双眼脉络膜骨瘤

作者报告一例女性,25岁。主诉每日头痛,左眼视力减退6个月。视力:右6/6,左1/120,左眼视力不能矫正。双眼后极部均有一轻微隆起的视网膜下桔红色肿块,由视乳头向各方向伸展几个视盘直径。右眼黄斑正常,左眼视网膜下色素增生和盘样黄斑脱离。眼底荧光血管造影显示左眼后极部荧光增强,右眼后极部仅有轻微增强。超声扫描双眼眶后方无反射回声。CT扫描证实双眼后极部广泛钙化,符合脉络膜骨瘤诊断。一年后复查,视力:右眼6/4.5,左眼2尺指数。左眼视野有中心暗点,眼底大致无改变。3个月后右眼视力突然减退,双眼均为3尺指数。眼底检查发现右眼色素上皮和黄斑部有出血性脱离。此后5个月,右眼出血逐渐吸收。黄斑处虽有机化瘢痕但视力为6/15。视野检查:右眼     

隐匿性黄斑营养不良三例

病例1  男性，26岁。自幼视力差，不能矫正。全身查体未见异常。眼科检查：双眼矫正视力均0.15。双眼屈光间质透明。眼底未见任何异常。双眼红绿色盲，相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）(-)。荧光素眼底血管造影（FFA）、视觉诱发电位（VEP）、全视野视网膜电图（ERG）均正常。OCT 中心凹椭圆体带断裂、缺损、外界膜受累（图1）。双眼多焦ERG（fmERG） 中心1环振幅明显降低，峰时延长。视野检查：中心暗点。诊断：双眼隐匿性黄斑营养不良（occult macular dystrophy，OMD）。 病例2  男性，20岁。偶然发现右眼视力差2个月。全身检查未见异常。眼科检查：右眼 0.5 不能矫正，左眼 1.0。右眼色盲，左眼色觉正常。双眼RAPD (-)。双眼前节正常，屈光间质透明，眼底未见异常。FFA、VEP、全视野ERG均正常。视野检查：正常。fmERG左眼正常，各环振幅、峰时正常。右眼一环振幅明显降低。OCT右眼黄斑中心凹椭圆体带粗糙、部分缺损；左眼正常（图2）。诊断：右眼OMD。 病例3  男性，41岁。双眼视力差多年。全身检查：未见异常。眼科检查：矫正视力右眼 0.3，左眼0.8，双眼红绿色盲，RAPD（-）。双眼无充血。屈光间质透明，眼底未见异常。FFA、VEP、眼底像均正常。fmERG双眼中心1环振幅低平。OCT黄斑中心凹椭圆体带混浊、模糊、断裂、不规则（图3）。双眼视野中心暗点。诊断：双眼OMD。     

外伤性三角综合征

患者孙×，男，18岁。因左眼被篮球击伤2小时，于1994年1月3日以左眼钝挫伤，眼内积血入院。治疗10天，出院时左眼视力0．5，玻璃体轻度混浊，视网膜血管扩张、纤曲有散在点状出血，颞上方视网膜灰白色水肿。出院2月后自感左眼下方视野缺损，3月5日来诊；眼部检查，视力：右眼1．5，左眼0．6。双眼前段正常。眼底：左眼颞上方视网膜可境界清楚的三角形视网膜脉络膜萎缩区，其间有散在色素，萎缩区尖端与视乳头相连。周边视野检查：与病灶相应的鼻下方有三角形视野缺损。右眼底及周边视野正常。某院眼底荧光造影显示：左眼臂-视网膜循环时间…     

LASIK术后视网膜分支静脉阻塞一例

患者女,32岁.2007年5月24日首诊.双眼视力下降19年,配戴框架眼镜15年,隐形眼镜4年,无其它眼部及全身病史.视力:右眼0.12,左眼0.12,散瞳验光:右眼-675DS/-0.175DC ×155°左眼-7.25DS/-0.25DC×140°.眼压:右眼133mmHg,左眼14.0mmHg.裂隙灯检查:眼前节正常,眼底:视乳头边界清,色红,黄斑中心凹反射(+),血管走行、比例正常,角膜地形图、OrbscanⅡ正常,角膜厚度:右眼545μm,左眼540μm.诊断:双眼高度近视.     

肺癌双眼脉络膜转移1例报告

肺癌脉络膜转移文献虽有报导,但转移至双眼脉络膜者较少见。我们遇见1例,现将其临床及病理资料报告如下:曾××女 43岁农民。主诉右眼视力下降一周。一年3月前左眼视力模糊。视野中央有暗影遮挡逐渐加重。9个月前左眼红、肿,“眼球突出”经当地治疗,红肿消退,眼球恢复原位,但视力完全丧失。检查:视力右眼0.1,左眼无光觉。右眼球前节无异常,眼底黄斑暗红色,无水肿及渗出。左眼     

脉络膜渗漏1例

患者女,36岁。左眼视物模糊2个月,在当地医院B超检查诊断为“视网膜脱离”,于1998年11月18日就诊,既往健康。体检:一般情况良好,眼部检查:右眼视力0.8,左眼0.2,矫正视力0.7。双眼外眼正常,双眼晶状体、玻璃体无混浊。右眼眼底正常。左眼视乳头边界清,颜色正常,动脉血管正常走行,静脉迂曲扩张,间接检眼镜检查见在涡状静脉以前水平脉络膜呈“环扎嵴”样隆起,锯齿缘暴露,在颞上及颞下方隆起嵴后可见极小范围的视网膜浅脱离。黄斑区色素紊乱,双眼眼压1.78kPa(13.35mmHg)。B超提示:左眼睫状体脉络膜脱离。眼底荧光造影:左眼动脉前期脉络膜血管…     

三联手术治疗剥脱综合征继发青光眼一例

患者男性76岁，10年前诊为双眼老年性白内障。2年前随诊时发现瞳孔缘及晶状体前囊有灰白色头皮屑样物质沉积，房角镜检查房角亦有类似物质沉积。房角为宽角。视力右眼0.1，左眼0.15。显然验光视力不提高。眼压右眼31mmHg，左眼36mmHg，晶状体核黄色混浊，视盘双眼C／D0.4。视野：右眼正常，左眼可见旁中心暗点。诊断：双眼剥     

眼前房活体广州管圆线虫病一例

患者男,35岁。因左眼视力骤降10ｄ,于1998年9月21日就诊。患者出生广东东莞,无异地居住史,家中未饲养猫、狗等动物。病前1个月曾因牙痛用“青蛙”皮外敷牙龈。眼部检查:右眼视力10,左眼视力01(不能矫正)。双眼前节未见异常。双眼瞳孔等大等圆,虹膜纹理清。双眼晶状体、玻璃体无混浊。双眼视盘色红界清,Ａ∶Ｖ=2∶3,视网膜未见出血渗出,黄斑中心凹反射清,左眼黄斑区有少许尘样色素沉着。双眼眼压55/50=1730ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ)。平面视野检查:左眼可见5°中心暗点,右眼正常。实验室检查:白细胞146×109/Ｌ,中性粒细胞075,嗜酸性粒…     

视神经脊髓炎1例

廖××女15岁住院号10693 双眼视力急骤下降五天。1983年12月28日来我科就诊。以“急性视神经乳头炎”收住院。视力:右眼前手动、左眼前指数。双眼前部正常。眼底视乳头充血、水肿,边界不清,视网膜色较淡,静脉较充盈,无渗出物,其它正常。经激素静滴、抗菌素、血管扩张剂及维生素类等治疗,一周后,视力:右眼0.2,左眼0.1。停用抗菌素,激素改用地塞米松2.5mg加654—2.5mg,地塞米松2.5加肌苷150mg两组药交替作球后注射,隔日一次,共用四次。视力:右眼1.5,左眼1.2。眼底除视乳头颞上方稍苍白外,其它均恢复正常。1984年1月18日出     

脑垂体瘤误诊2例

脑垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤 ,位于蝶鞍区。由于视交叉在蝶鞍之上 ,肿瘤往往会侵犯视路 ,使患者首先出现视力障碍或视野缺损而就诊眼科。但因肿瘤侵犯位置不同及检查的忽视 ,使之误诊而延误治疗时机的病例仍有发生。现将所遇 2例报告如下。例 1　女　 5 9岁　双眼视力下降 ,右眼颞侧偏盲 1年 ,否认全身其它任何症状。右眼视力 0 5 ,左眼 0 8。双眼前节正常。双眼视乳头边界清 ,右眼色淡 ,右眼Ｃ/Ｄ =0 8,左眼Ｃ/Ｄ =0 5 ,双眼黄斑中心凹反射存在。视野亦右眼颞侧偏盲 ,左眼正常。数次测量眼压 ,眼压值均正常。根据视乳头Ｃ/Ｄ的改变 ,…     

脑垂体瘤误诊2例

患者 1　女　 5 9岁　双眼视力下降、右眼颞侧偏盲一年 ,否认全身其它任何症状。眼科检查 :视力ＯＤ0 15 1 2 5ＤＳ =0 5 ,ＯＳ0 4 1 5 0ＤＳ =0 8,双眼前节正常。眼底 :双眼视乳头边界清 ,右眼色淡 ,Ｃ/Ｄ =0 8,左眼Ｃ/Ｄ =0 5 ,双眼黄斑中心凹反射存在。视野示右眼颞侧偏盲 ,左眼正常。数次测量眼压 ,其眼压值均在正常范围内 (15～ 18ｍｍＨｇ)。根据视乳头Ｃ/Ｄ的改变 ,曾考虑为“低眼压性青光眼” ,给予 0 5 %噻吗心安眼水。经过一段时间治疗观察 ,患者诉病情加重 ,左眼有时颞侧视物模糊。为排除诊断 ,行头颅ＣＴ检查 (ＣＴ号…     

高度近视合并视网膜劈裂症1例

病例患者男,59岁,以双眼视力下降15天主诉就诊.既往高度近视.眼科检查:双眼视力0.05,验光:右-17.75DS/-3.0DC×5°,左-19.75DS/-0.75DC×5°,矫正视力0.15;眼压:右19 mmHg,左20mmHg;角膜清亮,前房未见异常,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直接、间接对光反射灵敏,晶体皮质轻度混浊,眼底检查:视盘色正常,豹纹状视网膜,色灰暗,散在脉络膜萎缩灶,血管大致正常,部分血管旁白鞘,黄斑区色暗,中心凹反光消失.光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT):1、右眼视网膜劈裂,后巩膜葡萄肿,脉络膜萎缩灶.右眼中心凹处神经皮层浅脱离.2、左眼固视差,见黄斑前膜、板层裂孔.诊断:1、左眼黄斑裂孔,2、双眼近视性视网膜病变,3、双眼并发白内障.     

卵黄样黄斑变性(Best病)

例1 修××女27岁5年前开始,双眼视力逐渐下降。于1987年9月就诊。双眼视力均为0.2。双眼近视,不能矫正。双外眼正常,屈光间质透明。双眼视野及色觉正常。右眼黄斑部可见2PD 大小黄褐色横椭圆形、边界不清的变性区。视神经乳头及视网膜血管正常。左眼黄斑区可见2PD 大小桔黄色横椭圆病变。荧光血管造影显示,动静脉早期双眼黄斑区可见2PD 横椭园形透见荧光,中间散在点片状荧光遮蔽。透见荧光区在造影过程中大小形态不变,但随脉络膜荧光消退而逐渐消退。其姐有类似眼病。     

安藤式黄斑外顶压治疗高度近视黄斑裂孔1例

患者,女,67岁,双眼高度近视(右眼16D,左眼17D),既往右眼视力不佳。15d前中心视野开始出现暗点，视力下降。左眼矫正视力0.6，眼前节未见异常。右眼检查：视力：手动/眼前，眼前节未见异常，眼底玻璃体稍混浊，后极部络膜葡萄肿内可见局限性视网膜脱离及黄斑裂孔，视网膜脱离范围已超过后级部脉络膜葡萄肿，未见黄斑前膜存在。     

低压性青光眼

例1 李××男62岁,双眼逐渐视物不清10年。既往史:曾患胃溃疡病,现已治愈。视力右眼0.4,左眼0.08,矫正不应。外眼正常。双眼视乳头色淡,血管屈膝,右眼C/D 0.9,左眼C/D 0.8。右眼眼压1.86kPa(14mmHg),左眼1.86kPa(14mmHg)。C 值右眼0.11,左眼0.11。房角为宽角。灌注压:右眼:43.57mmHg,左眼     

双眼先天性黄斑缺损1例

患者男，40岁。主诉：自幼双眼视力不佳。无家族遗传史。检查：右眼视力为4．3，左眼视力为4．1。双眼球无突出及凹陷，双眼前节正常。双眼底：视乳头额下方，距视乳头IPD，相当于黄斑区域可见圆形黄斑缺损区，左眼约ZPD，右眼约trPD。诊断：双眼黄斑缺损（色素型人一’””————”q－”——～’”””””“”””””“mp”“””荧光眼底血管造影检查：右眼黄斑区有一直径约了m圆形黄斑缺损区，除预测边界有切迹，余边界清晰，圆形区内荧光强弱不均，弱荧光区域为色素增殖所致形成荣光遮蔽，并还可见到少许脉络膜粗大血管。左眼黄…     

急性黄斑部神经视网膜病变

1975年Bos和Deutman描述了一种新近被认识的黄斑部疾病,称为急性黄斑部神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy),其特征有轻度视力减退、楔形傍中心凹视网膜病变和相应的视野傍中心暗点,荧光素血管造影正常。作者报告1例17岁男孩,因双眼前中心部有“蓝绿色暗影”2天而就诊,1周前曾患感冒,有嗓子痛和发烧。双眼视力6/6,Amsler方格表检查有双侧比较暗点,动态视野检查证实了傍中心缺损,静态视野检查通过两处缺损证明为浓密的暗点。右眼底中心凹鼻侧呈现一个表示深层感觉视网膜损害的不规则暗区;左眼底显示与右眼相似但为数更多的病变。这些病变以无赤光线检     

视神经乳头玻璃疣

例1 张××48岁女双眼视力模糊、头晕、耳鸣、恶心10天,于1985年12月12日来诊。全身检查无特殊异常。右眼视力0.4,矫正不应。生理盲点稍扩大。左眼视力0.7,矫正视力0.9,视野正常。双外眼及眼前节正常,眼压正常。右眼视乳头长圆形,色泽正常,边界不清,鼻侧缘高起1—2D,呈结节状,稍反亮光。视网膜动静脉均正常。黄斑部中心凹光反射存在,眼底无出     

硅油滴进入晶状体前囊下一例

1病例 患者女，63岁。因右眼硅油填充术后6个月于2008-05—26人院。6个月前因患“右眼黄斑孔性视网膜脱离”而在本院行“玻璃体切除术＋硅油填充术”。查体：一般情况正常，右眼视力20cm数指，左眼视力0．02，均不能矫正。双眼晶状体核性浑浊，右眼玻璃体腔充满硅油，左眼玻璃体轻度浑浊；双眼呈高度近视眼底改变，视盘边界清，色淡红，盘周可见脉络膜萎缩，视网膜在位，后极部可见大片脉络膜萎缩区。     

Leber病一家系

先证者男 ,15岁。双眼视力减退 5个月 ,以“球后视神经炎”在我院眼科治疗期间 ,因头颅ＣＴ检查提示右额颞占位病变 ,转至神经外科行开颅手术。病理检查结果为右额颞蛛网膜囊肿。术后体检 :发育正常 ,营养良好 ,胸透、心电图检查正常 ,血、尿常规检查正常。眼部检查 :视力右眼 0 0 5 ,左眼 0 0 4;双眼前节无异常 ;右眼视乳头边界清楚 ,颞侧色泽淡 ,左眼视乳头边界清楚 ,色泽苍白 ,双眼视网膜呈橘红色。Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野检查 :右眼鼻上象限部分视野缺损 ;左眼颞上象限视野缺损 ,颞下象限部分视野缺损 ,鼻侧视觉敏感度下降 ;双眼周边视…