鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤1例

正患者女,20岁。因左眼突出流泪2周,左侧鼻塞1周就诊。专科检查:右侧鼻腔狭窄,左侧总鼻道见粉红色肉芽样新事物,表面光滑,可见血性分泌物。CT扫描:左侧筛窦、蝶窦、上颌窦及鼻腔内等低混杂密度影,相应区域窦壁、左侧眶内壁、前颅底及枕骨斜坡上方骨质破坏,左侧内直肌及视     

酷似脑膜瘤的肺吸虫性肉芽肿一例

患者　女 ,19岁。头痛、头晕伴恶心、呕吐 1个月余 ,加重伴嗜睡、视物模糊 2 0ｄ ,于 1999年 3月 2日收入我院。体检 :未见异常。ＭＲＩ表现 :平扫于颅底左侧蝶骨嵴处见 5 6ｃｍ× 4 3ｃｍ× 4 3ｃｍＴ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ与脑实质等信号灶 (图 1,2 )。左大脑中动脉受压移位。左侧脑室受压变形 ,中线结构右移。邻近脑组织见不规则片状Ｔ2 ＷＩ高信号水肿区。注射钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ)后 ,病灶不规则显著强化 ,其内见点状无强化区 ,病变侵及左侧海绵窦并累及蝶窦左侧。手术所见 :弧形剪开硬膜 ,剥离脑组织至颅底左蝶骨嵴处 ,见一苍…     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

1 病例报告 患者男,46岁。3个月前无明显诱因,出现左侧鼻腔鼻涕带血,并渐进性加重,1个月前出现左侧头痛,左眼外突、复视,无眼球活动受限,无鼻塞、出血及嗅觉丧失等。体检：左中鼻甲充血、糜烂,左中鼻甲及中鼻道见粉色新生物,质脆、易出血,有血性分泌物。左额窦及筛窦区压痛,左眼球轻度突出,运动正常。左眼复视,视力粗测正常。CT检查：左侧额窦、筛窦、上颌窦及鼻腔大部分被软组织影充填,密度不均匀,CT值53Hu;左眼眶内侧壁见骨质缺损区,病变侵及左眶内骨膜,未侵及眼肌。提示左侧鼻腔病变,累及左侧额窦、筛窦、上颌窦及左眼眶内侧壁。术中见鼻腔、上颌窦、额窦口、筛窦充满肿瘤组织,逐块予以切除,额窦及上颌窦内有部分黏液潴留。     

CT诊断上颌窦黏液型脂肪肉瘤1例

1 病历简介 患者,男,38岁,左侧偏头痛近5个月,鼻衄近2个月,伴鼻塞.体检:左鼻部及左面颊部明显膨隆,左鼻腔充满软组织肿块.CT平扫:左上颌窦及鼻腔(左侧为主)内可见较大软组织密度肿块影,CT值为42～65Hu,上颌窦内侧壁及前壁骨质破坏(图1).肿块向上突至筛窦,破坏部分筛窦骨质(图2);向下破坏齿槽骨;向前侵及面颊部,突至并充满左前鼻腔,其密度减低,CT值为16～25Hu(图3);向后充满后鼻腔及鼻咽腔,与鼻咽结构界限不清;左侧骨性鼻甲和部分鼻中隔破坏消失,鼻中隔且受压右移,右侧上颌窦、左侧筛窦及额窦内可见密度增高影.     

上颌窦胆固醇肉芽肿1例

1　临床资料　患者男 ,2 9岁。因左侧鼻塞流泪伴头痛半年、左侧面颊部肿胀 2个月以左侧上颌窦病变收住入院。入院查体 :左侧面颊部明显膨隆 ,压之如乒乓球样 ,左侧鼻腔外侧壁明显内移。ＣＴ示左侧上颌窦前壁、内侧壁、顶壁骨质广泛性吸收破坏。ＭＲＩ示左侧上颌窦内见 4ｃｍ× 4ｃｍ×4 8ｃｍ大小的不规则异常信号影 ,Ｔ1加权像呈脂肪信号 ,脂肪抑制Ｔ2 加权像上信号被抑制 ,呈低信号(图 1)。术前经上颌窦穿刺抽得大量棕褐色的咖啡样液 ,病理检查示 :未见肿瘤细胞。诊断为上颌窦囊肿 ,在局麻下行左侧上颌窦Ｃａｌｄｗｅｌｌ Ｌｕｃ术。术后…     

鼻腔神经纤维瘤一例

患者女，５岁。反复右侧鼻腔出血伴头昏乏力半年。查体：贫血貌，左鼻腔黎氏区见点片状破损出血。ＣＴ扫描：左鼻腔及筛窦区见一约２．０ｃｍ×３．５ｃｍ×５．０ｃｍ卵圆形高密度灶，ＣＴ值１６４～３１３ＨＵ，灶内密度欠均，可见斑条状低密度区，灶缘光滑，呈膨胀性改...     

鼻腔及副鼻窦巨细胞修复性肉芽肿一例

患者　男 ,5 6岁。因砍柴被树枝刺伤左眼眶上内侧 2月余 ,左眼肿胀 ,视物模糊 ,双侧鼻腔流脓血性液体日益加重。查体 :Ｔ 38℃ ,左眼上睑明显肿胀 ,见一约 5ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,无红肿 ,质软 ,左眼球明显外凸 ,活动度差。双侧鼻腔内少量脓血性液体 ,恶臭 ,内充满新生物 ,表面见脓苔。血常规 :ＷＢＣ 11.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .15 ,Ｈｂ 110ｇ/Ｌ。ＣＴ扫描 :见以筛窦为中心 ,有巨大软组织块影 ,沿窦腔生长 ,侵及双侧鼻腔 ,双上颌窦、蝶窦及左侧额窦 ,各窦壁骨质有不同程度破坏 ,肿块边界清楚 ,密度不均 ,ＣＴ值 5 2～6 7ＨＵ ,内…     

鼻腔及副鼻窦神经鞘瘤二例

鼻腔及副鼻窦神经鞘瘤二例王东熊明辉例１男，４４岁。左侧鼻阻２年，加重伴涕中带血１周。体检：左侧鼻腔充满桑椹状新生物，质脆。Ｘ线示左上颌窦、筛窦密度增高。ＣＴ扫描：左侧鼻腔及筛窦内见不规则软组织肿块，密度不均匀，ＣＴ值３９～５０ＨＵ，内有条状钙化灶（图...     

以髂内动脉供血为主的小肠平滑肌肉瘤一例

患者男,５０岁。１８个月前因血尿行Ｂ超检查发现盆腔内有一肿块。ＣＴ检查见该肿块密度均匀,中等强化,边缘光整。ＭＲＩ检查见在骶骨前与膀胱后上方之间有一肿块,Ｔ１ＷＩ为低等混杂信号,Ｔ２ＷＩ为不甚均匀的等高信号影,约４．４ｃｍ×５．０ｃｍ×５．６ｃｍ大小...     

鼻腔恶性黑色素瘤4例报告

恶性黑色素瘤（以下简称恶黑）是一种高度恶性的肿瘤,约占全身恶性肿瘤的１０％,而原发于鼻腔及鼻咽者比较罕见,仅占全部恶黑的１％。本文收集我院１９８８～１９９８年经手术症理证实的４例鼻腔恶黑,现报告如下：病例１　男性,５４岁,右鼻腔恶黑术后８年,感鼻阻１月。检查：右鼻腔后见一紫兰色赘生物填塞,表面不光滑。ＣＴ示右鼻腔后部软组织肿块填塞,病灶ＣＴ值４１ＨＵ,边界清,大小约１ｃｍ×２ｃｍ,无毗邻骨质破坏,诊断为右鼻腔息肉（图１）。术中见右鼻腔外侧壁术后部分缺如,上颌窦、筛窦、鼻底及鼻腔顶壁有增生息肉样组…     

肝细胞癌MR成像与癌细胞核DNA含量的相关性

目的：比较肝细胞癌ＭＲ影像学特征与癌细胞核ＤＮＡ含量的相关性。材料和方法：搜集４１例用０．３５Ｔ磁共振仪检查经手术病理证实为肝细胞癌者，用图像分析仪测癌细胞核ＤＮＡ含量，得出ＤＮＡ指数（ＤＩ）。结果：在Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ上肿瘤均呈等信号和Ｔ１ＷＩ上呈均匀稍低信号、Ｔ２ＷＩ上呈均匀稍高信号者共１６例，病理上为Ｉ～Ｉ级；Ｔ１ＷＩ上呈稍低信号、Ｔ２ＷＩ上呈高信号和Ｔ１ＷＩ上呈不均匀稍低信号、Ｔ２ＷＩ上呈不均匀稍高信号者共２５例，病理上为Ⅱ～Ⅲ级，二者ＤＩ明显不同（Ｐ＜０．０１）。肿瘤瘤径＞５．０ｃｍ、有瘤内坏死、边缘浸润及转移者的ＤＩ比肿瘤瘤径≤３．０ｃｍ、无瘤内坏死、边缘清晰及无转移者高，二者具有统计学差异（Ｐ＜０．０１）。随访再发病例比无再发病例的ＤＩ高。结论：肝细胞癌在ＭＲＩ上表现为Ｔ１ＷＩ稍低、Ｔ２ＷＩ高信号及不均匀Ｔ１ＷＩ稍低、Ｔ２ＷＩ稍高信号。肿瘤瘤径＞５．０ｃｍ、有瘤内坏死、边缘浸润、肝内转移等改变者，其ＤＮＡ含量增高且易再发。因此，从ＭＲ影像学角度能间接判断肝细胞癌的恶性生物学行为     

鼻腔上皮样血管内皮细胞瘤1例

<正>患者男,76岁。"间断性左鼻出血2月余,鼻塞半月余"入院。患者2月前无明显诱因出现左鼻出血,呈间断性,时有鼻部痒感,无流脓性鼻涕。半月前出现鼻塞,自觉左侧鼻腔通气不畅,遂就诊。CT检查示双侧上颌窦、筛窦及蝶窦腔内见软组织密度影,左侧鼻道及鼻前庭内见软组织影充填,最大范围约2.1cm×2.7cm,密度不均匀,其中心区CT值约40HU(图1)。门诊检查后以"左鼻腔新生物"收入院。病     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

例1,男．44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查：左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。匕上3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,     

鼻咽癌合并左侧岩蝶综合征一例报告

患者，男，36岁。无明显诱因的持续性头痛半年，行头部MRI示左侧上颌窦、筛窦及蝶窦腔内密度增高，诊断“左侧全副鼻窦炎”。1993年7月，出现左侧剧烈头痛、左侧鼻堵及左眼视物模糊、复视、左上睑下垂及左侧面部蚁行感等症状。头颅及颅底CT示左侧视神经管结构消失、部分蝶骨大翼骨质破坏。检查：左侧鼻咽顶部有结节状肿物，活检病理证实为“鼻咽部低分化鳞状细胞癌”。后上述症状迅速加重，左眼视力丧失，左侧面部感觉减退。1993年8月14日入院。体检：颈部左、右侧分别可扪及1．5×1．0cm，1．0×0．8cm。的肿大淋巴结，质硬，活动度差；…     

化牙骨质纤维瘤一例

发生在鼻腔内的化牙骨质纤维瘤罕见 ,经我院ＣＴ检查 1例 ,报告如下。患儿　男 ,7岁。左鼻塞 1年余 ,左鼻出血 1个月 ,有时伴头痛。体检 :左鼻腔内见红色肿物 ,表面光滑 ,质硬 ,无触痛。右鼻腔稍狭窄 ,鼻中隔右偏 ,鼻甲不大 ,通气可。ＣＴ检查 :左鼻腔内可见一卵圆形的高、低混杂密度灶 ,大小约39 4ｍｍ× 2 5 2ｍｍ ,边界清晰 ,密度不均 ,可见弥散分布的斑点状高密度灶 ,ＣＴ值 33 5～ 371 4ＨＵ不等 ,鼻中隔受压向右偏移 ,左侧上颌窦及筛窦黏膜肥厚 ,左上颌窦内侧壁亦受压移向腔内。ＣＴ诊断 :左鼻腔内良性肿瘤 ,左侧上颌窦及筛窦炎 (图 …     

椎管内硬膜外海绵状血管瘤二例

单独起源于椎管内硬膜外的海绵状血管瘤（ｃａｖｅｒｎｏｕｓａｎｇｉｏｍａ,ＣＡ）十分少见,到目前为止,文献报道不足６０例图１～４　例１。Ｔ１ＷＩ（图１）示Ｔ５～６椎管内脊髓后方硬膜外梭形肿块与脊髓信号相等,脊髓明显受压前移、变细,基底靠后。Ｔ２ＷＩ（图２）示病灶呈均匀高信号与脑脊液信号相似。注射钆喷替酸葡甲胺（ＧｄＤＡＰＡ）后（图３）病灶显著均匀强化。镜检（图４）：肿瘤主要由扩张而大小不等的血管间隙构成,壁薄,由单层内皮细胞构成（ＨＥ２０×１０）　图５,６　例２。图５为Ｔ１ＷＩ、图６为Ｔ２ＷＩ。…     

孤立性脊髓部小脑组织异位一例

患者男,４５岁,因下肢麻木无力２月余入院,患者于２个月前始感左下肢麻木不适及无力,但无大小便障碍及阳痿。入院前１个月下肢麻木加重,伴间歇性跛行。体检：腰骶部皮肤有瘘管伴红痣,左腰部有色素沉着斑。右膝反射低于左膝反射,双跟腱反射低但尚对称,左侧巴彬斯基征可疑,左侧查多克征阳性,共济好,无感觉障碍。腰骶部Ｘ线平片示：Ｌ１椎体轻度楔形变,Ｌ１～２间隙窄,Ｌ４～Ｓ２椎板不连合。ＭＲＩ示Ｌ１、２水平髓外硬膜内可见一长条形占位性病变,约５ｃｍ长,位于圆锥右后方,紧贴脊髓。Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ为等信号（图１,２…     

筛窦、眶内巨大骨瘤一例

患者，女性，６６岁。因左筛窦骨瘤术后６年，伴左眼球明显突出１年入院。既往因左筛窦骨瘤于１９９１年１０月９日行左筛窦骨瘤摘除术，术后病理证实为骨瘤。但患者症状未完全缓解，当时拍片仍有部分骨瘤存在。专科检查左侧鼻背部、内眦部高度隆起，触之坚硬、有压痛感，左鼻腔中鼻甲、中鼻道未见明显异常，左眼球明显外突挤向外下方，视力指数／０．５ｍ，呈管状视野。ＣＴ显示左筛窦、眼眶内约３．６×４．５ｃｍ，边缘不规则，高密度其中伴有散在中等密度影。诊断为左筛窦、左眼眶内骨瘤复发。于１９９７年５月２８日全麻下行左鼻侧切开…     

MRI扫描T1WI呈高信号脑坏死灶1例

１病历简介 患者,女,２７岁。言语不利、伴右手不能精细运动１个月余。查体：神志清醒,但言语欠清晰。自主体位,双侧瞳孔等圆等大,光反应敏感,右眼睑闭合无力,伸舌偏向右侧。指鼻试验右手差。四肢肌力五级,肌张力正常,右侧腱反射亢进。病理反射未引出。影像学检查;ＣＴ示左颞顶部大片低密度区,均匀一致,边缘模糊,ＣＴ值２９～３2Ｈｕ,无明显增强（图１）。全脑血管造影未见异常。 ＭＲＩ平扫示左侧颞顶叶有 ３．２ｃｍ × ５．２ｃｍ ×４．３ｃｍ异常信号。Ｔ_１ＷＩ呈脑回样高信号及周围条索状低信号带,占位效应不明显（图…     

原发腹膜后区内胚窦瘤一例

患者　男 ,2 4岁。下腹隐痛、尿频、尿急 1个月 ,发现下腹肿物 15ｄ。彩色多普勒超声发现腹膜后血供丰富的实性肿物。中心以静脉为主 ,周边以动脉为主。ＣＴ平扫示左侧腹膜后区 8 0ｃｍ×9 0ｃｍ不规则实性肿物 ,包绕腹主动脉、髂动脉及左输尿管 ,侵犯左侧腰大肌 ,增强后见明显斑片状强化 (图 1)。ＭＲＩ示肿物于Ｔ1ＷＩ为中等不均匀信号 (图 2 ) ,Ｔ2 ＷＩ呈不均匀高信号 (图 3)。腹主动脉造影显示肿瘤血供丰富 (图 4)。手术中见肿瘤位于左侧腹膜后区 ,包绕左侧输尿管、腹主动脉下段及髂血管。病理诊断 :单纯性内胚窦瘤。讨论　内胚窦瘤 (…