甲状腺功能亢进术后复发及甲状腺功能减退与残留腺体量的关系分析

甲状腺功能亢进术后复发及甲状腺功能减退与残留腺体量的关系分析樊立，黄之让我院自１９８２～１９９２年共手术治疗甲状腺机能亢进症（甲亢）２９３例，术后获随访２５４例，现将术后复发及甲状腺机能减退（甲减）与残留量的关系分析如下。临床资料一、一般资料：男４７...     

复发性甲状腺机能亢进的再次手术治疗

复发性甲状腺机能亢进的再次手术治疗孙哲，涂湘炎，李建强手术治疗甲状腺机能亢进（甲亢）是一种有效的方法，但术后有复发病例，有报告复发率为５．４％，我院１９７０～１９９０年手术治疗甲亢１０２０例（原发性甲亢９５４例，结节性甲状腺肿继发甲亢６４例，高功能腺...     

甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌12例的临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）并发甲状腺癌患者诊治方法。方法 对1994－2000年收治的300例甲亢病例中同时并发甲状腺癌的12例患者行手术治疗及病理学检查，并对2种疾病临床资料及诊治经验进行分析。结果 本组甲亢与甲状腺癌的并存率为4％（12／300），术前确诊率为3％（1／300）。对12例甲状腺癌患者均行双侧甲状腺大部切除，其中7例再补切患侧残余腺体，2例行功能性颈淋巴结清扫术。术后随访9个月至6年，均无甲状腺癌复发。结论 甲亢并发甲状腺癌可能与免疫缺陷和内分泌功能失调有关。甲亢患者并发甲状腺结节者应常规作冰冻切片检查。     

内镜甲状腺切除术183例经验

目的探讨内镜甲状腺切除术的可行性及其美容效果的评价。方法采用胸部乳晕入路或腋下入路行内镜甲状腺切除术183例，其中甲状腺腺瘤56例（1例伴甲亢），结节性甲状腺肿88例（5例伴腺瘤，2例伴甲亢），原发性甲状腺机能亢进25例，甲状腺癌14例。结果成功完成手术179例，一侧腺体全切术123例，一侧全切加对侧部分切除或次全切除56例。手术时间93（45～280）min。中转开放手术4例。无神经、气管及甲状旁腺损伤等严重并发症。术后平均住院时间4（3～8）d。术后随访1～38个月，3例复发，患者均对手术的美容效果满意。结论内镜甲状腺切除手术是一种安全、可行的手术方法，具有良好的美容效果。     

原发性甲状腺功能亢进者手术时腺体残留量的测量方法

原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗一直存在分歧。研究表明,单纯应用抗甲状腺药物治疗的患者约50%不能正常工作,而手术治疗仅有5%,因此手术仍为治疗该病行之有效的方法。甲亢手术中保护神经和甲状旁腺、防止腺体切面出血、腺体切除量等始终是外科领域探讨的问题。     

38例甲状腺次全切除术临床分析

甲状腺次全切除术是临床上较常用的手术方式。为减少术中术后并发症的发生 ,作者采用保留甲状腺下动脉主干的方法 ,取得了良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料　　本组 38例中 ,男性 8例 ,女性 30例 ;原发性甲亢 2 8例 ,继发性甲亢 10例 ,平均年龄 37(2 4～ 5 0 )岁。发病至手术时间 6个月至 5年。1 2　临床表现　　甲亢病例均有明显的甲亢表现 ,甲状腺Ⅲ度肿大 2例 ,Ⅰ～Ⅱ度肿大 36例 ,术前合并甲亢性心脏病者 1例 ,糖尿病者 2例。1 3　手术方法　　全部病例均行双侧甲状腺次全切除术。每侧切除甲状腺80 %～ 90 % ,残留腺体重量约 6～ 1…     

甲状腺功能亢进合并甲状腺微小癌的外科诊治分析

目的　探讨甲状腺机能亢进 (甲亢 )合并甲状腺微小癌 (thyroidmicrocarcinoma ,TMC)的外科诊断和治疗。方法　分析 1990年 3月～ 2 0 0 3年 8月期间收治的 2 687例甲亢患者中合并甲状腺微小癌的 18例患者的外科诊断和治疗及其预后。结果　本组甲亢与甲状腺微小癌的并存率为 0 .67% ( 18/2 687)。术前确诊 4例 ,术中明确诊断 10例 ,术后病理确诊 4例。其中 2例患者行第二次手术 ,1例补切患侧残余腺体 ,另 1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫。术后随访 10个月～ 14年 ,3例患者再手术后无复发。结论　甲状腺机能亢进合并甲状腺微小癌术前确诊困难 ,术前应详细触诊 ,甲亢患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查 ,甲状腺叶全切或次全切对治疗甲亢合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果     

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进症术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术方法。方法 收集分析31例术后甲亢复发再手术治疗病例。结果 31例经再手术全部治愈，并发症发生率6.5%，与同期甲亢首次手术比较差异无显著性意义。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中细致解剖可避免喉神经、甲状旁腺损伤及大出血的发生，腺体切除应当足够，以避免术后再复发。     

经胸乳途径内镜手术治疗甲状腺功能亢进

目的探讨经胸乳途径内镜手术治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的疗效。方法2006年10月～2010年2月,对46例内科正规治疗2年以上症状控制不明显的甲亢经胸乳途径行内镜甲状腺次全切除术。结果内镜下成功完成手术42例,中转开放手术4例：2例甲状腺体积太大,颈部手术操作空间不够;2例由于服碘效果不太满意,游离切除甲状腺时引起难以控制的出血。手术平均时间105min（95～240rain）,术中平均出血量45ml（20～80m1）。未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。颈部引流管术后2～3d拔除。术后平均住院4.5d（4—6d）。46例随访6～24个月,平均13个月,2例术后3个月甲亢症状复发,采用放射”。治愈;7例术后出现暂时性甲状腺功能轻度低下,未服左旋甲状腺素钠药物,3个月后甲状腺功能恢复正常;3例出现甲状腺功能低下,3个月后甲状腺功能仍未恢复正常,需要每天口服左旋甲状腺素钠50～75μg维持甲状腺正常功能。所有患者对术后美容效果非常满意。结论经胸乳途径内镜手术治疗甲亢是安全可行、疗效确切、兼具美容效果的一种外科治疗新方法。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌15例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并甲状腺癌的临床关系及诊断与治疗。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年12月期间手术治疗的15例原发性甲亢合并甲状腺癌的临床资料,结合文献进行分析。结果本组15例均顺利恢复出院,原发性甲亢合并甲状腺癌发病率为2.56%(15/585),5例发生甲状腺结节;15例均施行了手术治疗,术后均无手术并发症发生;均获得随访,随访时间为9个月～10年,平均5.5年,均未发现甲亢或甲状腺癌复发或转移病例。结论原发性甲亢合并甲状腺癌术前诊断困难,多数靠术后病理诊断,合理的手术治疗效果较好,预后良好。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。