血清C-反应蛋白与2型糖尿病肾病相关分析

目的：观察血清C-反应蛋白（CRP）在2型糖尿病肾病不同时期的变化．方法：测定40例2型糖尿病患者正常白蛋白尿期[尿白蛋白排泄率（UAER）〈20μg／min];42例2型糖尿病肾病患者微量白蛋白尿期（20μg／min〈UAER〈200μg／min）;36例2型糖尿病肾病患者大量白蛋白尿期（UAER〉200μg／min）的血清CRP含量,并与40例健康对照组比较．结果：2型糖尿病正常白蛋白尿组患者的血清CRP值高于正常对照组（P〈0．05）,而2型糖尿病肾病微量白蛋白尿组患者的血清CRP值高于正常对照组,也高于正常白蛋白尿组（均为P〈0．05）．2型糖尿病肾病大量白蛋白尿组患者的血清CRP值高于正常对照组,高于正常白蛋白尿组,也高于微量白蛋白尿组（均为P〈0．05）．结论：血清CRP在糖尿病肾病不同时期中有不同程度升高,且糖尿病肾病患者血清CRP水平随尿白蛋白增加而升高．血清CRP与2型糖尿病肾病的发展密切相关．     

胰激肽释放酶对糖尿病肾病的疗效观察

将148例糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAE）不同分为大量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和正常白蛋白尿组3组,每组随机分为治疗组和对照组。治疗组在维持原治疗基础上口服胰激肽释放酶（TPK）,共8周;对照组不用TPK及其它对尿蛋白有影响的药物,测定服药前后UAE的变化。结果：大量白蛋白尿组及微量白蛋白尿组8周后UAE均较对照组明显下降（P＜0．01）,正常白蛋白尿组8周后治疗组UAE无明显变化,对照组UAE有所上升（P＜0．05）。提示TPK能明显降低糖尿病患者尿白蛋白的排泄,延缓糖尿病肾病的进程。     

2型糖尿病患者血清CRP与微量白蛋白尿的关系

目的探讨2型糖尿病（12DM）患者血清C-反应蛋白（cRP）水平的变化及其与微量白蛋白尿的关系。方法测定160例T2DM患者（12DM组）及100例正常人（对照组）的CRP及尿微量白蛋白（mALB），并根据有无微量白蛋白尿将T2DM组分为正常白蛋白尿组（84例）及微量白蛋白尿组（76例），分析比较各组间CRP水平。结果T2DM组CRP及尿微量白蛋白水平显著高于对照组（P〈0．01），微量白蛋白尿组CRP水平显著高于正常白蛋白尿组（P〈0．05）。结论CRP与2型糖尿病及糖尿病。肾病密切相关。     

非高血压非糖尿病肥胖患者肾叶间动脉阻力指数与微量白蛋白尿的关系

目的：探讨肾内叶间动脉阻力指数（ RI）与尿白蛋白排泄量的关系以及RI是否为一个评价非高血压非糖尿病肥胖者早期肾损害的良好指标。方法选择57例非高血压非糖尿病肥胖者,依据尿白蛋白／肌酐比值（ ACR）的不同将57例肥胖者分为正常白蛋白尿组29例和微量白蛋白尿组28例,另选29例健康体检者作为对照组。测定各组的临床特征、血液生化、ACR,超声多普勒肾血流检查测定肾动脉RI。结果正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组血清三酰甘油、血浆游离脂肪酸水平,ACR及叶间动脉RI均显著高于对照组（P＜0．05）。微量白蛋白尿组叶间动脉RI值比正常白蛋白尿组升高（ P＜0．05）。结论非高血压非糖尿病肥胖患者的叶间动脉RI与微量白蛋白尿的发生相关,可以用于评估肥胖患者早期肾损害。     

糖尿病肾病患者血清脂联素与尿转铁蛋白的检测

目的探讨糖尿病肾病患者血清脂联素及尿转铁蛋白检测的意义。方法选取2009年1月～2011年1月入住我院的2型糖尿病患者75例,根据有无肾功能受损及肾功能受损程度分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,另选择25例健康体检者作为对照组。观察所有研究对象的尿微量白蛋白（mAlb）、尿转铁蛋白（TRF）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、血清脂联素（APN）。结果四组mAlb／Cr比较差异有统计学意义（F=9．84,P〈0．05）．四组TRF／Cr比较差异有统计学意义（F=10．76,P〈0．05）,正常蛋白尿组TRF／Cr较对照组明显升高（P〈0．05）,微量蛋白尿组、大量蛋白尿组mAlb／Cr、TRF／Cr明显高于正常蛋白尿组（P〈0．01）;四组APN比较差异有统计学意义（F=9．26,P〈0．05）,正常蛋白尿组APN较对照组明显降低（P〈0．05）,微量蛋白尿组、大量蛋白尿组APN明显高于正常蛋白尿组（P〈0．05）.结论尿转铁蛋白能更敏感地反映糖尿病患者肾小球的损伤,可作为诊断糖尿病肾病早期损伤的灵敏指标;而血清脂联素可能是反映糖尿病肾病患者微血管病变的生物标记物,血清脂联素水平的升高可能提示糖尿病肾病的发生或加重。     

糖尿病肾病患者的胱抑素C水平及其临床意义

目的探讨血浆胱抑素C水平变化与糖尿病肾病的相关性。方法2型糖尿病患者95例按尿蛋白含量分为3组,正常组28例、微量组32例、大量白蛋白尿组35例,同期体检健康者30例为对照组。测定各组血浆CysC、血肌酐、尿肌酐、24 h尿微量白蛋白（mALB）,计算内生肌酐清除率（Ccr）。结果（1）不同性别、年龄、体重指数（BMI）及糖化血红蛋白（HbA1 c）的2型糖尿病患者血浆胱抑素C水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）微量、大量白蛋白尿组患者血浆胱抑素C、mALB水平均明显高于正常白蛋白尿组及对照组（P＜0．05）,大量白蛋白尿组的血肌酐、Ccr明显高于其他3组（P＜0．05）。（3）2型糖尿病患者胱抑素C与mALB呈正相关关系（P＜0．05）,胱抑素C与Ccr的相关性（r＝－0．758）,优于血肌酐与Ccr的相关性（r＝－0．672）。结论胱抑素C能更敏感地发现2型糖尿病患者早期肾功能变化,其可以作为预测糖尿病肾病严重程度的指标之一。     

肝细胞生长因子与糖尿病肾病的关系

目的探讨肝细胞生长因子（HGF）在糖尿病肾病发生、发展中的作用。方法检测正常对照组、单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组和蛋白尿组受检者的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿蛋白、尿微量白蛋白和血清HGF水平，并分析HGF与HbA1c尿蛋白、尿微量白蛋白的关系。结果单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组和蛋白尿组空腹血糖、HbA1c水平与正常对照组比较，差别均有统计学意义（P〈0．05）。蛋白尿组尿蛋白水平与其他3组比较，差别均有统计学意义（P〈0．05）。微量白蛋白尿组和蛋白尿组患者尿微量白蛋白和血清HGF水平与正常对照组、单纯糖尿病组比较，差别均有统计学意义（P〈0．05）。血清HGF水平与尿微量白蛋白及HbA1c呈正相关（P〈0．01）。结论HGF与糖尿痛肾病的发生、发展有关．检测血清HGF水平可能有助干旱期诊断和评估糖尿病肾病。     

99mTc-DTPA肾动态显像对糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨9 9m Tc-DTPA肾动态显像在糖尿病肾病诊断中的临床价值.方法:120例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白分为大量白蛋白尿组(MAA组)、微量白蛋白尿组(MA组)以及正常白蛋白尿组(NA组),并选取40例健康人员作为对照组,分别检测4组人员身高、体重、体重指数(BMI)、血压、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)及尿微量白蛋白,同时行9 9mTc-DTPA肾动态显像检查,并进行对比分析.结果:4组研究对象之间BMI比较无统计学差异(P＞0.05);NA组糖尿病病程显著短于MA组,MA组显著短于MAA组(P＜0.05);对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HbAlc均显著低于3组糖尿病患者,同时MAA组显著高于MA组,MA组显著高于NA组(P＜0.05).对照组尿微量白蛋白、Scr及GFR均显著优于3组糖尿病患者;3组糖尿病患者中,Scr与GFR呈显著负相关(r=-0.186,P=0.008).结论:9 9mTc-DTPA肾动态显像GFR能够较为准确地反映糖尿病患者肾功能状态,在糖尿病肾病的早期诊断或筛查中具有重要临床意义.     

胰激肽原酶治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的　观察胰激酞原酶对 2型糖尿病合并肾病患者尿白蛋白排出率 (UAER)的影响。方法　选择1 2 0例 2型糖尿病病人 ,按尿白蛋白排出率分为大量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和正常白蛋白尿 3组 ,每组随机分为治疗组和对照组。在原治疗基础上 ,治疗组加用口服胰腺激酞原酶 8周 ,测定服药前后UAER的变化。结果　大量白蛋白尿组及微量白蛋白尿组治疗组UAER均较对照组明显下降 (P <0 0 1 )。正常白蛋白尿组治疗组较对照组无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　胰激酞原酶能明显降低 2型糖尿病患者尿白蛋白的排出 ,从而预防或延缓 2型糖尿病肾病的病程     

糖尿病肾病早期尿板层素的变化及临床意义

目的 :探讨尿板层素 (Laminin)在糖尿病肾病早期中的变化及临床意义。方法 :6 8例糖尿病肾病早期患者按Mogensen建议分为正常组 (正常白蛋白尿 )和微量组 (微量白蛋白尿 ) ,对照组 35例 ,用放免分析法对尿板层素进行检测。结果 :正常组和微量组与对照组比较 ,尿板层素明显增高 (P正常组 <0 .0 0 1,P微量组 <0 .0 0 1)且微量组与正常组比较也明显升高 (P <0 .0 0 1) ,尿板层素与尿白蛋白呈显著正相关 (r =0 .6 872 ,P <0 .0 5 )。结论 :尿板层素在正常白蛋白尿期明显增高 ,在糖尿病肾病早期先于尿白蛋白的增加 ,故尿板层素检测可作为糖尿病肾病早期的诊断指标之一。     

不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清铁蛋白的变化及意义

目的：观察不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清铁蛋白的变化并探讨其意义。方法：选择2型糖尿病组59例及正常对照组20例,根据24h尿白蛋白排泄量将糖尿病组分为正常白蛋白尿组（NA组）20例、微量白蛋白尿组（MA组）19例与临床蛋白尿组（PR组）20例。应用ELISA法测定各组的血清铁蛋白水平。结朵：2型糖尿病患者血清铁蛋白水平高于正常对照组,临床蛋白尿组患者的血清铁蛋白水平高于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组;微量白蛋白尿组患者的血清铁蛋白水平高于正常白蛋白尿组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;血清铁蛋白水平与TC、LDL、FBG呈正相关,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：血清铁蛋白在2型糖尿病患者中升高,并且随尿蛋白排泄率的增加而逐渐升高,铁蛋白在糖尿病肾病的发生中起一定作用。     

核素肾动态显像在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨99mTc-二亚乙基三胺五乙酸(99m Tc-DTPA)核素肾动态显像在糖尿病患者早期肾损害中的诊断价值,为临床诊治2型糖尿病(T2DM)及预后提供相关依据。方法选取100例T2DM患者,根据尿微量白蛋白测定结果分为无白蛋白尿组(38例)和微量白蛋白尿组(62例),另选择同期健康者25例作为对照组。受试者均行核素肾动态显像获得分肾肾小球滤过率(GFR)、肾功能曲线,同时测定尿微量白蛋白水平。结果无白蛋白尿组GFR值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。微量白蛋白尿组GFR值与正常对照组比较无明显差异,但肾功能曲线半排时间(T1/2)延长,20 min残留率(C20)增高。微量白蛋白尿组尿微量白蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核素肾动态显像可以早期发现T2DM患者肾功能受损程度,为早期诊断和治疗提供依据。     

糖尿病肾病患者HbA1c、Cys-C和β2-MG早嫩联合检测的临床意义

目的研究HbA1c、Cys—C和β2-MG联合检测在2型糖尿病肾病早期的诊断价值。方法将94例糖尿病肾病患者随机分为无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组,对照组选取同期门诊健康体检者40例,比较4组间HbA1c、Cys—C和β2-MG水平变化。结果糖尿病肾病组患者HbA1c、Cys—C和β2-MG水平显著升高（P〈0．05）。其中微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组与对照组有显著性差异（P〈0．01）;HbA1c与Cys—C和β2-MG水平呈正相关（r=0．2763、0．4518,P〈0．05）;对照组HbA1c、Cys—C和β2-MG的综合阳性检出率为5．0％．而微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组的联合检测阳性率分别为88．6％和93．1％,联合检测的阳性率明显高于对照组（x^2=9．26,P〈0．05）,表明三项联合检测可提高2型早期糖尿病的检出率。结论HbA1c、Cys—C与β2-MG与早期肾脏损伤程度密切相关,三者联合检测对DN的早期诊断、早期治疗及监测有着重要意义。     

240例社区糖尿病肾病的进展状况分析

目的观察2型糖尿病常规治疗情况下其肾脏病变的进展状况。方法用前瞻性的研究方法，将240例符合2型糖尿病和糖尿病肾病的患者分为：正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床肾病组，各组患者均予常规控制血糖、血压，以及糖尿病饮食、糖尿病教育和其他对症治疗。检测尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿白蛋白／肌酐比值（A／C）、内生肌酐清除率（CCr）、糖化血红蛋白（HbAlC）、平均动脉血压等指标。结果开始接受治疗时各组平均动脉压、糖化血红蛋白差异均无统计学意义（P〉0．05）；试验结束时血压、糖化血红蛋白与试验前比较有显著下降（P〈0．05）；临床肾病组均高于正常蛋白尿组（P〈0．05），而其余各组间差异仍无统计学意义（P〉0．05）；UAER和A／C三组均升高，临床肾病组升高最快（P〈0．01）。平均每年CCr下降值和Cr升高值以临床肾病组最多；正常白蛋白尿组有20．00％、微量白蛋白尿组有33．33％、临床肾病组有40．00％的病例有进展，临床肾病组与正常蛋白尿组差异有统计学意义（P=0．008〈0．01），其余各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论UAER和A／C比值的增加均伴随着肾功能快速减退，除控制血压、血糖外，更要从肾脏病变的角度，需肾内科医生的及早临床干预，尤其是对蛋白尿的干预显得尤为重要。     

糖尿病肾病患者血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原测定的临床意义

目的 观察糖尿病肾病患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅱ型前胶原(PCⅡ)检测值的变化，探讨其临床意义。方法 选择50例2型糖尿病患者和30例健康成人。50例2型糖尿病患者分别按其空腹血糖水平和尿中自蛋白含量分成血糖控制不良组、血糖控制较好组，尿白蛋白正常组、尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组，检测其血清HA、CⅣ、PCⅡ含量。结果 2型糖尿病患者血清HA、CⅣ、PCⅡ水平显著高于对照组(P＜0．01，P＜0．01，P＜0．05)，血糖控制不良组糖尿病患者血清三项指标分别显著高于血糖控制较好组(P＜0．01，P＜0．05，P＜0．01)；尿白蛋白大量组其三项指标高于尿白蛋白微量组，而尿白蛋白微量组三者水平高于尿白蛋白正常组(P＜0．01)。结论 2型糖尿病患者血清HA、CⅣ、PCⅡ水平较正常组显著升高，并与血糖水平的控制密切相关，反映了糖尿病肾病的进展。     

血清胱抑素C及同型半胱氨酸联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值

目的 探讨糖尿病早期肾损害患者血清胱抑素C(CysC)及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其联合检测的应用价值.方法 根据尿微量白蛋白水平将102例2型糖尿病患者分为无微量白蛋白尿组(＜25 mg/L)20例、微量白蛋白尿组(25～200 mg/L)38例和大量白蛋白尿组( ＞200 mg/L)44例,另选100例健康体检者作为正常对照组,对所有受检者均进行CysC及Hcy的检测并进行比较.结果 微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组血清CysC及Hcy均明显高于正常对照组(P均＜0.05),两项联合检测的阳性率高于单项检测(P＜0.05).结论 血清CysC及Hcy联合检测有助于及时、准确地诊断糖尿病早期肾损害.     

2型糖尿病肾病相关危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病( DN)相关危险因素。方法对258例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐值( ACR)分为3组,分别是正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,同时对3组采集的数据进行统计分析。结果大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的糖尿病病程、糖化血红蛋白( HBA1C)、血尿酸( UA)、同型半胱氨酸( Hcy)、超敏C反应蛋白(CRP)高于正常白蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0．05);logisitic回归分析中糖尿病病程和糖化血红蛋白被纳入回归方程,是糖尿病肾病的独立危险因素。结论2型糖尿病病程长、血糖控制欠佳是糖尿病肾病发生发展的关键因素。血尿酸、同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病肾病具有相关性。     

糖尿病肾病尿OD62P的表达与内皮素-1的变化

目的：观察不同程度蛋白尿的糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）患者尿CD62P表达和内皮素-1（Endothelin,ET-1）的变化,研究肾脏局部血小板活化及内皮细胞损伤在DN发生和发展中的作用。方法：随机选取90例2型DN患者为实验组,根据尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组;另选择20例未合并DN的糖尿病患者作为DM组,20例健康人作为健康对照组,检测并比较各组血及尿中CD62P阳性表达及尿ET-1水平。结果：（1）血CD62P阳性表达率：DN组高于健康对照组、DM组,DM组高于健康对照组（P〈0．05）;DM组与正常蛋白尿组间无明显差异（P〉0．05）;正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）尿CD62P阳性表达率：DN组高于健康对照组、DM组（P〈0．05）,健康对照组与DM组无明显差异（P〉0．05）;DM组与正常蛋白尿组间差异显著（P〈0．05）。DN患者尿ET-1水平高于健康对照组;正常蛋白尿组、微白蛋白尿组、大量蛋白尿组尿CD62P阳性表达率及尿ET-1比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）尿CD62P阳性表达率与尿ET-1水平、尿白蛋白排泄率（UAER）及血CD62P阳性细胞率呈明显正相关;尿ET-1与UAER呈明显正相关。结论：（1）肾脏局部的血小板活化及内皮细胞损伤参与了DN的发生和发展;（2）尿CD62P阳性表达率及尿ET-1水平可能较UAER更早提示DN的发生,尿CD62P阳性表达及尿ET-1水平升高可能成为DN的早期预测指标。     

2型糖尿病患者血和尿中t-PA、PAI-1的变化及其临床意义

目的探讨2型糖尿病患者血和尿t-PA及PAI-1浓度的变化，了解它们在糖尿病血管病变中的变化及其临床意义。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将37例2型糖尿病患者分为两组：正常白蛋白尿组（DM）17例，微量白蛋白尿组（DN）20例。另取正常键康者20例作为对照组。用ELISA法分别检测3组的血浆和尿液t—PA及PAI-1浓度。结果尿液中t-PA浓度在正常白蛋白尿组低于正常对照组（P〈0．05）；微量白蛋白尿组明显低于正常对照组（P〈0．01）。结论尿液中t-PA浓度较血浆浓度更能反映中糖尿病的肾脏血管病变。     

尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中价值分析

目的：分析高血压和糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白（mALB）的临床价值。方法：将高血压和糖尿病肾病患者120例作为研究对象,作为研究组,同期接待的健康体检者50例作为对照组,两组对象皆采取免疫透射比浊法对尿微量白蛋白进行检测,并对比分析。结果：单纯高血压与糖尿病及高血压合并糖尿病患者尿微量白蛋白含量明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义（P＜0．05或0．01）;糖尿病肾病患者尿微量白蛋白含量则显著高于对照组（P＜0．01）。结论：高血压、糖尿病与肾功能损害关系密切,同时尿微量白蛋白可作为敏感指标,在高血压和糖尿病肾病早期诊断中有很高的价值,值得重视。