经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤效果的Meta分析

目的比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(holmium laser resection of bladder tumors,HOLBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(electrocautery transurethral resection for bladder tumors,TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效差别,为临床决策提供依据。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI及Cochrane图书馆,并辅以手工及其它检索,查找所有比较钬激光与电切术治疗膀胱肿瘤的随机对照试验。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,合计1323例患者。Meta分析结果显示:①与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤术相比,钬激光手术的术中出血少[WMD=–6.04,95%CI(–6.90,–5.19)]、术后膀胱冲洗时间短[WMD=–14.99,95%CI(–17.58,–12.40)]、导尿管留置时间短[WMD=–2.46,95%CI(–3.59,–1.34)]、术后并发症如闭孔神经反射少[OR=0.03,95%CI(0.01,0.09)]、膀胱穿孔少[OR=0.12,95%CI(0.05,0.31)],且术后短期复发率低[OR=0.70,95%CI(0.52,0.96)]。结论当前证据表明,钬激光治疗对膀胱组织损伤小,术中出血少,是一种疗效可靠、并发症少的治疗浅表性膀胱肿瘤的微创术式。     

闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用研究

目的：观察在经尿道膀胱肿瘤电切术中采用闭孔神经阻滞减少闭孔反射的情况及远期疗效。方法：选取2005年1月-2006年5月期间我科收治的60例确诊膀胱肿瘤患者,严格按照手术适应症随机分为两组：对照组30例单纯硬膜外麻下行经尿道肿瘤电切术,治疗组30例在硬膜外麻醉基础上进行闭孔神经阻滞,观察两组闭孔反射发生率并进行术后随访,观察肿瘤的复发情况。结果：对照组闭孔反射发生率明显高于治疗组（P〈0.05）,经过随访治疗组30例患者3例出现了膀胱肿瘤复发,复发率为10.0%,对照组复发率为13.3%（4/30）,两组复发率无明显差异（P〉0.05）。结论：在经尿道膀胱肿瘤电切术中采取闭孔神经阻滞能明显减少闭孔反射的发生,明显提高手术的效果,但是改善膀胱肿瘤近期和远期疗效还有待进一步探讨。     

非肌层浸润性膀胱癌电汽化术治疗（附28例报告）

经尿道膀胱肿瘤电汽化术（transurethral electrovaporization of bladder tumor,TVBT）是在经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的基础上发展而来,现已广泛应用于临床治疗浅表性膀胱肿瘤。我科自2002年1月至2008年12月采用TVBT术治疗膀胱肿瘤28例,效果满意。现报告如下。     

非肌层浸润性膀胱癌采用 两种TURBT术治疗的效果及预后对比研究

目的 比较非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)采用两种经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的效果及预后。方法 回顾性选取2015年2月至2018年2月德阳市人民医院泌尿外科收治的NMIBC患者150例,依据所行TURBT术式不同分为观察组、对照组。观察组(n=45)采用经尿道钬激光切除术(HOLTUR),对照组(n=105)采用经尿道双极等离子电切术(TURIS)。比较两组围术期指标、术后复发率、并发症发生率。结果 观察组单发肿瘤手术时间、术后膀胱冲洗时间、肉眼血尿时间、导尿管留置时间、住院时间短于对照组,观察组术中出血量低于对照组(P 0. 05),两组多发肿瘤手术时间比较差异无统计学意义(P0. 05);术后6个月、12个月观察组复发率明显低于对照组(P 0. 05),两组术后3个月复发率比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组术后6个月内闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率低于对照组(P 0. 05),两组低钠血症、尿道狭窄、输尿管口狭窄发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论与TURIS术相比,HOLTUR术治疗NMIBC有创伤小、手术时间短、术后恢复快、复发率及并发症发生率低等优点,值得在临床推广实践。     

经尿道膀胱肿瘤铥激光整块剜除术与等离子整块剜除术对比分析

目的 比较经尿道膀胱肿瘤铥激光整块剜除术（ThuLEBT）与等离子整块剜除术（TeURBT）治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法 选取2018年9月—2020年9月收治的病理诊断为浅表性膀胱肿瘤的患者225例,分为ThuLEBT组（n=107）和TeURBT组（n=118）,ThuLEBT组行ThuLEBT,TeURBT组行TeURBT。观察两组患者手术时间、术中闭孔神经反射发生率、术后血尿持续时间、留置导尿时间、膀胱刺激征发生率、术后住院时间和术后病理标本肌层发现率。术后随访1年,定期规律行膀胱灌注化疗及膀胱镜检查,记录肿瘤复发情况。结果 两组患者均顺利完成手术,两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;ThuLEBT组术中出血量少于TeURBT组,术后出血时间、导尿管留置时间和术后住院时间短于TeURBT组,差异均有统计学意义（P <0.05）;ThuLEBT组术中闭孔神经反射发生率、术后膀胱刺激征发生率和随访1年复发率低于TeURBT组,差异均有统计学意义（P <0.05）;ThuLEBT组术后病理检测膀胱肌层包含率明显高于TeURBT组,差异有统...     

膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌患者采用膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗的临床效果。方法将62例非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)组、经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)组和BT-ESD组,观察并比较3组的手术情况及治疗效果。结果 3组患者手术均成功,BT-ESD组的术中出血量显著少于TURBT组与HOLRBT组(P 0. 05),尿管留置时间、术后住院时间显著短于TURBT组与HOLRBT组(P 0. 05); TURBT组发生13例闭孔神经反射、2例膀胱穿孔,HOLRBT组发生1例膀胱穿孔,BT-ESD组发生3例闭孔神经反射,BT-ESD组的并发症发生率显著低于TURBT组(P 0. 05); BT-ESD组肿瘤分期均准确,且患者术后复发率及原位复发率均显著低于TURBT组(P 0. 05)。结论采用BT-ESD治疗浅表性膀胱肿瘤患者,创伤小,安全性高,患者痛苦少,肿瘤切除完整,肿瘤分期准确,复发率低,疗效确切。     

激光前列腺切除术与经尿道前列腺电切术的护理对照

目的比较2微米激光前列腺切除术和经尿道前列腺电切除术的临床效果,比较二者护理特点,以提高护理工作质量。方法138例前列腺增生患者分为两组,68例接受激光手术治疗（激光治疗组）,70例患者接受经尿道前列腺电切除术（TURP组）治疗。回顾性分析两组前列腺增生患者临床资料,对术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、平均住院时间和症状改善程度等方面行统计学处理和分析。结果2组患者手术前后最大尿流率（Qmax）、剩余尿（PVR）比较均得到显著改善（P〈0．05）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间激光治疗组较TURP组明显减少（P〈0．05）。结论与经尿道前列腺电切术相比,2微米激光前列腺切除术治疗效果相同,术中出血少,术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均缩短,明显提高护理工作效率。     

经尿道电切术术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱癌

【目的】探讨经尿道电切术术后早期膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。【方法】61例患者随机分为两组,观察组（n=31）：术后24h内膀胱灌注吡柔比星,一周后常规灌注化疗;对照组（n=30）：术后I周膀胱灌注吡柔比星后常规化疗,两组治疗均持续术后1．5年。随访比较两组患者术后复发情况和不良反应。【结果】观察组复发率（12．9％）明显低于对照组复发率（30．0％）（P〈0．05）。对照组患者复发时间[（9．1±1．3）个月]明显早于观察组复发患者复发时间[（14．2±1．8）个月]（P〈0．05）。两组白细胞计数和肝肾功能无明显变化。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】术后早期膀胱灌注吡柔比星能降低浅表性膀胱癌的复发率,推迟复发时间,且无明显不良反应。     

超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱癌电切术中的应用

【目的】探析超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱癌电切术中的应用及安全性。【方法】择期行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者75例,按随机数字表分为观察组（ n ＝39）对照组（ n＝36）。对照组于超声引导下进行闭孔神经阻滞,观察组于超声联合神经刺激仪引导下行闭孔神经阻滞。比较两组1次、2次穿刺成功率、阻滞起效时间、操作时间、麻醉相关时间、闭孔神经阻滞成功率及血管损伤发生率。【结果】观察组1次穿刺成功率、闭孔神经阻滞成功率分别为100．0％（39／39）、97．4％（38／39）,高于对照组的88．9％（32／36）、83．3％（30／36）,且两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）;两组2次穿刺成功率与血管损伤发生率相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。观察组起效时间、操作时间及麻醉相关时间均短于对照组（ P＜0．05）。【结论】超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱癌电切术中应用可有效提高闭孔神经阻滞成功率,且简单易行、定位准确、阻滞完善、操作安全,为闭孔神经阻滞有效方法,值得推广应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察

[目的]探讨经尿道等离子膀胱肿瘤电切术（TURBT） 联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌的安全性与有效性.[方法]用经尿道等离子体双极电切系统膀胱肿瘤电切（transurethral resection of the bladder tumor,TURBT）治疗膀胱癌90例,肿瘤分级G1为72例,G2为18例.电极切除肿瘤直达深肌层,同时扩大到电切距肿瘤基底1 cm范围的正常组织,术后定期进行膀胱内灌注吡柔比星化疗.[结果]手术时间5～46 min,平均（14±12） min.术中无经尿道电切综合征,发生闭孔神经反射11例,其中腹膜外穿孔1例.随访3～24 个月,8例复发,7例再行TURBT,1例并发尿道移形上皮癌,并行全尿道切除术,术后追踪观察至今未复发.[结论]TURBT联合吡柔比星膀胱灌注是治疗浅表性膀胱癌是的一种理想方法,疗效好,创伤小,副反应低,值得推广应用.     

经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的探讨利用针形电极诱发神经反射、弧形切割并结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）中预防闭孔神经反射的效果。方法 2008年4月至2010年10月,82例膀胱肿瘤患者在椎管麻醉下行TURBT,对针形电极弧形切割诱发的闭孔神经反射采用肿瘤基底部闭孔神经阻滞。结果术中针形电极诱发闭孔神经反射27例,通过肿瘤基底部深肌层水平方向浸润注射利多卡因后闭孔神经反射消失。27例均顺利完成手术,未发现膀胱壁破裂、严重出血等并发症。结论针形电极弧形切割结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞可有效预防TURBT术中闭孔神经反射,降低膀胱穿孔及严重出血的发生率。该方法简便易行,具有一定临床应用价值。     

2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的Meta分析

背景：2μm激光作为一种新型腔内技术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,其疗效及安全性是否较传统经尿道膀胱肿瘤切除优越,目前结论不一。目的：系统评价2μm激光与经尿道膀胱肿瘤切除治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果差异,为临床应用提供循证依据。方法：计算机检索PubMed、Ovid、Medline、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库、超星数据库,同时辅以手工及其他检索,检索时间从建库截止至2013-09—30,查找所有2μm激光与经尿道膀胱肿瘤切除治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的随机对照试验研究。按照拟定的纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入4个研究,全部为随机对照试验,共310例患者,其中2μm激光组161例,经尿道膀胱肿瘤切除组149例。Meta分析结果显示：①与经尿道膀胱肿瘤切除组相比,2μm激光组治疗后留置尿管时间短（MD=-1．47,95％CI[-2．32,-0．62]）、膀胱冲洗时间短（SMD=-3．61,95％CI[-4．41,-3．13]）,治疗过程中、治疗后膀胱刺激发生率低（RR=0．30,95％CI[0．19,0．47]）、闭孔神经反射发生率低（RR=O．07,95％CI[0．01,0．341）、膀胱穿孔发生率低（RR=0．09,95％CI[0．02,0．45]）。②2种治疗方案在手术时间、治疗后住院时间、治疗后尿道狭窄发生率及治疗后短期膀胱肿复发率方面差异无显著性意义。提示2μm激光与经尿道膀胱肿瘤切除治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤效果相当,但治疗后膀胱冲洗时间、留置尿管时间短,治疗过程中、治疗后膀胱刺激、闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率低,因此是一项疗效确切,安全性相对较高的微创技术。受纳入研究质量和可能存在发表偏倚的影响,上述结论尚需更多高质量的随机对照试验加以验证。     

经尿道电汽化术治疗膀胱癌

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术( TVBt )治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效及其安全性.方法对 213 例浅表性膀胱癌患者行 TVBt 术.并发良性前列腺增生症( BPH )者同时行经尿道前列腺电汽化术( TUVP ).术后采用丝裂霉素及卡介苗膀胱灌注.结果 213 例膀胱肿瘤均为 1 次切除,平均手术时间 TVBt 为 20 min , TVBT 加 TUVP 为 65 min .术中无膀胱穿孔,全组均无输血.术后平均留置尿管约 6 d. 210 例获随访,随访时间 0.5-8 年,复发 56 例( 27% ),其复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义.结论 TVBT 操作简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好、可重复手术.     

1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察（附55例报告）

摘要：目的??探讨1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的安全性和有效性。方法?2015年10月－2017年2月该院对55例膀胱癌患者采用1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术。术前行膀胱镜检查明确肿瘤部位、数量、大小及蒂部情况,术前肿瘤临床分期为TaN0M0或者T1N0M0。采用1470 nm激光将肿瘤自基底部整块切除,深达膀胱肌层或外膜层。术后辅助使用吡柔比星膀胱灌注1年。结果?该组患者均顺利完成手术。手术时间10～38 min,平均20 min,术中冲洗液清亮,未发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔。术后常规持续膀胱冲洗1 d,留置导尿管3～7 d,术后住院时间为5～8 d,病理性质为尿路上皮癌,术后病理分期Ta期23例、T1期31例、T2期1例。随访时间6～30个月,平均15个月,4例复发（7.3%）,均非原位复发。结论?1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC安全、有效,能提供相对完整的病理标本,值得临床推广应用。     

经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻

目的 回顾性分析76例女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗经验.方法 自2000年5月～2005年5月,采用Gyrus双极等离子环状电切袢,对76例临床诊断为膀胱颈梗阻的女性患者行膀胱颈电切术.切除部位依膀胱镜下梗阻性质的不同,切除5、7点或6点.术后对症状改善不明显的患者,再次行膀胱颈电切或配合定期尿道扩张.结果 76例中,经一次膀胱颈电切后自觉排尿症状明显改善者62例;14例改善不明显者,术后1个月复查膀胱镜,5例切除深度不够者再次电切,9例定期行尿道扩张.术后随访3～6个月,排尿通畅,感觉满意.结论 经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻疗效确切,值得推广.     

膀胱肿瘤电凝推切术的临床应用研究

目的分析经尿道膀胱肿瘤电凝推切术与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法将该院2010年10月-2015年10月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,随机分为接受电凝推切术的观察组及接受传统电切术的对照组,比较两组的闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔的发生率、术中出血量和术后出血时间等相关指标。结果观察组的闭孔神经反射率及膀胱穿孔发生率均低于对照组;观察组的术中出血量少于对照组。结论经尿道膀胱肿瘤电凝推切术可明显减少闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率及术中出血量,比传统电切术更加安全有效,值得临床广泛推广应用。     

膀胱肿瘤及前列腺增生同期经尿道切除的中期随访结果

目的评估同时行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）和前列腺汽化切除（TUVP）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并有严重下尿路症状前列腺增生患者的疗效。方法对2004年至2008年期间45例行TURBT＋TUVP和126例单纯行TURBT的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的肿瘤复发率、进展率和后尿道种植率进行比较。结果TURBT＋TUVP组的肿瘤复发率、进展率和后尿道种植率分别为26.7%、8.9%和4.4%;TURBT组分别为27.8%、8.7%和4.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同时行TURBT＋TUVP治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并有严重下尿路症状的前列腺增生患者是安全、有效的。     

腹腔镜下膀胱部分切除术治疗膀胱憩室

目的总结腹腔镜下膀胱部分切除术治疗膀胱憩室临床疗效并探讨其应用价值。方法回顾性分析2014年1月~2015年10月我科5例腹腔镜下膀胱部分切除术病例,4例行经尿道前列腺剜除术+腹腔镜下膀胱部分切除术,1例行经尿道膀胱颈切开术+腹腔镜下膀胱部分切除术。结果5例患者手术均成功,平均手术时间140±23.7 min,平均出血量65±15.2 mL,无需输血,术中、术后未出现严重并发症,术后2~3 d拔除引流管,平均住院时间7.4±1.1 d。结论对于膀胱出口梗阻合并膀胱憩室病例,行经尿道电切术+腹腔镜下膀胱部分切除术,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是微创治疗膀胱憩室安全、可行的手术方法。      

常规切除法、精细化切除法用于甲状腺腺叶切除对喉返神经及甲状旁腺的影响比较

目的比较常规切除法、精细化切除法用于甲状腺腺叶切除对喉返神经及甲状旁腺的影响。方法选取在我院行甲状腺腺叶切除术的患者93例,按不同手术方法将其分为常规组(45例,采用常规切除法)和精细组(48例,采用精细化切除法)。比较两组手术操作相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量),术后喉返神经损伤、甲状旁腺损伤及低钙血症发生率,术前、术后相关甲状腺激素水平。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。精细组术后喉返神经损伤率为2.08%、甲状旁腺损伤率为2.08%,分别低于常规组的15.56%、17.78%(P<0.05)。术后1、3 d,两组血清甲状旁腺激素、血钙水平较术前降低,但精细组高于常规组(P<0.05)。结论与常规切除法相比,精细化切除法用于甲状腺腺叶切除术中,能减少喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率,安全性高,值得临床推广。