体位改变对新生儿炎血氧饱和度、血氧分压及呼吸频率的影响

目的探讨仰、俯卧位对新生儿肺炎换气功能的影响。方法将鹤壁煤业总医院于2005年7月至2007年7月住院的28例新生儿肺炎患儿分别置于仰卧位和俯卧位，分别测定两种体位时经皮血氧饱和度（TeSO2）、经皮氧分压（TcPO2）及呼吸频率（RR）。结果俯卧位时TcSO2、TePO2明显高于仰卧位（P〈0．05），俯卧位时RR明显低于仰卧位（P〈0．05）。结论俯卧位可改善新生儿肺炎的氧合，减轻呼吸困难，这提示俯卧位可能为治疗新生儿肺炎时的适宜体位。     

脊柱手术中体位变化对全麻高浓度氧通气效果的影响

目的 分析脊柱手术过程中体位变化影响全麻高浓度氧通气的效果.方法 选择腰椎后路手术的82例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者均接受全麻,在以100％氧浓度麻醉诱导后以80％氧浓度行机械通气时间15 min（Ta）、体位从仰卧位变成俯卧位时间15 min（Tb）、俯卧位后1 h（Te）、俯卧位变成仰卧位前（Td）、翻身变成仰卧位后15 min（Te）分别监测,然后算出肺泡动脉氧含量差、氧合指数.结果 Tb～Te各时间点的肺泡气与动脉血氧分压差明显小于Ta时间点,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者处于俯卧位状态下（Tb-Td）时间点时,平均气道压与仰卧位（Ta、Te）比较明显增高,但顺应性明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在正确体位状态下行脊柱手术期间,俯卧位能提高患者氧合效果.     

直肠癌放疗不同技术和体位对小肠受照剂量的影响

目的探讨不同直肠癌放疗技术对小肠受照剂量的影响。方法选择2015年3月~2018年3月在我院诊断治疗的直肠癌患者31例为研究对象。所有患者照射方案包括俯卧位3D-CRT、仰卧位3D-CRT、俯卧位IMRT与仰卧位IMRT。比较两种治疗体位PTV、小肠、膀胱照射体积,比较相同治疗体位两种照射技术小肠受照体积及相同照射技术不同体位小肠受照体积。结果两组体位靶区PTV与小肠照射体积比较差异无统计学意义(P0.05);俯卧位膀胱照射体积显著小于仰卧位,差异有统计学意义(P0.05)。俯卧位3D-CRT放疗技术小肠V45受照体积显著高于IMRT,差异有统计学意义(P0.05)。仰卧位3D-CRT放疗技术小肠V45受照体积显著高于IMRT,差异有统计学意义(P0.05)。3D-CRT技术下仰卧位小肠V45显著高于俯卧位,差异有统计学意义(P0.05)。IMRT放疗技术下仰卧位小肠V45显著高于俯卧位,差异有统计学意义(P0.05)。结论相同的体位,IMRT相对于3DCRT小肠照射剂量更少,而相同的照射技术下,俯卧位小肠V45更小,提示俯卧位照射能够减少小肠的受照剂量。     

实时剪切波弹性成像技术检测下肢腓肠肌的影响因素分析

目的:探讨性别、体位及踝关节角度对成人下肢腓肠肌杨氏模量值测值的影响。方法:选取2017年5-7月健康志愿者男女各25例,应用实时剪切波成像技术测量受检者仰卧位及俯卧位踝关节中立位时双侧腓肠肌杨氏模量值,以及俯卧位不同踝关节角度时左下肢腓肠肌杨氏模量值,并进行统计学分析。结果:踝关节角度相同时,不同性别在仰卧位和俯卧位时腓肠肌杨氏模量值比较差异无均统计学意义(P0.05);不同踝关节角度状态下腓肠肌的杨氏模量值比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:实时剪切波成像技术测量下肢腓肠肌弹性受不同踝关节角度的影响,性别、体位对测值的影响不明显。     

仰卧位和俯卧位肺复张对重症肺炎患者治疗效果的比较

目的：评价仰卧位、俯卧位肺复张对重症肺炎患者血流动力学、氧合的影响。方法：将90例重症肺炎患者随机分为仰卧位肺复张组、俯卧位肺复张组、仰卧位肺复张＋俯卧位肺复张组。监测肺复张前、肺复张后5 min、复张后1 h血流动力学和氧合的变化。结果：两种体位下肺复张前和肺复张后5 min中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）均降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）,但肺复张后1 h血流动力学指标已接近肺复张前;两种体位肺复张前后氧合指数（ PaO2/FiO2）均升高,差异均有统计学意义（ P＜0.05）,且俯卧位肺复张后1h氧合改善程度较仰卧位肺复张后1h明显。结论：仰卧位肺复张和俯卧位肺复张后的氧合指数明显高于肺复张前,俯卧位比仰卧位肺复张更能改善患者氧合,肺复张对血流动力学影响不明显。     

俯卧位通气对新型冠状病毒肺炎患者肺功能的改善作用

目的：研究俯卧位通气对新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者肺功能改善的效果。方法：回顾性分析2022年4月20日至5月20日上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的45例新冠肺炎患者。根据患者的意识状态及体位,随机分为插管俯卧位组（n=15）、清醒俯卧位组（n=15）及仰卧位组（n=15）,分别记录实验室检查结果。结果：患者的年龄、性别、身高、体重、临床表现、基础疾病等组间差异无显著统计学意义（均P>0.05）。清醒俯卧位组较插管俯卧位组患者的心率慢且氧饱和度高（均P<0.05）,实验室检查及影像学未见明显差异（均P>0.05）。清醒俯卧位组较仰卧位组患者氧分压及氧合指数更高,二氧化碳分压及乳酸值更低（均P<0.05）。清醒俯卧位组与插管仰卧位组患者的并发症发生率无统计学意义（均P>0.05）。结论：插管俯卧位及清醒俯卧位均可一定程度上改善新冠肺炎患者的肺功能,早期实施理论上可降低插管率、呼吸机相关肺炎发生率及病死率。     

两种手术体位干预对后路椎间盘摘除术的影响

目的 探讨俯卧位与侧卧位在后入路椎间盘摘除术优化选择性。方法选择100例后八路椎闻盘摘除术随机分成俯卧位组与侧卧位组；观察手术持续时间、出血量、肺通气、四肢活动情况、出院天数等，分析两组手术体位存在的有待解决的问题。结果体重超过85kg者（过于肥胖）在俯卧位组有5例肺通气障碍与侧卧位组有显著性差异；侧卧位组4例需要重新调整腋垫高度．双侧型与中央型患者在侧卧位组手术持续时间相对延长，与俯卧位组比较P值〈0．01，有非常显著性差异。结论俯卧位与侧卧位均为后入路椎间盘摘除术常用的手术体位，摆置体位时应根据患者体格、临床分型选择。     

温州市区791例健康成人腰椎和髋部骨密度测量分析

目的：分析温州市区健康成人腰椎和髋部骨密度（BMD）的变化规律,建立本地区BMD正常参考值,为临床骨质疏松症（OP）的防治工作提供参考依据。方法：使用双能X线骨密度仪（DXA）,测量791例温州市区健康成人腰椎前后位（L1、L2、L3、L4、L1-4）和髋部BMD值,采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果：女性腰椎各部位和髋部BMD峰值在20～29岁,男性腰椎各部位和髋部BMD峰值在30～39岁,达峰后随着年龄增大BMD值开始降低,年龄越大BMD值越低。但男性在60岁后腰椎各部位BMD值有反弹现象。结论：温州市区健康成人腰椎和髋部BMD数据对本地区OP的诊断有一定的参考价值。     

俯卧位对不同类型手术病人全身麻醉机械通气下肺顺应性的影响

目的观察俯卧位对全身麻醉机械通气下不同手术类型病人肺顺应性的影响。方法选择择期行脊柱手术患者53例（其中脊柱侧弯手术病人20例,脊柱普通手术病人33例）。麻醉诱导气管插管后,间歇正压通气模式机械呼吸,潮气量6～10 ml/kg,呼吸频率12次/min。术前仰卧位通气10 min后改为手术俯卧位通气10min,分别经麻醉机采集不同潮气量时压力-容积曲线,计算肺顺应性。结果全身麻醉机械通气下,脊柱侧弯手术病人术前仰卧位肺顺应性为（33.6±10.0）ml/cmH2O,术前俯卧位的肺顺应性降低为（28.2±8.6）ml/cmH2O,术前仰卧位与俯卧位的肺顺应性之间差异有统计学意义（P〈0.05）;普通手术组病人术前仰卧位肺顺应性为（40.2±9.1）ml/cmH2O,其术前俯卧位肺顺应性降低为（36.1±4.2）ml/cmH2O,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论俯卧位时全身麻醉机械通气下手术病人的肺顺应性下降。     

体质量指数对图像引导宫颈癌放射治疗摆位误差的影响

目的 观察体质量指数(body mass index,BMI)对图像引导放射治疗(image guided radiotherapy,IGRT)宫颈癌患者摆位误差的影响,探讨IGRT宫颈癌患者的最佳体位.方法 收集IGRT宫颈癌患者30例,按BMI分为2组:BMI ≥24 kg/m2组,9例;BMI＜ 24 kg/m2组,21例.锥形束CT扫描,俯卧位68次,仰卧位73次,CT图像进行灰度自动配准计算出X、Y、Z轴方向的校正前摆位误差,分析宫颈癌患者IGRT最佳治疗体位,并根据扩边公式2.5∑+0.7δ计算出最佳体位扩边值.结果 未考虑BMI的情况下,俯卧与仰卧位摆位误差均无统计学差异(P＞0.05);BMI＜ 24 kg/m2组,仰卧位与俯卧位在X、Y轴摆位误差无统计学差异(P＞0.05),而在Z轴上仰卧位误差为(-0.112 ±0.041)cm,俯卧位误差为(0.028±0.024) cm,二者有统计学差异(t=-3.186,P=0.002),俯卧位扩边值0.668、1.206、0.335 cm;BMI≥24 kg/m2组,仰卧位与俯卧位在X、Y轴摆位误差无统计学差异(P＞0.05),在Z轴仰卧位摆位误差为(0.061 ±0.045) cm,俯卧位摆位误差为(-0.26±0.031)cm,二者有统计学差异(t=5.832,P＜0.001),仰卧位扩边值0.313、1.663、0.501 cm.结论 BMI＜ 24 kg/m2组,俯卧位Z轴方向误差显著小于仰卧位,BMI≥24 kg/m2组,仰卧位的Z轴方向误差显著小于俯卧位,2组在X、Y轴方向的摆位误差无统计学差异.     

微量喂养联合益生菌思连康预防早产儿坏死性小肠结肠炎发生的有效性分析

目的对比不同喂养方法对早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的预防作用。方法将我院收治的128例早产儿依据喂养方式差异随机分为两组,其中65例采用早期微量喂养结合益生菌思连康喂养设为观察组,其余63例仅采用早期微量喂养设为对照组,对比两组NEC的预防效果。结果观察组以3.08%的NEC发生率远不及对照组14.09%高（P〈0.05）;两组出生后第1天胃泌素与胃动素水平差异无统计学意义（P〉0.05）;出生7 d与14 d后此两项水平差异显著（P〈0.05）;组间感染、贫血、呼吸暂停的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组并发高胆红素血症的例数明显高于观察组（P〈0.05）。结论给予早产儿微量喂养联合益生菌思连康喂养可有效预防其NEC的发病,该法值得临床采纳。     

TGF-β1对原代培养猪甲状腺细胞TPO表达的影响

目的观察TGF-β1对原代培养猪甲状腺细胞TPO表达的影响,探讨其可能的作用机制。方法体外培养猪甲状腺细胞,用MTT法测定TGF-β1对细胞存活率的影响。用愈创木酚法测定TGF-β1对细胞TPO活性的影响。实验分为0μg/L（对照组）,2μg/L、5μg/L、10μg/L组。用RT-PCR方法检测甲状腺细胞TPO的mRNA表达,分析各处理组TPO基因表达的变化。结果①TGF-β1对猪原代甲状腺细胞存活率的影响：与对照组相比,2μg/L、5μg/L、10μg/L组细胞的存活率均明显降低（P〈0.05）。②TGF-β1对TPO活性的影响：与对照组比较,2μg/L、5μg/L、10μg/L组染TGF-β1后,TPO活性均明显下降（P〈0.05）,呈显著的负相关。③RT-PCR结果：与对照组相比,给药各组的表达明显降低（P〈0.05）,并呈剂量-效应关系。结论 TGF-β1对猪原代培养甲状腺细胞有抑制的作用,并呈剂量-效应关系,其机制可能是与TGF-β1TPO基因的表达有关。     

4种心理测验成绩对狙击手射击竞赛成绩的预测作用

【目的】通过心理测验选拔合适的狙击手培养对象,探讨不同心理测验对狙击手成绩的预测作用。【方法】对武警部队98名集训狙击手进行瑞文推理测试,并且用仪器对其进行动觉方位、手稳定性和辨别反应时的测试。【结果】四种心理测试与狙击手射击竞赛成绩均存在显著相关：瑞文推理测试（r=0.406,P〈0.01）,动觉方位（r=-0.290,P〈0.05）,手稳定性（r=-0.204,P〈0.05）,辨别反应时（r=-0.261,P〈0.05）,并且在射击成绩高低两组人中存在显著差异（P〈0.05）,其中瑞文推理（β=0.324,P〈0.01）和动觉方位测试（β=-0.243,P〈0.05）对狙击手射击竞赛成绩有显著预测作用。【结论】瑞文推理、动觉方位、手稳定性和辨别反应时测试可以作为狙击手选拔过程中的心理测验项目。     

64层螺旋CT灌注成像在短暂性脑缺血发作诊断及疗效评估中的应用

目的探讨64层螺旋CT灌注成像（CTP）对短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断、相关病因分析及疗效评估的价值。方法 28例TIA患者均在发病24h内行CTP及头颈部CTA检查,其中12例患者在CTP检查后48h内接受介入治疗,并于治疗后1周内行CTP检查,分别测定兴趣区及对侧相应区域局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（rCBV）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）,评价TIA患者治疗前后脑血流动力学变化。结果 TIA患者灌注异常区的TTP、MTT及rCBF与健侧对照区相比差异有统计学意义（P〈0.05）,而患侧rCBV与健侧相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。12例TIA患者介入治疗后MTT、rCBF及TTP参数与治疗前相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 64层螺旋CT灌注成像对于评价TIA患者脑血流动力学改变、疗效评估及结合头颈部CT血管成像具有重要临床应用价值。     

QCT与DXA对绝经后妇女骨质疏松症检出率的对比

目的 对比定量计算机断层扫描法（quantitative computed tomography,QCT）与双能X线吸收法（dual energy X-ray absorptiometry,DXA）在绝经后妇女中骨质疏松症的检出率,并分析两者差异性的原因。方法 收集的148例绝经后妇女,平均年龄（63.7±10.4）岁,分别采用DXA、QCT测量腰椎骨密度（bone mineral density,BMD）,计算2种方法对骨质疏松症的检出率,并对测量的结果进行分析比较,查看诊断不一致患者的腰椎CT平扫图像,以评估是否有椎体骨折、脊柱退行性改变和腹主动脉钙化等情况。结果 148例受试者,QCT的检出率为45.9%(68/148),DXA的检出率为26.4%(39/148),差异有统计学意义（P <0.05）。92例受试者（62.2%）的DXA和QCT的诊断是一致的;56例（37.8%）受试者DXA和QCT的诊断不一致,其中QCT诊断为骨质疏松,DXA为骨量减少的例数占48.2%(27/56);QCT为骨量减少,DXA为骨量正常的例数占33.9%(19/56)。在56例诊断不一致的患...     

糖尿病糖化血红蛋白、血尿酸与脑梗塞的关系

目的探讨糖尿病糖化血红蛋白、血尿酸与脑梗塞的关系。方法检测48例糖尿病合并首次脑梗塞（A组）、42例糖尿病合并再次脑梗塞（B组）患者糖化血红蛋白、血尿酸,与36例单纯糖尿病（C组）患者糖化血红蛋白、血尿酸相比较。结果 A组、B组糖化血红蛋白、尿酸均高于C组,且统计学上有显著差异（P〈0.05）,但A组与B组糖化血红蛋白、尿酸相比无统计学意义（（P〉0.05）。结论糖尿病患者糖化血红蛋白、血尿酸水平对脑梗塞的发生有重要的临床意义。     

围绝经期妇女腰椎体骨密度与腰椎间盘退变程度的相关性分析

目的研究围绝经期妇女中腰椎体骨密度与腰椎间盘退变程度的相关性,探讨骨质疏松对腰椎间盘退变程度的影响。材料和方法收集年龄为45-55岁的围绝经期妇女,进行常规腰椎体CT螺旋扫描及定量CT(QCT)骨密度检查,重组腰椎间盘矢状位及轴位图像,同时使用骨密度测量软件测量腰椎体平均BMD值及平均T值。结果纳入研究对象348例,平均年龄48.6岁,平均SMD值为127.4,平均T值-1.18;腰椎体骨密度与腰椎间盘退变程度有相关性(X2=34.72,r=0.28,P0.05)。腰椎体骨密度与发生退变腰椎间盘个数有相关性(X2=49.15,r=0.35,P0.05)。结论围绝经期妇女腰椎体骨质疏松可以促进腰椎间盘退变的发生。     

增强CT后即刻或延迟摄取泌尿系平片在膀胱癌患者中的临床应用价值

目的探讨增强CT后即刻或延迟摄取泌尿系平片（CT后KUB）在膀胱癌患者中的临床应用价值。方法对60例膀胱癌患者均行CT后KUB检查及静脉尿路造影（IVU）检查。结果 60例患者中,CT后KUB获得良好上尿路成像效果55例,成像效果不佳5例;IVU仅1例未获得良好上尿路成像效果,两者之间无统计学差异（P〉0.05）。结论对于浸润性膀胱癌患者,增强CT后即刻或延迟摄取泌尿系平片检查可以获得良好的上尿路成像效果,有望取代IVU检查。     

第二代双源CT虚拟平扫技术在肺部病变检查中的应用

目的探讨第二代双源CT虚拟平扫技术在肺部病变中的应用价值。方法回顾性分析58例经病理证实肺部病变患者的影像资料,均行常规平扫及双能量增强扫描,利用"Liver VNC"软件处理得到虚拟平扫图像。比较虚拟平扫与常规平扫图像质量评分、噪声、病灶平均CT值及辐射剂量。结果虚拟平扫与常规平扫图像质量评分分别为(4.62±0.52)、(4.71±0.46)分,两者无明显差异t=2.319,P>0.05;虚拟平扫图像和常规平扫图像噪声分别为(8.10±1.16)、(7.30±1.06)HU,虚拟平扫噪声略高于常规平扫t=5.246,P<0.05;虚拟平扫与常规平扫病变CT值分别为(32.65±8.09)、(27.94±7.16)HU,t=-8.154,P<0.05;且两组CT值有很好的一致性(r=0.840,P<0.05)。虚拟平扫与常规平扫的有效剂量分别为(5.18±0.96)、(5.55±1.18)mSv,虚拟平扫有效剂量低于常规平扫t=4.005,P<0.05。结论虚拟平扫图像对肺部病变显示良好,可满足诊断要求,有代替胸部常规平扫潜在价值,减少检查时间及患者的辐射剂量。     

螺旋CT三维重建技术对股骨后髁角个体化测量的应用研究

目的探讨股骨后髁角（PCA）个体化测量的方法及可行性,为全膝关节置换术（TKA）股骨髁外旋截骨提供个体化的参考角度。方法选择50例正常成人（对照组）及50例TKA患者手术前（实验组）膝关节的CT资料,由两位观测者分别测量PCA各3次取平均值,比较不同观测者之间测量数据的差异,比较实验组与对照组组间的差异,P〈0.05认为差异具有统计学意义。结果对不同观测者测量所得的同组PCA均数进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组的PCA值为3.64°±0.89°,实验组PCA值为4.23°±1.48°,实验组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCA测量结果准确,恒定,误差小,可重复性强。在TKA患者手术前,首先应对PCA进行准确的个体化测量,并将其作股骨髁旋转截骨的参考角度,为临床指导手术截骨、正确进行旋转对线提供测量依据。