机械通气治疗重度急性左心衰竭15例临床分析

重度急性左心衰竭患者常迅速合并呼吸衰竭，在抢救中适时提供机械通气进行呼吸支持具有重要意义。现将自1998年以来收治的15例重度急性左心衰竭患者应用机械通气的资料报告如下：     

机械通气在急性左心衰竭中的临床应用

目的:探讨机械通气在急性左心衰竭抢救时的临床疗效。方法:通过分析36例急性左心衰竭患者机械通气前后体征(血压、心率、呼吸)、血气分析(pH、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-)、X线胸片及心脏彩色B超,有效机械通气方法为鼻面罩呼气末正压通气(PEEP)。结果:急性左心衰竭患者机械通气之后1 h、12 h与通气前比较,血压有所下降,心率下降,呼吸频率减慢,呼吸困难缓解,两肺湿口罗音减少到1/2肺野以下,总有效率达91.67%,动脉血气SaO2显著改善,PaO2明显增高,均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其他动脉血气分析指标为无明显变化;治疗前后X线胸片提示肺水肿明显改善,心脏彩色B超EF值明显升高。结论:正压机械通气是治疗急性左心衰竭的重要辅助措施,可在短期内使急性左心衰竭患者病情改善。     

11例急性难治性左心衰竭机械通气临床疗效观察

急性左心衰竭是常迅速出现危及生命的严重低氧血症，当用常规治疗方法仍不能缓解左心衰竭时，机械通气是纠正缺氧的有效手段，适时提供机械通气进行呼吸支持具有重要意义。我们科从2007年6月～2008年9月采用压力支持同步间歇指令通气（PSIMV）加呼气末正压（PEEP）通气模式治疗11例重度急性左心衰竭取得较好效果，报告如下。     

机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用体会

目的探讨机械通气在治疗急性左心衰竭中的疗效、意义及方法。方法在常规药物治疗的基础上,采用面罩无创通气及气管插管有创通气治疗,通过机械通气前后动脉血气、心率的变化,抢救成功率来评估效果。结果患者在机械通气2 h、6 h、后肺部湿罗音明显减少或消失,生命体征明显好转,动脉血气、心率与与治疗前比较差异显著,抢救成功率为97.2%。结论机械通气治疗和适宜的PEEP的通气策略可迅速改善急性左心衰竭患者肺水肿的情况,快速纠正缺氧及酸中毒,是抢救急性左心衰竭行之有效的方法。     

机械通气辅治急性左心衰竭疗效观察

目的观察机械通气辅治急性左心衰竭的临床疗效。方法选择急性左心衰竭患者26例，均予机械通气治疗，比较治疗前后呼吸、心率、pH值、SpO2、PaO2等指标的变化情况。结果治疗后患者呼吸、心率水平均低于治疗前，pH值、SpO2及Pa02水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论临床应用机械通气辅治急性左心衰竭，安全、方便，疗效显著，值得临床推广应用。     

机械通气治疗重度急性左心衰竭66例体会

目的:探讨机械通气在治疗重度急性左心衰竭的效果和意义。方法:在常规抗心衰治疗基础上,采用紧急气管插管、机械通气治疗,观察通气前后血气分析、生命体征等的变化。结果:病人在机械通气50 min～2 h内肺部啰音明显减少或消失,2～52 h后意识完全转清,1～5 d后撤离呼吸机。血气分析等参数与治疗前比较差异有显著性(P<0.01)。抢救成功率90.9%。结论:紧急气管插管、机械通气治疗能够迅速有效的控制重度急性左心衰竭所致的低氧血症和高碳酸血症,打断其恶性循环,是抢救重度急性左心衰积极、有效的措施。     

机械通气治疗重度急性左心衰竭35例临床观察

目的探讨机械通气治疗重度急性左心衰竭的临床效果。方法对重度急性左心衰竭患者35例常规给予利尿剂、血管扩张药物、强心类药物及鼻导管吸氧等治疗。经常规治疗2h后,患者症状无缓解或加重,可给予机械通气治疗。结果治疗2h后pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、心率和平均动脉压均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后32例患者病情好转而出院;其余3例患者虽低氧血症已经纠正,但在治疗过程中出现严重心率失常,死于多器官功能衰竭2例,1例脑复苏效果差而放弃治疗死亡。结论重度急性左心衰竭采用机械通气治疗临床效果显著,能够在短时间内改善患者临床症状,救治效果显著,值得临床推广应用。     

机械通气治疗急性重症左心衰竭的临床护理观察

目的急性重症左心衰竭患者使用机械通气治疗的临床护理研究。方法对我院2010年至2011年接收的20例急性重症左心表竭患者的临床护理进行研究分析,观察对比患者接受护理前后的身体指标差异。结果患者在接受临床护理后,气血指标要比护理前有很大改善,临床症状也获得明显的缓解。结论急性重症左心衰竭患者接受机械通气治疗后,各项症状均获得缓解,此法具有较好的抢救成功率,临床中使用配套护理,能够进一步提升该疗法的效果。     

机械通气救治急性左心衰竭合并呼吸衰竭45例临床分析

近20年来,机械通气广泛应用于治疗呼吸衰竭和支持呼吸功能.随着机械通气对循环影响的深入研究,以往认为机械通气会加重心脏负担和增加心肌耗氧量,主张在急性心力衰竭时尽量不用机械通气的观念正在改变.     

老年人重症急性左心衰竭31例机械通气疗效观察

我院ICU在2000年1月至2003年6月对31例老年人重症急性左心衰竭患者,在常规抗心力衰竭治疗症状无明显缓解时进行机械通气治疗,取得较好的临床疗效,报告如下。     

急性左心衰的机械通气治疗临床观察

目的观察于急性左心衰行机械通气的治疗效果。方法选取18例急性左心衰的患者行机械通气治疗的临床资料,比较患者于机械通气治疗前后患者的心率、血压、呼吸频率、血气分析及血流机械通气治疗的动力学的变化。结果机械通气治疗2h后,患者前诉观察指标均较治疗前显著改善,2例死亡,病死率为11.1%。结论有创机械通气治疗是抢救急性左心衰的有效辅助治疗措施。     

评价机械辅助通气在急性心衰患者抢救中的应用效果及护理

目的 分析机械辅助通气在抢救急性心衰患者中的效果及护理措施.方法 将82例急性左心衰患者分为对照组和治疗组,各41例.对照组给予常规的强心、利尿等治疗,治疗组在常规治疗的基础上使用机械辅助通气.观察两组患者的临床症状改善情况,比较两组治疗有效率,并对1h、24h、48 h后的血气分析结果进行比较.结果 治疗组的总有效率为92.68％,对照组的总有效率为70.73％,两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）.治疗组1h后呼吸困难、血气分析指标改善明显优于对照组（P＜0.05）.结论 在急性心衰患者的抢救过程中,机械辅助通气可以帮助改善呼吸症状,纠正低氧血症的效果.     

无创正压通气联合吗啡治疗重症急性左心衰竭36例

目的探讨无创正压通气(NPPV)联合吗啡在治疗重症急性左心衰竭(ALVF)中的应用价值。方法对36例重症ALVF患者在内科常规治疗基础上,静脉注射吗啡,加用NPPV治疗,评价其临床疗效。结果36例重症ALVF患者静注吗啡、应用NPPV治疗病情均迅速好转。结论静注吗啡联合NPPV治疗重症ALVF,不仅见效快,而且抢救成功率高。     

有创机械通气救治老年急性左心衰临床分析

目的：分析有创机械通气救治老年急性左心衰的临床疗效。方法分析我院2011年10月-2013年10月收治的42例老年急性左心衰竭患者,行有创压力支持联合呼气末正压机械通气治疗,比较患者的临床疗效以及治疗前后患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度。结果本组42例患者中有效83.3%（35/42）。死亡16.7%（7/42）。死亡原因,1例为室性心动过速,5例心源性休克合并多脏器功能衰竭,1例为顽固性无脉性心衰。治疗后8h、24h比较,与治疗前比较,HR、舒张压、收缩压、R、SpO2水平变化在统计学上有显著意义（P＜0.05）。结论有创机械通气治疗急性左心衰竭能够及时有效地缓解急性左心衰所致症状,有效抢救老年急性左心衰竭。     

有创机械通气在急性左心衰肺水肿中的临床应用

目的研究有创机械通气在急性左心衰肺水肿中的临床应用。方法分析我院18例因急性左心衰合并重症肺水肿住院的患者,在有创机械通气前后的临床症状及pH、PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率等各项监测指标的变化。结果18例患者中除1例在机械通气第3d出现心脏骤停抢救无效死亡外,其余17例心衰均得到很好的纠正,机械通气救治急性左心衰肺水肿的总有效率达94.4%。气管插管、呼吸机治疗后与治疗前比各项监测指标变化均P<0.05。结论对于急性左心衰造成的重症肺水肿患者,尽早应用有创机械通气可以提高抢救成功率。     

无创通气在急性左心衰并发低氧血症抢救中的应用

目的探讨无创机械通气在急性左心衰并发低氧血症抢救中的临床意义。方法对42例急性左心衰并发低氧血症的患者在常规内科治疗同时加用无创性经面罩机械通气(NIV)治疗,观察无创通气(NIV)前后患者呼吸指标、肺气体交换与心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化。结果42例患者均能耐受NIV治疗,临床症状明显改善,呼吸频率明显下降;与NIV治疗前相比,患者的动脉血中PH、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧饱和度(SaO_2)等指标明显改善(P<0.05),HR与MAP明显减慢(P<0.05)。结论NIV治疗急性左心衰时能迅速改善患者的症状和低氧血症,是一种快速、安全、有效的方法,可避免气管插管。     

有创机械通气在重度急性左心衰竭救治中的临床价值

目的探讨有创机械通气在重度急性左心衰竭救治中的临床价值。方法对本院重症医学科收治的38例经常规治疗无效而联用有创机械通气治疗的重度急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾分析,比较有创机械通气前后血气分析结果的变化和治疗前后病情情况。结果有创机械通气后2h患者动脉血pH值、PaO2、PaCO2,SpO2、心率平均动脉压和呼吸频率等各项监测指标较有创机械通气前显著改善（P〈0.01）。38例患者中有32例患者在6～96h内成功撤机,急性肺水肿和呼吸衰竭症状明显缓解,PaO2及PaCO2基本恢复正常,总有效率为84.2%（32/38）;4例患者因心源性休克伴多脏器功能衰竭始终未能脱机最终死亡,2例为顽固性无脉性室性心动过速或心室颤动死亡,病死率为15.8%（6/38）。结论有创机械通气可显著改善重度急性左心衰竭患者的临床症状、体征和动脉血气分析的重要指标,在重度急性左心衰竭的救治中具有重要的临床应用价值。     

早期无创通气在抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者中的临床应用

目的 探讨急性左心衰竭合并呼吸衰竭早期应用无创机械通气的临床疗效.方法 回顾性总结2012年5月至2016年2月期间我科收治的急性左心衰并呼吸衰竭患者64例,分为无创机械通气组(35例,常规药物治疗的基础上早期使用无创呼吸机辅助呼吸)和面罩吸氧组(29例,常规药物治疗的基础上使用面罩吸氧),对比分析两组患者治疗前后临床症状好转时间及呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、C反应蛋白(CRP)、B型尿钠肽(BNP)的变化,同时对比分析两组患者治疗好转率、气管插管率和死亡率.结果 无创机械通气组心功能改善时间明显短于面罩吸氧组,治疗好转率高于面罩吸氧组,无创机械通气组气管插管率和死亡率明显低于面罩吸氧组(P<0.05).治疗后60例存活患者的心功能均有改善,与面罩吸氧组相比,无创机械通气组患者的RR、HR下降更显著,SpO2、PaO2升高更显著,PaCO2、CRP、BNP下降更显著(P<0.05).结论 无创机械通气对治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭疗效确切,早期应用可及时纠正缺氧,提高治疗好转率,减少气管插管率及死亡率.     

早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿的效果观察

目的：探讨早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿的效果。方法选取本院2010年1月~2014年1月收治的急性200例左心衰竭肺水肿患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各100例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予早期机械通气治疗。比较两组治疗前后的总有效率、呼吸频率、动脉血气指标、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）。结果观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的RR、PaCO2水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的SaO2、PaO2水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的RR、PaCO2水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的SaO2、PaO2水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的LVEF、SV、CO、CI水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上采用早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿短期效果显著，值得临床推广应用。     

无创正压通气技术在急性左心衰竭患者中的应用研究

目的:总结无创正压通气技术在急性左心衰竭患者中的应用经验。方法:对50例急性左心衰竭患者在对症治疗基础上实施无创正压通气,观察通气前及通气1 h,5 h临床症状及体征变化,比较生命体征及血气指标改善情况。结果:50例患者无创正压通气后临床症状、体征及生命体征、血气指标均明显改善。结论:无创正压通气用于急性左心衰竭可纠正患者缺氧状态,还能改善患者呼吸功能,有助于降低病死率及促进患者康复。