探讨CT在肺结核空洞与肺癌空洞鉴别诊断中的价值

目的：探讨CT于肺结核空洞、肺癌空洞两者鉴别之中的诊断价值。方法：收治肺结核空洞患者49例为结核鉴别组,另选取同期的肺癌空洞患者49例为肺癌鉴别组。使用安科螺旋CT对肺部进行扫描。行仰卧位实施常规扫描。随后,观察肺癌鉴别组和结核鉴别组的空洞壁厚薄、病灶（是否存在卫星灶、钙化以及分叶、胸膜凹陷征）情况。结果：在结核鉴别组的49例患肺结核空洞者中,25例厚壁空洞,24例薄壁空洞;11例壁结节;6例分叶;17例钙化;39例周围有卫星灶;11例胸膜凹陷征。在肺癌鉴别组的49例患肺癌空洞者中,40例厚壁空洞,9例薄壁空洞;35例壁结节;44例分叶;3例钙化;12例周围卫星灶;36例胸膜凹陷征。结论：CT于肺结核空洞、肺癌空洞两者鉴别之中的诊断价值很大,可用于肺癌空洞、肺结核空洞的有效鉴别,为临床提供有效的辅助诊断。     

肺结核与周围型肺癌空洞的CT鉴别诊断

目的探讨肺结核与周围型肺癌空洞的CT表现,评价CT对其鉴别诊断的价值。方法搜集经手术病理或临床追踪证实的肺结核空洞32例和周围型肺癌空洞46例,78例均作螺旋CT平扫及增强扫描。回顾性分析其CT表现。结果肺结核空洞常位于上叶尖后段,以薄壁相对多见,洞壁厚薄较均匀,周围常有卫星灶,纵膈肿大的淋巴结增强扫描呈环形强化以肺结核最常见。而癌性空洞一般为位于上叶前段,厚壁,内缘凹凸不平,有壁结节,分叶及胸膜凹陷征多见,纵膈肿大淋巴结平扫有中心坏死。结论空洞的部位,空洞壁的厚薄及其是否有壁结节,周围有无卫星灶、空洞外缘分叶的深浅、空洞壁CT强化的幅度、胸膜凹陷征及纵膈淋巴结情况是其鉴别的要点。     

HRCT对活动性肺结核的诊断价值

目的 应用薄层高分辨率CT(HRCT)评价活动性肺结核的各项影像学征像,探讨其临床诊断应用价值.方法 应用薄层螺旋CT对50名已确诊活动性肺结核患者进行高分辨率CT扫描.其中痰及支气管灌洗液中查出结核杆菌阳性36例,14例经临床随诊半年以上.采用西门子欢悦双排螺旋CT进行肺部10mm常规层厚扫描,对病灶区进行1mm高分辨扫描.结果 6例病变HRCT显示支气管增厚及狭窄,21例显示微节结影及小叶实变,空洞影.18例显示小叶间隔和小叶内间质增厚.其中46例显示磨玻璃影,44例显示小叶中心结节分支状影及树芽征.结论 螺旋CT薄层高分辨率扫描对诊断活动性肺结核能提供较常规CT更多的信息.     

肺结核与周围型肺癌空洞的CT鉴别诊断

目的探讨肺结核与周围型肺癌空洞的CT表现，评价CT对其鉴别诊断的价值。方法搜集经手术病理或临床追踪证实的肺结核空洞32例和周围型肺癌空洞46例，78例均作螺旋CT平扫及增强扫描。回顾性分析其CT表现。结果肺结核空洞常位于上叶尖后段，以薄壁相对多见，洞壁厚薄较均匀，周围常有卫星灶，纵膈肿大的淋巴结增强扫描呈环形强化以肺结核最常见。而癌性空洞一般为位于上叶前段，厚壁，内缘凹凸不平，有壁结节，分叶及胸膜凹陷征多见，纵膈肿大淋巴结平扫有中心坏死。结论空洞的部位，空洞壁的厚薄及其是否有壁结节，周围有无卫星灶、空洞外缘分叶的深浅、空洞壁CT强化的幅度、胸膜凹陷征及纵膈淋巴结情况是其鉴别的要点。     

肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断

目的：提高对肺结核空洞与肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断。方法：对经病理及临床证实的肺结核空洞30例及肺癌空洞20例的CT资料,评价空洞壁及周围特点。结果：30例空洞性肺结核,其中薄壁24例,厚壁6例．偏心空洞10例,有壁结节3例,毛刺8例,卫星病灶21例,胸膜尾征8例,纵隔淋巴结肿大6例,病灶临近胸膜下脂肪线可见8例;6例结核空洞壁增强强化不明显（CT值0～16Hu）。20例空洞性肺癌,厚壁18例,薄壁2例,其中17例为偏心性,有浅液平6例,呈分叶状17例,伴卫星灶2例,胸膜尾征12例,血管集束征16例,胸腔积液7例,淋巴结肿大14例,10例肺癌空洞壁增强有明显强化（CT值〉20Hu）。结论：CT对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较重要的价值。     

成人继发性肺结核空洞类型与肺内其他病变的HRCT影像学特点研究

目的探讨继发肺结核空洞及肺内其他病变的影像学特点,评价HRCT在空洞性肺结核诊疗过程中的应用价值。方法回顾性分析于我院确诊的肺结核患者110例,所有患者抗结核治疗过程中均动态行胸片及HRCT检查。结果 110例患者CT检查显示了156个空洞。其中厚壁空洞占57.1%(89/110);胸片显示40例51个空洞,其中厚壁空洞占55.0%(22/40),CT以及胸片两种检查方法在空洞检出率以及对空洞壁的分辨率上的差异有统计学意义(P<0.05)。空洞外肺内其他病变主要包括小叶中心结节、增殖性病变、局限斑片影、支气管播散病变、干酪性肺炎、小叶斑片实变、小叶间隔增厚以及胸腔积液等,HRCT对厚薄壁结核空洞的空洞外周围病变的检出情况在小叶斑片实变、小叶间隔增厚以及胸腔积液方面差异无统计学意义(P>0.05),而在小叶中心结节、增殖性病变、局限斑片影方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRCT能有效的反应肺结核患者的疾病活动情况,为指导临床治疗及评估传染性提供有效的影像学依据。     

肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断

目的提高肺癌空洞形成的CT诊断与鉴别诊断水平。方法搜集经临床、实验室及手术确诊的37例肺癌空洞及的资料完整,及其它良性空洞与空腔性病变34例的CT图像进行回顾性分析。结果肺癌空洞主要CT表现有:厚壁偏心性空洞,可有壁结节,内壁凹凸不平可有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等恶性肿瘤征象增强扫描空洞壁中等至明显强化;结核性空洞壁薄、厚度较均匀,内壁光滑周围有卫星灶,多位于上叶尖后段及下叶背段,增强扫描空洞壁,可有轻至中等强化。肺脓肿脓腔:多为厚壁空洞,内壁光滑,内可出现液平面,周围有渗出性炎性灶,临床症状典型。肺霉菌病空洞可为薄壁亦可为厚壁,多发常见,内壁亦可凹凸不平,部分可见空气新月征,其它良性病变空洞形成有各自特点,与肺癌空洞有相应鉴别诊断要点。结论认识并掌握肺部良恶性空洞常见CT表现,认真分析病灶形态、密度、边缘与大小并测量空洞区域的CT值变化,空洞壁的强化程度并结合临床表现及其它检查,综合分析判断,有助于减少误诊。     

下肺结核的X线诊断

目的:探讨下肺结核的X线表现,旨在提高正确诊断率。方法:回顾性分析60例下肺结核X线胸片表现,其中27例同时有CT扫描。结果:根据X线表现可分为肺炎型、结节型、纤维增殖型及孤立空洞型。结论:下肺结核X线表现不典型,多发病灶、支气管壁增厚、腔狭窄及腺泡结节为较特征的表现,胸片结合CT扫描有助于诊断和鉴别诊断,特别是HRCT可判断病灶的活动性。     

CT诊断单发肺结核空洞与癌性空洞的价值观察

目的观察CT诊断单发肺结核空洞和癌性空洞的应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年4月咸宁市结核病防治院经病理与临床证实的50例单发肺结核性空洞患者、48例肺癌性空洞患者的临床资料,均行CT检查,对比其影像学表现。结果肺结核性空洞主要表现为厚壁且厚度均匀,周围有卫星灶,癌性空洞多表现为薄壁,内缘凹凸不平,可见壁结节,分叶与胸膜凹陷征;肺癌性空洞者空洞部位为肺下叶、空洞呈偏心性、分叶征、胸膜凹陷征、毛刺征、壁结节、薄壁空洞、胸膜牵拉比例高于单发肺结核性空洞(P<0.05),而周围卫星灶、钙化率低于单发肺结核性空洞(P<0.05),两组空洞平均直径、壁CT强化幅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT诊断肺结核空洞与癌性空洞均有一定价值,可依据空洞部位、分叶征、胸膜凹陷征、毛刺征、壁厚度、胸膜牵拉、卫星灶等征象对两者进行鉴别。     

空洞性肺癌与空洞性肺结核的CT鉴别诊断

目的分析空洞性肺癌与空洞性肺结核的CT特征,评价CT对其鉴别诊断的价值。方法回顾分析经病理及临床证实的空洞性肺癌46例,空洞性肺结核46例;分析空洞壁及周围的影像特点,提高对其的诊断和鉴别诊断。结果空洞性肺癌46例,厚壁41例,薄壁5例,其中38例为偏心性,有浅液平7例,呈分叶状42例,伴卫星灶4例,胸膜尾征37例,血管集束征31例,胸腔积液26例,淋巴结肿大22例。空洞性肺结核46例,其中薄壁38例,厚壁8例,其中偏心空洞4例,有壁结节5例,毛刺6例,卫星病灶37例,胸膜尾征5例,纵隔淋巴结肿大4例,病灶临近胸膜下脂肪线增厚19例。结论 CT在空洞性肺癌和空洞性肺结核的鉴别诊断方面有重要价值,提高对肺癌空洞和肺结核空洞CT征象的认识能有效地减少误诊。     

正规抗痨治疗肺结核空洞前后X线及CT的影像特征

目的：观察肺结核空洞正规抗痨前后X线、CT的表现。方法：回顾性分析106例肺结核空洞患者正规抗痨治疗前后的X线、CT影像表现。结果：肺结核空洞X线、CT多数表现为薄壁空洞和厚壁空洞,厚壁空洞占68.9%,而其中的84.9%洞壁厚薄不均。肺结核空洞在正规抗痨后表现：33例薄壁空洞转化至消失,占90.9%;73例厚壁空洞治疗后缩小至消失者41例,厚壁空洞转变至薄壁空洞而后消失者20例,形成结核球8例,伴有卫星病灶。肺结核空洞进展4例,表现为空洞壁增厚、出现液平面及支气管播散。结论：肺结核空洞胸部X线平片为首选检查方法,CT是显示肺结核空洞及其鉴别诊断的最佳方法,尤其是对肺炎、心影后或隐藏在实变区内的空洞检查,CT均优于X线平片。     

CT在肺部厚壁空洞诊断中的应用价值

目的：探讨CT在肺部厚壁空洞诊断中的应用价值.方法：收集经病理证实肺部厚壁空洞37例CT资料,并进行回顾性分析.结果：CT肺癌厚壁空洞表现偏心空洞、内壁凹凸、壁结节,分叶、棘状突起、毛刺,胸膜凹陷、肺门及纵隔淋巴结肿大、厚壁明显强化;结核性厚壁空洞有卫星灶、多形态灶;慢性肺脓肿空洞内有液气平面、周围渗出性灶;肺霉菌病厚壁空洞有空气新月征、晕征.结论：CT能清晰显示肺部各类厚壁空洞特征性影像表现,是其他影像检查不可代替的.     

14例肺结核硬变并发肺癌患者CT随访分析

目的：探讨肺结核硬变并发肺癌的CT及HRCT特征和动态变化特点。方法：回顾分析经病理证实肺结核硬变并发肺癌的CT及HRCT表现,14例分别行2～4次CT随访观察。分别记录病变范围、形态表现、动态变化。结果：肺结核并叶段型肺实变7例,伴肋骨破坏1例,肺结核病灶内结节团块3例,新鲜厚壁空洞3例。动态变化：肺实变范围扩大,空洞壁增厚,支气管壁增厚,或伴肋骨破坏、淋巴结增大。结论：肺实变影增大、逐渐增厚的空洞、淋巴结较前增大、支气管壁逐渐增厚是肺结核并发肺癌的表现特点;结合动态变化观察有助于肺结核硬变并发肺癌的诊断。     

空洞型肺结核与空洞型肺癌的CT鉴别诊断

目的:分析空洞性肺结核与空洞性肺癌的CT特征。方法:回顾分析经病理及临床证实的空洞型肺结核及空洞型肺癌,评价空洞壁及周围特点。结果:21例空洞性肺结核,其中薄壁17例,厚壁4例,偏心空洞6例,有壁结节4例,毛刺6例,卫星病灶12例,胸膜尾征4例,纵隔淋巴结肿大3例,病灶临近胸膜下脂肪线增厚4例;18例空洞性肺癌,厚壁16例,薄壁2例,其中15例为偏心性,有浅液平6例,呈分叶状13例,伴卫星灶2例,胸膜尾征12例,血管集束征11例,胸腔积液6例,淋巴结肿大12例。结论:CT对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较重要的价值。     

低剂量螺旋CT在肺结核临床诊疗的可行性研究

目的探讨和研究在对肺结核患者进行临床诊疗中采用低剂量螺旋CT的可行性。方法本文选择了48例经临床及痰检确诊并抗结核治疗1周～12个月的肺结核患者,先对这些患者进行常规剂量螺旋CT扫描检查,取得患者同意后再对这些患者采用低剂量螺旋CT扫描检查。在运用这两种方法检查后,对比这两次检查所显示出的患者肺内片状密度不均病灶、小叶肺泡结节、纤维化病灶等各种征象,再对对比结果进行分析。结果在通过两次检查所显示出的肺内各种病灶及其征象进行分析之后,我们发现对于患者肺内片状密度不均病灶、小叶肺泡结节、纤维化病灶、空洞（空泡）、钙化灶、树芽征、胸膜增厚粘连及胸腔积液等征象上来看,两种方法不存在明显的差异。结论与常规剂量螺旋CT扫描检查相比采用低剂量螺旋CT扫描检查,在肺结核的临床诊断、治疗监控中可行性更大。     

2型糖尿病合并肺结核CT检查研究

目的：研讨2型糖尿病合并肺结核CT表现和特点。方法：45例糖尿病合并肺结核患者全部作常规胸片和胸部CT扫描，部分病例局部行高分辨CT(HRCT)，8例作了增强扫描。结果：96个肺段发现病灶，其中实变为主15例，空洞11例，结节肿块11例，斑片影8例。结论：2型糖尿病合并肺结核CT影象表现多样性，CT(HRCT)对确诊病灶和判断活动性具有决定意义，多发虫蚀样空洞为糖尿病合并肺结核病灶特征表现。     

高分辨率CT应用于肺内孤立性结节的诊断分析

目的探讨高分辨率CT应用于肺内孤立性结节的诊断。方法采用GE Synergy螺旋高分辨率CT扫描机,对50例肺内孤立结节扫描,观察各层高分辨率CT图像中结节的类型、形态及分布特点等征象。结果周围性肺癌空泡征、毛刺征、分叶、纵隔淋巴结增大与其他三种疾病比较有显著性差异(P0.05),部分出现不规则厚壁空洞;结核瘤卫星灶、钙化、空洞发生率高(P0.05),表现为薄壁空洞、环形及沙粒状钙化、增强后典型的环形强化;炎性假瘤病灶表现为空气支气管征、邻近胸膜反应性;肺错构瘤表现为爆玉米花样钙化。结论高分辨率CT显示肺内孤立性结节内部结构、形态等方面优于常规螺旋CT扫描,是区分良恶性孤立性肺结节的有效方法。     

HRCT在活动性肺结核诊断中的价值

目的探讨活动性肺结核的HRCT表现及诊断价值。方法搜集经影像学检查、实验学检查及临床治疗综合诊断的活动性肺结核55例,回顾性分析其HRCT表现。结果本组55例中,活动性肺结核最常见的HRCT表现是：树芽样病灶（78.2%）,叶性实变（74.5%）,肺腺泡样结节（50.9%）,空洞（34.5%）和毛玻璃样病灶（32.7%）。边缘光滑、清晰的小叶中心性结节、支气管扩张、不规则线状索条和钙化是最常见的非活动性肺结核的CT表现。结论胸部X线检查是评价肺结核的主要和常用方法,HRCT在发现细小、隐匿病灶,鉴别可疑病灶,评价并发症和确定病灶是否活动方面有着不可替代的重要作用。     

痰菌涂片阳性398例肺结核CT征象分析

目的 分析肺结核涂片阳性患者的CT征象.方法 398例患者均行螺旋CT扫描,部分加以HRCT扫描,分析其影像学征象及其特点.结果 空洞324例,大树芽征42例,小树芽征252例,微树芽征25例,小叶中心结节135例,腺泡结节26例,小叶实变296例,亚段实变、段实变165例,磨玻璃征78例,支气管壁增厚、狭窄及支气管引流91例,弥散粟粒样结节10例.结论 典型的活动性肺结核具有一定的CT影像特点,为多叶、段不同部位多发分布的基础上,出现空洞、树芽征、小叶样实变等征象.     

肺部良恶性厚壁空洞CT表现分析

目的分析35例肺部厚壁空洞CT表现,探讨肺部良恶性厚壁空洞的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析35例经病理证实的肺部厚壁空洞CT资料。结果恶性病变16例(均为周围型肺癌),其余19例良性病变中结核10例、慢性肺脓肿5例、肺霉菌病4例;肺部癌性厚壁空洞常见的CT表现有偏心厚壁空洞、内壁凹凸不平、壁结节,边缘分叶、棘状突起、毛刺征,胸膜凹陷征、肺门及纵隔淋巴结肿大。16例癌性厚壁空洞均无卫星灶、钙化及空洞内液气平面;良性病变中结核性厚壁空洞大都有卫星灶且两肺多发灶,慢性肺脓肿厚壁空洞内可出现液气平面,且周围有渗出性炎性灶;4例肺霉菌病厚壁空洞均为曲菌病,空洞内壁凹凸不平,部分可见空气新月征。结论认识并掌握肺部良恶性厚壁空洞常见特征性CT表现对工作中遇到肺部厚壁空洞,结合临床表现,综合分析,有助于提高良恶性的鉴别,同时拓宽诊断思路,减少错漏诊发生。