糖皮质激素对稳定期COPD患者气道炎症影响的探讨

目的 探讨糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎症的影响.方法 30例稳定期COPD患者根据舒张试验第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比较用药前提高率(简称FEV1提高率)将COPD患者分为COPD Ⅰ组(FEV1提高率为0～7%)和COPD Ⅱ组(FEV1提高率为8%～15%),再以14例中度哮喘患者(哮喘组)作为对照.所有患者均吸入布地奈德治疗4周,治疗前后均测肺通气功能、诱导痰细胞学及嗜酸粒细胞趋化因子(eotaxin)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP).结果 与COPD Ⅰ组比较,COPD Ⅱ组、哮喘组治疗前嗜酸粒细胞比例、eotaxin、ECP差异均有统计学意义(P＜0.05),而COPD Ⅱ组与哮喘组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后嗜酸粒细胞比例、eotaxin、ECP及FEV1占预计值百分比与治疗前比较,COPD Ⅱ组和哮喘组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 吸入糖皮质激素对稳定期COPD患者部分有效,可能通过抑制气道嗜酸粒细胞聚集、趋化,减少eotaxin和ECP的分泌和释放,而减轻气道炎症,改善肺功能.     

n-3 PUFA对哮喘患儿肺功能及血清细胞因子水平变化影响的研究

目的研究补充n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFA)鱼油制剂对哮喘患儿肺通气功能和血清细胞因子的影响。方法选择西安交通大学第二附属医院儿童哮喘专病门诊就诊的哮喘患儿分为观察组46例、对照组26例,观察组在给予哮喘常规治疗的基础上每日补充n-3PUFA鱼油制剂16周,分别检测治疗前后呼出气肺功能FEV1、PEF和FeNO的变化以及血清细胞因子IL-4、IL-5、IFN-γ、TGF-β1的水平变化,并对检测结果进行分析。结果与对照组相比,补充n-3PUFA鱼油制剂组在治疗16周后肺功能指标FEV1%、PEF%明显增高(P0.01),FeNO水平明显降低(P0.01),而患儿血清IL-4、IL-5、TGF-β1水平明显降低(P0.05),IFN-γ增高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论补充n-3PUFA鱼油制剂可提高哮喘患儿肺通气功能,影响细胞因子水平变化,具有减轻哮喘儿童气道炎症。     

糖皮质激素对稳定期COPD患者气道炎症影响的探讨

目的探讨糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道炎症的影响。方法30例稳定期COPD患者根据舒张试验第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比较用药前提高率（简称FEV1提高率）将COPD患者分为COPDⅠ组（FEV，提高率为0～7％）和COPDⅡ组（FEV，提高率为8％～15％），再以14例中度哮喘患者（哮喘组）作为对照。所有患者均吸入布地奈德治疗4周，治疗前后均测肺通气功能、诱导痰细胞学及嗜酸粒细胞趋化因子（eotaxin）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）。结果与COPDⅠ组比较，COPDⅡ组、哮喘组治疗前嗜酸粒细胞比例、eotaxin、ECP差异均有统计学意义（P〈0．05），而COPDⅡ组与哮喘组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后嗜酸粒细胞比例、eotaxin、ECP及FEV1占预计值百分比与治疗前比较，COPDⅡ组和哮喘组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论吸入糖皮质激素对稳定期COPD患者部分有效，可能通过抑制气道嗜酸粒细胞聚集、趋化，减少eotaxin和ECP的分泌和释放，而减轻气道炎症，改善肺功能。     

四种常见呼吸系统疾病患者诱导痰中炎性细胞计数变化及临床意义

目的研究常见四种呼吸系统疾病患者发作期和缓解期诱导痰中炎性细胞计数变化,探讨其临床意义。方法选取2014年6月至2015年5月,内蒙古自治区人民医院呼吸内科45例支气管哮喘患者(I组),115例慢性阻塞性肺疾病患者(COPD,II组),40例肺炎患者(III组),30例慢性支气管炎患者(IV组)发作期和缓解期,采用诱导痰液沉渣涂片法检测组中中性粒细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞百分比,并分析比较。结果哮喘发作期组诱导痰中,嗜酸性粒细胞的比例较对照组明显升高(P﹤0.05)。哮喘缓解期组诱导痰中,嗜酸性粒细胞的比例较对照组明显升高(P﹤0.05)。哮喘发作期组诱导痰中,嗜酸性粒细胞的比例较哮喘缓解期组明显升高(P﹤0.05)。COPD发作期组诱导痰中,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞的比例较对照组明显升高(P﹤0.05)。COPD缓解期组诱导痰中,中性粒细胞的比例较对照组明显升高(P﹤0.05)。COPD发作期组诱导痰中,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞的比例较COPD缓解期组明显升高(P﹤0.05)。肺炎、支气管炎发作期组诱导痰中,中性粒细胞的比例较对照组明显升高(P﹤0.05)。肺炎、支气管炎缓解期组诱导痰中,中性粒细胞的比例较对照组明显升高(P﹤0.05)。肺炎、支气管炎发作期组诱导痰中,中性粒细胞的比例较缓解期组明显升高(P﹤0.05)。结论诱导痰技术将会成为一种常规检查,为更多呼吸系统疾病提供更快捷、便利、准确的诊断和治疗依据。     

白细胞介素-13对成年人支气管哮喘的影响

目的 通过检测白细胞介素(IL)-13浓度及其变化,探讨它在成人支气管哮喘(哮喘)发病机制中的意义,同时检测IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度,探讨它们与IL-13的相互关系.方法 以31例哮喘患者(哮喘组)及9例健康者(对照组)作为研究对象.采集诱导痰及外周血标本,制作成涂片进行细胞学分析;用酶联免疫吸附法测定IL-13、TNF-α及IL-10浓度.结果 哮喘组血清IL-13浓度高于对照组[分别为(89.88±36.75)ng/L和(27.03±12.19)ng/L,P＜0.01],诱导痰中浓度也高于对照组[分别为(69.14±24.48)ng/L和(18.74±8.87)ng/L,P＜0.01],且血清中的浓度高于诱导痰中的浓度(P＜0.05);激素使用患者诱导痰中浓度比非激素使用患者低(P＜0.05),诱导痰中IL-13浓度与嗜酸粒细胞百分比呈显著正相关(r=0.54,P＜0.05).哮喘组诱导痰中TNF-α及IL-10浓度均较对照组高[TNF-α分别为(66.32±18.74)ng/L和(5.36±6.86)ng/L,P＜0.01;IL-10分别为(118.08±55.17)ng/L和(5.66±8.03)ng/L,P＜0.05].哮喘组中,发作期诱导痰中IL-10浓度高于稳定期浓度(P＜0.05).轻度哮喘患者诱导痰中TNF-α浓度与重度哮喘患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-13是与哮喘发病病理过程相关的细胞因子,与嗜酸粒细胞的活动关系密切,参与哮喘气道炎性反应及气道高反应性的发生,哮喘患者在激素治疗后其浓度降低.     

哮喘患儿嗜酸性粒细胞、IL-4及IFN-γ检测的临床意义

目的 探讨哮喘患儿诱导痰中嗜酸性粒细胞与哮喘发病的关系, 血清中IL-4和IFN-γ水平变化在哮喘患儿中的意义, 完善儿童哮喘临床诊断方法。方法 选取2011年2月-2012年6月在本院儿科住院的急性发作期哮喘患儿69例, 及同期在院体检的健康者42例为对照, 对两组受试者进行肺功能测试、痰液的诱导和处理, 计数嗜酸性粒细胞百分率、采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测血清中IL-4和IFN-γ水平。结果 与正常对照组相比, 哮喘组FEV1%和FEV1占预计值%等肺功能指标明显降低(P<0.05), 而嗜酸性粒细胞百分率明显提高(P=0.009);哮喘组IL-4水平明显高于对照组(P=0.012), IFN-γ水平明显低于对照组(P=0.020), 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 嗜酸性粒细胞增加、IL-4水平明显升高、IFN-γ水平降低与儿童支气管哮喘的发生与发展有密切关系, 可以结合肺功能指标更好地完善儿童哮喘的临床诊断方法。     

支气管哮喘患者诱导痰嗜酸细胞活化趋化因子-2和IL-17表达及临床意义

目的：探讨支气管哮喘患者诱导痰中嗜酸细胞活化趋化因子-2（Eotaxin-2）和IL-17表达水平及临床意义。方法：选择32例支气管哮喘患者[轻度（9例）、中度（14例）、重度（10例）]和15例正常对照者，通过人工诱导的方法获得痰液，ELISA法检测Eotaxin-2、IL-17表达水平。结果：中、重度哮喘患者诱导痰中嗜酸粒细胞、中性粒细胞、Eotaxin-2和IL-17水平均较轻度组、正常对照组明显升高（P均〈0．05）。Eotaxin-2和IL-17水平随哮喘程度加重而明显增加。嗜酸粒细胞与Eotaxin-2水平、中性粒细胞与IL-17水平呈正相关（r分别为0．325、0．418，P均〈0．05），经过糖皮质激素吸入治疗5周后，哮喘患者诱导痰中嗜酸粒细胞、Eotaxin-2较治疗前下降（P〈0．05），而治疗前、后中性粒细胞、IL-17水平差异无显著意义（P〉0．05）。结论：诱导痰中Eotaxin-2及IL-17水平可能作为判断哮喘气道炎症程度的参考指标，糖皮质激素的治疗不能显著降低诱导痰中IL-17水平。     

大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染患儿变异性哮喘的疗效观察

目的探讨大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染患儿变异性哮喘的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选择2012年1月-2014年12月肺炎支原体感染所致变异性哮喘患儿230例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各115例;对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿加用大环内酯类药物序贯治疗;比较两组患儿治疗前后临床各项指标及疗效。结果观察组患儿血清嗜酸粒细胞计数(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-3(IL-3)均明显低于对照组(P<0.05);肺通气功能:观察组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)均明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗有效率93.04%明显高于对照组72.17%(P<0.01)。结论大环内酯类药物有助于提高变异性哮喘患儿免疫功能,改善肺通气功能,提高治疗效果。     

大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染患儿变异性哮喘的疗效观察北大核心CSCD

目的探讨大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染患儿变异性哮喘的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选择2012年1月-2014年12月肺炎支原体感染所致变异性哮喘患儿230例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各115例;对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿加用大环内酯类药物序贯治疗;比较两组患儿治疗前后临床各项指标及疗效。结果观察组患儿血清嗜酸粒细胞计数(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-3(IL-3)均明显低于对照组(P<0.05);肺通气功能:观察组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)均明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗有效率93.04%明显高于对照组72.17%(P<0.01)。结论大环内酯类药物有助于提高变异性哮喘患儿免疫功能,改善肺通气功能,提高治疗效果。     

诱导痰神经生长因子和白细胞介素-4水平检测在咳嗽变异性哮喘患儿中的作用

目的通过检测诱导痰中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和白细胞介素-4(IL-4)的表达,探讨NGF和IL-4在小儿咳嗽变异性哮喘中的作用。方法选择2014年1月—2015年9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿46例作为观察组,选择同期健康体检儿童46例作为对照组。进行痰诱导,检测诱导痰中细胞分类计数,酶联免疫吸附法和荧光定量PCR分别检测诱导痰中NGF、IL-4水平及诱导痰沉淀细胞中NGF、IL-4 m RNA的表达水平,观察相关性。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组诱导痰中嗜酸性粒细胞百分数为(10.2±3.8)%,显著高于对照组(2.7±1.6)%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组诱导痰中NGF和IL-4水平分别为(9.1±2.2)、(266±42)ng/L,均高于对照组的(5.3±1.1)、(153±20)ng/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组诱导痰沉淀细胞中NGF、IL-4 m RNA表达水平分别为(0.567±0.028)、(0.664±0.030),均高于对照组的(0.240±0.012)、(0.165±0.014),差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后诱导痰中NGF和IL-4表达水平及诱导痰沉淀细胞中NGF、IL-4m RNA的表达水平分别为(6.1±1.2)、(204±36)ng/L、(0.352±0.014)、(0.365±0.014),均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05)。诱导痰中嗜酸性粒细胞计数与诱导痰上清中NGF、IL-4浓度呈正相关(r=0.395、0.333)。诱导痰中嗜酸性粒细胞计数与痰沉淀细胞中NGF与IL-4表达水平呈正相关(r=0.432、0.500)。结论嗜酸性粒细胞的浸润和炎性介质NGF、IL-4的升高参与小儿咳嗽变异性哮喘的发生发展过程,在小儿咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗中具有一定价值。