吻合血管的第二跖趾关节重建颞下颌关节(附二例报告)

病例:阙××,女性,18岁。因三岁时从二米高处样下致伤颏部,以后出现进行性报口受限及面颌部发育畸形,严重影响进食及美观而要求手术治疗。经检查确诊为右侧颞下颌关节骨性强直收住院。查体全身一般情况良好。颌面部不对称,右侧较左侧丰满,下颌短小畸形,咬合中线偏向右侧4mm,后牙咬合基本正常,前牙稍有前突,张口度3mm,右侧颞颌关节动度完全消灭,x光照片,右     

埋伏阻生牙畸形引起颞颌关节痛1例报告

<正> 患者朱××,男,21岁。病历号码2794。于1983年11月19日来院就诊。右侧颞颌关节持续性隐痛半年余,右侧下后牙有疼痛史。摄右侧乳突片,颞颌关节片正常。多次予以短波理疗,0.5％普鲁卡因和醋酸氢化考的松封闭治疗无好转。口腔检查:8为一埋伏牙,并X线摄片证实8畸形牙。     

用颧弓下平行切口作喙突移植术治疗真性颞颌关节强直

<正> 真性颞颌关节强直是一种较为常见的病变,其发病原因多为损伤及炎症,偶见有先天性颞颌关节强直。浙江医科大学附属二院20多年来共收治真性颞颌关节强直150例。曾采用多种手术进路,如:耳前纵形切口、耳前角形切口,类腮腺切口、颌下切口及颧弓下平行切口,我们体会颧弓下平行切口最为简单、实用,     

偏颌畸形及其正颌手术对颞下颌关节的影响

<正>偏颌畸形(facialasymmetricdeformity)是颌骨畸形中比较常见的类型,包括先天性及发育性偏颌畸形,可分为偏侧小颌畸形及偏侧突颌畸形两类,多见于下颌骨,表现为面部左右不对称,上下中切牙的中线不一致,颏部及下颌中线偏向一侧,可有反或锁[1]。研究发现,偏颌畸形与颞下颌关节紊乱(temporomandibulardisorders,TMD)关系密切。TMD是颞下颌关节、咀嚼肌及周围相关结构表现的不同症状及体征的一个总称,临床表现主要包括关节区疼痛、关节杂音及功能障碍,伴或不伴有下颌骨运动受限、颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)及相关肌肉触痛等[2]。偏颌畸形严重影响患者的容貌、咀嚼和发音功能,随着正颌手术的顺利开展,正颌-正畸联合治疗不仅可以使偏颌患者恢复面容的正常和美观,而且可以使牙、、颌的形态和功能达到协调、美观和稳定,但正颌手术对其颞下颌关节的影响还在研究之中。     

真性颞颌关节强直手术治疗有关问题

真性颞颌关节强直是髁状突和关节凹的纤维性或骨性粘连，影响患者的颌骨发育。引起面颌畸形、牙列错乱、咀嚼功能丧失。导致全身性的营养不良。如何重建颞颌关节，使之接近正常结构，恢复生理功能，减少复发，迄今为止，仍然是学者们探索的问题。我科1979～1989年共收治真性颞颌关节强直患者29例，现就有关问题介绍如下。     

30例多功能修复体的临床应用体会

严重的深覆牙合 (深反覆牙合)及唇、腭裂术后牙颌畸形、牙列缺损的患者 ,一般影响口颌系统的正常功能 ,且临床修复困难。本研究通过多功能修复体对这类牙列缺损及一些牙合紊乱的患者进行修复治疗 ,效果满意。　　作者单位 :3 0 0 0 41天津市口腔医院　　一、临床资料天津市口腔医院修复科、颞下颌关节门诊选择 30例深覆牙合 (深反覆牙合)及唇、腭裂术后牙列缺损患者 ,其中女性 18例 (6 0 % ) ,男性 12例 (40 % ) ;年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均年龄 41岁。患者大部分有主观症状 ,主要为颞下颌关节症状 ,其中面部疼痛 (包括颞区及眶下区等 )较多有 …     

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后牙反是一种临床常见的错畸形,可引起关节、肌肉、咬合等方面的功能和结构改变,从而诱发颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)。本文针对后牙反的病因和机制及其导致颞颌关节的功能和结构性改变,后牙反与TMD的症状和体征的关系及早期矫治后颞下颌关节的变化,回顾相关文献,做一综述。     

对1981～1997年中文期刊中颞颌关节疾病治疗文献的评价

颞颌关节疾病是常见多发疾病。其中颞颌关节紊乱病在人群中的患病率随着年龄增长而升高,尤以２０～４０岁多见,被ＷＨＯ列为影响人类健康的第四位口腔流行病（依次为龋病、牙周病、错牙合及颞颌关节疾病）;颞颌关节强直尽管较少见,但由于完全不能张口,影响语言、咀嚼...     

颞下颌关节疾病

调（牙合）对TMD慢性疼痛治疗效果的临床评价初探,义齿式（牙合）板治疗颞下颌关节紊乱病伴牙列缺损磨损探讨,调（牙合）治疗颞颌关节系乱病疼痛效果及其可能机制的初步研究,山羊颞下颌关节强直病理模型的建立,骨牵引技术治疗TMJ强直小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,前侧方入路至颞下窝及邻近区域的临床解剖研究.[编者按]     

成人颞下颌关节强直及其继发畸形的分类与治疗

目的 建立成人颞下颌关节强直分类新体系,指导不同临床特点的成人颞下颌关节强直（temporo-mandibular joint ankylosis,TMJA）患者治疗方案的制定。方法 提出基于成人颞下颌关节功能重建的“CD”强直分类法,即髁突残留情况（C）、牙颌面畸形程度（D）分类法。选取2016年1月至2020年4月就诊于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的TMJA患者共56例（73侧强直关节）,采用“CD”分类法将患者分为4个亚类,分别为内侧髁突头部分残留且无明显骨性错颌（C+D-）、内侧无髁突头残留且无明显骨性错颌（C-D-）、内侧髁突头部分残留且伴骨性错颌（C+D+）、内侧无髁突头残留且伴骨性错颌（C-D+）。对不同亚类患者采取不同的颞下颌关节重建治疗策略并进行随诊。“C+”：采取关节外侧成形术（lateral arthroplasty,LAP）,在解除强直的同时保留内侧残留髁突;“C-”：强直骨球较小,升支高度丧失不明显,行关节间隙成形解除强直;强直骨球较大,升支高度降低明显,解除强直后行关节重建;“D+”：同期或分期采用外科手段矫治继发牙颌面畸形;“D-”：术后进行正畸治疗...     

对双侧低位颞颌关节成形术的评价

低位假关节成形术治疗颞颌关节强直效果最差,尤其对双侧者弊病更多,十九世纪末以Esmarch为代表的颞颌关节强直低位假关节成形术,由于术后易出现开(牙合)、颌骨短缩等畸形,到二十世纪三十至四十年代已被放弃,代之以高位假关节形成术。但从五十年代末期至八十年代我国仍不断见到双侧低位假关节形成术后的病例,因此有必要提出来供大家讨论。     

颞下颌关节强直继发颌面畸形的外科矫治

为矫治颞下颌关节强直继发的颌面畸形，应用颞下关节成形术与正颌外科技术，对２２例该类患者（双侧关节强直９例，单侧关节强直１３例）进行了矫治。１３例患者关节成形术与正颌外科手术同期进行，９例患者分期进行，均达到满意的功能与畸形矫治效果。结论：颞下颌关节及继发颌面畸形的矫治，关键在于保证患者的开口功能，并在此基础上矫治继发畸形。同时对颞下颌关节强直伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的情况应予以高度重视。     

颞颌关节强直续发OSAS外科治疗的进一步探讨

通过采用颞颌关节重建与不同的正颌外科术式组合的方法治疗１０例颞颌关节强直续发ＯＳＡＳ患者，结果表明：颞颌关节强直续发ＯＳＡＳ的治疗既要兼顾关节强直的解除，又要矫正畸形颌骨对面容及牙牙合造成的影响，更不容忽视其对口咽通气道所造成的影响；颞颌关节重建与不同的正颌外科术式组合的方法是治疗该病的有效手段     

牙齿与颌面部不对称畸形的诊断与治疗(一)

牙齿与颌面不对称畸形是指由于牙弓或颌骨两侧不对称或因颌位偏斜形成的一种错牙合畸形 ,常表现为一侧后牙反牙合 ,造成颌面不对称畸形 ,不仅严重影响患者的颜面美观 ,而且影响咬合功能 ,甚至导致颞颌关节功能紊乱 ,是一种危害大、矫治复杂的错牙合畸形。本文将对牙齿与颌面不对称畸形的病因、临床诊断及治疗进行讨论。1　分类与病因1.1　牙型即由于牙弓两侧不对称 ,或上下牙弓宽度不协调 ,下牙弓宽于上牙弓 ,形成下颌偏斜。牙性不对称可由局部因素引起 ,如乳牙早失 ,先天性缺牙 ,也可因吮指、偏侧咀嚼等口腔不良习惯造成。牙胚发育异常可影…     

单侧后牙正锁(牙合)伴牙龈肥厚的青少年正畸治疗1例

后牙锁(牙合)是较为常见的一种错(牙合)畸形,其中以第二磨牙锁(牙合)最为常见.锁(牙合)中更为严重的是正锁(牙合),即上颌后牙后牙舌斜面咬在下颌后牙颊斜面的颊侧,影响咀嚼功能、牙周健康、颞下颌关节发育,严重者会造成颌面部发育不对称[1].矫正后牙正锁(牙合)的方法有颌间交互牵引、MEAW 技术以及微种植钉等[2,3]...     

Ⅲ类牵引矫正前牙反(牙合)对颞颌关节的影响

据认为有些错(牙合)畸形的矫治与颞颌关节有一定的关系。例如,在矫治合并下颌前突的安氏Ⅲ类早期骨性反(牙合)时,国内常常使用Ⅲ类颌间牵引的方法。这种牵引力除了有牵引上牙弓向前的趋势外,主要作用于下颌使下颌有向后移动的倾向。这后一种作用力势必通过下颌髁突波及到颞颌关节。然而,在矫治期间,该牵引力对颞颌关节究竟有什么影响,国内尚无专门报道。本研究旨在通过对矫治前后X线颞颌关节侧位片的测量分析,来探讨Ⅲ类牵引对颞颌关节的近期影响。     

先天性牙槽粘连伴腭裂1例

口腔粘连是指上颌骨和下颌骨之间的纤维或软组织粘连,这些粘连可以出现在口腔的不同位置,牙槽粘连为其表现之一。牙槽粘连是一种罕见的先天性畸形,很少独立存在,常伴有其他先天性缺陷,如唇裂、腭裂、微小舌、小颌畸形或颞下颌关节异常,其中腭裂最为常见。现报道1例先天性牙槽粘连伴腭裂患儿,经过手术治疗后创口愈合良好,并讨论其病因及治疗。     

真性颞颌关节强直手术治疗进展

真性颞颌关节强直外科手术目的在于尽快恢复咀嚼功能,减轻颌面部继发畸形。颞颌关节成形术中正确选择关节盘置换材料,髁突及升支的重建尤为重要。对继发性颌面部畸形外科矫治时机的掌握,择期手术等问题进行了讨论。对并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗方案,以及牵引成骨术和组织工程技术在颞颌关节真性强直治疗中的应用也作了介绍。     

真性颞下颌关节强直的外科治疗进展

真性颞下颌关节强直是由于一侧或两侧颞下颌关节内发生病变,最后造成颞下颌关节内的纤维性或骨性粘连的一种疾病。真性颞下颌关节强直主要病因是损伤和炎症。临床的主要表现是开口困难、患侧下颌骨发育不足、牙合关系紊乱、髁突活动减弱或消失,有些幼年发病的患者因为严重的下颌骨发育不足而易继发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleep apnea syndrome,OSAS)。外科手术是治疗真性颞下颌关节强直的唯一方法,部分成年患者如存在小颌、OSAS,可同期进行正颌外科手术,既改善患者的开口度,恢复咀嚼功能,同时改善颌面畸形,对合并OSAS的…     

颞下颌关节强直外科手术治疗的现状调查与分析

治疗颞下颌关节强直首选外科手术方法。但由于术式不同,疗效有所差异。我们采用循证医学的方法,对国内相关文献作一现状调查与总结,以期为临床医师选择术式、治疗颞下颌关节强直提供依据。1·研究方法:(1)研究对象:国内已发表的采用外科手术方法治疗颞下颌关节强直的临床研究。纳入标准:①真性颞下颌关节强直;②采用外科手术方法治疗(包括牵张成骨术);③中文文献。排除标准:①对治疗效果未行随访观察的病例;②治疗对象为颞下颌关节强直导致的各种颌面部畸形或睡眠呼吸暂停低通气综合征者;③病例报告;④内容重复刊登者;⑤英文文献。(2)文献检…