献血者嗜酸性粒细胞增多致输血过滤器发生输注不畅凝集1例

临床资料1病例介绍患者,女,46岁,因“消瘦半年余,伴大便不畅一周,加重一天”,于2012年5月17日入住本院。患者入院前半年,因腰骶部疼痛在当地医院及省级医院诊治后,被确诊为子宫癌,入院检查,一般情况差,消瘦,贫血貌,眼睑轻度浮肿,入院诊断：①急性肠梗阻,肿瘤引起；     

慢性腹泻、消瘦、电解质紊乱、骨髓异常增生、肠穿孔

病历摘要患者男,48岁。因腹泻、消瘦1年,加重4个月,于1990年4月26日第二次入院。该患曾于1989年11月6日因腹泻、消瘦、下肢浮肿伴右颈部淋巴结肿大半年第一次入院;入院前无任何诱因出现水样或糊状便,6～8次/日,无脓血及粘液,而且腹泻与饮食无关。发现以来无低热、盗汗,亦无关     

小细胞肺癌误诊为脊柱关节病

1病例资料男,49岁。因腹泻后全身疼痛、消瘦半年,加重伴咳嗽2个月,吞咽困难1个月入院。患者于1年前精神应激后腹泻2天,继之出现全身疼痛,以腰骶、足跟为重,夜间症状明显。曾于当地医院行X线胸片检查未见异常;行腰椎CT扫描示腰4~5轻度椎间盘突出,行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节炎Ⅱ级。查组织相容抗原(HLA-B27)阴性。诊断为脊柱关节病。予对症治疗,症状一度明显减轻,但患者逐渐消瘦。1个月后全身疼痛逐渐加重,随之因“感冒”出现咳嗽,痰中带血1次,此后持续阵发性干咳,且全身疼痛症状明显加重,夜间难以入睡,并出现吞咽困难、进食减少,半…     

不典型甲状腺功能亢进危象误诊1例报告

1　病历简介女 ,75岁。以咳嗽、咳痰半月 ,胸憋、气喘 10天 ,于 2 0 0 1年 2月 19日入院 ,既往有“高血压病”2 0余年 ,口服降压药治疗 ,血压波动于 14 0～ 15 0 / 90～ 10 0 mm Hg(1m m Hg=0 .1333k Pa) ,曾有“阵发性心房纤颤”史。入院查体 T36 .5℃ ,P10 0次 / min,R16次 / min,BP130 / 70 m m Hg,极度消瘦 ,表情淡漠 ,无突眼 ,甲状腺不大 ,双肺底可闻及湿音 ,心界叩诊左第 5肋间锁骨中线上 ,心率 10 0次 / m in,律齐 ,下肢略水肿。入院第 2天出现脐周隐痛 ,大便 2～ 3次 ,不成形 ,频繁呕吐 ,脐周压痛阳性 ,心电监护示窦性心律 ,…     

以转移灶症状为首发的原发性肝癌二例

例1,男,59岁,副主任医师、因咳嗽、胸痛1月余,于1993年3月26日入院。病人于1个多月前起无明显诱因而发生咳嗽,无痰,反复发作未引起重视。入院前1周咳嗽加重,少许粘白痰。胸痛,咳嗽时加剧。并发热,体温39℃左右,无明显规律可觅。日渐消瘦、乏力。无肝区疼痛,黄疸,无腹痛,腹泻,无咯血及血     

肝炎肝硬化失代偿期丙型肝炎并乳糜性腹水1例

患者,女,50岁。因腹胀,纳差1年,加重月余于2004年2月17日入院。1年前无明显诱因出现纳差、腹胀、双下肢水肿及消瘦。无发热、盗汗、恶心、呕吐及腹泻。入院前4个月,曾因“乳糜性腹水原因待查”而给予诊断性抗结核治疗4周,无明显效果。半月前腹胀加剧,伴双下肢水肿、气短。曾在外院抽出2600ml乳糜性腹水,后迅速再出现腹水而入院。支气管哮喘多年,曾于18年前输过新鲜血浆。查体：体温36．6℃,脉搏82次／mill,呼吸21次／min,血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志清,慢性病容。全身皮肤无黄染,颜面及颈部可见数枚蜘蛛痣,肝掌阳性。心肺未见异常。     

以发热待查收治ANCA相关小血管炎1例分析并文献复习

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(ANCAassociated small vessel vasculiltis AASV)临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊,漏诊。现报告我科近来以"发热待查"收治的ANCA相关性小血管炎1例,并结合文献复习如下。1病历摘要男,81岁。以反复发热伴纳差、消瘦5个月,再发1周。为主诉于2010-10-30入院。入院前5个月无明显诱因出现畏冷、发热,张弛热型,T 38~39.4℃,伴纳差、消瘦,体重减轻6 kg。无咳嗽、咳痰,无胸痛、咯血、气促,无腹痛、腹泻,无腰痛     

嗜酸细胞性胃肠炎2例

例1，男，19岁，主因“反复腹泻、恶心、呕吐半年，加重半个月”入院。患者半年前无明显诱因出现腹泻、恶心、呕吐，收入我科住院。入院行腹部超声检查：腹水、胃镜检查：慢性浅表性胃炎；结肠镜检查：慢性结肠炎？病理：慢性炎症；诊断为炎症反应性腹水，经治疗好转后出院。半月前劳累后再次出现腹泻、恶心、呕吐，脐周阵发性疼痛，为进一步诊治再次入院。既往体健，无特殊接触史。     

艾滋病1例治疗体会

患者，男，28岁，因反复出现口腔霉菌感染，间断发热、咳嗽、腹泻10个月，于2000年10月25日入院。于10个月前出现口腔炎，曾在本地诊治，口腔分泌物涂片为白色念珠菌，拟诊“鹅口疮”，口服酮康唑、制霉菌素等，症状好转，但不久即反复发作，间断服药。同时出现长期不规则发热、咳嗽、咯黄色脓痰、腹泻、大便为黄色稀水便，体重明显下降，     

发热,贫血,肝脾肿大

1 病史摘要 患者 女,39岁,农民。因不规则发热、鼻衄、面色苍白7年加重5个月,于1991年1月24日入院。患者7年前开始不规则发热,食少,鼻衄,乏力,面色苍白、腹部肿块。在当地医院多次诊为“慢性肝炎”、“脾机能亢进”、“营养不良”、“慢性贫血”等病。经中医治疗病情时轻时重,迁延已7年余。自5个月前症状加重,经常不规则发热,明显消瘦,反复鼻衄。近5天来持续高热达38～40℃,伴咳嗽、痰多、喘憋及心慌。既往无肝炎及结核等病史,生居本地,无外地久居史,以支气管肺炎,贫血原因待查收入院。     

临床常见诊疗错误汇编临床常见诊疗错误汇编(213)

患者,女,35岁.因咳嗽5日,腹痛、腹泻1日于1999年12月22日入院.5日前出现阵发性干咳,疲乏无力,夜间呼吸不畅,约持续半小时左右可自行减轻,3日前在本院门诊按“支气管炎”行抗炎治疗,1日前出现脐周痛,频繁呕吐、水样腹泻,量多.患者1995年确诊为SLE、狼疮肾炎、心肌炎、胸腔积液,长期服用小量泼尼松.     

小儿克罗恩病伴发肺结核1例报告

小儿克罗恩病伴发肺结核１例报告中山医科大学孙逸仙纪念医院儿科（５１０１２０）赖文玉郑念时李文益钟风仪病例报告男，６岁半，因反复腹痛、腹泻、发热、消瘦３年３个月于１９９５年４月入院。患儿３岁３个月开始反复腹痛，痛时喜按抚脐周；腹泻黄稀或糊状便，２～５次...     

Sheehan综合征合并垂体前叶危象二例误诊报告

[例1] 女,35岁.入院前1年半因分娩第二胎时胎盘滞留大出血,经输血等抢救脱险.产后无乳,闭经,伴畏寒、乏力、食欲不振及消瘦.入院前2个月行输卵管结扎术,刀口愈合时间延长.入院前2周因受凉后发热、咳嗽、咳痰,伴恶心、呕吐、嗜睡、抽搐.     

溃疡性结肠炎误诊为结肠肿瘤1例

患者男性,40岁。曾因腹痛、腹泻、粘液便在我院诊为急性菌痢进行治疗。出院半年来症状反复,入院半月前左下腹阵发性疼痛,3天前突发畏寒发热,大便次数每日4～5次,稀水样带粘液,于1985年4月22日入院。查体:T38℃,慢性病容,消瘦,左下腹压痛,未触及包块,肠鸣音略活跃。大便常规:红细胞( ),脓细胞( ),诊为菌痢,按菌痢治疗1周无效,大便培养无致病菌生长,肥达氏反应     

以消化道症状为主要表现的甲状腺功能亢进症2例

甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”),临床表现多种多样,有少数甲亢患者表现极不典型,现报道我院半年来收治的2例以消化道症状为主要表现的甲亢患者。例1,女,50岁,以“腹泻、消瘦、心悸2年”为主诉就诊。患者2年前出现腹泻、消瘦、心悸,无腹痛、厌油腻、恶心,食欲增加,大便每日3~4次,黄色稀糊状便,1年前在当地医院检查心电图示窦性心动过速,行胃镜和结肠镜检查结果示慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎,给予抗炎、补液、补钾等治疗,症状好转,但时有反复,消瘦无明显改善,体质量下降20kg,为进一步诊治故来我院就诊。入院查体:体温37.0℃、脉搏90次/min、…     

一元论难以解释 诊断尚需个体化——1例肝脓肿误诊为胆管癌术后肝转移的教训

患者男，72岁。以发热．咳嗽、咳痰半个月，加重伴乏力2日入院。患者于半个月前因受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽，咳少量白色黏痰，伴午后发热，体温37．5℃左右．无盗汗、咯血、腹痛、腹泻、胸痛、胸闷等.在门诊给严中药治疗1周热退，但仍咳嗽、咳痰，2目前咳嗽加剧．伴寒颤、发热，体温38．5℃，按“支气管炎”给予头孢唑啉钠等治疗，病情未见好转，故入院。患者于1年前诊断为“胆管癌”，因肿瘤与周围组织粘连严重未行“根治术”仅给予“支架植入术”.无慢性支气管炎，肺结核等病史。     

绿脓杆菌性肺炎

病历摘要患者,男性,71岁,干部。因咳嗽7天,高热、腹泻3天,于1987年7月15日急诊入院。7天前,患者因受凉而出现低热(37.7℃),咳嗽、咯白色泡沫痰,按上呼吸道感染处理,给予“羚羊感冒片”、“克感敏”、“乙酰螺旋霉素”等治疗,疗效欠佳。近3天来症状加重,出现畏寒,高热(38.8～39.9℃),伴乏力、头昏、咯黄脓痰,同时自觉腹部不适,恶心,腹泻(每日3～4次,均为稀便)。患者有“慢性支气管炎”     

粗看病变在肠内 细究却在肠道外——1例甲亢误诊为肠激惹综合征

男,44岁,因腹痛、腹泻伴消瘦半年而就诊。6个月前因操办丧事劳累后开始便秘,患者吃梨以通便,数日后大便次数增多,不吃梨后仍腹泻,为稀便,无脓血,自服“庆大霉素”、“吡哌酸”效果不佳,2个月后到当地县医院做粪常规及下消化道钡剂造影,均未见异常,这时每日腹泻2～8次,患者逐渐消瘦,体重减轻约10kg,饭量增加,且餐后必便,半个月前又到某医院,经查体及纤维结肠镜检查,诊断为:肠激惹综合征,服多种中西药效仍不佳,遂来我院就诊,收入院治疗。查:体温36.9℃,脉搏110次/分,消瘦,痛苦病容,皮肤湿润,眼球不突,甲状腺无肿大,右侧甲状腺血管杂音(±),心…     

全胃肠道嗜酸细胞性肉芽肿1例

患者男，39岁。因反复发热、腹泻5个月余，加重伴消瘦15天，于2001年9月19日入院。入院前5个月起，无明确诱因出现不规则发热，体温最高时达39．0℃，伴腹泻，每日5～8次，多为黄色稀烂样便，偶有黑便，有里急后重感。在某医院胃镜检查示“胃嗜酸性肉芽肿”，予胃大部切除，术后病理报告为“嗜酸细胞性肉芽肿”。术后仍反复腹泻。入院前15     

肺隔离症1例误诊报告

患者女,27岁:因干咳1月,加剧1周伴左侧胸痛1天,于1995年8月30日入院,患者于1月来出现咳嗽、无痰、无畏寒、发热,亦无胸闷、气促,曾予“青霉素”治疗好转。近1周来咳嗽加剧,并于1天前出现左侧胸痛,以深吸气及咳嗽时为甚,伴畏寒、发热收住入院。起病来,起病来,精神尚可,无明显消瘦及皮疹出血现象。14岁时曾患“胸膜炎”经治疗好转。入院检查:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP14/8kPa:急性病容,全身浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,颈静脉无充盈。气管居中,成人胸,双肺呼吸音粗,左腋下可闻及胸膜摩擦音。心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音