红白血病一例

<正>1病历简要患者:男、63岁,十余天以前无明显诱因开始出现解黑便,伴头晕,进食后感恶心,呕吐,无咖啡色液体,无腹痛、腹泻、眼结膜苍白,重度贫血面容。查体:体温37.9℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压120/70mmHg,胸片未见异常,B超:肝实质回声增强,分布欠均,胆囊未见异常,脾脏肿大,左肾囊肿。     

急性白血病伴妊娠9月余大出血一例报告

温××，女，36岁，1994年3月1日上午11时出阴道流血．一星期而入本院妇产科．体检：重度贫血貌，肝脾淋巴结下肿大，孕9+月。实验室检查：血象：Hb30g／L，WHC200．2×109／L，BPC20×109／L分类：异常早动粒97％，中幼拉2％，晚幼粒1％，偶见有核RBC，骨髓象，骨髓增生极度活跃，以颗粒增多的异常早幼粒为主，占98舶，幼红细胞占2畅，细胞化学染色：异常早幼粒POX（for），诊断为急性早幼粒细胞性白血病。“B超”示：孕9＋）J死胎，患者于当日晚8时引出死胎，出血不止，多次输血无效，次日凌晨2时死亡．急性白血病伴妊娠9月余大出…     

全髓白血病1例报告

患者，男，37岁，头晕，乏力，活动后心悸气短，同时伴有发热与食欲欠佳一个月。来我院就诊，以重度贫血入院，住院号0352784。查体：全身未见出血瘀斑，浅表淋巴结未触及，重度贫血外观，口唇苍白，齿龈无出血，胸骨中下段压痛阳性，腹软，肝脾未触及。     

胞浆空泡增多的红白血病1例报告

胞浆空泡增多的红白血病１例报告中山医科大学附属第三医院血液科林桂真梁宁宁１夏忠军红白血病在临床上不多见，而胞浆空泡增多的红白血病临床上更为罕见。我院最近收治１例报告如下。病例报告患者男，１９岁。因持续发热伴畏寒２个月于１９９６年４月５日入院。入院前２...     

环孢霉素A诱导红白血病同基因骨髓移植的移植物抗宿主病一例

环孢霉素Ａ诱导红白血病同基因骨髓移植的移植物抗宿主病一例黄宁，迟翠芳，葛林阜，孔凡盛，周兰月同基因骨髓移植（Ｓｙｎ－ＢＭＴ）存在较高的复发率。为诱导Ｓｙｎ－ＢＭＴ的移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ），以产生移植物抗白血病（ＧＶＬ）的效果，我们对１例红白血病患...     

一株新的红白血病细胞系(HIE1)的建立及其生物学特性

目的 建立一株具有原代细胞遗传学标志的白血病细胞系,并初步鉴定其生物学特性。方法液体培养法建立细胞系,用Ｒ显带和逆转录－聚合酶链反应方法检测其遗传学标志;瑞氏染色、超微结构及组织化学染色观察细胞形态;用单克隆抗体检测细胞表面抗原;氰化高铁法和血红蛋白电泳测定血红蛋白;用联苯胺细胞染色观察阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）诱导后的红系的分化;用细胞形态学和吞噬功能实验观察佛波酯（ＰＭＡ）诱导的单核－巨噬细胞的分     

急性红白血病缓解期心肺包膜白血病细胞浸润1例

黄某,女,26岁,林业建筑公司职工。因头昏、乏力、纳差1月,于1998年3月18日入院。体检:体温37°C,脉搏86次/ min,呼吸22次/ min,血压12/6kPa;贫血貌、发育正常,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,肝脾未触及。血象:血红蛋白50g/L,红细胞2.1×1012/L;白细胞28.6×109/L,其中原粒0.02、早幼粒0.05、中幼粒0.18、晚幼粒0.09、杆状核0.13、分叶核0.25、单核0.05、淋巴0.23,有核红细胞计数13×109/L,其中原红0.10、早幼红0.18、中幼红0.52、晚幼红0.20。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒∶红=0.7∶1,原粒0.12,早幼粒0.05,中幼粒0.08,晚幼粒0.07,杆状…     

红白血病——骨髓增生异常综合征的一种亚型?

为了研究红白血病是否为急性髓细胞白血病一个独立亚型,从临床实验及病程进展方面对21例红白血病患者进行了分析。结果显示,诊断时患者合并白细胞减少、贫血和血小板减少者分别为42.9%、81%、81%。外周血分类显示85.7%患者有幼稚粒细胞和幼稚单核细胞,52.4%患者有幼稚红细胞和有核红细胞;骨髓涂片显示骨髓增生活跃或明显活跃;红系细胞占58.3±8.0%,原始粒细胞占NEC58.0±18.4%;66.7%患者有病态造血,与典型AML不同。在病程中52.4%患者发生疾病转型,转为RAEB/RAEB-T和AML-M2,19例在确诊M6后接受化疗,11例有效(57.9%),其中CR10例、PR1例,CR中位维持6个月、PR2个月,但CR患者绝大多数伴有骨髓病态造血,外周血细胞减少。中数生存期在初诊M6和MDS转化为M6组分别为13.0±13.3和2.3±1.3月。结论:临床诊断急性红白血病与典型AML有许多差异,可能大部分是以红系过度增生为表现的MDSRAEB和RAEB-T型。     

急性红白血病伴三系异常增生1例附文献复习

1临床资料
　　患者,男,因反复头晕、胸闷、乏力两月余收治入本院。患者就诊时有头晕、乏力,无明显咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史,30年前行胃大部分切除术否认食物、药物过敏史。实验室检查：血常规示白细胞计数3．1×109／L,血红蛋白62 g／L,血小板67×109／L,网织红细胞百分比为0．8％。外周血异常细胞分析,计数100个细胞,其中嗜中性粒细胞占61．％,淋巴细胞占35％,单核细胞占4％,外周血可见幼稚细胞。网织红细胞计数为1．5％。胆红素为22 mmol／L,乳酸脱氢酶178 U／L,铁蛋白575．4 ng／mL ,红细胞生成素100 mIU／mL,白细胞介素（IL）-1β为16．38 pg／mL,IL-2为9．62 pg／mL,IL-8为11．17 pg／mL,IL-6为11．32 pg／mL,IL-2R 为27．49 pg／mL,肿瘤坏死因子37．14 pg／mL,IL-4为27．03 pg／mL,免疫球蛋白 IgM为4．71 g／L,免疫球蛋白 IgE 为13．4 IU／mL,免疫球蛋白 IgG为10．2 g／L,免疫球蛋白 IgA1．53 g／L,补体 C3为0．55g／L,转铁蛋白为1138．4 ng／mL,叶酸 B12为1329 pmoL／L。骨髓细胞形态学检查：骨髓细胞涂片常规进行瑞氏染色。骨髓增生明显活跃,粒细胞系统：中性粒细胞增生活跃,原始粒细胞占7．5％,早幼粒细胞占3．5％,中性粒细胞形态改变,颗粒减少,细胞浆内可见空泡。红细胞系统：增生明显活跃占71．5％（＞50％）,形态改变呈巨幼样变,核型不规则,细胞核破裂,多核型幼红细胞可见,幼红细胞糖原染色呈阳性。巨核细胞系统：增生极度活跃,全片巨核细胞为2370只,小巨核、微巨核细胞多见。其中白细胞分类,原始粒细胞占21％。骨髓活检：有核细胞增生明显活跃,粒系、红系、巨核系三系均增生,纤维组织局限性增生。外周血流式细胞检查：CD3为58．5,CD4为36, CD8为19．3,CD4／CD8为1．87（0．71～2．78：1）NKCD16＋56为15．4,CD19为11．2。染色体检查：染色体核型为43-47, XY：-5,5q-,＋6,＋8,＋9q＋,-12,13q-,17q＋,20q＋（12）。治疗：开始用 CAG 化疗方案：阿柔比星10 mg,阿糖胞苷15 mg d1～d14,来格司汀200μg,然后开始地西他滨单药化疗：地西他滨12．5 mg d1～ d4,20 d 后 IAG 化疗方案：伊达比星10 mgd1、d3,阿糖胞苷30 mg d1～ d10,G-CSF100μg d1～ d10。IAG 方案：集落刺激因子、阿糖胞苷15 mg d1～d7、去甲氧柔红霉素10 mg d1、d3。20 d 后,地西他滨、CAG 化疗方案：地西他滨15 mg d1～d5、阿糖胞苷15 mg iH912 h d3～d9,阿柔比星10 mg d3～d6、集落刺激因子。患者未完全缓解,自动要求出院。     

急性红白血病伴复杂染色体核型2例报告及文献分析

目的:分析2例急性红白血病伴复杂染色体核型的患者的临床特点.方法:收集2例急性红白血病患者的临床资料,分析其骨髓细胞彩色图像及骨髓病理、免疫分型、染色体检查结果.结果:2例患者均以全血细胞减少就诊,并根据骨髓细胞彩色图像及骨髓病理、免疫分型、染色体检查结果明确诊断为急性红白血病.病例1的染色体:47,XY,+1,del(6) (q21),add(7)(p15),add(20)(q12).病例2的染色体:62～65,XY,+1,+2,+2,+3,+3,+4,+6,+8,+10,+11,der(11)t(1;11)(q21;p15),+14,+15,+16,+17,+18,+18,+19,+20,+20,+21,+21,+22,+mar1.病例1给予DA、CAG、HHT方案化疗,均未缓解,3个月病死.病例2给予DA、CAG方案化疗,未缓解,2个月后家属要求出院,患者在家中病死.结论:急性红白血病患者的预后与其染色体核型密切相关,患者对化疗反应差,耐药率、死亡率高,预后极差,年轻的患者应尽早行骨髓移植.     

小鼠红白血病细胞（MEL）沿红系分化过程中一种新的 VL-30 样基因的诱导表达

目的 研究在药物诱导小鼠红白血病细胞系EML沿红系分化过程中基因表达的变化。方法 用mRNA差异显示法分析二甲亚砜（DMSO）和血红素（Hemin)诱导MEL细胞分化前后基因表达的改变,并利用改进的cDNA末端快速扩增（RACE）技术克隆其中一个差示cDNA片段的旁侧序列;以Northern杂交分析检测对应基因的表达改变。结果 在差异显示分析中检测到长115bp的转录本在诱导后表达增强。经RACE扩增后产物长达1883bp,和小鼠BVL－1转座成分的内部序列（1955－4000nt)区段有很高的同源性。Northern杂交表明MEL细胞中该基因至少有3个转录本,在诱导后表达水平均显著增高。结论 在MEL细胞红系分化过中发现了一种新的VL－30样基因。     

用单倍体相合小鼠FBL-3红白血病细胞株移植建立CB6F1小鼠红白血病模型

本研究探讨建立F1代单倍体相合小鼠FBL-3红白血病模型的可行性,并观察FBL-3细胞在小鼠体内的生物学特性。将FBL-3H2-d小鼠红白血病细胞经尾静脉分别接种给小鼠C57BL/6和CB6F1H-2b/d(C57BL/6×BALB/c),观察两种小鼠的生存时间和染色体变化,并对濒死小鼠的肝、脾、肺和肾进行病理检查,部分进行电子显微镜检查。分析骨髓和脾脏细胞染色体核型及MHC分子表达情况。结果表明:静脉接种103-107个白血病细胞的情况下,C57BL/6小鼠和CB6F1小鼠发病率分别为100%和92.5%;接种的细胞数量与存活时间呈线性关系;接种相同数量FBL-3细胞的CB6F1小鼠平均生存时间较C57BL/6小鼠延长。白血病细胞主要侵及肝、脾、骨髓、肺和肾组织,糖原染色阳性、氯醋酸染色部分阳性,过氧化物酶、碱性磷酸酶、丁酸染色均为阴性。电子显微镜观察到细胞内病毒样颗粒。脾脏和骨髓细胞染色体多数为非二倍体,且H-2b表达率升高,H-2d表达率降低。结论:经尾静脉接种FBL-3细胞可以建立CB6F1小鼠红白血病模型。     

急性红白血病骨髓细胞形态与染色体改变

目的探讨急性红白血病（EL）的骨髓细胞形态学及细胞遗传学特征。方法对12例EL进行回顾性总结。应用骨髓细胞短期培养法制备染色体标本，采用R显带技术进行染色体核型分析。结果12例EL多表现全血细胞减少，仅1例白细胞、血小板增高，骨髓粒、红、巨核多系有病态造血改变，巨核系的细胞发育不良指数（0．63）较粒系（0．17）和红系（0．20）明显增高（P〈0．01）。上述EL患者中，异常核型检出率83％（10／12），其中6例为复杂核型，染色体受累以5、7和8号最常见（5、4、5例），其次为11、12号染色体（各3例）。在5例继发性EL中，4例染色体核型为涉及5、7号染色体长臂缺失的复杂异常；而在7例原发性EL中，2例染色体核型正常，另外5例多为涉及附加8号染色体的简单异常。结论EL以全血细胞减少及骨髓多系细胞病态造血常见，细胞遗传学表现为复杂和非特异的染色体核型异常。     

急性白血病异基因造血干细胞移植后继发腹腔多器官真菌感染超声表现1例

患者男,39岁。8年前确诊急性非淋巴细胞白血病-M7型,行亲缘性异基因外周血干细胞移植术,术后5年病情稳定。1年前腹部超声显示,肝脏、脾脏及双肾实质内弥漫性分布的异常回声(中央呈稍强回声区,周边呈低回声区),边界清晰,形态规则(图1);遂行超声引导下肝脏穿刺活检,病理诊断:真菌感染引发慢性肉芽肿性炎伴坏死(图2)。     

急性红白血病伴重度核型异常诊治1例附文献复习

目的:探讨急性红白血病(M6)伴重度核型异常(MAKA)患者的临床特点、实验室检查结果及预后情况。方法:分析讨论1例M6伴MAKA患者的临床资料,并进行文献复习。结果:该例患者经骨髓病理学、免疫组化等诊断为急性红白血病(M6a亚型)伴MAKA,核型为45-47,XX,-8,9q-,+18,+22,+M[CP8]/46,XX,9q-[CP2]。经DA等方案化疗2个疗程后患者病情缓解,且10个月后复查染色体核型提示恢复正常。至2008年10月,随访13个月,患者仍处于无病生存,持续完全缓解10个月余,病程中各重要脏器功能均正常。结论:急性红白血病(M6a亚型)伴MAKA患者化疗后染色体核型有可能恢复正常,这提示其对化疗反应良好,预后将相对较好。     

急性红白血病4例病例讨论及文献复习

正急性红白血病的发病率较低,且不同患者个体间的疾病演变及预后差异较大,以下通过回顾分析2014年以前就诊的4例,应用WHO旧版分类方法诊断的急性红白血病患者,讨论该类疾病的骨髓形态学、免疫分型、细胞遗传学、分子生物学特点、病程演变及转归,分析影响患者预后的因素及治疗方法。病例1:病例1患者为女性,15岁。因"面色苍白,头晕,白细胞计数持续升高",至外院就诊。外院查白细胞计数最     

急性红白血病的生物学特征与临床疗效研究

本研究探讨急性红白血病(AML-M6)的生物学特征与临床疗效的关系。对29例M6初治患者细胞形态学、免疫表型和染色体核型进行回顾性分析并观察临床化疗效果,同时随机抽取30例AML-M2(急性粒细胞白血病部分分化型)作为对照。结果表明:M6患者的外周血中均可见幼稚细胞(2%-10%)及有核红细胞,骨髓穿刺细胞学检查显示19例伴有多系细胞发育异常,累及二系细胞或三系细胞。流式细胞术检测表明,M6Gly-A(血型糖蛋白A)的表达率高达(66.67±23.86)%,明显高于其在M1,M2,M3,M4和M5中的阳性表达率(P<0.01)。M6高表达HLA-DR[(60.00±24.79)%],CD34[(40.00±24.79)%],CD38[(33.33±23.86)%],髓系抗原主要表达CD13[(66.67±23.86)%],MPO[(33.33±23.86)%],CD33[(46.67±25.25)%],CD15[(33.33±23.86)%],CD117[(46.67±25.25)%]。部分病例伴有淋系抗原的表达,如CD3、CD4、CD19,其中CD4的表达高达26.67%。M6中CD38、CD33、CD15、MPO的阳性表达率低于M2患者。9例M6患者染色体的检查显示,4例存在核型异常,异常率达44.44%,其中复杂核型异常1例。M6患者化疗完全缓解率为29.41%,低于M2患者化疗完全缓解率(68.18%,P<0.01)。结论:Gly-A是鉴别M6与其他亚型急性髓性白血病的一个重要标志,M6有自己独特的生物学表型,其化疗效果不佳可能与其生物学特征有关。     

脾脏不大的慢性粒细胞白血病1例报道

最近本院收治1例脾脏不大的慢性粒细胞白血病患者,现报道如下.1 临床资料患者,男,55岁,因乏力3月于2011年5月24日入院.查体:体温36 ℃,脉搏74次/分,血压130/80 mm Hg,呼吸16次/分,心、肺、腹阴性.腹部彩超显示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常.入院血常规:白细胞(WBC)85.43×109/L,红细胞(RBC)5.1×1012/L,血红蛋白(Hb)153 g/L,血小板(PLT)1 062×109/L.血涂片:(1)WBC数量明显增多,以中幼、晚幼、杆状和分叶粒细胞增生为主,占82%,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞易见,各占5%和6%.(2)血小板呈大堆易见,形态未见异常.(3)成熟红细胞形态大小大致正常.