中、晚期胰头癌综合治疗疗效分析

目的 探讨胰头癌手术切除率，复发，转移及生存时间，生活质量等相关因素。方法 本院自1980年-2000年收治胰头癌136例，其中27例行胰十二指肠切除术，15例行术前放疗。11例行术后导管化疗。结果 1980年-1998年胰头癌共99例，行手术切除16例，手术切除率16.2%(16/99),1998年-2000年收治37例采用综合治疗，术前放疗，手术，术后导管介入化疗，使手术切除率明显提高到29.7%（11/37），复发，转移时间延长，1年生存率分别为50%，58%，3年生存率为15%，18%。结论 综合治疗可明显提高手术切除率，能改善生活质量，但对生态率无显著改观。     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹周围癌

本院自1963年3月到1987年3月,手术治疗胰头及壶腹癌245例,其中55例行胰十二指肠切除术,切除率为22.4%,手术死亡率16.3%,1980年后为7.4%.重建方式,胰胆胃序43例,胆胰胃序为12例,1980年来始用胰管体外引流27例,其中1例发生胰瘘.全组胰瘘发生率由70年代12.5%,下降为80年代后的3.5%.病理诊断常作为切除的依据,但当术中病理难以确诊时,大体表现应高度重视,以减少贻误,提高切除率.死因分析中发现,96.5%的病人死于肿瘤复发,其中局部复发为62%.五年生存率,胰头癌5.8%,而壶腹癌为16.7%.     

胰十二指肠切除术治疗胰头部管状腺癌远期结果25年经验回顾

近年来胰腺癌发病率呈现世界范围内的增高 ,在北美和德国均占癌肿死因的第 5位。胰腺管状腺癌切除手术后患者的预后一般较差 ,即使是pT1N0M 0期胰腺癌患者在手术切除癌肿长达 10年后仍有癌复发可能。美国 16 94 2例胰腺癌患者统计资料显示胰腺癌的切除率为 13 3% ,5年生存率仅为 4 %。回顾性分析 2 5年间采用Kausch Whipple手术治疗的 194例胰头部管状腺癌患者远期治疗结果 ,采用多因素和单因素分析判断影响预后的因素。德国曼海姆大学医院外科 1972～ 1998年间手术切除胰头部管状腺癌 2 2 1例患者 ,194例采用Kausch Whipple手术 ,2 7例…     

术中术后放化疗在中晚期胰头癌治疗中的应用

背景与目的：中晚期胰头癌手术切除率低,综合治疗是延长患者生命的手段。本研究旨在探讨术中术后放化疗对中晚期胰头癌的治疗作用,以提高中晚期胰头癌的姑息治疗效果。方法：对27例中晚期胰头癌患者外科施行胆肠吻合术,手术中在放疗科行直线加速器肿瘤区直接照射,同时手术中经胃十二指肠动脉置入埋入式化疗泵,手术后行肿瘤区灌注化疗。随访3—29个月,用直接法计算患者生存率。结果：全疗程结束后肿块均有不同程度缩小,肿瘤直径由术前的平均4．8cm缩小至2．7cm。疼痛缓解率为100％。仍生存者22例,死亡5例,6个月生存率为100％,12个月生存率93．7％,24个月生存率20％,死亡的5例患者平均生存期为17．9个月。结论：内引流加术中放疗和灌注化疗是对中晚期胰头癌患者治疗的可行方法。     

475例壶腹周围癌的外科治疗

目的比较不同年代壶腹周围癌患者外科治疗的特点和疗效．方法回顾性分析1958年至2003年外科治疗的壶腹周围癌患者475例。结果1958年至1976年的128例壶腹周围癌中,胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌和十二指肠癌的手术切除率分别为26．6％(21／79)、86．2％(25／29)、38．5％(5／13)和57．1％(4／7);1977年至1987年的70例壶腹周围癌中,胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌切除率分别为26．7％(16／60)、66．7％(4／6)、100％(1／1)和66．7％(2／3);1988年至1998年的147例壶腹周围癌中,胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌切除率分别为20．2％(22／109)、75．0％(12／16)、50．0％(2／4)和66．7％(12／18);1999年至2003年的130例壶腹周围癌中．胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌切除率分别为20．4％(20／98)、100(4／4)、75．0％(12／16)和83．3％(10／12)。1958年至2003年期间,胆管下端癌的发生率在壶腹周围癌中显著增高,术前总胆红素平均值呈下降趋势,术中输血量较前明显减少;手术切除的肿瘤直径平均值较前缩小。1999年至2003年间所有的胰十二指肠切除患者术前均未行减黄处理,并发症仍然显著降低,结论由于新的围手术期治疗和监护技术的进步,壶腹周围癌的手术死亡率和并发症发生率均有显著下降,但胰头癌的手术切除率和生存率仍然没有显著变化。     

胰腺癌诊治进展：手术处理胰头癌具有争议问题的探讨

胰头癌是最常见的壶腹周围恶性肿瘤,可发生于任何年龄,但较常见于65～75岁。胰头癌的手术切除率很低(<9%),预后很差(术后5年总生存率为7%～25%,术后7年总生存率为0%)。胰头癌的手术处理包括根治性治疗及姑息性治疗。根治性胰十二指肠切除术是胰头癌的标准治疗方法。随着经验的累积、医疗技术及手术前后护理的进步,胰十二指肠切除术的死亡率<5%,在顶尖的医疗中心,手术死亡率<3%。可是,术后总体并发症仍然很高(40%～50%),常见的并发症包括:胰脏瘘管(14%～25%)、胃排空时迟缓(14%～23%)、伤口感染(9%～14%)等。多个欧美的研究显示高手术量与低…     

23例中晚期胰头癌临床分析

 我科于1980年12月－1992年3月收治及外出会诊治疗中晚期胰头癌患者23例,均经剖腹探查并病理证实。本组6例行胰头十二指肠切除术,1例局部切除,切除率为30．4％,切除组生存3年以上者4例,生存5年以上者3例,切除率低与病期较晚有关。8例患者作胆道内引流术,4例追加行胃空肠吻合术,3例仅行剖腹探查术,1例作胆囊造疾术,16例不可切除患者平均生存时间5．2月,1年生存率仅18．8％,生存率极低。本文且对其临床特点、B超、CT的诊断价值、如何提高术中病理诊断的阳性率及手术切除率方面作了讨论     

胰头癌根治术后患者预后相关因素分析

目的:探讨影响胰头癌根治性切除病人术后生存的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院111例行根治性手术切除的胰头癌患者的临床病理资料和随访资料。结果:111例患者术后中位生存时间12.1个月,1、3、5 年生存率分别为52.3%、20.6%、10.8%。单因素分析显示,年龄、术前CA19-9水平、被膜外浸润、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤分期、胰腺切缘、术后是否化疗为影响胰头癌预后的因素（P＜0.05）。COX多因素分析显示,术前CA19-9水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、被膜外浸润、肿瘤大小、术后是否化疗及胰腺切缘为胰头癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论:肿瘤分化水平差、淋巴结转移、肿瘤直径大于等于4 cm、未达到R0切除的胰头癌患者预后较差,根治性手术术后联合化疗可明显延长胰头癌病人的生存时间。     

不可切除的胰头癌的综合治疗

胰腺癌的治疗虽以手术为主 ,但相当多的病人就诊时已属中晚期 ,而无法作根治性切除 ,胰头癌的切除率在 15 %左右 [1 ] 。所以 ,对大部分不可切除的胰头癌患者 ,必须寻找其它治疗方法 ,以延长患者生命 ,提高生存率 ,改善生命质量。1995年— 1997年间 ,我们对 30例不可收稿日期 :2 0 0 0 -0 1-0 3作者单位 :湖北省肿瘤医院 ,湖北　武汉　43 0 0 70切除的胰头癌患者行胆肠转流术 动脉区域化疗 放疗的综合治疗研究 ,现报道如下。1　临床资料1.1　全组 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,男女之比 6 .5∶ 1。年龄 31岁～ 73岁 ,均龄 5 2岁。≥ 6 0岁者 2…     

三维适形放疗联合动脉化疗胰头癌疗效观察

目的:提高局部晚期胰头癌的治疗效果。方法:44例Ⅱ、Ⅲ期胰头癌,采用三维适形放疗(3DCRT)结合腹腔动脉干灌注化疗(治疗组)24例,单独应用3DCRT(对照组)20例。结果:疼痛缓解率治疗组和对照组分别为75%和80%。两组1、2年生存率分别为70.8%、50%和50%、15%,2年生存率治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:对不能切除的胰头癌,行3DCRT区域性动脉化疗结合,是治疗局部晚期胰头癌的一种有效方法。     

手术处理胰头癌具有争议问题的探讨

胰头癌是最常见的壶腹周围恶性肿瘤,可发生于任何年龄,但较常见于65～75岁.胰头癌的手术切除率很低(<9%),预后很差(术后5年总生存率为7%～25%,术后7年总生存率为0%).胰头癌的手术处理包括根治性治疗及姑息性治疗.根治性胰十二指肠切除术是胰头癌的标准治疗方法.随着经验的累积、医疗技术及手术前后护理的进步,胰十二指肠切除术的死亡率<5%,在顶尖的医疗中心,手术死亡率＜3%.可是,术后总体并发症仍然很高(40%～50%),常见的并发症包括:胰脏瘘管(14%～25%)、胃排空时迟缓(14%～23%)、伤口感染(9%～14%)等.多个欧美的研究显示高手术量与低手术并发症率、低死亡率和良好的预后有紧密的关系.尽管经验的累积及不断的研究,手术处理胰头癌仍存在许多棘手的问题.     

胃癌手术前后腹腔温热化疗的疗效观察

目的　观察手术前后腹腔温热化疗对胃癌患者手术切除率、生存率及化疗毒副反应的影响。方法　对4 2 0例胃癌患者分为 5组 ,其中 A组 6 0例行术前腹腔温热化疗 ;B组 6 0例术前未作腹腔温热化疗 ;C、D、E组各10 0例 ,分别为胃癌术后腹腔温热化疗、术后静脉化疗、术后未作任何化疗三组。并进行分组比较 ,观察其手术切除率 ,术后 1、3、5年生存率 ,抗癌药物的毒副反应等。结果　 A组经 3个疗程治疗后的显效率为 16 .7% (10 /6 0 ) ,有效率 4 5 .0 % (2 7/6 0 )。 A、B两组患者手术切除率从 86 .3%提高到 98.3%。腹腔温热化疗的 1、3、5年生存率 :A组为85 .0 %、4 1.7%和 2 6 .7% ,B组为 6 1.7%、35 .0 %和 2 5 .7%。A、C两组以 1、3年生存率高于静脉化疗组和非化疗组的 B、E组。化疗毒副反应明显降低。结论　腹腔灌注温热化疗能有效提高胃癌的切除率和术后 1、3年生存率 ,为胃癌患者理想的化疗方法     

胰头癌外科治疗的进展

胰癌的发病率呈逐年上升趋势，已成为消化道常见的恶性肿瘤。由于胰腺位置深在，胰癌早期缺乏特异性症状，胰头癌多在出现黄疸或疼痛时确诊，确诊的胰头癌多为进行期癌，在消化道癌中突出的表现为手术切除率低，５年生存率低。自１９３５年Ｗｈｉｐｐｌｅ施行胰头十二指肠切除术（ＰＤ）以来，ＰＤ一直为胰头癌的经典术式。１９６５年木真哲夫收集日本５０个单位７０４例胰头癌，手术切除率２６．８％，手术病死率３６．５％，５年生存率为３．３％。１９７０年Ｃｈｉｌｄ认为胰癌手术切除效果不佳，５年生存率低，尚有手术死亡，不如内瘘效…     

姑息手术加区域灌注化疗治疗晚期胰头癌

胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤,主要为导管细胞癌.其中胰头癌占70%～80%,发病率呈逐年上升趋势.胰头癌手术切除率低,仅15%左右.因此姑息手术加化疗等综合治疗成为当今治疗胰头癌的主要手段.     

胰十二指肠切除术的体会

胰十二指肠切除术并发症较多 ,死亡率较高 ,切除率较低。1996年 9月以来 ,我们改进操作方法 ,行胰十二指肠切除术 7例 ,获良好疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 5 3岁。胰头腺泡细胞癌 3例 ,导管细胞癌 2例 ,胆总管下端癌     

肺癌980例放疗与放化疗的疗效分析

为探讨单纯放疗或放化疗对肺癌的疗效 ,对我院 1983年 1月～ 1992年 12月收治经病理证实的 980例肺癌进行分析。照射剂量 60～ 70Gy/6～ 7周 ,其中放疗 777例 ,放疗加化疗 12 8例 ,介入化疗加放疗 5 0例 ,肺上沟癌 2 5例放疗或放化疗。化疗主要方案为CAP、CAF或加VDS、DDP (CBP) Vp 16等。结果 :777例放疗患者 3年生存率为14 2 8% ,5年为 7 2 % ,10年生存率为 3 7% ;临床分期Ⅱ期 5年生存率 11 88% ,Ⅲ期为 7 3 % ,Ⅳ期为 0 ;病理分型 :鳞癌 5年生存率 8 5 6% ,腺癌 3 76% ,小细胞肺癌 4%。男性 5年生存率为 6 7% ,女性 11 94% ;放化疗 12 8例 3年生存率为 14 84% ,5年生存率 6 2 5 % ;介入化疗加放疗 5年生存率为 6 0 % ;肺上沟癌单纯手术 5年生存率 0 ,单纯放疗为 13 % ,放疗加化疗为 3 0 %。初步结果认为 ,正确的TNM分期对治疗方案的选择和预后是重要的影响因素 ,应综合治疗以提高远期生存率     

根治性放疗后食管癌复发的手术切除和再程放疗的比较

目的 :分析比较食管癌根治性放疗 (DT6 0～ 70 Gy/ 6～ 7周 )后复发的患者经手术切除和再程放疗的疗效。材料与方法 :1984年 1月～ 1990年 1月间将前瞻性随机分组的 78例患者随机分为手术切除组和再程放疗组进行对比治疗。手术切除组 39例 ,再程放疗组 39例 ,放疗剂量 DT4 0～ 6 0 Gy/ 4～ 6周。结果 :手术切除率为 89.7% ,手术切除组术后并发症为 2 5 .7% ,手术死亡率达 11.4 %。 1,3,5年生存率分别为 82 .8%、34.5 %和 2 7.6 % ;再程放疗组 1,3,5年生存率分别为 4 0 .5 %、8.1%和 2 .7% ,两组比较(P<0 .0 1)。结论 :手术切除组的疗效明显好于再程放疗组 ,手术是根治性放疗后复发患者首选的治疗手段。     

术前配合放化疗治疗宫颈癌100例临床分析

目的:观察术前腔内后装配合VBP化疗方案治疗宫颈癌的疗效及毒副反应.方法:1996年～1998年1月住院宫颈癌患者100例,随机分为放化疗组50例(术前腔内放疗配合化疗),对照组50例(术前单纯腔内放疗),分析两组近期有效率、毒副反应及3、5、7年生存率.结果:放化疗组的近期有效率86%,对照组76%,(P＜0.05)有显著性差异.放化疗组3、5、7年生存率分别为98%、94%、86%,对照组为94%、76%、58%.两组比较3年生存率无明显差异(P＞0.05),5、7年生存率有显著差异(P＜0.05).研究组3、5、7年复发率分别为0%、5%、11%,对照组3、5、7年复发率分别为16%、24%、40%.两组比较3、5、7年复发转移率均有显著差异(P＜0.05).结论:宫颈癌术前放疗配合化疗、明显提高有效率及生存率,降低局部复发与转移.     

区域性胰腺切除治疗胰头癌的现状

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤。其发病率在我国虽无确切统计,但据沈魁等调查全国１２个省、市、自治区２０家医院的资料表明,胰腺癌入院患者数呈逐年上升趋势。胰腺癌中３／４以上肿瘤发生于胰头。虽然手术切除是胰头癌唯一可获治愈的治疗手段,然临床所遇胰头癌患者大多属中晚期,以胰十二指肠切除（ＰＤ）作为胰头癌的标准术式,手术切除率仅１０％～２５％。即使根治切除,也有５０％以上患者有局部复发。在我国,多数临床资料报道术后５年生存率不足１０％。胰头癌的生物学特性,可较早发生周围淋巴结和神经丛的转移。当胰头癌≤２…     

46例原发性阴道癌临床分析

目的 :探讨原发性阴道癌临床治疗方法及失败原因。方法 :本组 4 6例患者 ,单纯放疗 2 7例 ,手术 8例 ,采用放疗同时辅以PDD为主的全身化疗 11例。结果 :总的 5年生存率为 5 4 3% ,各期 5年生存率分别为Ⅰ期 90 90 %、Ⅱ期6 8 4 2 %、Ⅲ期 2 2 2 2 %、Ⅳ期 0 %。Ⅰ～Ⅱ期早期患者与Ⅲ～Ⅳ期晚期患者 5年生存率分别为 76 6 7%及 12 5 % (P <0 0 5 )。Ⅰ～Ⅱ期早期患者中单纯放疗或加化疗与手术治疗相比 ,5年生存率分别为 86 36 %和 5 0 0 % (P >0 0 5 )。Ⅲ～Ⅳ期晚期患者中单纯放疗及放疗加化疗 5年生存率分别为 0 %及 2 2 2 2 % (P >0 0 5 )。局部未控 8例患者 ,仅 1例为Ⅱ期 ;远处转移 5例全为Ⅲ～Ⅳ期晚期患者。结论 :早期阴道癌患者治疗失败原因为局部控制失败 ,有效控制局部可以获得好的预后 ,手术与放疗或加化疗疗效一样 ;而晚期患者同时控制远处转移是十分必要的 ,单纯放疗对晚期患者疗效不佳 ,联合化疗可以提高生存率。