畸形、无红肿、活动自如。双膝关节无过伸、无内、外翻及无力现象。股四头肌无萎缩，于双膝关节前未触及髌骨。双膝无压痛点，活动时有轻微摩擦感，无弹响。双膝关节屈伸、旋转功能均正常。重力试验、过伸试验及抽屉试验均阴性。询问病史，双膝关节无外伤、手术史。     

MRI诊断膝关节剥脱性骨软骨炎1例报告

剥脱性骨软骨炎 (osteochondritisdissecans,OCD)是一种累及关节面的病理状态,主要发生于膝关节。其根本改变是关节软骨及与之相连的软骨下骨片从关节表面分离 [1]。我院MRI检查发现膝关节OCD1例,现报道如下。患者　男, 42岁。主诉:左膝疼痛,活动受限 2个月。体检:左膝内外翻试验 ( -),研磨试验 ( - ),过屈、过伸疼痛( +),内侧间隙压痛( +),麦氏征 ( -),抽屈试验 ( -)。实验室检查均为阴性。X线表现:侧位片示,从关节面剥离的小骨片,密度较高,边缘锐利(图 1),但未见左侧股骨内髁的骨缺损区。CT平扫表现:左膝股骨内髁下缘有局限性骨…