前列腺肥大病人的导尿法

在临床工作中 ,笔者用常规导尿结合会阴部或肛诊手法 ,对前列腺肥大常规导尿失败的病人施行导尿术 ,共应用5 3例 ,无 1例失败。现介绍如下。1　方法(1)病人仰卧位 ,双下肢分开。 (2 )由助手按常规导尿 ,至尿管有阻力时仍继续向前插进。 (3)术者将病人会阴部皮肤、尿道连同导尿管一并捏持 ,适当用力向前推进 ,一般便可通过前列腺部位。如仍不能插入 ,可将食指插入肛门 ,于前列腺中间沟处触及导尿管前端 ,轻轻用力向前上方顶按 ,徐徐向前推进 ,导尿管即可顺利插入膀胱。2　注意事项对于瘢痕性尿道狭窄或预计狭窄严重者不宜应用。肛诊手指不能…     

采用速冻法置入导尿管的介绍

老年前列腺肥大的患者需要插入尿管时，往往有许多患者插入困难，若反复插入则增加了污染机会和患者痛苦。我们于2004年6月-2005年7月，对16例老年前列腺肥大的患者采用导尿管速冻法插入，取得良好效果，现报道如下。     

导尿管内支架用于前列腺增生症引起的尿潴留

前列腺增生并发尿潴留在男性老年十分常见,前列腺增生合并尿潴留时,橡皮导尿管往往不能顺利插入膀胱。笔者在临床工作中曾遇到11例,均以金属导丝为支架将导尿管插入膀胱留置导尿获得成功。材料与方法取F18～22号导尿管及直径1.5～2.0mm钢丝并稍长于导尿管3～5cm,将钢丝和导尿管浸泡消毒,使用时将钢丝放入管腔内,其尖端刺入尿管侧孔远端的橡胶内约0.5cm,然后按常规导尿法沿尿道自然弯曲将导尿管插入膀胱内,待有尿液流出后将钢丝轻轻退出,而把导尿管留置于膀胱内。注意事项导尿管支架制作完毕使用之前,仔细检查是否牢固,防止钢丝松动脱落     

老年男性导尿术中导管插入困难的处理

随着人们平均寿命的增长 ,老年男性前列腺肥大增多 ,该类病人尿管插入中常有一定的困难 ,有的失败 ,需行膀胱造瘘术以解除病痛。现对我科 1996年 1月～ 1998年 12月 18例男性导尿困难的处理方法介绍如下 :1　方法1.1　选用粗细适宜的导尿管 ,但并非越细越好 ,型号在 14～18ｃｍ型号为妥 ,选用较韧硬的硅胶导尿管 ,尤以前列腺导尿管为佳。1.2　一定用适量的润滑油　可自尿道口向尿道内注入 5～10ｍｌ石腊油 ,必要时插入过程中 ,在导尿管尾部注入适量 ,或注入少量的石腊油于尿道外口。1.3　尿道的弯曲增加了插管的困难 ,所以插尿管时要将阴茎…     

因双腔导尿管使用不当所致意外的临床报道

近十年来,在厂企医院为病人导尿一般采用双腔导尿管,此种尿管可以防止尿管脱出,又可做膀胱冲洗,还可避免因胶布固定所致皮肤过敏,为患者提供了既安全又方便的治疗方法。但是,在临床工作中,由于医护人员对此管的使用不当,造成各种意外,危及病人的健康。为引起大家的注意,笔者将所见所闻的意外报道如下:1 临床资料1.1 因插管不当引起的意外:一例前列腺肥大的病人发生尿潴留,医生为他导尿时,由于前列腺增生,尿道狭窄,导尿管不能顺利插入,只好采用导丝插入导尿管,但由于导丝进入尿道后,从导尿管的排尿孔中穿出,直接损伤尿道,引起尿道出血,幸亏及时拔出,才避免造成病人更大痛苦。1.2 因一次性导尿过多引起的意外:在我们的护理书上     

尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁

【目的】探讨尿道内内镜冷刀切开治疗尿道狭窄或闭锁的疗效。【方法】应用STORZ公司21号镜鞘，放入冷刀工作件，插入尿道镜，冲液下观尿道，直至狭窄部。插入F3号或F4号输尿导管，进入膀胱，用冷刀行放射状切开。直至切到正常的后尿道粘膜进入膀胱。【结果】43例应用冷刀切开1～2次，术后1w拔除导尿管，全部病例能自行排尿。【结论】用腔内泌尿外科内切镜治疗尿道狭窄，患痛苦少，恢复快，是一种理想的手术方法。     

来稿简报

蔡秀芝 (盘锦化学工业公司职工医院)来稿《使用0.25%普鲁卡因导尿术成功1例》。男患,68岁,无明显诱因出现排尿困难,第1天曾自行插导尿管一次,但第2天仍不排尿,来院治疗.体检见前列腺肥大,膀胱充盈,即行插管导尿,但反复几次未能成功。于是在插入导管出现阻力后,取0.25%普鲁卡因10ml,从导管注入,3分钟后再继续插管,导管顺刊插入。笔者认为局部应用普鲁卡因可使组织松弛,消除疼痛等作用,故可使导尿管顺利插入。但导尿管必须插至梗阻部位。     

导尿管置入深度的简易估计

导尿术临床常用，导尿管插入膀胱内的深度是否适宜，直接关系到导尿效果。插入过深，导尿管在膀胱内盘曲、折造或管头上翘，尿液不能排尽；插入过浅，导管前端之侧孔位于膀胱颈部或后尿道内，贴在粘膜层上，尿液引流不畅。适宜的深度应使导尿管侧孔距离尿道内口约2～2．5cm，此时引流通畅，膀胱能完全排空。为避免普通导尿管插入过深或过浅，我们常采用两种估计方法。1按导尿常规将导尿管徐徐插入，使其前端超越尿道内口，刚有尿液流出时，再由此深度插入约2～3cm即可固定，此时导尿管侧孔位于尿道内日以上膀胱内。2当导尿管插入膀胱内见尿…     

耻骨上膀胱套针穿刺留管引流在前列腺肥大并尿潴留的应用

我院自1979年1月～1981年9月共为前列腺肥大合并尿潴留病人采用耻骨上膀胱套针穿刺留管引流共38例,其中12例在引流后进行了耻骨后前列腺摘除术,临床表明,本法简便,安全可靠,尚未发现明显并发症,现介绍如下: 一、适应症:(1)良性前列腺肥大合并急性尿潴留经常规导尿术或金属导尿探均无法插入膀胱     

耻骨上前列腺切除术中应用福尔马林止血及废除膀胱造瘘的观察

本文报道应用10％的福尔马林液在耻骨上前列腺切除术中止血,并废除了耻骨上膀胱造瘘的常规方法。从尿道插入Foley氏导尿管的同时,插入一根相当F_8号的硅胶管,术后从硅胶管注入盐水,从Foley氏导尿管内流出,以此冲洗膀胱。膀胱一期闭锁,获得了满意的效果。     

前列腺摘除术后顽固性膀胱痉挛治疗体会

膀胱痉挛是前列腺摘除术后常见的并发症 ,其主要症状为急迫性排尿感及痉挛性疼痛。一般情况下给予镇静、解痉、止痛药物即可缓解。我院 1 996～1 997年 ,遇到 2例前列腺摘除术后并发严重的频繁发作的膀胱痉挛即顽固性膀胱痉挛 ,在一般治疗效果不佳的情况下 ,我科采用骶管或硬膜外腔注药治疗 ,取得了比较满意的效果 ,现报告如下。病历摘要例 1,男 ,6 4岁。以前列腺肥大收住泌尿外科 ,入院时伴有急性尿潴留 ,病史 16年 ,长期服用竹林胺等药物。住院后行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,气囊导尿管留置在膀胱内。术后第 2天患者发生膀胱痉挛 ,嘱患者…     

腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱术初步报告

【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患者施行了手术。采用5个套管针,腹腔镜由脐上或脐下套管针进入,手术者经左侧2个套管针操作,助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精囊,剪开狄氏筋膜分离前列腺后面;游离输尿管下段在其末端切断;剪开前腹壁腹膜反折,游离膀胱前壁;缝扎阴茎背深静脉复合体;游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带;在结扎线近端剪断阴茎背深静脉复合体,紧贴前列腺尖端离断尿道;下腹正中耻骨上作6cm切口,取出切除的膀胱前列腺,将回肠拉出切口外,隔离50cm回肠剖开后“M”形折叠形成贮尿囊,将输尿管末段1cm插入贮尿囊后顶部作吻合,贮尿囊最低位开口与尿道断端6针吻合。【结果】手术时间平均约为8h,出血量平均为650mL。术后3周作腹部平片、静脉尿路造影,以及新膀胱造影检查,显示:新膀胱充盈良好,容量约300mL,无输尿管返流及梗阻,所有患者术后1个月内恢复控尿功能。无排尿困难及残余尿。【结论】腹腔镜下切除膀胱前列腺视野清楚,可减少出血,避免尿道括约肌损伤,保留神经血管束;可减少肠管暴露时间,有利用术后肠道功能恢复,减少肠粘连。作一小切口取出膀胱前列腺,并将肠管拉出体外形成贮尿囊,可大大缩减手术时间。回肠作贮尿囊有取材容易     

经尿道等离子体前列腺剜除术(附48例报告)

【目的】评价经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。【方法】经尿道等离子体双极电切镜,行前列腺条状剜除术48例。【结果】本组48例均获得成功,手术时间30～120mins,平均80mins,获得前列腺组织25～60g,平均50g,术后留置导尿管时间1～5d,平均3d,无术中术后输血病例,组织病理学诊断为BPH。术后IPSS症状评分平均减少24分,生活质量评分平均减少4分;最大尿流率(Qmax)平均上升8mL/s,残余尿量平均减少120mL。【结论】经尿道等离子体前列腺剜除术切除前列腺组织更彻底,出血少,安全性高。留置导尿管时间短,临床症状改善明显。     

带蒂大网膜修补急症尿瘘(附3例报告)

带蒂大网膜应用于泌尿外科已有60多年历史,国内亦有各种报道,但急症尿瘘应用大网膜修复的报告尚为数不多,笔者医院曾先后收住3例急症尿瘘者应用大网膜修复成功,现报告如下:1　典型病例【例1】　龚某,男,52岁。1988年9月7日因“前列腺肥大,尿潴留”行耻骨上经膀胱前列腺摘...     

部分病人导尿管插不进去的原因及处理方法

<正> 在临床医疗和护理工作中,我们常碰到一些需要插导尿管,而又插不进去的病人,其原因及处理方法大致有以下数种:1.前列腺肥大 这种原因引起的排尿困难是大量的,且不少患者插不进导尿管(包括Timos导尿管),但处理恰当,大部分还是可以插入的。比如有的患者,尿管不能插入,可先在耻骨上方用7号针头抽尿,吸至不能抽出时,前     

无菌导尿术新方法在前列腺增生症导尿中的临床应用

目的:评价无菌导尿新方法在前列腺增生症导尿中的效果。方法:患前列腺增生症需导尿的患者,传统导尿术未导入后使用新方法。在插入无菌导尿管前,先用20ml注射器由尿道口缓慢注入10～20ml无菌石蜡油,然后将无菌尿管缓慢插入即可。结果:成功率达95.24%;减轻了患者的疼痛。结论:无菌导尿术新方法提高了前列腺增生症的导尿成功率。     

补中益气汤临床新用举隅

补中益气汤见于李东垣《脾胃论》,为治疗气虚证之常用方剂。笔者临床应用此方治疗多种病症,均取得了较好的疗效,现介绍如下。1前列腺肥大并尿潴留王某,男性,76岁。患者因排尿困难,小便点滴不畅来我院就诊。经西医外科检查:膀胱充盈平脐,肛诊前列腺肥大,中央沟消失,诊断为:“前列腺肥大并尿潴留”。曾用抗生素、雌性激素等药物并插导尿管治疗半月,病情不见好转,仍需用导尿管导尿。后嘱患者手术治疗。因病人害怕,拒绝手术。请中医会诊。证见:小便闭塞,点滴不畅,小腹胀满隐痛,纳呆便溏,少气懒言,精神疲乏,形体赢瘦,舌淡苔薄白,脉沉弱。中医诊断…     

尿管内支架导尿法治疗尿潴留85例

前列腺增生而致急性尿潴留,由于前列腺增生,尿道延长、变曲、变窄移位及前列腺充血水肿,使插入导尿管困难,有时不得不从耻骨联合上缘穿刺抽尿及膀胱造瘘,且易造成膀胱损伤出血及感染。我院采用尿管内支架导尿法治疗85例尿潴留患者一次置管成功。     

提高老年男性导尿成功率的体会

老年男性常因前列腺增生 ,膀胱括约肌扩大 ,膀胱颈抬高 ,导致尿道延长和狭窄。临床上为其导尿时常会出现导尿管插入困难 ,造成尿道损伤或插管失败 ,给病人造成很大痛苦。笔者在外科临床护理中掌握老年男性尿道特点 ,反复实践摸索出一有效的导尿方法 ,提高了插管成功率 ,减轻了病人痛苦 ,体会如下。病例 :60～ 73岁男性 2 0例 ,膀胱癌 8例 ,胃癌 5例 ,大肠癌 7例 ,均伴有不同程度前列腺增生 ,在使用常规导尿方法失败后改用试验方法 ,导尿 30人次 ,成功 2 6人次。成功率达 80 6%。方法 :选择适当型号的导尿管 ,按常规导尿法插入导尿管受阻后 …     

一种简便导尿法的临床应用

1994年10月至1995年12月,我们对使用硅胶双腔气囊导尿管(Foley导尿管)等导尿失败的前列腺疾病所致尿潴留患者,采用冷冻后的单腔普通一次性导尿管(其材料同一次性输液器)导尿,均一次成功。现报道如下。 资料与方法 本组患者67例,年龄68～91岁,平均76.5岁。前列腺增生60例,前列腺癌2例,前列腺增生合并膀胱结石3例,前列腺增生合并膀胱肿瘤2例。导尿失败时所使用的导尿管为:Foley导尿管加橡胶导尿管32例,Foley导尿管加单腔普通一次性导尿管(未冷冻)26例,Foley导尿管加乳胶弯头导尿管9例。将单腔普通一次性导尿管(已消毒)放入冰箱冷冻室内冷冻半小时(即有一定的弹性及硬度),取出后在无菌操作下迅速插入尿道。67例均一次插管成功,无并发症。