自体大张中厚皮片修复关节部位肉芽创面的研究

目的：研究烧伤病人关节功能部位并发感染肉芽创面的皮片移植。方法：对感染创面清创,控制感染,移植大张中厚皮片封闭创面。结果：该方法操作简单,皮片易成活,成活后的皮片弹性好,皮色变化少。结论：感染的关节功能部位肉芽创面移植中厚皮片能恢复关节功能,避免或减少后期整形。     

大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤25例

目的：探讨大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤创面的治疗效果。方法：对25例下肢深度烧伤患者行大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,术后观察疗效并随访3-18个月,对下肢创面进行功能与外观形态的观察。结果：25例大张自体中厚皮联合 MeeK 皮片移植修复下肢深度烧伤创面,成活率96%以上,无1例因感染或皮下积液等造成皮片坏死,下肢功能及外形良好、耐磨性较好,无明显增生性瘢痕及挛缩畸形。结论：采用大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,可减轻感染,缩短疗程,节省皮源,提高治愈率和愈合质量,是修复下肢中小面积深度烧伤创面的较佳选择方法。     

二次植皮手术治疗功能部位肉芽创面疗效初评

目的:研究分析利用二次植皮手术治疗功能部位肉芽创面的临床疗效及安全性。方法:选取收治的80例功能部位肉芽创面患者作为临床试验研究对象,所有患者均采用二次植皮手术进行治疗,总结分析患者术后的自体中厚皮片成活率。结果:经过手术后,患者的大张自体中厚皮片成活率在85%以上,同传统切痂移植大张自体中厚皮片手术患者疗效相近,并且其临床疗效明显优于一次大张自体中厚皮片移植或者肉芽创面点移植皮患者。手术治疗后随访一年,植皮部位的外形以及功能的满意率为100%。结论:二次植皮手术能够有效提高移植皮片的成功率,减少传统手术中造成患者功能部位疤痕增生或者挛缩畸形的发生率,能够取得较为理想的治疗效果,值得临床上广泛推广应用。     

手部深度烧伤50例手术治疗

目的探讨手部深度烧伤的手术方法和治疗效果。方法50例手部深度烧伤者中38例于入院后1—5d行早期创面清创、切削痂植皮术，其中邮票状皮片移植12例、整张中厚或全厚皮片移植26例；12例于入院5d后行创面清创、切削痂植皮术及皮瓣移植术。术后均行早期功能锻炼和后期康复治疗。结果整张中厚或全厚皮片移植者较邮票状皮片移植者创面愈合好，瘢痕轻，功能恢复好；延迟手术者较早期手术者创面愈合差，部分创面经多次换药后愈合；皮片移植较皮瓣移植者创面愈合差，其中2例手背残余创面骨质外露、经钻孔肉芽创面植皮后方愈合，功能和外形明显受影响，皮瓣移植者虽外形臃肿，但后期功能恢复好。结论根据手部烧伤的原因正确判断伤情，采用及时合理的手术方法修复创面，创面愈合后不仅外形满意，而且有利于功能的最大恢复。     

手部深度烧伤的早期处理

目的 探讨手部深度烧伤早期处理与后期畸形的关系。方法 回顾性分析自1998年1月至2003年1月5年间56例，78只手部深度烧伤的治疗情况。结果 本组65只手经早期行大张中厚皮片移植、皮瓣修复手术．功能恢复满意。11只手后期肉芽创面小皮片移植．功能、外形欠佳．2只手因深部组损伤严重而功能欠佳。结论 手部深度烧伤早期整形手术治疗具有恢复功能良好．预防手部畸形的优越性。     

大张完整中厚皮修复肉芽创面的护理

目的：有针对性地做好手术前后的护理以保证大张完整中厚皮片修复肉芽创面的成活率。方法：对30例采用大张完整中厚皮修复肉芽创面的患者进行术前心理护理、术前准备,术后护理和并发症的观察,并进行康复期护理。结果：30例大张完整中厚皮移植成活率100％,外观及肢体功能恢复满意。结论：有针对性地做好手术前后的护理工作是大张完整 中厚皮移植成功修复肉芽创面的重要保证。     

大张中厚皮片用于四肢大感染创面的修复

目的观察四肢大感染创面彻底扩创后用大张中厚皮片植皮修复的疗效。方法对33例四肢大感染创面彻底扩创,有肌腱或骨外露的用肌瓣或筋膜瓣局部转移覆盖,采用大张中厚皮片加压打包植皮修复。结果皮片成活率90％以上28例,占84．8％,皮片成活率60％～89％5例,占15．2％,所有病例皮片移植后经1～2周换药创面均愈合。结论创面修复后外观良好,感觉恢复,耐磨,大张中厚皮片植皮是修复四肢大感染创面简单有效的方法。     

植皮治疗颌颈部深度烧伤晚期创面16例

颌颈部深度烧伤创面愈合过程中常出现瘢痕增生、挛缩,对患者的生理、心理产生严重影响。从2000年4月至2003年12月,我院采用全厚或中厚皮片移植治疗颌颈部晚期深度烧伤16例,疗效满意,现报告如下。1.对象与方法:男9例,女7例;年龄2~50岁。14例为火焰烧伤,2例为化学烧伤。治疗方法:伤后3~4周,创面感染溶痂、有肉芽组织形成后,做创面细菌培养及药敏试验,加强换药,术前3d湿敷换药,术中切除残余坏死组织,刮除不健康肉芽组织,将基底纤维板顺张力线做条形部分切除或网状划开至正常皮下,松解挛缩,打断纤维板的连续性,彻底止血。于腹部切取大张全厚皮片…     

头皮撕脱伤的早期处理与晚期修复

目的探讨伴颅骨外露的头皮撕脱伤的治疗方法.方法早期清创,将撕脱头皮修剪成全厚皮片移植于创面,待肉芽组织覆盖创面后,清除干性坏死的头皮,创面用大张中厚皮片修复;对有足够残留发区者,则于术后6个月采用扩张术治疗秃发畸形.结果自1994年4月以来治疗8例,肉芽组织完全覆盖创面时间平均为51天,移植中厚皮片均100%成活;5例接受头皮扩张术治疗秃发畸形,效果满意.结论早期创面修复结合晚期秃发畸形整复是治疗伴颅骨外露的头皮撕脱伤的适宜方法.     

应用整形观念大张网状皮片联合VSD技术治疗深度烧伤

目的:探讨应用整形观念,大张网状皮片联合VSD技术治疗深度烧伤的临床效果。方法:2010年2月-2016年10月,选择40例50%TBSA(ITW30%)以下深度烧伤患者,男28例,女12例,年龄16-50岁,平均年龄32岁,烧伤部位为四肢、躯干,包括手足等关节功能部位,切削痂时间为伤后3-7天,1次手术面积控制在20%-30%以下,切削痂创面应用VSD敷料覆盖,术后2周左右,切削痂创面肉芽组织形成,予以大张网状皮片移植,VSD敷料覆盖,持续负压吸引。结果:切削痂术后2周,肉芽组织新鲜生长良好,植皮术后10-14天观察移植皮片成活率95%以上,3-4周后网状皮片扩展良好,创面全部覆盖,随访6个月-1年,外形良好,无明显瘢痕增生及肢体功能活动障碍,生活质量明显提高。结论:应用整形观念,网状皮片移植结合VSD负压吸引技术是治疗深度烧伤的有效方法。     

手术切除慢性创面肉芽组织后中厚皮移植修复的效果观察

目的 探讨中厚皮移植对慢性肉芽创面修复的临床治疗效果.方法 选取2004年5月2011年7月我院烧伤整形科收治的各种创伤导致的皮肤缺损患者124例,其中切除组95例,未切除组29例.切除组患者采用切除创面的慢性肉芽组织后采用取自后背或大腿的中厚皮进行移植的方法,未切除组采用直接移植法.比较两组患者的修复效果.结果 切除组患者移植皮片均成活,术后2年的随访过程中所有患者无明显皮片挛缩、瘢痕或创面溃疡等不良反应,移植的皮片与正常皮肤颜色质感相似;未切除组患者中5例出现皮片挛缩现象,5例有创面炎症,其他不良反应的发生率均高于切除组.结论 手术切除慢性创面的肉芽组织后再进行移植修复是一种很好的修复受伤部位皮肤的治疗手段,能极大限度地保留受伤部位的外观,减少皮片萎缩和炎症,促进受伤部位功能的恢复.     

厚中厚皮片修复感染创面的探讨(附15例报告)

本文采取整形手术原则,适当切除并松解肉芽基底部胶原纤维板,游离移植大张厚中厚皮片,修复功能、裸露部位感染创面15例21个部位次,全部成活,近期效果满意。     

全面部肉芽创面中厚植皮术的护理体会

面部深Ⅱ°－Ⅲ°烧伤后，治疗中的一个重要问题是如何竭尽全力以恢复病人的容貌。一般提侣早期切痴植皮治疗面部烧伤效果较好，而对感染后肉芽创面，因失败率高而较少使用。1996年至1997年初，我科做了2例面部深11“－Ill“烧伤感染后肉芽创面大张中厚皮片全面部植皮术，皮片均存活达98c／c以上。皮片存活率的高低，与植皮术后良好的护理关系重大。现将我们的护理体会介绍如下。1临床资料病例1：患者，男，10岁，因“火药烧伤全面部呈深fi“－Ill“”Zd收治人院，因经济原因未能早期切痴植皮，创面逐渐感染、溶痴，伤后第3周经湿敷后痴皮…     

头皮撕脱伤的早期处理与晚期修复

目的：探讨伴颅骨外露的头皮撕脱伤的治疗方法。方法：早期清创,将撕脱头皮修复剪成全厚皮片移植于创面,待肉芽组织覆盖创面后,清除干性坯 煞费苦心的头皮,创面用大张中厚皮片修复;对有足够残留发区者,则于术后6个月采用扩张术治疗秃发畸形。结果：自1994年4月以来治疗8例,肉芽组织完全覆盖创面时间平均为51天,移植中厚皮片均100%成活;5例接受头皮扩张术治疗秃发畸形,效果满意。结论：早期创面修复结合晚期秃发畸形整复是治疗伴颅骨外露的头皮撕脱伤的适宜方法。     

上肢深度烧伤的美容整复治疗方法初探

目的探讨中小面积烧伤患者合并上肢深度烧伤时的手术方案,在恢复上肢功能的同时,保证肢体外形的美观。方法对有上肢深度烧伤且皮源较充足的患者进行早期切削痂,对已形成肉芽创面者则彻底切除或削除创面及其基底板,之后取中厚皮片进行大张皮完整移植,术后10d左右更换敷料并拆线,愈后辅以性绷带及功能锻炼等治疗措施巩固疗效。结果本组共10个病例,13个上肢,最大单侧肢体植皮面积9%,皮片移植的成活率均在95%以上,术后随访2～18个月,患者对功能及外形均表示满意,尚无一例行二次手术矫正。结论对有上肢深度烧伤但皮源较充足的患者,应提倡进行大张中厚皮移植,在保证植皮成功率的基础上,术后正确的功能锻炼及弹性绷带等辅助措施,可以最大限度地恢复上肢的功能,同时还可保持肢体外形的美观。     

变性真皮与自体皮复合移植修复手部深度烧伤手术的配合

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 13例手部深度烧伤患者实施保留变性真皮、在其上移植大张自体皮片的处理方法 ,取得满意效果。现报导术中配合体会如下。1　资料与方法本组 13例病人 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 4 0岁 ,烧伤面积 7%～ 5 0 %。彻底清创后外用辐照猪皮覆盖创面 ,包扎 ,适时选择手术时机。手术在全麻或臂丛下分两组进行。无需上止血带。削除手背、指背部表层的坏死皮肤 ,保留变性真皮 ,将取好的大张薄中厚或中厚皮片移植于手背、指背部创面 ,皮片周围散在缝合数针固定 ,用敷料加压包扎。常规的手部烧伤修复器械、敷料 ;取…     

大张中厚皮片24h延期移植修复双手背深Ⅱ度烧伤创面

目的总结双手背深Ⅱ度烧伤创面削痂24h后延期植皮的临床疗效。方法 2005年02月至2015年12月,采用双手背深Ⅱ度烧伤创面削痂24h后延期移植大张中厚皮片修复双手背深Ⅱ度烧伤创面212例。男112例,女100例,均为双手背烧伤,年龄19~55岁,平均41.5岁。致伤原因均为天然气火焰烧伤。受伤到入院时间为1~5小时,手术时机为入院后3~5天。双手背削痂后24h行大腿大张中厚皮片移植,术后7天首次换药查看皮片成活情况,术后10天拆线进行功能锻炼。结果 424只手除2只手移植皮片因感染小面积坏死外其余422只手皮片均Ⅰ期完全成活,皮下无血肿发生。其中115例获得6~36个月随访,平均14个月,移植皮片无挛缩,无破溃,双手运动及感觉功能基本正常。结论采用双手背削痂后24h延期植皮术皮片成活率高且稳定,效果良好。     

深度烧伤创面延期植皮术126例治疗体会

目的总结延期植皮术在深度烧伤创面(深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤)中的疗效。方法对126例深度烧伤创面切(削)痂术后用辐照猪皮或凡士林油纱布覆盖,创面延期3～5d植皮;手或关节部位创面如皮源充足用大张厚中厚皮移植。观察皮片成活质量及远期效果。结果延期植皮法皮片成活率为98%,随访46例3个月～1年,植皮创面外观平整,疤痕增生轻,功能满意;46例中40只手功能良好、外观接近正常,6只手功能恢复不理想,需后期整形。结论深度烧伤创面应用延期植皮术皮片成活率高,功能恢复好,治疗效果可靠,特别适合于基层医院治疗深度烧伤。     

颜面部Ⅲ度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植

就颜面部Ⅲ度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植进行探讨。认为颜面部早期切痂中厚皮片移植,无论从皮色、挛缩程度和功能状态来说,都容易取得比较满意的效果,手术应按整形的原则进行术中值得注意的２是切痂平面和止血问题。颜面部早期切痂大张中厚皮片移植可以减少创面感染机会,提高植皮成活率,缩短病程,其远期效果良好,对减轻毁容和面部功能恢复有利。     

全厚皮片在颜面部、功能部位肉芽创面中的临床观察

目的 观察全厚皮片修复颜面部、功能部位肉芽创面的效果.方法 颜面部、功能部位肉芽创面彻底清创,清洗后,切取上臂内侧、腹壁全厚皮片移植于肉芽创面上,10～12d打开荷包缝合并拆线,随访6～12个月.结果 除颜面部1例皮片近口唇处边缘有血运障碍,其余皮片成活良好,6～12个月后外观及功能理想.结论 全厚皮片修复颜面部、功能部位肉芽创面是一种简单、效果好的方法.